Деформирующий артроз коленного сустава лечение 2 степени

Артроз коленного сустава встречается очень часто — на его долю приходится 25% всех случаев артроза[1] . Заболевание очень коварно, и без терапии оно может привести даже к инвалидности. Почему развивается эта патология, можно ли ее вылечить и как предотвратить?

Что это?

Артроз – это хроническое дегенеративное заболевание суставов, которое выражается в их разрушении (рис. 1). При этом повреждаются все структуры сочленения сустава – хрящевые, костные, соединительнотканные (связки и суставная сумка). Недуг распространенный: от него страдают от 6–7 до 10–15% населения разных стран. Так, на территории бывшего СССР от артроза страдают 6-7% населения, а в США артрозом болеют 32,5 млн взрослых людей. Чаще всего в этот процент попадают люди старше 45 лет, но встречаются пациенты и моложе.

Что это такое

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

По МКБ 10 деформирующий артроз коленного сустава обозначается кодом М17. Он представляет собой дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани. Заболевание может быть первичным и вторичным.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Первичный гонартроз развивается самостоятельно, в отличие от вторичного, развивающегося по причине сопутствующих заболеваний. При прогрессировании патологии могут разрушаться не только хрящевые оболочки, но и ткани, кости и связки. Вследствие этого увеличивается количество жидкости, а коленный сустав деформируется.

Чем сильнее деформируются коленные сочленения, тем быстрее ухудшается самочувствие пациента. При отсутствии правильного лечения возможна полная потеря трудоспособности, так как сустав становится обездвиженным.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

Что такое остеоартроз?

В настоящее время под остеоартрозом понимают заболевание, протекающее с преобладанием воспалительного и деструктивного компонентов. Оно распространено по всему земному шару, но большая концентрация заболевших отмечается в сельскохозяйственных странах.

Поражается, преимущественно, субхондральная хрящевая ткань больших суставов (чаще всего развивается артроз коленного и тазобедренного суставов). Заболевание склонно к хроническому течению, особенно если имеются предпосылки к ухудшению состояния и отягощающие факторы.

Каковы же причины данного заболевания, и что лежит в основе развития поражения суставов и близлежащих тканей? Стоит в этом разобраться поподробнее.

Бывает, что процесс развивается, как говорят, на ровном месте. В таком случае ставится диагноз идиопатического процесса, или криптогенного. Но чаще всего есть причины и факторы риска, которые приближают развитие заболевания.

К числу наиболее часто встречающихся относят:

  • пожилой возраст;
  • менопауза и постклимактерический период (дефицит эстрогенов ведет к остеопорозу);
  • травмы;
  • хронические воспалительные заболевания (артрит);
  • дистрофические и дегенеративные процессы (остеохондропатия головки бедренной кости);
  • врожденная «разболтанность» и гипермобильность связочного аппарата (синдром Элерса–Данлоса);
  • специфические инфекции, возбудители которых тропны к соединительной ткани (гонорея, клещевой боррелиоз, туберкулез, бруцеллез);
  • эндокринопатии;
  • различная аутоиммунная патология (СКВ, ревматоидный артрит);
  • системные заболевания крови – гемофилия. Она приводит к кровоизлияниям – гемартрозам, которые разрушают хрящ;
  • последствия различных операций на суставах.

Но даже если всего этого нет, излишний вес тела и повышенная нагрузка на сустав, например при тренировках или неправильно организованных условиях производства, может привести к тому, что запустится механизм, приводящий к развитию остеоартроза.

В настоящее время под остеоартрозом понимают заболевание, протекающее с преобладанием воспалительного и деструктивного компонентов. Оно распространено по всему земному шару, но большая концентрация заболевших отмечается в сельскохозяйственных странах.

Поражается, преимущественно, субхондральная хрящевая ткань больших суставов (чаще всего развивается артроз коленного и тазобедренного суставов). Заболевание склонно к хроническому течению, особенно если имеются предпосылки к ухудшению состояния и отягощающие факторы.

В результате развития данного процесса происходит частичное разрушение костных структур с деформацией новообразованной костной ткани. Процесс необратим, и в результате приводит к инвалидности у 90 процентов пациентов (при условии что не было начато соответствующее лечение, и не приняты меры по устранению факторов риска).

Остеоартроз коленного сустава лечение

Лечение остеоартроза требует дифференциальной диагностики – это комплекс методов, направленных на:

  • замедление процессов, приводящих к старению тканей;
  • сведение к минимуму поражение других суставов;
  • тотальное избавление от боли и воспалений;
  • обеспечение полноценного движения пациенту.

Заболевание обладает стадийным характером. Для каждой степени характерны определенные симптомы.

Традиционно пациенты отмечают боль в колене, похрустывания, трудности при движении. Эти симптомы свидетельствуют о наличии заболевания, так как болезнь протекает медленно. Более детально описаны симптомы артроза коленного сустава тут.

Вывих надколенника.

Во время сгибания и разгибания в коленном суставе надколенник движется по блоку бедренной кости, как поезд по рельсам. Однако, существуют причины для неправильного движения и поезд сходит с рельсов – происходит вывих надколенника.

Читайте также:  11 лучших витаминов для костей и суставов

Причины: неправильное развитие блока и мыщелков бедренной кости, анатомические нарушения, разрыв медиального удерживателя надколенника, patella alta (высокое положение надколенника из-за избыточно длинной собственной связки надколенника), слабость 4-хглавой мышцы, неправильное положение бугристости большеберцовой кости.

Применяется большой комплекс консервативного лечения для коррекции анатомических нарушений с хорошим результатом лечения. Но при отсутствии эффекта или при большом количестве вывихов показано оперативное лечение.

Существуют открытые и артроскопические методики стабилизации надколенника, которые определяются на основании обследования и причин нестабильности. Для диагностики важны рентгенограммы коленных суставов в 2-х стандартных проекциях и аксиальной (skyline view), МРТ, а также может понадобиться компьютерная томография (КТ).

После операции назначается ношение специального ортеза, ограничивающего движения в коленном суставе, ходьба с костылями, занятия с реабилитологом, ЛФК и ФЗТ.

Восстановление функции сустава можно ожидать через 2 месяца с момента операции, возврат к спорту ближе к 4 месяцам.

записаться на прием

Методы лечения

Лечение представляет собой комплекс мер, сначала они направлены на купирование боли и очага воспаления.

Лечить заболевание нужно сразу, и это самое главное для того, чтобы успешно восстановить функцию сустава, иначе со временем прогрессирует воспалительный процесс и тогда уже полностью его ликвидировать очень сложно.

Также терапия направлена на предотвращение ощущения скованности колена после пробуждения или продолжительного времени нахождения в позе сидя, ликвидация нарушений в функции сустава. Когда дело касается третьей степени заболевания часто прибегают к оперативному лечению.

Основные методы лечения

  1. — медикаментозное;
  2. — массаж и мануальная терапия;
  3. — ортопедические методы;
  4. — лечебная гимнастика;
  5. — операция.

Тактика лечения

Она подбирается для каждого конкретного случая после тщательного обследования.  Чаще всего применяют следующие подходы;

  1. На первых стадиях актуально применение хондропротекторов, которые восстанавливают связки и хрящи, лечебный эффект наступает после продолжительного применения (не менее трех месяцев). Для того, что улучшить кровообращения и не допустить образования варикозных узлов назначают сосудорасширяющие препараты. Также в дополнение к основному лечению назначают массаж, мази, компрессы.
  2. При второй степени деформации артрозов коленного сустава терапия сначала направлена на снятие сильных болевых ощущений. Обезболивающие препараты при этом назначаются на длительный срок, поэтому они не должны наносить вред ЖКТ. Пациенту необходимо носить ортопедический бандаж. Вернуть первоначальную подвижность сустава практически невозможно, терапия нужна для того, чтобы избежать дальнейшего развития патологии.
  3. При последней стадии течения заболевания, показана операция – эндопротезирование. Операция заключается в том, чтобы заменять изношенный сустав на искусственный.

Так как у имплантатов определенный срок службы, через некоторое время понадобиться повторная операция по их замене. Поэтому эту операцию проводят, в том случае, когда нет альтернативного способа лечения.

Методы лечения

Важно: нельзя игнорировать лечение, назначенное врачом, это заболевание опасно тем, что приводит к инвалидности.

Питание

Данное заболевание требует соблюдения особого рациона питания. Основная ее задача заключается в уменьшении излишнего веса и обеспечение должного питания хрящей. Для поддержания хряща в здоровой форме, необходимо в свое меню включить белки, минералы, витамины. Больным страдающим артрозом периодически полезно употребление студня, который богат коллагеном.

Народная медицина

Наиболее популярные рецепты народной медицины.

  1. Настойка из одуванчиков. Заполняем банку головками желтых одуванчиков, заливаем водкой и убираем на тридцать дней в защищенное от света место. В течение этого периода необходимо встряхивать ежедневно банку. Перед применением процедить, после ежедневно растирать область больного колена перед сном.
  2. Голубая глина. Рецепт очень прост. Небольшое количество голубой глины развести с теплой водой до консистенции сметаны, затем распределить на отрез ткани и обмотать больное колено, спустя два часа снять.
  3. Капустный сок. Кочан капусты разрезаем на части и пропускаем через соковыжималку. Этим соком пропитываем кусок ткани и наматываем на область больного колена. Сверху оборачиваем шерстяной тканью. Помните, что капустный сок необходимо каждый раз делать свежий, иначе он теряет свои полезные и целебные свойства.
  4. Корни хрена. Измельчаем корни хрена, и ставим на медленный огонь чтобы они пропарились. После теплые корни хрена кладем на марлю и оборачиваем больное колено. Повторять процедуру необходимо не менее одного месяца.

Народная медицина ни в коем случае не должна быть основным методом лечения, а применяется только как вспомогательное средство к основной терапии.

Домашняя гимнастика

Чтобы предотвратить появление и развитие заболевания необходимо ежедневно выполнять комплекс физических упражнений, который направлены укрепление мышц и связок. На выполнение этого комплекса потребуется около сорока минут ежедневно. Упражнения необходимо выполнять плавно, нельзя делать резкие движения.

Общая симптоматика и признаки болезни

  • приступы боли;
  • хруст при сгибании коленей;
  • скованность в суставах;
  • покраснение в области колена;
  • усиление неприятных ощущений при ходьбе и изменении погодных условий;
  • отечность мягких тканей;
  • утренняя скованность.

Постепенно человек, страдающий этим патологическим состоянием, начинает испытывать трудности со сгибанием и разгибанием пораженной конечности. Если присутствует двухсторонний деформирующий гонартроз, ноги постепенно приобретают патологический Х- или О-образный изгиб.

Сначала все проявления носят кратковременный характер. После непродолжительного отдыха симптомы остеоартроза коленного сустава могут полностью исчезать. По мере усугубления патологического процесса признаки заболевания становятся более стойкими.

  1. Начало заболевания, 1 степень тяжести. Изменения происходят в суставной ткани из-за недостатка питания. Пациент может заметить при нагрузке быструю утомляемость и закрепощенность в мышцах. После обращения к врачу и проведения обследований можно выявить признаки болезни. На снимках рентгена или денситометрии, будет видно уменьшение щели между костями.
  2. Именно при 2 степени чаще всего выявляют заболевание. На снимках, видны разрастания в костной ткани. Проявляются болевые ощущения и хруст при нагрузке на суставы. Из-за боли пациент при 2 степени болезни вынужден менять привычный образ жизни.
  3. Для 3 степени становятся характерны признаки как внешние изменения в области суставов, так и внутренние. При просмотре снимков полное или частичное отсутствие суставной щели. Остеофиты повсеместно присутствуют на краях кости в области суставов. Пациент пытается занять удобное положение для снятия напряжения в суставах. Изменения в погоде, могут усугублять болевой синдром. Полное восстановление функций сустава невозможно.
Читайте также:  ✅ Как долго пить преднизолон при ревматоидном артрите —

Для такой разновидности артроза характерны периоды угасания и усиления симптомов заболевания. При обострении боль становится постоянным спутником пациента, движения в суставах затруднено. При лечении боль прекращается, и заболевание переходит в режим ремиссии. Боль проявляется следующими образами:

  1. Стартовые боли, возникающие после нагрузок и проходящие после разработки сустава.
  2. Боли, возникающие по утрам при пробуждении, характерны при воспалении суставной капсулы.
  3. Боли, сопутствующие воспалению тканей около суставов, проявляются при дискомфортных для сустава позах.
  4. Боли, мешающие отдыху и сну.
  5. Острая резкая боль, свидетельствующая об остеофитах, поражающих ткани вблизи сустава или защемлении мягкими тканями сустава.

Как лечить деформирующий артроз, ответить поможет специалист обладающей практикой в области лечения данного заболевания. Врач назначает пациенту комплекс исследований для постановки точного диагноза.

Специалисты для диагностики заболевания проводят аппаратные исследования:

  • магниторезонансная терапия (МРТ);
  • рентген;
  • денситометрия;
  • артроскопия;
  • УЗИ на крупных суставах.

Лабораторные исследования проводят для каждого пациента, включая анализы:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи.

Чтобы собрать информацию об общем состоянии организма и течении организма проводят дифференцированную диагностику.

По причине того, что болевые ощущения суставов присущи многим заболеваниям опорно-двигательного аппарата, необходимо выяснить следующие моменты:

  • скорость развития болезненности;
  • сколько суставов пораженно;
  • как протекает заболевание (быстро, медленно);
  • какие суставы подвержены болезни;
  • вовлечены ли в болезнь еще какие-либо органы;
  • есть ли внешние проявления, например, изменения кожного покрова.

Развитие артроза

Сокращение протеогликанов влияет на старение хрящевой ткани. Для решения проблемы недостатка протеогликанов были созданы хондропротекторы, которые должны питать сустав недостающими веществами. Использование хондопротекторов при лечении артрозов, остеохондрозов вызывает много споров. Проведенные исследования показали низкую динамику увеличения суставной щели при лечении хондропротекторами.

Стадия первая проходит бессимптомно. Хрящ теряет эластичность, потому что не получает достаточно питательных веществ. Еще нет болезненных ощущений, рентгенография не показывает особых изменений. Есть неприятная скованность, отечность в колене. Затруднение при передвижении, ноги часто устают. Болевой симптом присутствует при травме. В этом случае возможно скопление жидкости, воспаление.

Вторая стадия сопровождается болевыми симптомами. Боль первого шага, которая возникает в самом начале ходьбы. Связано с тем, что во время первых шагов нагрузка приходится на самый болезненный участок. Через некоторое время нагрузка перераспределяется, человек подстраивается, и симптом исчезает, либо значительно уменьшается.

Стадия третья болезненная. Происходит срастание костной ткани, сустав неподвижен, а боль сохраняется даже в состоянии покоя.

Третья стадия деформирующего артроза встречается редко. Пациенты обращаются на 1 и 2 стадии к врачам, начинают лечить заболевание в домашних условиях. Если назначенное лечение не приносит результаты, то проводится операция по замене сустава.

Прием хондропротекторов наиболее эффективен на первой стадии, когда можно хрящу дать необходимое питание. При появлении стабильных болей рекомендованы консервативные методы лечения: прием лекарственных средств, гимнастика, лечебная физкультура, физиопроцедуры. Назначение врачей нередко совмешается с народными средствами. Лечить артроз можно в домашних условиях. Разрушившийся сустав необходимо заменять.

Методы лечения

Консервативный метод лечения включает применение лекарственной терапии, состоящей изнестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов, анальгетиков, хондропротекторов. Лечение происходит при  обязательном условии ограничения нагрузки на пораженный сустав. Медикаменты снимают воспаление и болевые ощущения, но восстановить подвижность  сустава они не могут.

Для этого рекомендуются лечебная физкультура и физиопроцедуры. Комплекс лечебной гимнастики, применяемый при этом заболевании, преследует несколько целей. Это восстановление подвижности сустава и необходимой амплитуды движений. Затем происходит тренировка выносливости и силы мышц, завершающим этапом является аэробная тренировка.

Лечение деформирующего артроза коленного сустава оперативным способом подразумевает выполнение чаще всего артроскопии коленного сустава. Это эндоскопическая лечебно-диагностическая операция, при которой помимо полной диагностики сустава осуществляют удаление разрушенных участков хряща и поврежденных структур сустава.

В особо тяжелых случаях выполняют эндопротезирование, которое состоит в замене  больного сустава на искусственный эндопротез (имплант). Современные импланты, выполненные из титана или полиэтилена, имеют срок службы до 20-30 лет и позволяют пациенту сохранять нормальную двигательную способность и вести полноценную жизнь без ограничений физической активности.

Деформирующийостеоартроз коленного сустава требует от больного соблюдения специальной диеты. Она направлена как на уменьшение лишнего веса при его наличии, так и на улучшение питания хрящевых тканей. Необходимо снизить количество потребляемых калорий, есть меньше мучного и сладкого. Замечено, что при снижении веса, симптомы заболевания уменьшаются.

Читайте также:  Гимнастика при артрозе – основной комплекс упражнений

Для поддержания хряща в работоспособной форме нужно употреблять побольше белков, витаминов и минералов. Для таких больных полезным будет периодическое употребление студня, т. к. он богат коллагеном, являющимся необходимым компонентом хрящевой ткани.

Профилактика

Для тех, чья профессиональная деятельность связана с двигательной активностью, профилактические меры состоят в том, чтобы беречься от травм и ушибов. Особенно это касается спортсменов и танцоров, ведь для них это заболевание является профессиональным.

Для людей, чья  трудовая деятельность подразумевает сидячий образ жизни, рекомендации абсолютно противоположны. Им показаны движение, умеренные занятия физкультурой, прогулки-все, что дает суставам умеренные, тренирующие их физические нагрузки.

Принципы лечения ДОА

Лечебные мероприятия при различных степенях или стадиях остеоартроза часто совпадают. Так, лечение деформирующего артроза коленного сустава 1 степени, как и более выраженных стадий, заключается в первую очередь в мероприятиях, предотвращающих дальнейшее разрушение хряща. Рассмотрим принципы терапии, которые применяются на начальных этапах заболевания и при дальнейшем прогрессировании.

Первая степень

Принципы лечения ДОА

Лечение ДОА коленного сустава 1 степени предполагает оптимизацию нагрузки на колени и профилактические мероприятия. Самым важным из них можно назвать рациональный двигательный режим и нормализацию массы тела. Кроме этого, важно соблюдать питьевой режим и употреблять не меньше 1,5 л жидкости в день. Артроз – это состояние, при котором обезвоживание полости сустава ведет к дефициту синовиальной жидкости и в дальнейшем – к деформации хряща.

Под рациональным режимом движения подразумевается исключение длительного стояния на ногах, долгих пеших переходов и одновременно с этим – долгой неподвижности. Офисный режим работы хотя и не создает нагрузки на сустав, но способствует возникновению застойных явлений и нарушению кровообращения. Одним из важнейших опорных пунктов в лечении являются ЛФК и занятия плаванием. Плавание – уникальный способ увеличения амплитуды движений в коленном суставе и улучшения его кровообращения при фактически нулевой нагрузке, поскольку в воде наше тело ничего не весит. Применение лекарственных препаратов здесь не показано.

Вторая степень

Лечение деформирующего артроза коленного сустава 2 степени – длительный процесс, при котором используются как патогенетические, так и симптоматические средства и препараты. Основные из них:

Принципы лечения ДОА
  • НПВС, или нестероидные противовоспалительные препараты. Применяются при обострениях, вводятся внутримышечно и перорально;
  • ГКС, или глюкокортикостероидные гормоны пролонгированного действия («Кеналог»). Вводятся в полость сустава один раз в несколько месяцев, оказывая обезболивающее действие, способствуют профилактике присоединения вторичного воспаления (синовита, лигаментита);
  • применение миорелаксантов центрального действия («Мидокалма», «Сирдалуда»). Они способствуют снижению тонуса мускулатуры, что препятствует образованию контрактур и рефлекторного спазма мышц;
  • искусственная синовиальная жидкость (например, «Ферматрон», «Синвиск»). Применяется как симптоматическое и патогенетическое средство, которое вводится в сустав. Она уменьшает боль, облегчает движение и предотвращает хрящи от излишнего истирания.

Не пропустите: Лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степени

Важным средством лечения без лекарств можно назвать обеспечение покоя конечности.

Лечение ДОА коленного сустава 2 степени обязательно должно включать в себя также физиотерапевтические процедуры, как аппликации лечебных грязей, бишофита, озокерита. Показано купание в соленых озерах. Хороший лечебный эффект оказывают компрессы на колени, сухое тепло, аппликации димексида. В качестве симптоматической терапии также показаны аппликации парафина, горячие ванны для суставов. Иногда требуются периартикулярные блокады местными анестетиками – проще говоря, обкалывание сустава новокаином.

Принципы лечения ДОА

О приеме хондропротекторов

Особенно важно знать о хондропротекторах. Разрекламированные препараты на основе глюкозамина и хондроитинсульфата («Терафлекс», «Артра» и прочие) не являются лекарствами, а относятся к пищевым добавкам. Современная медицина не доказала их эффективность, поскольку, попадая в желудок и кишечник, все эти большие молекулы расщепляются до обычных сахаров и более простых молекул. Поэтому не имеет смысла тратить деньги на приобретение дорогостоящих препаратов. Если вы хотите их потратить с пользой, не лишив себя при этом удовольствия, – купите голяшку и сварите себе большую кастрюлю холодца. Вы перекусите тем же самым хондроитином и глюкозамином.

В заключение нужно сказать, к какому врачу следует обращаться при первых симптомах артроза. Так уж случилось, что это заболевание находится на стыке многих дисциплин, и никто серьезно им не занимается. Геронтологи озабочены инфарктом и деменцией, травматологи – переломами. Ревматолог может начать вас лечить, но затем выяснится, что аутоиммунной патологии нет, и вы непрофильный пациент. Специалиста артролога вряд ли вам удастся найти, поэтому проще остановить выбор на грамотном терапевте. Но чтобы деформирующий артроз не прогрессировал, нужно отказаться от вредных привычек, нормализовать массу тела и наладить оптимальный двигательный режим. И тогда артроз не будет вам страшен, и вы обретете свободу движений.

Терапия народными средствами

Существует несколько проверенных народных хороших рецептов:

  1. Смешайте 1 сырой яичный желток с 1 ст. л. уксуса и 1 ч. л. скипидара. Получившийся состав нанесите на больное колено, обмотайте пленкой и теплой тканью. Оставьте компресс на всю ночь. Повторяйте процедуру дважды в неделю.
  2. Перемешайте столовую ложку натурального меда с 3 ст. л. яблочного уксуса. Обработайте пораженные колени. Сверху прикрепите капустный лист. Замотайте пленкой, шарфом. Оставьте компресс на ночь. Делайте каждый вечер месяц подряд.
  3. Купите голубую или красную глину. Разведите водой до состояния сметаны. Нанесите на лоскут хлопчатобумажной ткани толстый слой глины. Приложите компресс к больному колену. Забинтуйте, оберните теплым шарфом. Оставьте на 3-4 часа. Повторяйте каждый день в течение месяца.