Отличие артрита от ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита Ревматоидный артрит, внешний вид Особенности ревматического артрита Методы исследования артитов сустава Ревматический артрит, как выглядит?

Аутоиммунные заболевания

Мы продолжаем цикл по аутоиммунным заболеваниям — болезням, при которых организм начинает бороться сам с собой, вырабатывая аутоантитела и/или аутоагрессивные клоны лимфоцитов. Мы рассказываем о том, как работает иммунитет и почему иногда он начинает «стрелять по своим». Для соблюдения объективности мы пригласили стать куратором спецпроекта доктора биологических наук, РАН, профессора кафедры иммунологии МГУ Дмитрия Владимировича Купраша. К тому же у каждой статьи есть свой рецензент, более детально вникающий во все нюансы.

Эту статью рецензировал Григорий Ефимов, к.б.н., заведующий лабораторией трансплантационной иммунологии в ФГБУ «Гематологический научный центр».

Партнеры проекта — Михаил Батин и Алексей Маракулин (Open Longevity / «Объединенные Консультанты Финправо»).

Причины возникновения и симптомы ревматоидного артрита

До сегодняшнего дня нет сведений о точеных причинах данного заболевания. Однако при лабораторных исследований больных ревматоитдным артритом наблюдается возросшее количество лейкоцитов в крови, а также скорость оседания эритроцитов, что свидетельствует об инфекционной природе данного недуга.

Существует теория о том, что болезнь развивается как следствие нарушения иммунной системы у людей, имеющих к этому наследственную склонность. В итоге у человек проявляются так называемые иммунные комплексы, откладывающиеся в тканях организма.

Periculum in mora (Опасность …’ alt=’Лечение ревматоидного артрита

Periculum in mora (Опасность …’{amp}gt;

Данное заболевание в большинстве случаев чревато для человека инвалидностью, проявляющейся очень рано. Также существует риск летального исхода, который наступает вследствие осложнений инфекционного характера, а также почечной недостаточности.

Первые симптомы ревматоидного артрита проявляются в основном после сильных физических нагрузок, эмоционального перенапряжения, переутомления. Также развитие болезни возможно во время гормональных перестроек и действия на человеческий организм ряда неблагоприятных факторов.

Существует так называемая ревматологическая триада факторов, которые являются предрасполагающими для ревматоидного артрита.

Прежде всего, речь идет о предрасположенности генетического характера: в данном случае имеется в виду склонность к аутоиммунным реакциям.

Еще один важный фактор – пусковой. Это ряд состояний (переохлаждение, интоксикация организма, прием некоторых медикаментов, стрессовое состояние и т/д), которые могут стать стартовыми для начала болезни.

Причины этого вида артрита до конца не выяснены. Чаще всего можно услышать об инфекционной гипотезе развития болезни. Ревматоидное поражение суставов связывают с вирусом Эпштейна-Барр, краснухи, герпеса, гепатита В и пр.

В последние годы все активнее обсуждается роль генетических факторов в развитии ревматоидного артрита. Определенные варианты генов человека могут приводить к нарушениям иммунологических процессов и неполноценности иммунного ответа.

Спровоцировать запуск патологического каскада иммунных реакций, который приведет к образованию аутоантител, может большое количество предрасполагающих факторов, среди которых: инфекция, переохлаждение, стресс, гормональный сбой, травма, аллергическая реакция, хирургическое вмешательство и пр.

Ревматоидный артрит…. С каждым годом увеличивается количество людей, которым врачи поставили такой диагноз. Только за один 2012 год в нашей стране зафиксировано около 30 тысяч новых пациентов с данным заболеванием. Большинство из них — женщины за 40.

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое аутоиммунное заболевание, преимущественно поражающее суставы, но затрагивающее при этом и внутренние органы. Он относится к группе так называемых системных заболеваний соединительной ткани (СЗСТ), которыми занимаются врачи-ревматологи.

При возникновении первых симптомов ревматоидного артрита следует как можно скорее обратиться к врачу ревматологу.

При РА собственные клетки иммунной системы (лейкоциты разных типов) после воздействия некоторых факторов начинают активно разрушать ткани собственных суставов, особенно хрящи. Это и есть аутоиммунный процесс — т.е. «направленный против себя». Сначала сустав отекает, затем появляются эрозии («дырочки» в хряще).

Зачастую агрессия иммунной системы перекидывается на кожу и внутренние органы: глаза, почки, легкие, сердце, сосуды, нервную систему и т.д. Т.е. возникает ревматоидный артрит с системными проявлениями.

Терапия заболевания

Радикальных методов лечения ревматического артрита (полиартрита) не существует, показано устранение провоцирующих инфекционных факторов и местное снятие воспаления с суставов. Лечение с помощью лекарственой терапии делится на две группы:

  • антиревматические;
  • противовоспалительные (стероидные, нестероидные).
Читайте также:  Артрит челюстно-лицевого сустава – симптомы и лечение

НПВС способствуют подавлению синтеза медиаторов воспаления, применяют салицилаты (аспирин) или несалицилаты (бонифен, нурофен, буран). В практике назначений многие врачи отдают предпочтение кишечнорастворимым формам препаратов, однако следует помнить, что аспирин при приеме может создавать в ЖКТ такой уровень концентрации препарата, который создает «поле» для развития негативных побочных эффектов. Именно поэтому любой прием препарата должен предварительно сочетаться с обследованием пациента и выявление сопутствующих ревматическому артриту заболеваний.

Стероиды, также относятся к противовоспалительным препаратам – это гормоны, которые регулируют воспаление и контролируют все жизненно важные функции организма. Они не являются первыми в списке препаратов от ревматического артрита (полиартрита), но с успехом применяются у пожилых людей или у пациентов, которым противопоказан прием НПВС. Прием стероидов строго ограничен, так как вызывает ряд побочных эффектов, в том числе повышенную ломкость костей.

При ревматическом артрите необходимо строгое соблюдение диеты, достаточное потребление фруктов, белка, овощей, ограничению подлежит потребление соли. При выявлении в организме стрептококка назначают по схеме антибактериальные препараты. Необходим прием лекарственных веществ, которые способствуют лучшему обмену веществ (пиридоксальфосфат, рибоксин) и «поддержанию» работы сердечной мышцы. Лечение полиартрита возможно и народными средствами, но только в качестве вспомогательных, для снятия воспаления и общего укрепления организма.

Ревматоидный артрит и полиартрит

Ревматоидный артрит имеет несколько форм, имеющих свои особенности, и отличия в лечении. Полиартрит – это ревматоидный артрит, который поочередно поражает суставы, либо сразу несколько суставов, не задевая при этом других внутренних органов. Как правило, в большей степени заболевание встречается у людей пожилого возраста, но возможны и исключения. Причина его развития может быть разная, однако протекает она одинаково, и последствия также аналогичные: весь период болезни ощущаются сильные боли в области поражения, резкое ограничение движений, и в дальнейшем необратимая деформация всех пораженных суставов.

Диагностика полиартрита

Перед назначением лечения любого заболевания, обязательным является предварительное прохождение полного медицинского осмотра для точного определения диагноза. Не является исключением и полиартрит.

В первую очередь врач осматривает пациента, составляет анамнез, чтобы быть в курсе о всех перенесенных ранее болезней, поскольку именно они могут стать причиной развития патологии.

Далее назначаются анализы крови с пальца и с вены, анализ мочи, проводятся лабораторные исследования, аппаратная диагностика, рентген, ультразвуковое исследование.

Серопозитивный полиартрит

Заболевания соединительных тканей суставов бывают острые и хронические. Одной из хронических форм ревматоидного артрита является серопозитивный полиартрит.

С помощью клинических исследований удалось установить, что серопозитивный полиартрит является аутоиммунной болезнью. Организм вырабатывает антитела, которые разрушающе воздействуют на хрящи. На месте хрящей начинает расти костная ткань.

Ревматоидный артрит и полиартрит

Причина такой реакции организма не известна.

Развитие ревматоидного серопозитивного артрита развивается от нескольких месяцев до нескольких лет, и на ранних стадиях не дает о себе знать. Однако, если вовремя не обнаружить заболевание, и не начать лечение, оно может привести к инвалидности, вплоть до полной потери функциональности.

Лечение ревматоидного артрита и полиартрита заключается в комплексном подходе.

Терапевтический курс лечения включает в себя те же препараты, как и другие формы заболевания, и направлен на снятие воспалительного процесса, обезболивание, на достижение максимального эффекта в лечении, достижение ремиссии. Для этого предусмотрен прием лекарственных препаратов, специальное питание, физические упражнения.

Серонегативный полиартрит

Еще одним видом ревматоидного артрита является серонегативный полиартрит. Его отличие от других видов заключается в том, что при проведении лабораторных исследований крови отсутствуют антитела, которые вырабатываются в оболочке сустава при развитии ревматоидного артрита.

Отличие ревматоидного артрита от полиартрита

Многие пациенты задаются вопросом, чем отличается ревматоидный артрит от полиартрита? Отличие данных форм заболевания заключается в том, что ревматоидный артрит может поражать один сустав, затем другой, и так до тех пор, пока не будут поражены все суставы. Кроме того, при отсутствии полноценного лечения, он может поражать жизненно важные органы человека. В то время полиартрит поражает сразу несколько суставов одновременно, но не поражает других органов человека.

ЛечениеНародная медицинаОбщие данные

Как проявляется ревматический артрит у детей?

У детей ревматический артрит развивается в раннем возрасте. Организм ребёнка чаще поражается различными бактериями, вирусами, так как иммунитет слабый. Причины развития ревматического артрита у детей отличаются от взрослых:

  1. Все болезни, которым характерно проникновение вируса в детский организм.
  2. Различного рода кишечные заболевания, в том числе инфекции.
  3. Повреждение сустава вследствие травмы.
  4. Сильное переохлаждение организма.
  5. Резкая смена климата, резкое половое созревание подростка.
  6. Вакцинация, на которую организм включает защитную реакцию.
Читайте также:  Блуждающий (мигрирующий) артрит: причины, симптомы, лечение

Это не все причины, которые приводят к развитию ревматического артрита у детей. Диагностика, лечение у детей начинаются незамедлительно, они больше находятся в группе риска на развитие других болезней.

После проведения тщательной диагностики, ребёнку назначается лечение:

  1. Первое, что делают врачи — подавляют воспалительный процесс, особенно если диагностика показала разрушения в костях, суставах.
  2. Далее лечение направляется на подавление симптомов, которые проявляются у ребёнка.
  3. У детей часто теряется подвижность в суставах, поэтому главная цель врачей подвижность сохранить.
  4. Часто у детей развивается инвалидность.
  5. Диагностика проводится постоянно, чтобы избежать обострений в состоянии человека.
  6. Врач внимательно следит, как протекает лечение, чтобы в дальнейшем избежать приёма недейственных препаратов.

Лечить заболевание у детей стоит сразу, чтобы не допустить осложнений.

Степени обострения патологического процесса

Классификация степеней активности ревматоидного артрита:

  • стадия ремиссии;
  • низкая активность;
  • средняя активность;
  • высокая активность;
  • рентгенологическая стадия;
  • функциональная способность пациента.

При ремиссии ревматоидного артрита пациента не беспокоят суставные боли, нет утренней скованности.

Низкая степень активности проявляется в незначительных болях суставов, недолгая скованность, составляющая от получаса до часа. Скованность появляется после пребывания в одном положении, а также после длительного сна. Пациенты утверждают, что по десяти бальной шкале оценивания, боль при низкой степени активности тянет на 3 бала.

Средняя степень активности характеризуется более длительной скованностью. В отдельных случаях может составлять до 12 часов. Болевой синдром присутствует практически постоянно, даже в состоянии полного покоя. Суставы припухают, отекают. Возможно, поднятие температуры тела, но встречается редко на данной стадии.

Высокая степень активности сопровождается сильнейшими болями, выраженными экссудативными явлениями (припухлость, отёчность, бурсит). Воспалительный процесс, происходящий во внутренних органах, говорит о себе лихорадкой и ограничением в подвижности. Суставы начинают деформироваться и меняться внешне. Появляются ревматоидные узелки.

Случай из практики

В клинику «Наран» обратилась женщина 55 лет с жалобами на боли в правом коленном суставе. Из беседы выяснилось, что помимо болей у женщины наблюдается утренняя скованность в суставах, головные боли. На протяжении многих лет женщина страдает от повышенной массы тела, бессонницы. Так же выяснилось, что женщина любитель кисломолочных продуктов и мучного. При внешнем осмотре врач выявил признаки воспаления правого коленного сустава – отек, покраснение, повышение температуры. Врач провел пульсовую диагностику, изучил результаты исследований и был выставлен диагноз: Артрит правого коленного суставов 2-й степени, нарушение конституций «Слизь» и «Ветер».

Было проведено комплексное лечение, включавшее диету в соответствии с «дошей», коррекцию образа жизни и внешние процедуры. Всего было проведено 11 сеансов лечения. Был назначен курс фитотерапии, нормализующих конституции «Слизь» и «Ветер». На фоне лечения в клинике «Наран» значительно улучшилось состояние пациентки: ушла боль и скованность в суставах, прошел отек и покраснение, нормализовался сон, снизился вес на 5 кг.

Диагностические мероприятия

Для лечения ревматического артрита, требуется подтвердить диагноз и сделать это просто.

Для этого назначаются следующие мероприятия:

  1. Общий анализ мочи и крови. Важным показателем является СОЭ и лейкоциты. Помимо этого, в зависимости от результатов могут назначаться дополнительные меры, например, анализ на выявление стрептококка. Определение уровня фибрина и мононуклеаров.
  2. Осмотр. Уже 2 артритных признака позволяют поставить диагноз ревматический артрит.
  3. Исследование синовиальной жидкости.
  4. Рентгенография суставов, хотя при первичной атаке она малоинформативная.
  5. МРТ.
  6. КТ.
  7. ЭКГ.
  8. УЗИ внутренних органов и сердца. Диагностика нужна, чтобы исключить формирование порока.
Диагностические мероприятия

При подозрении на наличие ревматоидного процесса дополнительно проводится и анализ крови из вены на содержание С-реактивного белка, иммуноглобулинов и прочих маркеров. Их присутствие в крови свидетельствует о наличии ревматоидной болезни.

Иногда необходима компьютерная или магнитно-резонансная томография — такое исследование позволяет точно оценить степень повреждения суставов.

Инструментальные методы исследования

Инструментальная диагностика подразумевает использование методов, позволяющих визуально определить артрит. К наиболее распространённым методам относятся: рентгенологическое исследование, магниторезонансная томография, исследование синовиальной жидкости с последующей биопсией.

Рентгенографическое исследование

Данный вид исследования является наиболее информативным, поскольку позволяет выявить воспаление и деформацию в суставах. Главные рентгенографические признаки ревматоидного артрита:

Инструментальные методы исследования
  • рассеянный или очаговый остеопороз;
  • уменьшение суставной щели;
  • появление эрозий на суставных поверхностях.
Читайте также:  5 лучших клиник лечения позвоночника в СПб

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита ставятся врачом в зависимости от перечисленных критериев.

На начальных стадиях заболевания артритические изменения на снимке менее выражены: 1 и 2 рентгенологические стадии характеризуются наличием остеопороза, незначительным сужением суставной щели и единичными узурами. На 3 и 4 стадиях процесс выражен значительно: наблюдаются  узуры, сужение щели  прогрессирует вплоть до полного исчезновения и развития анкилоза.

Магниторезонансная томография (МРТ)

МРТ при ревматоидном артрите является альтернативной рентгенологического обследования. МРТ основано на использовании магнитных волн. Если при рентгенологическом исследовании детально отображаются костные структуры, то при МРТ отлично визуализируются мягкие ткани.

Исследование синовиальной жидкости и биопсия

Инструментальные методы исследования

Синовиальная жидкость – вырабатывается клетками суставной капсулы для снижения трения во время движения. Благодаря синовиальной жидкости коэффициент трения в суставах равен 0,01. Суставная жидкость отражает все патологические изменения в суставе, поэтому взятие её на анализ существенно дополняет критерии диагностики. Биопсия суставной сумки с наличием фибрина и воспалительных элементов оставит диагноз ревматоидного артрита вне всяких сомнений.

Основные характеристики синовиальной жидкости

Характеристика Ревматоидный артрит Здоровый показатель
Цвет мутный бесцветный
Консистенция жидкая вязкая
Нейтрофилы выше 75% Ниже 10%
Фагоциты присутствуют отсутствуют
Общий белок 40-60г/л не более 20г/л
Глюкоза до 3,5 ммоль/л более 3,5 ммоль/л
Ревматоидный фактор положительный отрицательный

Виды артрита

Ученые продолжают заниматься причинами появления заболевания, поскольку видов болезни несколько и не всегда удается определить источник сразу. Причины некоторых видов артрита до сих пор считаются загадкой, к примеру, псориатическая разновидность. Но все же удалось определить большинство из них, а также причины их появления:

  • Инфекционный и реактивный артрит. Причина появления – инфекция. Она возникает вследствие попадания в организм грибков, инфекций или микробов. Иммунная система начинает выделять антитела, атакующие чужеродные организмы. К сожалению, она повреждает и клетки организма, тогда и возникает воспаление.
  • Подагра. Причина появления – нарушение обмена веществ. Такой вид артрита появляется при неправильно питании и недостатке витаминов и минералов. Также причиной появления подагры является ожирение.
  • Ревматоидный. Появляется в результате инфекционных заболеваний, например грипп. Болезнь трудно протекала и повредила клетки организма. В результате появилось воспаление. Ревматоидный артрит также появляется в результате нарушения работы гормональной системы, к примеру, менопаузы у женщин. Еще одна причина появления – аллергические реакции, болезнь часто встречается у людей, которые страдают от аллергии, но про это мало что известно, ученые пока не смогли определить причину более подробно. Ревматоидный артрит также появляется вследствие болезней нервной системы. Симптомами также становятся стресс и бессонница. Если человек слишком много работал в последнее время, перенапрягался и мало спал, есть риск появления подобного заболевания.
  • Травматический артрит. Возникает после травмы. От такой разновидности чаще всего страдают люди, которые занимаются спортом, к примеру, у футболистов появляется воспаление на ноге, поскольку они часто бегают и прикладывают силу при ударе мяча, мышцы ног перенапрягаются.
  • Остеоартрит. Появляется в результате переохлаждения. Человек долгое время находился на морозе, а он сильно повреждает клетки организма. Чтобы избежать появления этого заболевания, следует тепло одеваться и не стоять на сквозняке.

У каждой разновидности артрита есть отдельная причина, поэтому и лечение отличается. Симптомы тоже могут различаться, но у всех видов основной является боль в суставах. Определить болезнь можно следующим образом:

  • Боль в суставах. Она бывает подергивающей или интенсивной. В ночное время усиливается. Симптом встречается при всех разновидностях артрита.
  • Повышение температуры места повреждения до 40 градусов. Чаще всего появляется в результате травм, ведь сильнее всего страдает мышечная ткань.
  • Отек и припухлость. Тоже появляется в результате травмы, реже при других заболеваниях.
  • Нарушение двигательной функции суставов. Если пораженное место болит, и припухло, двигать им становится сложнее. Возникает вследствие травмы.
  • Скованность и слабость в теле. А вот эти симптомы больше касаются ревматоидного и инфекционного артрита. Возможно, человек много уставал и нервничал в последнее время. Или же гормональная система дала сбой в работе.
  • Потеря веса. Тоже возникает при ревматоидном артрите. Возможно, человек страдает от ожирения, и организм пытается вывести все лишнее или потеря веса стала причиной инфекционной болезни.