Реактивный артрит (РеА): все от симптомов до лечения

Продолжаются исследования причин и механизмов развития указанной патологии, поиск новых, более эффективных и безопасных методик лечения, особенно комплексного.

Что это такое и причины развития

Аутоиммунные патологии возникают по причине нарушений в организме, которые может спровоцировать ряд факторов. Чаще всего в основе лежит наследственная предрасположенность. Иммунные клетки, вместо чужеродных агентов, начинают атаковать ткани различных органов. Часто такой патологический процесс происходит в щитовидной железе и суставах.

Необходимые вещества не успевают восполнять полученные потери от разрушающего воздействия собственной иммунной системы. Спровоцировать подобные нарушения в организме могут:

  • вредные условия труда;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • генетические мутации во время внутриутробного развития.

Основная информация

Ревматоидный артрит является следствием изменений в иммунной системе организма, которые (по непонятным причинам) поражают мягкие ткани суставов, вызывая воспаление, отек и боль. Если процесс продолжается, повреждение хряща и других мягких тканей может привести к деформации суставов.

В здоровом суставе хрящ равномерно покрывает кость, действует как подушка и позволяет костям в суставе плавно скользить друг над другом. Сустав содержится в суставной капсуле, которая выстлана синовиальной оболочкой (synovium). Синовиальная оболочка производит синовиальную жидкость — прозрачную жидкость, которая смазывает и питает сустав. Окружающие мышцы, сухожилия и связки поддерживают сустав, позволяя ему двигаться плавно и без боли.

Ревматоидный артрит вызывает воспаление и утолщение обычно тонкого синовия, что приводит к накоплению синовиальной жидкости и вызывает боль и отек. Кроме того, хрящ и кости внутри сустава могут быть повреждены и разрушены, что приведет к потере функции и деформации сустава.

Ревматоидный артрит может повлиять на любой сустав в организме, но обычно поражает мелкие суставы в руках и ногах. При прогрессировании заболевания могут поражаться другие, более крупные суставы. Суставы обычно поражаются симметрично (как левая, так и правая сторона тела).

Состояние может развиваться в любом возрасте, хотя, скорее всего, оно будет развиваться в возрасте от 25 до 50 лет.

Ревматоидный артрит суставов: симптомы и лечение

Ревматоидный артрит характеризуется прогрессирующим разрушением суставов, которые на поздних стадиях заболевания приобретают необратимый характер. Типичные признаки патологии:

  • наличие эрозивно-деструктивных элементов в области суставных поверхностей;
  • разрушение мелких суставов;
  • симметричное поражение;
  • развитие воспаления в области стоп и кистей;
  • деформации, препятствующие нормальному функционированию суставов.

Помимо типичных суставных поражений характерны также и нарушения со стороны других тканей и систем, включающие наличие серозитов (воспалительный процесс в области оболочек сердца, брюшины, плевральной оболочки), формирование воспалительных узелков под кожей, поражение сосудов в виде васкулитов, увеличение лимфоузлов (лимфаденопатии) и периферические поражения нервных окончаний (нейропатии).

Ревматоидный артрит суставов: симптомы и лечение

Методы лечения ревматоидного артрита определяет врач-ревматолог, специализирующийся на аутоиммунных, воспалительных заболеваний. Он проводит полноценную диагностику: внешний осмотр с анализом всех жалоб и их подробной фиксацией в карте, проведение целого ряда лабораторных анализов и инструментальных исследований (включая данные УЗИ, рентгенографии и иных дополнительных процедур).

Медицинская коррекция базируется на длительных курсах лекарственных препаратов в сочетании с физиотерапией и немедикаментозными методиками, диетической коррекцией и, в некоторых случаях, с оперативным вмешательством. Проводятся курсы противорецидивной терапии и реабилитации, при этом чем раньше будут назначены препараты и рекомендованы методы лекарственного воздействия, тем более благоприятным будет прогноз. В запущенных случаях заболевание грозит стойкой инвалидностью.

Чаще подобная проблема возникает у взрослых, для детей типична своеобразная форма отклонения в виде ЮРА (ювенильной), с особенностями клинической симптоматики, диагностики и терапевтических подходов.

Артроз это аутоиммунное заболевание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

К сожалению, они распространены достаточно широко. Ими страдают более 23,5 млн человек только в нашей стране, причем это одна из основных причин смерти и инвалидности. Существуют редкие болезни, но есть и такие, которыми страдает множество людей, например, болезнь Хашимото.

Читайте также:  Почему хрустит челюсть при жевании: возможные причины и лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему здесь…

О том, как действует иммунная система человека, смотрите видео:

Что это такое и причины развития

Аутоиммунные патологии возникают по причине нарушений в организме, которые может спровоцировать ряд факторов. Чаще всего в основе лежит наследственная предрасположенность. Иммунные клетки, вместо чужеродных агентов, начинают атаковать ткани различных органов. Часто такой патологический процесс происходит в щитовидной железе и суставах.

Необходимые вещества не успевают восполнять полученные потери от разрушающего воздействия собственной иммунной системы. Спровоцировать подобные нарушения в организме могут:

  • вредные условия труда;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • генетические мутации во время внутриутробного развития.

В чем разница артрита и артроза?

В основном артроз возникает у пожилых людей как возрастная деформация сустава. Иногда болезнь появляется после тяжелых травм или переломов у разной категории населения. А вот артрит — это воспаление суставов, которое не зависит от возраста пациента.

Возникновение недуга затрагивает весь организм целиком. Может возникнуть не только после ушибов и травм, но и после стрессовых ситуаций, переохлаждения или инфекционного поражения.

Воспалительный процесс обусловлен наличием инфекцией в организме, ослабленной иммунной системой, что приводит к нарушению обмену веществ. Главное отличие в том, что артроз — это патология суставов хронического характера, а артрит — воспалительного.

Артроз это аутоиммунное заболевание

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, которое очень тяжело излечить полностью. Он может передаваться наследственным путем.

Причины недугов

Артрит возникает на фоне ослабленного иммунитета.

Артрит и артроз могут поражать все элементы суставов. Артрозный недуг появляется с возрастом и свидетельствует о дегенеративных изменениях и деформации сочленений. Чаще наблюдается у спортсменов или людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом.

Артрит нередко свидетельствует о том, что в организм попала инфекция, понижен иммунитет и нарушены метаболические процессы. Он может влиять на работу внутренних органов — сердца, почек или печени. Чаще встречается после травмирования суставов.

Такие факторы, как стресс или перепады температур могут усугубить ситуацию.

Виды заболеваний

Выделяют такие виды суставных патологий:

  • Артроз. Поражает суставы на ногах (сочленения коленей, ступней, голеностопного сустава). На эти части тела приходится основная нагрузка.
  • Остеоартроз. Характеризуется не только деформацией костной и хрящевой ткани, но и отложением солей.
  • Ревматоидный артрит. Опасен для кистей, запястья, стопы. С развитием недуга проявления становятся опаснее и страшнее — поражаются колена и локти, а затем и внутренние органы.
  • Для реактивного артрита коленного сустава свойственно асимметричность. Болевые ощущения переходят постепенно с одной ноги на другую.
  • Полиартрит. Развивается воспаление сразу нескольких сочленений.
  • Подагра. Характеризуется отложением солей и мочевой кислоты в суставных тканях.

Симптомы недугов

Обе болезни начинаются с быстрой утомляемости.

Воспаление способно вызвать деформацию суставов на ногах, ступнях или сочленениях рук. Отличить артрит и артроз можно по их локализации и степени развития. Симптомы артрита и артроза немного похожи, но первопричины их возникновения будут отличаться. В таблице представлены основные признаки различия таких заболеваний:

ПризнакиАртрозАртрит
Основные очаги поражения Тазобедренные и коленные суставы Кисти рук, пальцы конечностей
Характерные симптомы Спазмы и боли возникают во время движения Сильные боли, которые усиливаются в ночное время
При передвижении слышен хруст Припухлость и покраснение кожных покровов над очагом поражения
Повышение температуры пораженного участка
Суставные изменения Деформация сочленений может изменить внешний вид сустава и нарушить кровоток Незначительная деформация сустава
Особенности Болевые ощущения только при ходьбе, в спокойном состоянии ничего не беспокоит, но могут появиться и ночью После пробуждения чувствуется скованность в движениях, ближе к обеду она проходит
На 1 степени болезни — бессимптомное течение, на 2 — дискомфорт в движении, а на 3 — спазмы беспокоят в ночное время Первыми поражаются лучезапястные суставы
Очень часто сопровождает высокая температура
На фоне болезни снижается аппетит, соответственно и вес

Отличительные черты реактивного артрита

Симптомы большинства видов артритов похожи: боль, отек, покраснение сустава, ограничение подвижности. Чтобы определить нозологическую форму заболевания, следует учитывать многие детали.

Читайте также:  Боль в тазобедренном суставе при сидении лечение народными средствами

Главные особенности реактивного артрита:

  1. Поражение суставов развивается у людей молодого возраста (25-40 лет).
  2. Существует связь с мочеполовой или кишечной инфекцией. Артрит может возникать как непосредственно во время основного заболевания, так и через несколько недель после выздоровления.
  3. В большинстве случаев воспаление развивается остро, с ярко выраженными местными и общими проявлениями.
  4. Отличительная черта реактивного артрита – одностороннее поражение суставов. В процесс вовлекаются связки, мышцы, синовиальная оболочка.
  5. Воспаление носит системный характер, то есть поражаются не только суставы, но и глаза, кожа, слизистые оболочки, внутренние органы.
  6. В крови отсутствует ревматоидный фактор.
  7. У большинства пациентов определяется антиген HLA-B
  8. Артрит имеет доброкачественное течение, при своевременном лечении функции в суставе восстанавливаются почти в 75% случаев. Хронизация процесса наблюдается редко.

Диагностика

Полное обследование позволит выявить причину суставного синдрома и системных проявлений. В зависимости от причины артрита перечень инструментальных и лабораторных методов имеет некоторые различия.

Особенности диагностики реактивного артрита после кишечной инфекции приведены в таблице ниже.

Вид обследования Изменения
Общий анализ крови Повышение СОЭ, лейкоцитоз, редко – анемия.
Биохимический анализ крови Появление C-реактивного белка, сиаловые кислот, фибрин, иммуноглобулины повышены.
Серологическое исследование Нарастание титра антитела к иерсиниям, шигеллам, сальмонеллам или кампилобактеру.
Суставная жидкость Желтоватая, мутная, лейкоцитоз, выявление в ней специфических антител.
Исследование антигенов системы HLA Обнаружение B27.

Диагностика реактивного артрита в рамках синдрома Рейтера имеет свои особенности. В таблице рассмотрены основные лабораторные и инструментальные характеристики.

Диагностика
Вид обследования Результаты
Общий анализ крови Повышение СОЭ, незначительный лейкоцитоз.
Анализ мочи Лейкоцитурия.
Анализ секрета предстательной железы Свыше 10 лейкоцитов в 1 поле зрения, снижение количества лецитиновых зерен.
Биохимия крови Иммуноглобулины, сиаловые кислоты, фибрин повышены, появление C-реактивного белка; ревматоидный фактор отсутствует.
Соскоб с уретры, канала шейки матки, конъюнктивы, анализ спермы Обнаружение хламидий.
диагностика методом ПЦР Фрагменты ДНК возбудителя.
Суставная жидкость Лейкоцитоз, макрофаги, антигены и антитела к хламидиям.
Антигены системы HLA Носительство B27
Рентгенография суставов Остеопороз окружающей костной ткани, сужение суставной щели.
При хроническом реактивном артрите – эрозивные изменения костей, появление шпор на пяточных, пястных костях, телах позвонков, эрозии плюснефаланговых суставов.
Все поражения асимметричны.
У трети пациентов выявляют односторонний сакроилеит.

Обследование ВИЧ-инфицированного пациента с суставным синдромом выявит характерные изменения в картине крови:

  • рост СОЭ;
  • лимфопения;
  • рост числа мононуклеарных клеток
  • тромбоцитопения.

Выраженные изменения общего состояния – основания для сдачи анализа на ВИЧ.

Диагностика артрита

Хотя признаки воспаления суставов хорошо заметны даже неспециалисту, точно определить форму и стадию артрита, равно как и выработать правильную стратегию терапии, основываясь исключительно на данных анамнеза и физикального осмотра, не представляется возможным.

При постановке предварительного диагноза врач обращает внимание на размер, форму и чувствительность и подвижность суставов, цвет и температуру кожных покровов, тонус мышц; проводит функциональные пробы. Следующим этапом диагностического поиска должны стать инструментальные методики, визуализирующие характерные признаки артрита:

  • утолщение и уплотнение прилегающих мягких тканей;
  • кальцификаты;
  • тендиниты и тендосиновиты;
  • околосуставной остеопороз;
  • кистовидные просветления костной ткани;
  • шероховатости суставных поверхностей;
  • костные эрозии;
  • сужение суставной щели;
  • остеофиты и т. д.

Прохождение МРТ гарантирует максимальную точность диагностики суставных патологий за счет качественной визуализации твердых и мягких тканей. Рентгенография и КТ сустава в прямой, боковой и косой проекции позволяют выявить изменения со стороны костного аппарата. Для оценки состояния хряща, сухожилий, связок, мышц и нервов дополнительно назначают УЗИ крупных суставов. При повреждении коленного сустава может потребоваться артроскопия с отбором синовиальной жидкости и биоптата. В целях отслеживания динамики процесса в отсутствие обострений может быть целесообразна контрастная артрография.

Диагностика артрита

Для диагностики артрита делают рентген, МРТ или КТ

Лабораторная диагностика артрита предусматривает проведение общего, биохимического и иммунологического анализа крови. Высокая скорость оседания эритроцитов и повышенная концентрация фибриногена подтверждает наличие воспалительного процесса; увеличенное количество лейкоцитов – бактериальную инфекцию. При эозинофилии высока вероятность аллергической реакции. Обнаружение в сыворотке крови ревматоидного фактора наряду с превышением допустимого уровня антител и циркулирующих иммунных комплексов четко указывает на ревматоидный артрит. При подагрическом артрите повышаются показатели сиаловой и мочевой кислоты.

Читайте также:  Лекарства последнего поколения для лечения ревматоидного артрита

В России воспаление суставов отмечается примерно у 60% лиц пенсионного возраста на фоне тенденции к увеличению заболеваемости и снижению возраста первой манифестации заболевания.

Клиника и симптомы

Болезнь Рейтера имеет две стадии.

  1. Первая: острая инфекционная, которая может иметь либо выраженные симптомы другого заболевания, либо даже протекать практически бессимптомно, не вызывая существенных неприятных ощущений. Со стороны мочеполовой системы чаще всего развивается уретрит – воспаление мочевыводящего канала, которое характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию, болями, жжением во время выхода мочи.

    Проявления синдрома Рейтера у женщин выражаются в симптомах цервицита – воспаления шейки матки, а именно: жжении, гнойных, слизистых выделениях из влагалища, болях внизу живота. У мужчин может развиваться простатит как первый признак болезни, вызывающий боли, проблемы с мочеиспусканием.

  2. Вторая: комплексная иммунная патология, в которую вовлекаются конъюнктива – ткань оболочки глазного яблока и суставы. Развивается через один-полтора месяца, реже – до полугода после острой инфекционной стадии. Воспаление конъюнктивы проявляется покраснением глаз, слезотечением, образованием язвочек на веках. В некоторых случаях процессы затрагивают внутреннюю сосудистую оболочку глаза (увеит) или радужную (ирит). Язвы в полости рта, сыпь на коже являются менее распространенными проявлениями.

    Воспаление чаще всего затрагивает колени, лодыжки и крестцово-подвздошную часть таза, реже – нижние отделы позвоночника. Характерно асимметричное распространение артрита, то есть поражаются некоторые суставы с одной стороны тела, а не одновременно с обеих сторон.

Симптомы хламидиоза суставов:

  • боль, отек, припухлость, ощущение жара в области суставов;
  • ограничение подвижности суставов;
  • устойчивые боли в нижней части спины, которые имеют характерную для заболевания тенденцию усиливаться ночью или утром;
  • воспаления нескольких или всех пальцев на руке, ноге, которые заметно утолщаются, краснеют.

Подробнее о симптомах синдрома Рейтера смотрите в видео:

Болезнь: чем еще проявляется?

Признаки ревматоидного артрита второй степени включают в себя интоксикацию. Это выражается в слабости, уменьшении аппетита, дестабилизации температуры. Многие отмечают уменьшение веса. Одновременно с этим пальцы, руки деформируются. Врачи именуют процесс «ульнарной девиацией». Этим термином отмечают ситуацию, когда происходит отклонение наружу пальцев, а вместе с ними и рук. При такой деформации теряется подвижность, руки постоянно зафиксированы в анатомически неправильном положении. Это, в свою очередь, приводит к проблемам кровотока, нарушается иннервация, кожа бледнеет, мышцы постепенно атрофируются.

Прогрессирование болезни выражается в поражении большего числа суставов. Чем больше пострадавшая зона, тем тяжелее положение больного. Воспаления, возникающие в крупных суставах, особенно проблематичны. При этом человек с трудом двигается, не может жить полноценной жизнью. Это приводит к развитию кисты Бейкера, то есть такого новообразования вблизи колена, которое спровоцировано излишками жидкости в этой области – из-за них ткани растягиваются.

Популярные противовоспалительные средства для лечения артрита

Говоря о том, как лечить артрит, необходимо описать основные противовоспалительные средства, используемые для ликвидации воспаления. Как показали экспериментальные исследования, высокой эффективностью отличается Ибупрофен. Он имеет минимальные побочные эффекты, поэтому с его помощью лечатся хронические суставные боли. В случае острого болевого синдрома препарат можно применять в сочетании с популярными анальгетиками – Баралгином или Анальгином. В аптеках препарат можно приобрести без рецепта.

По мнению ревматологов, одной из самых качественных альтернатив Ибупрофену является Кетопрофен. Эффективность данного препарата при лечении артритов объясняется его молекулярной структурой – молекулы средства, быстро проникая в воспалённые ткани, накапливаются в жидкости внутри сустава и гарантируют терапевтический эффект длительного действия.

Кетапрофен имеет важную способность – попадать в головной мозг посредством гематоэнцефалического барьера. Благодаря этому лекарство нередко используется при терапии артритов, при которых поражаются нервные волокна. По данным некоторых медицинских исследований, препарат активирует серотонинергическую систему мозга, а это даёт возможность снижать раздражительность у больных с наличием астеновегетативного синдрома, возникающего при аутоиммунном артрите.

Популярные противовоспалительные средства для лечения артрита

Стоит помнить, что, как и все нестероидные противовоспалительные средства, препараты Ибупрофен и Кетопрофен имеют некоторые побочные эффекты. Поэтому курс лечения этими средствами не должен превышать 2 недель. После некоторого перерыва терапию можно продолжить.

Действующее вещество – ибупрофен