PRP терапия суставов: обзор новейшего метода

Плазмолифтинг (plasmolifting) или PRP-терапия коленного сустава (plasma rich platelet) – медицинская процедура, предназначенная для усиления регенераторных процессов в колене, устранения боли, улучшения функции сустава. Она применяется в лечении многих заболеваний – дистрофических, травматических, воспалительных. Чаще всего используется при гонартрозе или травме колена.

Что это такое?

Термин PRP можно расшифровать как плазма, обогащенная тромбоцитами. Медики говорят о том, что это новейшая технология, способствующая восстановлению нормальной работы суставов, мышц и сухожилий с использованием собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами. Присутствие в плазме факторов роста обеспечивает стимуляцию процесса восстановления и заживления поврежденных тканей. Применение PRP-терапии для суставов позволяет как бы «разбудить» клетки хрящевых тканей, в результате чего быстрее заживают микротравмы, трещины и восстанавливается костная структура.

Механизм действия PRP терапии

  • Снижение спазма мышц.
  • Купирование болевого синдрома.
  • Ткань опорно-двигательного аппарата восстановится значительно быстрее, чем ожидалось.
  • Уменьшится период реабилитации после оперативных вмешательств, протезирования, травм.
  • Увеличится амплитуда движений в суставе.
  • Бак следствие всех этих процессов, бесспорно, улучшается качество жизни пациента.

Для чего применяется PRP-терапия?

  • Разрывы, надрывы связок и мышц.
  • Тендопатия сухожилий.
  • Воспалительные процессы в суставах.
  • Артрит, остеоартрит.
  • Остеоартрозы.
  • Периартрит.
  • Фасцит подошвенный.

Взамен оперативному лечению PRP-терапия может быть альтернативным методом, который практически не травматичен, может давать хорошие результаты, что в последующем может исключить необходимость оперативного вмешательства.

Консультация

Лечение

Плазма, богатая тромбоцитами после введения в суставную полость равномерно распространяется по суставным поверхностям, обеспечивая уменьшение трения между костями. Тромбоциты концентрируются в трещинах хрящей, как бы пломбируя их. В кровяных пластинках множество активных веществ, которые стимулируют регенерацию суставного хряща и восстановление его гладкой поверхности.

При использовании стромальной сосудистой фракции (ACA SVF) в суставную сумку вводятся собственные стволовые клетки пациента, полученные из его жировой ткани. Эти клетки обладают свойством превращаться в любые другие ткани в зависимости от окружения. Попадая в полость сустава, они встраиваются в структуру хряща, приводя к полному восстановлению суставной поверхности.

Приготовление стромальной фракции это более сложный процесс, чем создание плазмы, насыщенной тромбоцитами, но эффект от такого лечения максимально продолжительный. На практике мы обычно предлагаем сочетание PRP и ACA SVF для достижения наилучшего результата в лечении артроза. Себестоимость PRP терапии значительно ниже, чем изготовление стромальной васкулярной фракции, однако эффект от их совместного применения наилучший.

Показания к проведению

Таким способом специалисты могут быстрее доставить лекарственные средства к поврежденным тканям. Внутрь сочленения вводится препарат. Сама процедура длится не больше 5 -7 минут. Для получения необходимого эффекта достаточно 1 — 3 процедур. Чаще всего делается инъекция в коленный сустав, а также плечевое и тазобедренное сочленение.

Показания таковы:

  • острый болевой синдром, при котором бесполезными являются таблетированные средства;
  • травматическое повреждение суставов или сухожилий;
  • ревматический остеоартрит;
  • подагра;
  • разрушение хряща;
  • ревматический или ревматоидный артрит;
  • воспаление синовиальной сумки (бурсит), тендинит;
  • туннельный синдром, поражающий кисть;
  • гонартроз.

Инъекции в суставное соединение показаны, если болевой синдром не купируется таблетированными препаратами. Чтобы снять постравматические боль, отек и воспаление, могут быть назначены внутрисуставные уколы. При ревматическом остеоартрите иногда применяются уколы внутрь сочленения. Чтобы снять сильную боль и воспаление при подагре иногда врач рекомендует пройти курс инъекционной терапии. В некоторых случаях применение уколов в суставное соединение оправдано при бурсите.

Читайте также:  Боли в суставах в пожилом возрасте, лечение

Каким бы полезным ни был укол, его нельзя делать без разрешения специалиста. А еще он осуществляется только медицинским работником.

Противопоказания и возможные осложнения

Инъекции в сустав можно делать не всем.

Существуют такие противопоказания к применению данного метода терапии:

  • повреждение сочленения, что сопровождается его переломом;
  • сахарный диабет, требующий постоянного введения инсулина;
  • нарушение свертываемости крови;
  • тяжелое общее состояние организма пациента;
  • гипертония;
  • язва ЖКТ (прямое противопоказание к использованию стероидных противовоспалительных средств);
  • нарушение стабильности сустава;
  • склеротический энцефалит на поздней стадии развития;
  • острая стадия стенокардии, аритмия.

Что касается побочных эффектов, то инъекция в сустав способна вызывать проблемы с функциональностью ЖКТ, травмировать ткани, вызвать местную и общую аллергическую реакцию у пациента. Еще укол может быть болезненным (этого удается избежать при помощи анестезии). Во время проведения процедуры (если не соблюдены все меры антисептики) сочленение может быть инфицировано.

Некоторые инъекции могут нарушать способность хрящевой ткани к регенерации. Также в группу риска возможных постинъекционных осложнений входят люди с нарушением работы сердца и сосудов, почечной недостаточностью, чрезмерной массой тела.

Однако, большинство противопоказаний и побочных эффектов зависят от выбранного препарата. Есть ряд лекарств, где список ограничений минимален. Поэтому выбор препарата и целесообразность проведения процедуры должен определять специалист индивидуально.

Шприц двойной Arthrex ACP™

Лечение плазмой крови (АСР) можно проводить как во время операции, так и в последующий восстановительный период. При терапевтическом лечении назначается 3-4 инъекции АРС, с промежутком 1-2 недели. Снижение болевого синдрома, как правило, наблюдается, уже после 1 инъекции.

Характеристики:

  • Arthrex ACP System – эффективный метод концентрирования ростовых факторов для терапевтического применения
  • Уникальный двойной шприц обеспечивает удобство и безопасность, поскольку процесс получения собственной обогащенной плазмы происходит в закрытой системе

По данным исследований в результате лечения в 2-3 раза ускоряются процессы выздоровления тканей соответствующей зоны. Преимуществом лечения плазмой крови перед альтернативными методами (например, локальное гормональное лечение, лечение гиалуроновой кислотой, физиотерпаия, операции и пр.) является отсутствие опасности осложнений. Отсутствуют реакции отторжения, так как при лечении используется собственная кровь пациента. Опасность инфекций минимальна, поскольку в самой плазме содержатся иммунные клетки, предотвращающие возникновение инфекций.

Более подробную информацию о системе Arthrex ACP Double Syringe вы можете узнать, перейдя по ссылке на официальный сайт компании Arthrex: -conditioned-plasma

Если у вас возникли вопросы, вы можете задать их нашим менеджерам, позвонив по телефону: +7(495)134-42-24

Использование PRP-терапии для суставов

Инновационным методом лечения суставов, сухожилий, связок является PRP-терапия. Направление основано способности организма восстанавливаться самостоятельно.

Применение такой технологии активирует рост клеток и способствует их обновлению. Процедура снимает болевые ощущения и воспаление, ускоряет процесс заживления и регенерации суставных тканей.

Клеточную терапию также используют для восстановления в послеоперационный период.

Особенность и эффективность PRP-терапии суставов

Пациент чувствует эффект уже после первой инъекции, поэтому нет необходимости принимать лекарственные препараты.

Суть метода состоит в том, что в пораженный сустав пациента вводят его же плазму, обогащенную тромбоцитами. Плазма крови — это однородная вязкая жидкость, содержащая белок, витаминами, гормоны, полезные вещества и ферменты. Основной лечебный эффект достигается за счет тромбоцитов.

Именно они снабжают кровь факторами роста — естественными соединениями, которые провоцирует обновление клеток и их рост на поврежденном участке. С помощью PRP-терапии можно восстановить хрящевую ткань, сухожилие или мышцу.

Такой метод лечения воздействует на организм следующим образом:

  • снижает болевой синдром и воспалительные процессы при остеохондрозе;
  • регенерирует жидкость в суставных структурах;
  • восстанавливает кровообращение в больном суставе;
  • сокращает послеоперационный период;
  • купирует спазмы мышц;
  • возвращает подвижность суставов;
  • снижает давление костей на травмированные участки суставных тканей;
  • обогащает и питает хрящи.
Читайте также:  Артроз коленного сустава лечение и профилактика

Показания к использованию терапии

Обогащенную тромбоцитами плазму вводят непосредственно в сустав.

Мировой опыт позволяет использовать PRP-терапию в косметологии, ортопедии, гинекологии, урологии. Высокая эффективность метода дает возможность плазмотерапии конкурировать с оперативным вмешательством. В комплексе с массажем, мануальной, магнитной и лазерной терапией успешно поддаются лечению следующие патологии:

  • остеохондроз;
  • артрит и артроз, в том числе коленного сустава;
  • мышечные спазмы шеи, ног и спины;
  • травмы связок и мышц;
  • воспаления различной этиологии в суставах;
  • периартрит;
  • фасциит на подошве.

Подготовка и проведение

Несколько дней до процедуры необходимо придерживаться особого рациона питания.

Особенного приготовления к процедуре не требуется, но некоторые моменты следует учесть:

  • За 2 дня до терапии следует прекратить прием антикоагулянтов.
  • За день до проведения процедуры нужно подкорректировать рацион, исключив алкоголь, жирное, жареное.
  • За 4 часа до начала инъекций рекомендуется употреблять больше жидкости и воздержаться от еды.

Длительность процедуры составляет около 20 минут. В таблице представлены основные этапы лечения:

Этаппроцедуры Как проводится
Забор крови Из вены больного берут 20 мл крови
Выделение плазмы С помощью специальной центрифуги в течение 8 минут сепарируют красные кровяные тельца и плазма
Проведение инъекции Подготовленную плазму в чистом виде или насыщенную дополнительными компонентами, вводят в пораженную зону по терапевтической схеме

Безопасность и ощущения во время процедуры

Результат PRP-терапии напрямую зависит от подготовки пациента, поэтому следует избегать стресса и соблюдать врачебные рекомендации.

Биологический материал для инфекции изготавливают из крови пациента.

Процедура безболезненна и не вызывает дискомфорта, так как проходит под действием местной анестезии. Обезболивание в полости самого сустава не нужно.

Прежде чем игла достигнет поврежденного участка она пройдет сквозь кожу, жировую прослойку, суставную капсулу. Сначала кожный покров обкалывают анестетиком, а затем, заменив шприц и не извлекая иглы, вводят плазму.

Так уменьшается количество проколов и процедура становится еще более комфортной. Дополнительно используют УЗИ, так введение будет точным.

Плазму изготавливают из крови пациента, ее же и вводят, что минимизирует риски. Поэтому PRP-терапия полностью безопасна. Чужеродные вещества не попадают в организм человека, что обеспечивает хорошую переносимость и отсутствие аллергических реакций. Необходимо лишь выбрать квалифицированного специалиста, подобрать клинику с хорошей репутацией и высокотехнологичным оборудованием.

Курс лечения

В начале болезни достаточно одной процедуры для устранения боли в суставе.

При болевых ощущениях в суставах одному пациенту может быть достаточно одной инъекции, а другому потребуется больше.

Оптимально делать 1 инъекцию в 2 недели. В основном нужны 2—3 процедуры. Для пациента с тяжелыми суставными патологиями проводят 4 инъекции в течение 2 месяцев.

Применение PRP-терапии рекомендуется и в профилактических целях.

Основные принципы кортикостероидной терапии

Для лечения заболеваний суставов используют в основном кортикостероиды пролонгированного действия (Дипроспан, Флостерон, Кеналог-40). Эти препараты достаточно вводить 1 раз в 7-12 дней. Длительность курса терапии зависит от тяжести заболевания и реакции на лечение. Врачи назначают пациентам 1-5 инъекций гормонов.

Стероидные противовоспалительные уколы для суставов хорошо купируют боль и снимают воспаление. Их действие лучше всего проявляется после первой процедуры. В дальнейшем эффект от каждой инъекции кажется человеку менее выраженным. Если после первого укола ваше самочувствие не улучшилось, скажите об этом вашему врачу. Скорее всего, он решит, что продолжать лечение нет смысла.

Кортикостероиды подходят только для симптоматического лечения хронических артритов и артроза. Они не восстанавливают структуру хрящей, а лишь временно снимают боль и воспаление. При длительном использовании стероиды нарушают обменные процессы в хрящах, что ускоряет их разрушение.

Противопоказания к PRP-терапии могут быть относительными и абсолютными

Относительные противопоказания для PRP-терапии:

  • Острая инфекция, в том числе ОРВИ, герпесвирусная инфекция.
  • Температура тела выше 38°С.
  • Применение препаратов, влияющих на свертывающую систему крови.
Читайте также:  Гимнастика при артрите коленного сустава

Абсолютные противопоказания PRP-терапии:

  • Онкологическая патология.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Тромбоцитопении (низкое количество тромбоцитов) и тромбоцитопатии (нарушение нормальной функции тромбоцитов).
  • Гемоглобин крови ниже 90 г/л; индивидуальная непереносимость натрия цитрата (вещества, предупреждающего свертывание крови в пробирке).
  • Иммунодефицит.
  • Сепсис.

PRP-терапия суставов — новый и хорошо зарекомендовавший себя метод лечения. Но, несмотря на то, что имеющиеся результаты весьма обнадеживают, не стоит не стоит самостоятельно назначать себе курс лечения. Процедуры с применением плазмы крови пациента следует проводить строго под контролем врача после тщательной диагностики. Курс лечения может включать в себя 4–6 инъекций, назначается индивидуально с учетом возраста, диагноза и состояния пациента.

Записаться на консультативный прием к врачу-травматологу Клиники на Комарова вы можете по телефону +7 (423) 240 2727.

Подготовка к терапии.

Перед лечением тромбоцитным гелем пациенту следует соблюдать следующие правила:

  • За несколько дней до терапии рекомендуется перестать принимать антикоагуляционные препараты (то есть снижающих свертываемость крови, в частности, аспирина).
  • Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и сообщить ему об имеющихся заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также о наличии анемии.
  • Перед процедурой рекомендуется соблюдать диету, богатую фруктами и витаминами.
  • До процедуры за две недели нужно отказаться от приема алкоголя и курения.
  • Также врачи советуют как следует выспаться накануне и избегать стрессовых ситуаций.

Все эти факторы влияют на состояние крови пациента, а, следовательно, на качество вводимого препарата и эффективность терапии.

Ограничения к PRP-терапии и противопоказания

Лечение хорошо переносится большинством пациентов. Абсолютных противопоказаний к PRP-терапии нет, но врач должен учитывать состояния, при которых эффективность процедуры снижается или увеличиваются риски для пациента. Относительными противопоказаниями являются:

  • тромбоцитопения при содержании тромбоцитов в крови менее 100 000 в 1 мкл;
  • анемия средней и тяжелой степени тяжести;
  • любые тромбоцитопатии;
  • лечение антикоагулянтами и антиагрегантами;
  • острые инфекции любой локализации;
  • воспалительные явления в области места введения;
  • беременность и период лактации;
  • онкопатология.

При проведении PRP-терапии нет риска заражения инфекционными болезнями, передающимися через кровь, т.к. плазма и тромбоциты принадлежат пациенту. Они на 100% совместимы и не вызывают аутоиммунных реакций.

Лечение плазмой, обогащенной тромбоцитами, не требует длительного применения, процедура обладает пролонгированным действием.

Спортивная медицина

Достаточно часто плазма, обогащенная тромбоцитами, используется для лечения и ускорения восстановительного периода после травм. На таком способе терапии останавливают свой выбор многие спортивные врачи.

Так, при необходимости плазма может быть введена в поврежденную мышцу, в сухожильное влагалище (после восстановления его разрыва) или непосредственно в сустав. Каждая из таких инъекций способствует тому, что запускаются процессы регенерации тканей, начинается стимулирование синтеза необходимых компонентов для восстановления их структуры. Указанный метод стал оптимальной альтернативой введению гормональных средств.

Спортивная медицина

Достижения современной науки позволяют нам решать многие проблемы со здоровьем, однако не стоит забывать и о резервах нашего организма. Порой с помощью собственных ресурсов можно поправить, казалось бы, трудную ситуацию. Яркий пример: молодое, но перспективное направление в лечении суставов — PRP-терапия. Это лечебная процедура, в ходе которой используют собственные тромбоциты пациента для заживления и регенерации тканей. В последнее десятилетие как в отечественной, так и в западной научной литературе появилось большое количество публикаций, посвященных применению PRP в ортопедии и спортивной медицине. Исследователи называют данную методику многообещающей, благодаря ее безопасности, простоте и получаемым результатам.

Существует много синонимов методики — PRP (англ. platelet rich plasma), или обогащенная тромбоцитами плазма, ACP (autologous conditioned plasma), аутоплазмотерапия, плазмолифтинг, но по сути все они означают одно и то же.