L4 L5 отдел позвоночника: как проявляется остеохондроз?

Остеохондрозом называется хроническое дегенеративное поражение межпозвонкового диска с последующим вовлечением в патологический процесс тел позвонков (спондилез), межпозвонковых суставов (спондилоартроз) и связочного аппарата позвоночника.

Что такое остеохондроз

При остеохондрозе начинается патологическое изменение — с пульпозного ядра межпозвонковых дисков с постепенным переходом на ткани фиброзного кольца. Оно слабеет, не может выдержать нарастающей нагрузки, в результате чего начинается частичное, а потом полное перемещение диска из своего физиологического положения. Происходит это в том случае, когда фиброзные волокна не выдерживают нарастающего давления и разрываются.

По мере разрушения структуры диска происходит прогрессирование деструкции близлежащих тканей. Начинается вовлечение в патологический процесс ближайших позвонков, их сочленений и связок. Любой позвонок имеет в составе губчатое вещество изнутри и внешний компактный костяной контур, состоящий из пластинок. Наружный слой обеспечивает твердость и позволяет выдерживать большие нагрузки. В позвонке также есть красный костный мозг, отвечающий за кроветворение.

На протяжении длительного времени при остеохондрозе происходят сложные сосудистые и биохимические изменения. Костная ткань постоянно меняется: одни клетки разрушаются, на их место приходят новые. В норме при постоянной нагрузке происходит стимуляция образования более прочных и твердых клеток. Поэтому при избыточных перегрузках образуется преобладание плотной ткани.

Причины развития

Существует множество факторов, непосредственно влияющих на здоровье шейного отдела позвоночника. При их воздействии в течение длительного времени могут возникать патологические изменения в позвонках, что способствует формированию остеохондроза шеи:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Избыточная масса тела.
  • Различные нарушения осанки (искривления позвоночника).
  • Травмы шеи и спины.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
  • Заболевания обмена веществ.
  • Стрессы, нервное перенапряжение.
  • Хронические инфекционные заболевания, переохлаждение.
  • У спортсменов при резком прекращении тренировок или ошибках в тренировочном процессе.

Вышеперечисленный список является далеко не полным. Важно знать, что, например, длительное неподвижное сидение перед компьютером или телевизором не менее вредно для позвоночника, чем тяжелая физическая работа.

Абсолютный стеноз: симптомы, лечение и операции при стенозе, прогноз – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН

При абсолютном стенозе позвоночника сужение просвета в позвоночном столбе является критическим. Речь идет о диаметре канала всего в 10 мм и менее.

В этом случае на спинной мозг оказывается значительное компрессионное воздействие, что проявляется не только сильным болевым синдромом, но и различного рода неврологическими нарушениями – изменения чувствительности, двигательные расстройства.

Причины стеноза позвоночника

Позвоночный канал сужается вследствие различных причин:

  • Остеохондроз;
  • Позвоночные грыжи;
  • Патологические костные и хрящевые наросты;
  • Артроз;
  • Травмы позвоночника, например, компрессионные переломы;
  • Пожилой возраст, способствующий развитию дегенеративно-дистрофических патологий;
  • Новообразования на позвоночнике – кисты, гемангиомы, опухолевидные образования.

Симптомы абсолютного стеноза

Признаки этого серьезного заболевания будут различны, в зависимости от того, где локализовано критическое сужение позвоночного канала.

Сильно выраженная слабость рук, ощущение частичного онемения и «бегающих мурашек» в верхней части тела, затрудненное дыхание. В некоторых случаях человек теряет чувствительность всего тела вниз от шеи. Шейный абсолютный стеноз является самым опасным, так как есть вероятность не только инвалидизации пациента, но и летального исхода.

Редко встречающаяся патология, которая проявляется болью в груди, расстройства работы мочеполовой системы, кишечника, онемение рук и плечевого пояса.

Здесь стеноз развивается чаще всего. Именно поясница подвержена наибольшим нагрузкам в каждодневной жизни человека. Проявляется абсолютный стеноз сильным болевым синдромом – боль отдает в ногу, в ягодицу.

Могут ощущаться так называемые прострелы, ходьба невозможна или очень затруднена, развивается паралич нижних конечностей – полный или частичный.

Также стеноз способствует половой дисфункции, самопроизвольному мочеиспусканию и дефекации.

Читайте также:  ЛФК и гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава

Лечение абсолютного стеноза

Абсолютный стеноз: симптомы, лечение и операции при стенозе, прогноз – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН

Если подтверждается диагноз абсолютный стеноз позвоночника, пациенту необходимо как можно скорее провести хирургическое лечение. Медикаментозная терапия или занятия ЛФК в данном случае бессильны, а потерянное на них время играет не на пользу пациенту.

Протокол операции может быть различным:

  • Дискэктомия – полностью или частично удаляется диск, на уровне которого образовалось максимальное сужение канала. Если в сужении «виновата» грыжа, могут удалить только ее. Далее пациенту устанавливается имплантат диска.
  • Ламинэктомия – хирург удаляет часть позвонковой дуги, в результате освобождается спинномозговой канал. Чаще всего такое вмешательство проводится, если стеноз имеет травматический генез. После устранения компрессионного фактора пациенту устанавливают имплант, обеспечивающий нормальную двигательную функцию позвоночника и защищающего его.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Бес своевременного и адекватного лечения абсолютный стеноз грозит крайне тяжелыми последствиями. И необратимый паралич конечностей – далеко не единственное.

Так, из-за нарушенного питания клеток спинного мозга и ухудшения снабжения его кислородом, может случиться ишемический инсульт спинного мозга.

А если позвоночный канал критически сузился на уровне грудного или шейного отдела, может случиться летальный исход из-за расстройства дыхательной функции или внезапной остановки сердца.

Профилактика

Любые тревожные признаки в работе опорно-двигательного аппарата должны быть поводом для незамедлительного посещения ортопеда в клинике. Если имели место падения в гололед, травмы на спорте и другие внешние воздействия на позвоночник, даже если они, как вам кажется, прошли бесследно, консультация травматолога является обязательной.

Записаться на консультацию к врачам ЦКБ РАН

Лучшие специалисты отделения вертебрологии ведут прием пациентов со стенозами позвоночного канала различной степени выраженности и генеза. Непосредственно на месте пациент обследуется, для него разрабатывается индивидуальная программа лечения, включая медикаментозную терапию и физиотерапию.

В сложных случаях, когда точно диагностирован абсолютный стеноз, хирурги Центральной Клинической Больницы в Москве проводят операции на позвоночнике, возвращая пациентам двигательную активность и жизнь без боли.

Запись на прием к вертебрологу, ревматологу или другому специалисту по опорно-двигательному аппарату, можно по телефону или с помощью онлайн формы.

Рекомендации

В любом случае, если боли в пояснице и онемение конечностей уже имеют место, это первые звонки, надо заниматься лечением потому, что дальнейшее ущемление нервных окончаний в итоге может привести к инвалидности.

Но однозначно, что диагноз остеохондроз позвоночного отдела – это не приговор. Заболевание давно и успешно лечится, в том числе и переменой образа жизни. Потому что иногда начало может быть связано со слабостью мышечного каркаса. Помогут растяжки, лечебная физкультура, массаж. Это так называемое консервативное лечение, которое при известном упорстве и желании помогает вернуть относительно здоровое состояние позвоночнику.

Растяжки лучше проводить в комплексе лечебной физкультуры под руководством специалистов-профессионалов.

То же самое относится и к массажу – самодеятельность, особенно при грыже, недопустима.

Кроме того, врачом могут быть назначены препараты, обезболивающие и противовоспалительные.

Хирургическое вмешательство показано только в том случае, когда консервативные методы в течение длительного времени не дали результата.

Похожие публикации

  • Как проявляется остеохондроз позвоночника: симптомы и лечение
  • Как проявляется грудной остеохондроз?
  • Что такое остеохондроз позвоночника?
  • Как проявляется остеохондроз шейного отдела: причины и лечение

Причины протрузии межпозвонковых дисков L4-L5

Так как протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела L4-L5 является осложнением или стадией дегенеративного дистрофического заболевания хрящевых тканей позвоночго столба, то и потенциальные причины у неё схожи с остеохондрозом.

Протрузия межпозвонковых дисков L4-L5 с высокой долей вероятности может развиваться у лиц, имеющих следующие факторы риска:

  • избыточная масса тела – каждый лишний килограмм веса оказывает колоссальную компрессионную нагрузку на хрящевые ткани дисков, вызывая их разрушение;
  • неправильная осанка, в результате которой происходит неравномерное распределение амортизационной нагрузки во время ходьбы, бега и положения в статичной позе;
  • разрушение крупных суставов нижних конечностей – снижается их амортизационная способность и возрастает механическая нагрузка на позвоночный столб;
  • нарушение правил организации спального и рабочего места в строгом соответствии с нормами гигиены и эргономики;
  • наличие эндокринных патологий, например, диабетической ангиопатии или нейропатии, снижения уровня метаболизма и обмена веществ;
  • ведение малоподвижного сидячего образа жизни;
  • тяжелый физический труд с чрезмерным напряжением мышечного каркаса спины и поясницы;
  • травмы в области поясничного отдела позвоночного столба;
  • перекос костей таза, синдром короткой нижней конечности, неправильная постановка стопы и другие ортопедические проблемы;
  • курение, алкоголизм, попадание в организм солей тяжелых металлов.
Читайте также:  «Методжект» при ревматоидном артрите: отзывы и аналоги

Исключать все потенциальные причины необходимо не только заблаговременно для развития заболевания. Перед началом терапии протрузии врач также дает пациенту все необходимые рекомендации по изменению образа жизни, рациональному питанию, регулярным физическим нагрузкам и т.д. Если больной начинает соблюдать все рекомендации доктора, то у него значительно возрастают шансы на успешное консервативное лечение и снижение риска развития рецидива заболевания в будущем.

Симптомы

Как показывает практика, в 70% случаях люмбализация протекает бессимптомно и выявляется совершенно случайно при прохождении рентгенологического исследования. Болевой синдром в области поясницы беспокоит лишь малую часть пациентов и чаще всего он возникает при суставной форме патологии.

Как уже было подмечено выше, проявляться аномалия может по-разному, поэтому ее подразделяют на поясничную и седалищную. В первом случае клиническая картина включает в себя:

  • боль в области позвоночника ноющего характера, которая также может возникать по ходу позвоночника;
  • снижение чувствительности в поясничной области и верхней части ног;
  • нарушение двигательных функций – ограничение подвижности, скованность движений;
  • поясничный лордоз, который характеризуется изгибом позвоночника вперед.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Люмбализация S1 позвонка седалищной формы проявляется следующими симптомами:

  • болевой синдром, возникающий в ягодичных мышцах, бедрах, нижних конечностях и стопах;
  • синдром Ласега-Фальре, при котором человек не может поднять вверх выпрямленную ногу из положения лежа на спине;
  • усиление боли после длительного пребывания в положении стоя (при этом, стоит человеку лечь, как неприятные ощущения начинают стихать);
  • появление резких болей в ногах и пояснице при спускании со ступеней (при подъеме вверх они не возникают).

ВАЖНО! Наличие люмбализации можно определить и в домашних условиях, проведя один эксперимент. Человек с данной патологией не сможет приземлиться на пятки в прыжке с согнутыми коленями, так как в этом момент у него будут появляться резкие боли в области поясницы.

Лечебная физкультура

Регулярные занятия ЛФК позволят не только снять выраженность болевого синдрома, но и оказывают профилактическое действие. Благодаря физическим упражнениям укрепляется мышечный корсет, улучшается кровообращение в пораженной зоне, снижается нагрузка в области пораженной зоны. Опытные инструкторы, работающие в Юсуповской больнице, разрабатывают индивидуальные программы терапии для каждого пациента. Это помогает быстро и эффективно избавиться от симптомов шейного остеохондроза. Подобранный курс можно повторять в домашних условиях.

Эффективные методы лечения

Основная задача лечения – устранить первопричину сдавливания нервных корешков в шейном отделе. Изначально купируют болевой синдром, затем занимаются решением основной проблемы. В качестве терапии корешкового синдрома используют: препараты, гимнастику, физиопроцедуры, народные средства.

Лекарственные препараты

Медикаменты для лечения шейного корешкового синдрома:

  • НПВС (Мовалис, Ибупрофен). Быстро справляются с болевым синдромом, влияют на воспалительный процесс. Лекарства запрещено принимать длительными курсами во избежание появления резко негативных побочных эффектов;
  • обезболивающие препараты (Но-Шпа, Кетанов). Средства помогают избавиться от дискомфорта, но в этот период посетите врача, начните нужную терапию. Если этого не сделать, а нагружать шейный отдел, вы усугубите ситуацию, что приведёт к серьёзным осложнениям;
  • миорелаксанты. Снимают мышечные спазмы, справляются с дискомфортом;
  • витамины группы В. Благотворно влияют на нервную систему, что позволяет быстрее восстановить функционирование нервных корешков;
  • хондропротекторы. Запускают обменные процессы, восстанавливают хрящевую ткань, предотвращают её дальнейшее разрушение.

Физиотерапевтические процедуры

После купирования острых приступов боли пациенту назначают процедуры, влияющие на причину появления компрессии нервных корешков, что позволяет замедлить патологические процессы, вернуть двигательную функцию повреждённым участкам рук, плеч.

Действенные лечебные процедуры:

  • массаж. Является самой эффективной методикой борьбы с шейным радикулитом. Манипуляции справляются с защемлением нервных корешков, воспалительным процессом, дискомфортом, симптоматикой корешкового синдрома;
  • иглоукалывание. Введение особых игл в болевые точки благотворно сказывается на обменных процессах, купируется мышечный спазм, что помогает восстановить нормальное функционирование нервных корешков, проводимость импульсов;
  • сеансы ЛФК. Способствуют укреплению мышечного корсета, восстанавливают двигательную функцию. Немаловажный аспект проведения манипуляций – опытный инструктор, регулярность выполнения ЛФК.
Читайте также:  Боль и отек в голеностопном суставе без травмы

Полезные советы пациентам

Рекомендации:

  • шейный радикулит формируется часто у пациентов, злоупотребляющих солёными, острыми, копчёными блюдами. Исключив эти продукты, алкогольные напитки, сладости, вы поможете организму побороть недуг, справиться с его симптоматикой;
  • постельный режим. Во время и после терапии откажитесь от физических нагрузок. Хотя самочувствие значительно улучшилось, нагружать шейный отдел в этот период – опасно. Берегите здоровье, будьте бдительны, патологические процессы до конца вылечить невозможно, их только замедляют;
  • ношение специального бандажа. Изделие способствует купированию боли, позволяет поддерживать позвонки шейного отдела в правильном положении. Носить бандаж долго нельзя, пренебрежение этим правилом может привести к атрофии мышц, усугублению ситуации.

Хирургическое вмешательство

Операция показана в тех случаях, когда корешковый синдром не поддаётся лечению консервативным методам терапии. Суть хирургического вмешательства заключается в удалении грыжи, опухоли, что сдавливает корешковый нерв. Выбирают самый малоинвазивный метод.

Операция решает проблемы, но малейшая ошибка врача может привести к нарушению двигательной функции или полной потере чувствительности отдельных участков. К тому же, операция стоит немалых денег, поэтому большинство пациентов склоняется к консервативным методикам терапии, только в экстренных случаях соглашается на хирургическое вмешательство.

Народные средства и рецепты

Проверенные рецепты народной медицины:

  • отвар из ромашки и календулы. Залейте 200 граммов сырья (1:1 календулы и ромашки) литром кипятка. Готовое средство процедите, пейте на протяжении всего дня. Отвар поможет купировать воспаление, снять болевые ощущения;
  • настойка из каштанов. Залейте 200 граммов мелко нарубленного сырья литром спирта или водки. Настаивайте две недели. Готовое средство смешайте с облепиховым маслом в пропорции 1:2, втирайте на ночь в повреждённую шейную область. Для увеличения эффективности снадобья укутывайте целлофаном, махровым полотенцем шею;
  • мёд + мумиё. Смешайте компоненты в соотношении 2:1, нанесите на область шеи, немного вотрите, можете помассировать пострадавшую область десять минут. Затем смойте водой, смажьте любым увлажняющим кремом. Курс терапии – три недели.

Все рецепты перед применением оговорите с врачом. При наличии опухолей вышеописанные народные средства использовать нельзя.

Причины появления протрузии

Главной причиной формирования протрузии дисков на уровне C6 C7 считается остеохондроз. Людям с наличием такого недуга следует немедленно начать профилактические действия для избегания развития протрузии. Необходимо укреплять мышцы шеи, устранить нагрузки на шейный отдел, посоветоваться с врачом.

Причиной могут стать и старческие изменения в структуре организма, неправильная осадка, полученные травмы.

Врачи отмечают, что появление заболевания сегментов C6 C7 часто связано с травмами, полученными во время аварии или же, если человек профессионально занимается спортом. Например, произошло резкое движение головы вперед под воздействием большой силы, что часто бывает в случаях дорожно-транспортных происшествий. Распространена эта травма и у профессиональных ныряльщиков.

Что такое протрузия диска L– L5

Этим термином принято называть выпячивание диска, расположенного между четвертым и пятым поясничными позвонками. Протрузия сама по себе не является отдельным заболеванием, а выступает в роли осложнения остеохондроза или других дегенеративно-дистрофических состояний позвонков.

Смещение диска влечет за собой нарушение строения всего поясничного отдела, который получает самую большую нагрузку. Под действием многих факторов фиброзное кольцо, окружающее пульпозное ядро, истончается. Если патологический процесс нарастает, случается разрыв фиброзной капсулы и студенистое вещество выходит наружу или в просвет канала позвоночника. В итоге развивается грыжа.

В практической ортопедии принято различать несколько видов протрузии пояснично-крестцового отдела:

  • циркулярная – выпячивание равномерно по окружности диска;
  • заднебоковая – смещение в соответствующие стороны;
  • диффузная – неравномерное выпадение на разных участках;
  • дорзальная – выпячивание в спинномозговой канал.