Синовит: причины, симптомы, лечение, профилактика недуга

Синовит коленного сустава — это заболевание, которое сопровождается воспалением синовиальной оболочки в области колена с дальнейшим скоплением в ней синовиальной жидкости. Довольно часто синовит может быть спровоцирован бурситом.

Механизм развития

Коленный сустав окружает сумка, или капсула. Она состоит из 2 оболочек: внутренней мембраны (синовиальной) и наружной (фиброзной). Функция ее заключается в том, чтобы оберегать сустав от внешних воздействий и повреждений. Внутри этого анатомического образования находятся сосуды и нервные окончания. Поэтому воспалительные процессы и повреждения сопровождаются сильной болью.

Синовиальная мембрана выстилает сумку изнутри и выполняет несколько важных функций. Основной из них является выработка синовиальной жидкости, смазывающей сустав, а также предотвращающей трение и износ суставных поверхностей. Во время воспаления происходит качественное изменение синовия. Одновременно усиливается выпот, объем секрета становится больше, сустав отекает и увеличивается в размерах. Поэтому изучение состава синовиального содержимого помогает при постановке диагноза и выявлении причины недуга.

Причины синовита колена

Причин возникновения этого заболевания довольно много. Наиболее частой причиной развития заболевания являются травмы колена. Причиной синовита колена могут быть различные внутрисуставные повреждения, которые провидят к разрушению внутренних тканей.

Также синовит может проявиться без видимой причины в результате раздражения синовиальной оболочки. В свою очередь, раздражение синовиальной оболочки может быть вызвано нестабильностью сустава, поврежденным суставным хрящом и его деформацией.

Синовит коленного сустава может быть инфекционным и асептическим. Асептический синовит, в свою очередь бывает: травматическим, нейрогенным и аллергическим. Травматические синовиты бывают как острыми, так и хроническими и иметь различный характер сложности.

Если у пациента наблюдается острый травматический синовит, коленный сустав за короткий срок значительно увеличивается в объеме. Этот период может колебаться от нескольких часов до суток. Важной особенностью острого травматического синовита, является то, что в период проявления заболевания наблюдается высокая температура, а движения в области колена затруднены, но при этом не сопровождаются болевыми ощущениями.

Довольно часто рецидив заболевания сопровождается гидрартрозом (форма водянки), который в дальнейшем может привести к фиброзу и гипотрофии, что может привести к нарушению всасывательной способности синовиальной жидкости.

Причины синовита

Факторы, влияющие на уменьшение количества синовиальной жидкости, приводящие к дефициту питания суставных тканей:

  • повреждения, полученные вследствие травм различной степени тяжести;
  • инфекционные патологии, распространяющиеся на суставную оболочку;
  • осложнение при артритах, артрозах и других заболеваниях сустава;
  • врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата;
  • нарушение обменных процессов — подагра;
  • заболевания иммунной системы с нарушением оценки чужеродности собственных тканей;
  • патологии эндокринной системы являются провокаторами к образованию синовита: сахарный диабет, гипертиреоз;
  • гнойные воспаления на коже: фурункулы флегмоны при близком расположении к суставу, из отдаленных очагов через лимфу или кровь;
  • ранения сустава;
  • гемофилия – врожденное заболевание с нарушением свертываемости крови, болеют лица мужского пола;
  • аллергия.
Причины синовита

Симптомы и признаки

Для синовита свойственно поражение одного сустава, очень редко патология имеет множественный характер.

Читайте также:  Унковертебральный артроз симптомы лечение

Общие симптомы:

ограничение движения в суставе и боль при нагрузке;

отечность и изменение очертания сустава;

недомогание, общая слабость;

гипертермия кожи в районе поражения, горячая на ощупь.

Все признаки заболевания могут быть более или менее выражены в зависимости от формы патологии и индивидуальных особенностей пациента. Инфекционные синовиты проявляются быстрым нарастанием симптомов, с гипертермией более 38°, формированием болевого синдрома и чувства давления в суставе. Всего за несколько часов развиваются проявления интоксикации (беспокойность, головная боль, бледность) и сустав отекает.

При неинфекционном синовите симптомы нарастают медленно, в первую очередь возникает дискомфорт в суставе и ноющая боль при нагрузке. Через несколько дней или недель боль нарастает, появляется отечность, а сустав деформируется. Иногда признаки недуга самостоятельно исчезают, обычно при отсутствии нагрузок, возможно самостоятельное выздоровление.

Почему возникает синовит?

Поскольку видов этого недуга несколько, мы вкратце изложим, чем же характеризуются некоторые из них. Прежде всего стоит упомянуть про посттравматический синовит коленного сустава, ведь он, по сути,самый неприятный по ощущениям. Его можно определить, когда болевой синдром неуклонно возрастает, а температура в суставе, равно как и накапливаемая в нем жидкость, повышается.

Что же касается причин возникновения, то они могут быть самыми разными. Не стоит забывать о том, что причины совершенно одинаковы для всех возрастов. Так, синовит коленного сустава у детей, как и у взрослых, может образоваться вслествие повреждения менисков, гемоартроза, повреждения связок или переломов суставных костей. Все эти повреждения имеют пол собой неприятности в виде отека, кровоизлияния, припухлости и сильной боли.

Лечение

Диагностику и лечение заболевания должен проводить врач-хирург. Цель лечения – не только устранить заболевание, которое стало причиной синовита, но и не допустить, чтобы развился хронический синовит. Продолжительность лечения и его особенности определяются причинами и характером течения болезни, общим состоянием здоровья человека и точно поставленным диагнозом.

Если болезнь проходит легко, то можно туго забинтовать сустав для его обездвиживания, пока организм самостоятельно не устранит процесс воспаления. При более серьезных случаях должна быть проведена пункция, которая устраняет лишнюю жидкость, а также назначены антибиотики или противовоспалительные аппараты для введения внутрь.

Смесь препаратов, которые будут вводиться внутрь сустава, должна зависеть от результата проведенного исследования суставной жидкости и анализа возможных аллергических реакций:

  • при наличии бактерий определяют их чувствительность и добавляют в состав смеси антибиотики, разведенные в растворе обезболивающего;
  • если бактериальный компонент выявлен не был, то используются так называемые «коктейли» против воспаления, которые включают в себя противовоспалительные препараты, обезболивающие и некоторые витамины и их комплексы. Такие смеси отличаются высокой эффективностью и сильным противовоспалительным и восстанавливающим действием.

После проведения процедур на область поражения врач назначает УВЧ или электрофорез. Если такое лечение не приносит результатов, что бывает в крайних случаях, то проводится операция, направленная на полное или частичное удаление синовиальной оболочки.

Успешность лечения, как и его длительность, прямо зависят от сроков постановки диагноза и времени начала лечения.

Если при наличии такой проблемы, как синовит, лечение было произведено грамотно и своевременно, то почти всегда наблюдается полное выздоровление и сохранение функций сустава. Сам процесс лечения болезни продолжается 4–8 дней, после него следует фаза восстановления и профилактики, которая занимает 1–2 недели.

Симптомы

Недуг протекает с поражением одного или одновременно нескольких суставов, встречаются случаи множественного поражения. Пациенты жалуются на ноющие, простреливающие боли в суставах ноги. Процесс часто становится двусторонним. Хорошо заметны выраженный отек и припухлость различных размеров.

Характерные симптомы:

  • выраженный локальный отек;
  • сглаживание контуров;
  • боль в покое, значительно усиливающаяся при нагрузке;
  • покраснение и локальная гипертермия;
  • общая лихорадка;
  • ограничение подвижности в суставе;
  • сильная слабость.

Важная особенность: при инфекционном воспалении клинические признаки более бурные и резко выраженные по сравнению с асептическим.

Диагностика коленного синовита

Для выбора правильного лечения, врач, помимо пальпации и осмотра сустава, выясняет наличие сопутствующих заболеваний. Доктор это делает в том числе для того, чтобы определить природу синовита (первичный или вторичный).

Инструментальные методы, которые помогают уточнить диагноз синовит коленного сустава:

  1. Пункция. Для пункции из суставной полости берут определенное количество выпота (избыток жидкости): если в нем присутствуют бактерии – болезнь имеет инфекционную причину; при обнаружении рагоцитов (клеток крови, содержащих ревматоидный фактор) – говорят о ревматоидном происхождении заболевания.
  2. Рентгенограмма показывает затемнение в области синовиальной сумки.
  3. УЗИ и МРТ более информативны, чем рентген: они позволяют также увидеть утолщенную оболочку сустава и скопление жидкости внутри.

При постановке диагноза учитываются клинические признаки, данные пункции и прочих диагностических исследований. Терапия назначается после выявления причины развития синовита. При подозрении на острый и хронический асептический синовит назначается артроскопия и артропневмография.

При необходимости врач назначает биопсию синовиальной оболочки с последующей цитологией. Если есть подозрение на гемофилию, обменные либо эндокринные нарушения, назначают необходимые лабораторные исследования.

Если врач подозревает аллергический процесс, назначают соответствующие пробы. Самым информативным исследованием считается пунктата – исследование жидкости, взятой при пункции.

Если в результате исследования врач выявил значительное количество белка, тогда у пациента подтверждается высокая проницаемость КС. Так как низкое количество гиалуроновой кислоты отрицательно сказывается на выпоте, поэтому пациенту могут назначить дополнительные методы диагностики.

При хроническом воспалении повышается активность ферментов. Это провоцирует дезорганизацию и ускоренное разрушение хряща. При гнойном течении болезни в пунктате выявляется гной, который исследуется с помощью бактериоскопического либо бактериологического метода.

Данные исследования устанавливают вид микробов, спровоцировавших синовит. На основе полученных результатов назначается антибиотикотерапия. Пациентам с таким диагнозом дополнительно рекомендуется сдать кровь. После расшифровки результатов назначается лечение. Если есть подозрение на сепсис, проводится посев крови на её стерильность.

Читайте также:  Антибиотики при артрозе и артрите для лечения суставов

Способы терапевтического воздействия

Лечение не должно быть направлено только на купирование симптомов, очень важно искоренить саму причину. Лечение обязательно должно быть комплексным и состоять из таких мероприятий:

  1. Терапии для укрепления организма в целом.
  2. Устранения факторов, спровоцировавших травму сустава и скопления в нем жидкости.
  3. Лечения дисфункции коленного сустава.
  4. Терапии необходимыми медикаментозными средствами.
  5. Реабилитационной терапии.
  6. Физиотерапевтических занятий для восстановления.
  7. ЛФК.

При остром синовите в домашних условиях используют холодный компресс на колено — это может быть бутылка с замороженной водой, мешочек со льдом. Очень важно следовать указаниям лечащего врача. Тогда и исцеление придет быстрее, и неприятные симптомы больше мучать не будут.

Вылечить синовит коленного сустава можно следующими медикаментозными средствами:

  1. Доктор выписывает НПВП: Найз, Нимесил, Диклофенак, Кетанов. Эти медикаменты помогают блокировать болевой синдром, а также снизить воспаление.
  2. Препараты для местного использования с нестероидными противовоспалительными веществами: Диклофенак, Вольтарен, Индовазин, Найз гель.
  3. Блокаторы протеолитических ферментов — Гордокс, Трасилол. Вещества колются непосредственно в полость сустава.
  4. Применяют и глюкокортикостероидные препараты (Кеналог-40, Дексаметазон). Применяют такие сильные средства при серьезных стадиях болезни, вводят также непосредственно в коленный сустав.
  5. Антибиотики — назначаются при гнойной форме синовита или для предупреждения вторичного заражения.
  6. Средства, которые улучшают микроциркуляцию крови, обменные процессы, и витаминные комплексы: никотиновая кислота, АТФ, Тиотриазолин.
  7. Различные средства нетрадиционной медицины.

Кроме этого, лечащий доктор может назначить и провести пункцию коленного сустава с целью откачки скопившейся жидкости. Это очень важный момент, так как после процедуры состояние улучшится, придет некоторое облегчение.

Какая разница между этими патологиями?

Чтобы лечение было наиболее эффективным, важно суметь отличить эти заболевания воспалительного характера. В этом поможет ниже представленная таблица.

Таблица. Чем отличается бурсит от синовита?

Бурсит Синовит
Характерно воспаление синовиальной сумки, со скапливанием жидкости в ее полости Характеризуется воспалительным процессом в синовиальной оболочке сочленения, при котором формируется выпот
Клинические проявления начинаются резко Симптоматика часто слабо выражена
Прогрессирование заболевания приводит к постоянной боли Боль появляется только в период движения сочленением
Наблюдается скованность движений, как только появилась припухлость Скованность появляется, если отечность достигла больших размеров
Локализация припухлости точно в месте поражения синовиальной сумки Отечность распространяется на весь коленный сустав, захватывает область выше коленной чашечки, движется к голеностопному суставу
Часто диагностируется бурсит обоих сочленений, особенно характерно для профессиональных спортсменов Патология обычно односторонняя
Осложнением является гнойный артрит, гнойный флегмонозный бурсит Осложнением синовита являются деформирующие изменения, которые приводят к остеоартриту

По данным из таблицы, видно, что бурсит и синовит способны отличаться, но сделать это крайне тяжело. Отличить заболевание сможет только опытный артролог, ревматолог или травматолог, притом что у доктора есть большой опыт.