История болезни по терапии ревматоидный артрит серопозитивный

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Ревматоидный полиартрит

Признаки ревматического полиартрита

Симптоматика отданного болезни проявляет себя не слету, а равномерно. Судя по наружным признакам, началом болезни служит увеличение температуры и ноющие чувства в суставах.

Под действием этиологического фактора в организме запускается иммунный ответ, который проявляется в последующих реакциях:

Этиология

Также к главным факторам-возбудителям заболевания стоит отнести таковые: Как уже упоминалось выше, основными причинами, стимулирующими воспаление соединительных тканей, служат инфекционные болезни.

Ежели ревматоидный полиартрит имеет обретенное течение, то общественная симптоматика будет слабо выраженной. Таковое болезнь приводит к ограничению подвижности суставов, и понижению функций суставов. Общее самочувствие утежеляется, наблюдается незначимое увеличение температуры, усиленная потливость, мышечные боли, утрата аппетита, понижение веса, обретенная вялость, прохладные ладошки и стопы, анемия, ограничение подвижности суставов, в особенности в утреннее время, но в течении дня оно проходит. В предстоящем могут присоединятся болезни внутренних органов. Симптомы полиартрита начинаются с суставных болей, отека, в области сустава развивается воспалительный процесс.

Выходит, что финал ревматического полиартрита получает двоякий нрав. И основная опасность болезни при высококачественном и своевременном исцеленье состоит конкретно в появлении побочных проявлений.

  • Изначальное положение – стоя, с вытянутыми вперед руками. Поворачивать по очереди ладошки вниз ввысь. Упражнение повторять 10 раз.
  • Изначальное положение – то же. Сжать кисти рук в кулак, вращать по 5 раз попеременно в различные стороны.
  • Изначальное положение – стоя, руки опущены вдоль тела. Делать круговые движения плечами по 5-10 раз вперед и назад.
  • Изначальное положение – лежа на спине. Согнуть левую ногу в коленном суставе, обхватить ее руками, стараясь подтянуть колено к подбородку. Удержаться в таковом положении в течение 10 секунд. Манипуляцию проводить попеременно с каждой ногой.
  • Изначальное положение – стоя около стенки. Делать махи ногами попеременно, делая упор рукою об стенку. Повторить упражнение 10 раз для каждой ноги.

Перед тем как проводить целебную физическую культуру, нужно проконсультироваться с

Исцеление

Зависит это от того, как конкретно протекает болезнь, на какой стадии собственного развития оно находится Когда у пациента обнаруживают ревматоидный полиартрит, обязательно нужно начинать обмысленное и довольно действенное исцеление.

К таковым проявлениям относят: Они усугубляют прогноз и наиболее соответствующи для пациентов с томным течением и высочайшей активностью процесса. С течением времени в поликлинике ревматоидного артрита возникают признаки системного поражения организма.

Время от времени на протяжении оставшегося дня он не чувствует больше никаких болей и дискомфорта.

Лечение

При диагностировании у пациентов данной болезни весь комплекс лечения направлен на контроль воспалительных процессов, на замедление последующего прогрессирования недуга. В целях снятия местного болевого синдрома применяют такие наружные мази, как индометацин, фастум гель, диклофенак и многие другие.

Наряду с приемом необходимых препаратов также необходимо выполнять комплекс упражнений для восстановления природной эластичности суставчиков, околосуставных тканей. При правильном комплексном подходе лечение ревматоидного серопозитивного артрита может быть достаточно успешным и освободить пациента от своих губительных последствий.

В случае неэффективности традиционных препаратов больному назначаются так называемые моноклональные тела, основная задача которых заключается в блокировке выработки химических веществ, провоцирующих воспаление сустава. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых для наилучших результатов назначаются следующие типы физиотерапии :

  • Щадящая лазеротерапия;
  • Магнитотерапия;
  • Расслабляющий массаж;
  • Иглоукалывание;
  • Аппликации из противовоспалительных мазей на пораженные участки;
  • Криотерапия.

Главная цель, которую преследуют все перечисленные процедуры — облегчение симптомов серопозитивной болезни.

Серонегативный ревматоидный артрит: история болезни, лечение

Ревматоидный артрит – это хроническая аутоиммунная болезнь, проявляющаяся симметричным воспалением суставов запястий, рук, плеч, локтей, коленей, бедер и ступней. В начале заболевания нарушения развиваются в синовиальной оболочке, потом в хряще, после происходит деформация суставов и эрозия кости. Причины появления недуга точно не установлены. Точно известно лишь то, что заболеванию способствует генетический фактор.

  • История болезни
  • Anamnesis morbi
  • Лечение
  • Видео по теме

В среднем примерно 20% больных страдают именно этой формой заболевания. Серонегативный ревматоидный артрит отличается от иных видов тем, что в сыворотке крови отсутствует ревматоидный фактор — один из ключевых маркеров заболевания. При недуге в области сустава образуются аутоантитела. Хотя они могут и не выявляться, но основная диагностика состоит именно в их обнаружении.

Читайте также:  Операция по замене коленного сустава реабилитация и восстановление

История болезни

При первых симптомах заболевания следует обязательно обратиться к специалисту. Он обязательно заведет историю болезни, в которой в первую очередь заполнит паспортную часть: ФИО, пол, дату рождения и др. Рассмотрим историю болезни при ревматоидном серонегативном артрите женщины 42 лет. При том, что активность заболевания 2 степени. Жалобы при поступлении на скованность по утрам и постоянные боли в лучезапястных суставах, больше слева. При расспросе по другим системам организма нарушений не выявлено.

Anamnesis morbi

Болезнь — серонегативный артрит — началась в 2004 году с болей в суставах стоп. После проведенного терапветического курса никаких нарушений не наблюдалось. В 2007 году стали беспокоить скованность по утрам и боли в лучезапястных суставах, больше слева. Прошла терапию в ревматологическом отделении. Со слов пациентки последнее ухудшение наблюдалось 2 месяца назад.

Далее врач обязательно заполняет anamnesis vitae (опрос об перенесенных заболеваниях и операциях, условиях жизни и т.д.) и status praesens (общий осмотр с пальпацией, перкуссией и аускультацией).

Заключение анализов: повышено число лимфоцитов и СОЭ крови. Эритроцитарные индексы и ОАМ в пределах нормы. В биохимическом анализе крови отмечается повышение СРП и объем прямого билирубина снижено содержание мочевины. Достаточно информативным является рентгенографическое исследование. Результаты которого обязательно присутствуют в истории болезни.

Медикаментозная терапия в данном случае состоит из найсулида, медрола, омепразола, эмоксипина и физиолечения (УВЧ, лазеротерапия и электрофорез).

Лечение

Основная цель терапии заболевания состоит в уменьшении воспаления, облегчении боли, достижении длительной ремиссии и сохранение функций суставов. Лечение серонегативного ревматоидного артрита состоит из физиотерапии, физических упражнений, консервативных и хирургических методов. Первые два способы необходимы для развития подвижности суставов и мышечной силы. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Медикаментозная терапия направлена на уменьшение воспаления и облегчение симптомов. Чаще используются НПВС и анальгетики, помогающие устранить боль и ощущение скованности. Противоревматические средства (БПП) снижают травмирование сустава. К этой группе препаратов относятся метотрексат и лефлуномид.

Лечение

Все пациенты, страдающие РА, должны наблюдаться и лечиться только у ревматолога. Задержка терапии на 12 месяцев значительно снижает вероятность благоприятного прогноза данного заболевания. Если диагноз РА не вызывает сомнений, назначаются базисные противоревматологические препараты (БПРП). Препаратом выбора во всем мире является метотрексат. Данная терапия сдерживает болезнь, предотвращает костные деформации, улучшает качество жизни пациентов и прогноз заболевания. Также используются такие препараты как лефлуномид (арава), сульфасалазин, гидроксихлорохин. Выбор препарата определяет только врач-ревматолог индивидуально для каждого пациента с учетом степени активности заболевания, сопутствующей патологии, переносимости и эффективности предыдущей терапии. Лечение БПРП проводится неопределенно долго, иногда пожизненно, с целью предотвращения прогрессирования и сдерживания заболевания, поддержания ремиссии либо низкой активности болезни. В отдельных случаях, при высокой активности болезни, тяжелом течении заболевания, невозможности, по ряду причин, приема высоких адекватных доз БПРП врач-ревматолог может назначить глюкокортикостероидные препараты (ГКС), которые обладают мощным и быстрым противовоспалительным эффектом. В случае неэффективности, плохой переносимости БПРП, наличия факторов риска неблагоприятного прогноза РА принимается решение по назначению пациенту генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП). Эффективность и переносимость данной терапии оценивает врач-ревматолог, он же определяет ее длительность. Помимо медикаментозных методов терапии пациенты, страдающие РА, обязаны ежедневно выполнять лечебную физкультуру (ЛФК), которая не противопоказана даже при высокой активности заболевания. Начать выполнять ЛФК пациент может в группе или индивидуально с инструктором, а потом продолжить самостоятельно в домашних условиях. Пациентам с РА вне активности заболевания, также показаны различные методы физиотерапии, массаж пораженных конечностей, гидротерапия — ванны, душ и т.д.

На поздних стадиях заболевания при неадекватной либо поздней терапии, при агрессивном течении болезни иногда необходимы хирургические методы лечения, восстанавливающие функцию конечностей. Видами хирургической коррекции при РА являются — синовэктомия (удаление синовиальной оболочки пораженного сустава), реконструктивные операции на костях, связках, сухожилиях крупных и мелких суставов (пластика), а также эндопротезирование.

В Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова при подозрении на РА пациенты после осмотра врача-ревматолога могут пройти полное обследование , включая все лабораторные тесты, Rg суставов, при необходимости МРТ суставов и другие методы исследования внутренних органов при наличии показаний. Ревматолог назначит адекватную терапию и в последующем будет осуществляться оценка эффективности и переносимости лечения, динамическое наблюдение за пациентом. Также в нашем учреждении пациенты могут получить консультацию физиотерапевта и врача ЛФК, и пройти при наличии показаний и отсутствии противопоказаний различные виды физиолечения, массажа и т. д. После квалифицированной консультации ортопеда-травматолога совместно с ревматологом и врачами других специальностей пациентам, с учетом показаний к оперативному лечению суставов, выполняются различные виды оперативных вмешательств.

Ревматоидный артрит, полиартрит

ГОУ ВПО Владивостокский Государственный Медицинский Университет

Росздрава РФ

Кафедра госпитальной терапии с курсом фтизиопульмонологии

Зав. Кафедрой: д.м.н. профессор

Кулаков Ю.В.

Преподаватель: к.м.н. доцент

Синенко А.А.

Основной диагноз:

Ревматоидный артрит, полиартрит, поздняя стадия, активность II степени DAS 28=3,3, эрозивный вариант, III стадия рентгенологических изменений, серопозитивный по ревматоидному фактору. Нарушение функции суставов II степени.

II ФК. Вторичный остеоартроз, полиостеоартроз, преимущественный гонартроз, III стадия рентгенологических изменений. Ахиллобурсит слева. Остеохондроз позвоночника, с преимущественным поражением шейного отдела, II стадия рентгенологических изменений.

Сопутствующий:

МКБ, конкремент правой почки. Хронический холецистит, латентное течение, стадия ремиссии. Хронический пиелонефрит, латентное течение, стадия ремиссии. ХПН 0 стадия. Язвенная болезнь желудка в стадии рубца. Эрозивный гастрит, стадия ремиссии. Хронический гепатит В («+» HBS а/г).

Осложненный:

нет

Куратор: студентка 610 группы

лечебного факультета

Кармазина И.Г.

ВЛАДИВОСТОК 2010

Ревматоидный артрит лечение препаратами, ЛФК, в домашних условиях и другими способами

Ревматоидный артрит — это сложное и опасное для жизни человека заболевание. Оно имеет системный характер и представляет собой воспалительное поражение соединительной ткани. Именно поэтому патология может поражать не только суставы, но и внутренние органы. Лечение ревматоидного артрита необходимо производить обязательно. При этом терапия продолжается всю оставшуюся жизнь.

Борьба с заболеванием должна быть комплексной. Она включает в себя следующие способы лечения:

  • Базисную терапию;
  • Правильный режим питания, некоторые используют голодание;
  • Физиотерапевтическое, местное, физическое воздействие на пораженную область.

Нужно запомнить, что какого-либо лечения ревматоидного артрита, которое помогло бы избавиться от него навсегда, не существует. То есть терапия нужна будет больному всю задачами терапии являются:

  1. Лечение болевого синдрома, отеков и общей слабости.
  2. Восстановление подвижности суставов.
  3. Предупреждение разрушения и деформации сочленений.
  4. Продление периодов ремиссии.
  5. Улучшение качества жизни больного, а также увеличение ее продолжительности.

Использовать их нужно для того, чтобы ревматоидный артрит замедлил свое течение или обеспечить глубокую ремиссию болезни. Естественно, базисная терапия не может полностью вылечить патологию. Кроме того, каждый из представленных препаратов обладает определенной степенью эффективности, а также имеет свой список побочных эффектов.

Лечение ревматоидного артрита на современном этапе включает в себя лекарственные средства таких групп:

  1. Лекарства на основе солей золота.
  2. Иммунодепрессанты.
  3. Сульфаниламиды.
  4. Антималярийные средства.
  5. Д — пеницилламины.

Естественно, каждая группа препаратов обладает своими недостатками и достоинствами. Поэтому необходимо рассмотреть их более подробно.

Ревматоидный артрит: лечение препаратами, ЛФК, в домашних условиях и другими способами

Ревматоидный артрит — это сложное и опасное для жизни человека заболевание. Оно имеет системный характер и представляет собой воспалительное поражение соединительной ткани. Именно поэтому патология может поражать не только суставы, но и внутренние органы. Лечение ревматоидного артрита необходимо производить обязательно. При этом терапия продолжается всю оставшуюся жизнь.

Борьба с заболеванием должна быть комплексной. Она включает в себя следующие способы лечения:

  • Базисную терапию;
  • Правильный режим питания, некоторые используют голодание;
  • Физиотерапевтическое, местное, физическое воздействие на пораженную область.

Нужно запомнить, что какого-либо лечения ревматоидного артрита, которое помогло бы избавиться от него навсегда, не существует. То есть терапия нужна будет больному всю задачами терапии являются:

  1. Лечение болевого синдрома, отеков и общей слабости.
  2. Восстановление подвижности суставов.
  3. Предупреждение разрушения и деформации сочленений.
  4. Продление периодов ремиссии.
  5. Улучшение качества жизни больного, а также увеличение ее продолжительности.

Главной особенностью такого вида лечения является то, что препараты, перечисленные в этой группе, действуют на саму суть заболевания.  Они не могут облегчить состояние человека через несколько дней. Выраженный эффект после приема препаратов можно увидеть спустя несколько месяцев.

Использовать их нужно для того, чтобы ревматоидный артрит замедлил свое течение или обеспечить глубокую ремиссию болезни. Естественно, базисная терапия не может полностью вылечить патологию. Кроме того, каждый из представленных препаратов обладает определенной степенью эффективности, а также имеет свой список побочных эффектов.

Лечение ревматоидного артрита на современном этапе включает в себя лекарственные средства таких групп:

  1. Лекарства на основе солей золота.
  2. Иммунодепрессанты.
  3. Сульфаниламиды.
  4. Антималярийные средства.
  5. Д — пеницилламины.

Естественно, каждая группа препаратов обладает своими недостатками и достоинствами. Поэтому необходимо рассмотреть их более подробно.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

критерии Американской ревматологической ассоциации (ACR, 1987)

  1. Утренняя скованность – скованность по утрам в области суставов или околосуставных тканях, сохраняющаяся не менее 1 часа.
  2. Артрит трех или более суставов – припухание или выпот, по крайней мере, в трех суставах, установленный врачом. Возможно поражение 14 суставов на правых и левых конечностях: пястно – фаланговых, проксимальных межфаланговых, запястных, локтевых, голеностопных.
  3. Артрит суставов кистей – припухлость, по крайней мере, одной группы следующих суставов: запястных, пястно –фаланговых, проксимальных межфаланговых суставов.
  4. Симметричный артрит- сходное поражение суставов с двух сторон (двухстороннее поражение проксимальных межфаланговых суставов, пястно – фаланговых или плюсне-фаланговых суставов, возможно, без абсолютной симметрии).
  5. Ревматоидные узелки- подкожные узелки, локализующиеся на выступающих участках тела, разгибательных поверхностях или в околосуставных участках, установленные врачом.
  6. Ревматоидный фактор (РФ) (в сыворотке крови) – обнаружение повышенной концентрации РФ в сыворотке любым методом, дающим положительные результаты не более чем у 5% здоровых людей.
  7. Рентгенологические изменения — рентгенологические изменения, типичные для РА, в кистях и стопах в виде эрозий или околосуставного остеопороза, имеющиеся либо наиболее выраженные в клинически пораженных суставах (изменения, характерные для остеоартроза, не учитываются).
Читайте также:  Артрит у детей: виды, симптомы, диагностика, методы лечения

течение 6 недельрекомендации для врачей общей практики

  1. наличие 3 и более припухших суставов;
  2. вовлечение в процесс пястно – и плюснефаланговых суставов с положительными симптомами поперечного «сжатия» кистей и стоп;
  3. утренняя скованность в суставах в течение 30 и более минут.

моноартритолигоартритполиартрит

Определение ревматоидного фактора

Ревматоидный фактор

  • для подтверждения диагноза РА у пациентов с полиартритом;
  • для оценки прогноза при РА: высокие титры в начале заболевания ассоциируются с неблагоприятным прогнозом.
  • для диагностики или исключения ревматических заболеваний у здоровых лиц и у пациентов с артралгиями;
  • для оценки активности и эффективности терапии РА.

Антитела к ЦЦПАнтитела к МЦВ

Иммунологические исследования

Оценка активности заболевания

  • выраженности болей в суставах
  • длительности утренней скованности
  • показателям СОЭ и СРП.

DAS28DAS 28Формула для вычисления DAS28-3 (3 параметра)DAS28-3 = 0, 56 х √(ЧБС28) +0,28 х (ЧПС28) + 0,7 х ln(СОЭ) х 1,08 + 0,16Формула для вычисления DAS28- 4 (4 параметра)DAS28-4 = 0, 56 х √(ЧБС28) +0,28 х (ЧПС28) + 0,7 х Ln(СОЭ) х 0,014 хОСЗ

Рентгенологическая диагностика ревматоидного артрита

  1. Обязательное рентгенологическое исследование кистей и дистальных отделов стоп (в головке 5-й плюсневой кости часто обнаруживаются первые эрозии).
  2. Выполнение исследований парных суставов для выявления симметричности изменений.
  3. Наличие изменений в типичных для РА суставах (2,3-х пястнофаланговых, 3-м проксимальном межфаланговом , 5-м плюснефаланговом, костях запястья, шиловидном отростке). Процесс никогда не начинается с дистальных межфаланговых суставов.
  4. Рентгенологическая стадия РА (по Штейнброкеру) устанавливается по наиболее измененному суставу в кистях или дистальных отделах стоп.

Рентгенологические симптомы и модифицированные стадии ревматоидного артрита (по Штейнброкеру)

  • I стадия – околосуставной остеопороз.
  • II стадия– околосуставной остеопороз, сужение суставных щелей. Могут быть единичные эрозии суставных поверхностей (менее 5).
  • III стадия — в разной степени выраженности симптомы II стадии + множественные эрозии суставных поверхностей (5 и более). Подвывихи и вывихи суставов.
  • IV стадия – симптомы III стадии + анкилозы суставов (более характерно их образование в костях запястья и предплюсны).

УЗИ — диагностика поражений суставовМагнитно – резонансная томография (МРТ)

Степени функциональной способности

Функциональные классы ( международная классификация ACR, 1991)Описание характеристик для определения функционального класса

  • Самообслуживание: одевание, принятие пищи, уход за собой и т.д.
  • Непрофессиональная деятельность: элементы отдыха, досуга, занятия спортом и др. с учетом пола и возраста
  • Профессиональная деятельность: работа, учеба, ведение домашнего хозяйства (для домработников) с учетом пола и возраста.

Ревматоидный артрит полиартрит история болезни

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

В детской ревматологии пациенты с юношеским или ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА) занимают особое место. Не так давно термин ЮРА включал все хронические воспаления суставов, продолжающиеся более месяца у всех детей, которым ещё нее исполнилось 16 лет. Сейчас существует несколько классификаций, основывающиеся на особенностях течения заболевания. Тем не менее, согласно общепринятой терминологии, ЮРА относится к системным болезням, при которой наблюдается преимущественное поражение различных суставов воспалительно-деструктивного характера.

В настоящее время ювенильный ревматоидный артрит у детей принято считать одной из тяжёлых ревматических патологий. Как показывает клиническая статистика, ЮРА диагностируется примерно в 4–12 случаев на 100 тысяч пациентов детского возраста. Многолетние наблюдения свидетельствуют, что девочки чаще болеют, по сравнению с мальчиками.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему здесь…

Хронический артрит у детей нередко заканчивается преждевременной инвалидностью.

Причины

На сегодняшний день точные причины ювенильного артрита неизвестны. Многие учёные придерживаются мнения, что на развитие заболевания влияет много различных факторов. Однако выделить первостепенную роль каких-то отдельных факторов достаточно сложно. Что может предрасполагать или способствовать возникновению серьёзной ревматической патологии в детском возрасте:

  • Некоторые виды вирусов, которые могут длительное время находиться в организме (например, ретровирусы, коронавирусы и др.).
  • Хронические болезни, ослабляющие иммунитет.
  • Перемерзание.
  • Травмы и повреждения.
  • Неблагоприятные условия проживания.
  • Радиация.
  • Хроническое отравление тяжёлыми металлами (в частности, кадмием и хромом).

Наличие только воспалительного процесса в суставах не всегда указывает на то, что у ребёнка именно артрит ювенильный ревматоидный, а не реактивный или инфекционный.

Клиническая картина

В превалирующем большинстве случаев заболевание имеет тяжёлое хроническое прогрессирующее течение и рано или поздно заканчивается инвалидностью для ребёнка. На разнообразие и интенсивность клинических симптомов и признаков ювенильного артрита у детей влияют возраст пациента, наследственность, пол, исходное состояние иммунитета, условия быта, адекватная терапия. Выделяют следующие основные варианты течения болезни:

  • Системное.
  • Полиартикулярное.
  • Пауциартикулярное.

Системная форма