Врач-педиатр о ювенильном ревматоидном артрите у детей

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Механизм развития

Чтобы разобраться, как лечить патологический процесс, стоит узнать, как развиваются артриты у детей, и какие механизмы лежат в основе болезни. Ревматоидный артрит имеет в основе сложные патологические процессы, вот лишь некоторые из них:

  • Под воздействием различных причин иммунная система организма вырабатывает особые белки – антитела, которые вызывают воспалительный процесс.
  • Патологический характер процесса заключается в том, что антитела вырабатываются против собственных тканей организма, а именно клеток суставной оболочки.
  • В синовиальной капсуле суставов возникает иммунное воспаление, которое характеризуется повышенной проницаемостью сосудов.
  • В результате возникают отек, покраснение, сдавление нервных окончаний и боль.
  • Хронический воспалительный процесс нарушает процессы роста и регенерации тканей сустава, вызывает его деформацию и прогрессирование болезни.

Поскольку причиной симптомов в основном является воспалительный процесс, основное лечение патологии будет связано с устранением этого механизма.

Какме признаки артрита? Следует знать некоторые признаки заболевания.

Ювенильный артрит у детей и его классификация

По количеству поражённых суставов артрит подразделяется на:

  • моноартрит — поражается один сустав;
  • олигоартрит – когда задействовано не более четырех суставов;
  • системный вариант – к поражению суставов присоединяется повреждение органов и тканей;
  • полиартрит – повреждено более четырех суставов.

По обнаружению в крови больного ревматоидного фактора:

  • серопозитивный;
  • серонегативный.

По развитию осложнений:

  • инфекционные осложнения;
  • синдром активации макрофагов;
  • болевой суставной синдром у ребёнка;
  • лёгочно-сердечная недостаточность;
  • задержка роста.

Диагностирование и проявления заболевания

Выявление описываемого недуга сопровождается определенными сложностями в связи с возрастными особенностями маленьких пациентов.

О необходимости обратиться к доктору сигнализирует наличие у малыша:

  • раздражительности;
  • снижения аппетита;
  • стремления избежать активных движений;
  • повышенной температуры;
  • отека суставов;
  • хромоты;
  • мышечных болей.

После осмотра ребенка лечащий врач (ревматолог, педиатр) назначит дополнительную диагностику, в числе методов которой могут присутствовать:

  • УЗИ суставов;
  • МРТ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • общеклинические анализы (кровь, кал, урина);
  • иммуногенетическое обследование;
  • ПЦР-исследования.
Диагностирование и проявления заболевания

На порядок реже задействуются пункция сустава, биопсия его оболочки.

Маленький пациент может быть направлен на консультацию к кардиологу, дерматологу, неврологу и офтальмологу.

Характерными признаками развития заболевания считаются выявленные сужения суставных щелей, костные эрозии. Туберкулезная форма артрита определяется путем изучения результатов проведенной ранее реакции Манту, сведений о наличии осложнений после введения вакцины БЦЖ. Вовлечение в воспалительные процессы тканей сердца определяется по итогам ЭКГ, ЭхоКГ.

Результаты комплексного обследования позволяют поставить точный диагноз, определить отсутствие (наличие) осложнений, разработать схему терапии.

Читайте также:  Разрыв связок голеностопного сустава: лечение, сколько заживает

Диагностика ревматоидного артрита у детей

Выявить заболевание на ранней стадии его развития достаточно сложно, но крайне необходимо для правильно назначения и проведения лечебных мероприятий.

Врачи – ревматологи используют специальные критерии для диагностики.

1. Клинические признаки:

Диагностика ревматоидного артрита у детей
  • Длительность испытываемого недомогания превышает 3-месячный срок;
  • Поражение второго сустава отмечается спустя три месяца после поражения первого;
  • Характерная черта поражения – симметричность;
  • В пораженных суставах наблюдаются контрактуры – стойкие ограничения их подвижности;
  • Явные признаки атрофии мышечной ткани;
  • Длительный воспалительный процесс в связочном аппарате;
  • В утренние часы наблюдается скованность в суставах;
  • В суставных полостях происходит скопление жидкости;
  • Возможно ревматоидное поражение глаз.

2. Рентгенологические признаки:

  • Уменьшение плотности костной ткани – остеопороз;
  • Явное поражение суставных поверхностей костей, сужение суставных щелей;
  • Неправильный рост костей;
  • Поражение затрагивают шейный отдел позвоночника.

3. Лабораторные признаки:

  • Анализ крови показывает наличие «ревматоидного фактора»;
  • В суставной ткани происходят специфические изменения.

Вероятность развития артрита у ребенка достаточно велика уже при выявлении трех признаков из вышеперечисленных. Большее количество позволяет с уверенностью поставить диагноз «ревматоидный артрит».

Диагностика ревматоидного артрита у детей

Для подтверждения диагноза проводится дополнительное обследование:

  1. Ультразвуковое исследование внутренних органов;
  2. Рентгенограмма грудной клетки;
  3. Обследование на наличие бактериальных и вирусных инфекций.

Лечение артрита коленного сустава у детей

Чтобы понять суть и классификацию ЮХА, давайте разберемся, из чего состоит сустав.

Сустав — это соединение костей скелета, погружённое в суставную капсулу, или сумку. Благодаря им человек может проявлять любую двигательную активность.

Суставная сумка состоит из наружного и внутреннего слоев. Внутренний слой или синовиальная оболочка — это своего рода питание сустава.

У детей суставы обильно снабжены сосудистой сетью.

При ЮХА возникает воспаление в синовиальной оболочке, отсюда нарушается трофика (питание через кровоснабжение) сустава и дальнейшие изменения.

Боль — это самая основная жалоба при возникновении ревматоидного артрита у детей, поэтому при подозрении на артрит мама должна обратить внимание на следующие факторы:

  • покраснение и припухлость сустава;
  • кожа над суставом горячая на ощупь;
  • ребёнок щадит сустав, ограничивая движения в нём;
  • боль при сгибании, разгибании поражённой конечности;
  • по утрам скованность в суставе, то есть невозможность встать с кровати или почистить самостоятельно зубы из-за ограничения подвижности в суставе.

Чтобы предотвратить рецидивы заболевания, после лечения в стационаре и в периодах ремиссии врачи советуют придерживаться особых мер профилактики. Во избежание обострения и для восстановления нормального функционирования конечностей, врачи рекомендуют:

  • опасаться даже незначительного переохлаждения;
  • ограничить пребывание на солнце вне зависимости от места проживания и погодных условий;
  • отказаться от профилактических прививок;
  • не использовать для лечения медикаменты, которые повышают иммунную защиту организма;
  • стараться избегать посещения людных мест в период обострения инфекционно-вирусных заболеваний;
  • регулярно посещать бассейн, делать упражнения направленные на восстановление работоспособности.

Классификация артритов и их проявление

У детей болезнь начинается с выраженной боли. Может быть эпизодической или регулярной и ноющей. Поэтому очень важна своевременная консультация у специалиста для диагностирования артрита и выяснения его причин. При протекании в детском возрасте, заболевание имеет ряд особенностей, характерных для определенного периода жизни ребенка. Виды артрита:

  • ревматоидный ювенильный;
  • суставно-висцеральный;
  • ювенильно анкилозирующий спондилоартрит;
  • реактивный;
  • инфекционный;
  • вирусный;
  • туберкулезный.
  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Читайте также:  Боли в суставах рук и ног причины — Суставы

Прогноз и осложнения

Если терапия проведена правильно, своевременно, то исход многих воспалений суставов детей будет благоприятным. При тяжелых запущенных течениях патологии с дисфункцией внутренних органов прогноз неблагоприятный. Маленький пациент, перенесший артрит, может жить полноценной жизнью, чрезмерные физические нагрузки ему противопоказаны.

Иногда патология осложняется деформацией суставных тканей, ребенок может медленно расти, может произойти деструкция суставных структур, развиваются анкилозы. При частых рецидивах ребенок станет инвалидом. Если не возникло осложненных состояний при артрите, то со временем появится артроз. Всем пациентам требуется долго находиться под диспансерным наблюдением. Своевременное лечение предупредит тяжелые последствия.

Ювенильный ревматоидный артрит у детей: прогноз

Эту разновидность ревматоидного артрита вылечить полностью невозможно, она носит хронический характер и при правильном лечении переходит в длительную ремиссию с удовлетворительным состоянием здоровья и жизни.

Благоприятный исход лечения наиболее возможен только в том случае, если терапия будет проводиться на первых этапах развития ревматоидного артрита. Чем более запущенная стадия заболевания, тем тяжелее последствия. Со временем в болезненный процесс вовлекаются и внутренние органы, поэтому необходимо постоянное наблюдение у специалиста ревматолога.

В случае частых рецидивов заболевания или несвоевременного лечения, прогноз не столь позитивен – ранняя инвалидность и ограничение активной жизни.

Восстановительный период

В качестве восстановительной терапии врач-реабилитолог назначает массажи, ЛФК, лечение грязями в санаториях для восстановления трудоспособности конечностей. Занятия лечебной физкультурой начинают с легких нагрузок, постепенно их увеличивая. Используют мячи, рекомендуют прыжки со скакалкой, разминку с гимнастическими палками. Для разработки коленей и стоп ребенок ходит по беговой дорожке со специальными держателями.

Восстановительный период

ЛФК и массажи восстанавливают также работу окружающих воспаленные места связок, укрепляют мышечный каркас, улучшают кровообращение и стимулируют защитные функции организма. Занятия должны быть регулярными. При более агрессивном развитии ЮРА допустимо хирургическое вмешательство и установка протезов в случаях сильной деформации или неэффективности медикаментов.

Симптоматика, виды и этапы развития болезни

Виды и особенности ревматоидного артрита у детей:

  • Системный артрит или болезни Стилла, в ходе протекания которой поражаются многочисленные внутренние органы.
  • Олигоартрит (пауциартикулярный) артрит, при котором даже спустя полгода после начала заболевания пораженными оказываются не более пяти суставов. В большей степени подвержены девочки.
  • Полиартрит (полиартикулярный артрит) поражает свыше пяти суставов на протяжении полугода.

Артриты с патологией мышц: протекающие одновременно с болезнями кожи (псориаз) или с дисфункциями в тазобедренном суставе и позвоночнике. Второму виду максимально часто оказываются подвержены мальчики.

В допубертатный период развития ребенка ревматоидный артрит может протекать в двух основных формах:

Суставная форма

Диагностируется примерно в 70% всех случаев. В этом случае начало заболевания характеризуется постепенностью. Среди главных причин, вызывающих недомогание, называют появление моноартрита, т.е. воспаление 1 крупного сустава.

Почему обида копится в суставах? Психосоматика артрита

Основным из диагностических признаков является скованность в суставах, наиболее ощутимая в утреннее время (сразу после пробуждения), длительность которой увеличивается по мере прогрессирования болезни.

Он воспаляется, опухает и причиняет малышу такую боль, что ребенок начинает хромать, а совсем маленькие дети даже перестают ходить. Развитие недуга продолжается, и в процесс оказываются вовлечены и другие суставы. Если артрит не начать лечить вовремя, то уже через полгода он может затронуть мелкие суставы конечностей.

Симптоматика, виды и этапы развития болезни

Дети постоянно сетуют на непрекращающиеся боли в конечностях, которые усиливаются по утрам. Отмечается малая подвижность суставов, начинается процесс деформации и обнаруживается мышечная дистрофия.

При поражении мелких суставов руки дети перестают самостоятельно играть, порой они даже не могут взять в руки небольшие по размерам детали игрушек. При поражении суставов ног малыши отказываются обуваться, потому что это причиняет им сильную боль.

В целом, суставная форма характеризуется доброкачественным протеканием болезни с редкими осложнениями. Однако, и она способна привести к деформации суставов при несоблюдении требований к надлежащей организации терапии и уходу за ребенком.

Суставно-висцеральная форма

Болезнь начинается крайне остро:

  1. Резко повышается температура, ребенка начинает лихорадить;
  2. Увеличивается в размерах селезенка;
  3. Ярко выражено воспаление лимфатических узлов;
  4. Непрекращающиеся боли в суставах, мучительно переносимые детьми;
  5. Нередко появляются аллергические высыпания.

В острой фазе болезни болевые ощущения настолько сильные, что даже едва ощутимое прикосновение (например, полотенцем) вызывает нестерпимую боль.

Характерным признаком этой формы является и то, что поражение суставов происходит симметрично. В процесс могут быть вовлечены не только крупные, но и мелкие суставы.

Следствием перенесения такой формы заболевания становятся серьезные поражения внутренних органов, развиваются стойкие нарушения функций верхних и нижних конечностей.

Каковы прогнозы для больного ребенка?

Чего ожидать, если обнаружен ревматоидный артрит у ребенка? Прогноз, к сожалению, не слишком утешительный. Это заболевание пожизненное и излечить его полностью, навсегда практически невозможно. К исключениям можно отнести разве что олигоартрит, который не сопровождается деструкцией суставов. А вот наиболее тяжелой считается висцеральная форма болезни, ведь количество возможных осложнений здесь намного выше.

Что же делать, если у ребенка обнаружен этот недуг? Своевременная и грамотно проведенная терапия позволяет замедлить процессы деструкции суставов и поражения других органов. Известны случаи, когда удавалось достичь длительной ремиссии и значительно улучшить качество жизни ребенка. С другой стороны, при частых рецидивах возможно серьезное нарушение основных функций суставов, что ведет к инвалидности.