Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение, симптомы, причины

Болезнь или синдром Гоффа – это патология области коленного сустава, характеризующаяся перерождением жировой ткани. Негативные изменения сопровождаются нарушением функциональной активности суставного сочленения. Человек жалуется на появление болей, хруст, ограничение подвижности. Далее, мы рассмотрим что это такое, какие причины и первые признаки, а также что из лечения наиболее эффективно для коленного сустава.

Причины появления жира на коленях и особенности их строения

Основные причины, по которым появляется жир на коленях, сводятся к следующему:

  • Неправильное питание. Употребление массы вредных, жирных и калорийных продуктов приводит к набору веса, и лишний жир будет откладываться в частности и на коленях.
  • Замедленный метаболизм. Обменные процессы замедляются с возрастом. Также можно «убить» свой обмен веществ постоянным перееданием или, напротив, голодовками. Из-за нарушенного обмена веществ жир может атаковать области под и над коленками, на ягодицах и бедрах, утяжеляя таким образом фигуру.
  • Наследственная предрасположенность. Склонность к накоплению жира в какой-либо проблемной области может передаваться по наследству. Это не значит, что этот недостаток стопроцентно у вас будет – если позаботиться об образе жизни и профилактике набора лишнего веса, можно сохранить стройность фигуры.
  • Отсутствие физических нагрузок. Малоактивный образ жизни способствует тому, что мышцы атрофируются, а тело теряет тонус. Кроме того, не занимаясь спортом, мы не сжигаем употребляемые с пищей калории, что также провоцирует набор веса. При отсутствии физических нагрузок мышцы становятся дряблыми даже у людей молодого возраста, и даже у тех, кто не склонен к полноте.

Само по себе колено включает в себя мышцы, связки, кости, сухожилия и хрящевую ткань. И за работу коленного сустава отвечают следующие мышцы:

  • Четырехглавая мышца бедра. Группа мышц, которая отвечает за выпрямление колена и сгибание ноги в тазобедренном суставе.
  • Бицепс бедра. Включает в себя три мышцы и отвечает за сгибание ноги в колене.
  • Икроножные мышцы. Обеспечивают сгибание коленного сустава и стопы.

Включение в работу всех этих мышц и обеспечивает движение колена, поэтому зачастую требуются упражнения, которые прорабатывают их. Жировые отложения, которые портят внешний вид коленей и накапливаются вокруг сустава, могут иметь форму «валиков» или «мячиков». Жир также может покрывать все мышцы ног, тем самым значительно портя их внешний вид. Чтобы убрать жир с коленей, необходимо позаботиться о таких моментах, как физическая нагрузка и правильное сбалансированное питание.

Липоартрит

Болезнь Гоффа коленного сустава представляет собой процесс перерождения жировой ткани, окружающей сочленение. Липоартрит может перейти в артроз, вызывая при этом в течение многих лет болезненность. При отсутствии терапевтических мероприятий жировая подушка теряет свои свойства, перестает выполнять свои функции.

В результате патология принимает хроническую стадию. Болезнь Гоффа коленного сустава, симптомы которой будут рассмотрены далее более подробно, проявляется ограничением в движении, хромотой, болью, чувством дискомфорта в сочленении. Также возникают хруст и припухлость.

Симптомы

Протекание болезни Гоффа длительное и хроническое с первичным острым периодом, но бывают случаи первично хронического течения.

Острый этап болезни включает симптомы:

  • боль в области коленного сустава различной интенсивности, часто она умеренная, что является причиной игнорирования пациентами симптомов;
  • появление отека в переднем отделе колена снизу от коленной чашечки, иногда отек выражен не ярко, в таком случае дефигурацию сустава может заметить только опытный ортопед-травматолог;
  • невозможность максимально разогнуть колено (отекшее тело Гоффа ограничивает амплитуду движений в суставе).

Признаки хронического течения липоартрита:

  • периодические, ноющие и ночные боли в коленях;
  • ограничение движений в колене, в частности разгибания;
  • снижение силы четырехглавой мышцы бедра и ее частичная атрофия;
  • с обеих сторон от коленной чашечки можно нащупать крепитирующие (потрескивающие) плотные образования;
  • развивается чувство расшатанности в колене, периодические подкашивания;
  • развиваются блокады коленного сустава – ущемление увеличенного и измененного жирового тела между суставными поверхностями костей, что вызывает резкую боль и полную временную обездвиженность.

Опасность болезни Гоффа заключается в том, что, помимо постоянного дискомфорта и снижения качества жизни, при длительном течении патологии развиваются необратимые дегенеративные и дистрофические изменения в суставе, что в последующем требует оперативного лечения для возвращения двигательной функции конечности, вплоть до эндопротезирования коленного сустава.

Как лечить

К счастью, это заболевание при правильной и своевременной терапии является полностью излечимым. Современные методы лечения позволяют в полной мере восстановить функциональность коленного сустава без каких-либо последствий. Все лечение делится на консервативное и оперативное.

Консервативная терапия

На первом этапе следует снизить двигательную активность до минимума. Далее нужно приступать к снятию воспаления в коленном суставе. Для этого применяются противовоспалительные препараты. В помощь им назначают гормональные средства, которые облегчают боль и способствуют снятию отечности. Далее можно приступать к восстановительной терапии.

Терапия грязью и парафином позволяет добиться отличных результатов за короткий срок. Эти методы лечения запускают собственные механизмы восстановления, способствуя ускорению выздоровления

Методов физиотерапии для лечения болезни Гоффа коленного сустава множество:

  • Лазеротерапия. Она направлена на устранение воспаления.
  • Лечение кислородом. В полость больного сустава направляется кислород, который запускает регенеративный процесс и ликвидирует воспаление.
  • Лечение лампой Соллюкс. Инфракрасное излучение позволяет быстро и глубоко прогреть больную зону.
  • Электромиостимуляция. Она сродни гимнастике. Токи низкой частоты заставляют мышцы работать и качать кровь активнее, в результате чего питательные компоненты в больной сустав поступают в большем объеме.
  • Лечение компрессами и аппликаторами. Здесь можно вспомнить грязелечение и парафинотерапию. Наложение на больной сустав лечебной грязи позволяет запустить регенеративные процессы.
Читайте также:  Артрит голеностопа: характерные признаки и лечение, фото симптомов

Парафинотерапия – это длительное прогревание сочленения, причем тепло в больной зоне держится даже после окончания процедуры. Наконец, когда сустав разработается и движения уже не будут приносить боль, можно приступать к лечебной гимнастике. Комплекс лечебной физкультуры должен подобрать специалист. Первые сеансы ЛФК лучше провести под его присмотром, чтобы удостовериться в правильности выполняемых движений.

Народные рецепты

Терапия в домашних условиях традиционно считается нормальным и приравнивается к лечению, прописанному врачом. Если при простуде и других простейших заболеваниях это утверждение и возможно, то в случае с болезнями опорно-двигательного аппарата лучше не рисковать. Лечение болезни Гоффа коленного сустава проводится только под контролем врача. В домашних условиях обычно практикуют прогревание, которое, действительно, снизит интенсивность болей в колене. Но это лишь маскирует болезнь и отсрочит поход к врачу.

Не решая причину проблемы, можно трансформировать болезнь Гоффа в более серьезный недуг – артроз, и тогда боли в области колена уже вряд ли исчезнут. Разрушительное действие патологических процессов вернуть будет невозможно, и пациенту останется лишь предпринимать действия для предотвращения грозных осложнений. Восстановить состояние колена при болезни Гоффа вполне возможно, но сделать это можно только с помощью специалиста.

Оперативное лечение

Если предыдущие методы лечения не дали результата, врач ставит вопрос о необходимости проведения операции – артроскопии. Во время нее хирург удаляет деформированные жировые тела. Далее за дело берется сам организм. За последующие 15–20 суток на месте оставшихся сегментов жировых тел формируются полноценные элементы коленного сустава с тем же самым функционалом, что и ранее.

Сегодня артроскопия проводится лапароскопическим методом, то есть через несколько небольших проколовИменно поэтому реабилитационному периоду после операции следует уделить огромное внимание. Само восстановление должно занимать не менее 3 недель.

Пациент может улучшить и активизировать регенеративные процессы массажем, физиотерапией и специальной деликатной лечебной гимнастикой. Чтобы не стать постоянным пациентом травматолога и ортопеда, необходимо прийти на консультацию к специалисту при первых неприятных болевых синдромах в колене. Современные методы лечения позволяют полностью восстановить коленный сустав.

Заключение

Синдром Гоффа хорошо поддается лечению, но есть одно условие: чем раньше вы приступите к решению данной проблемы, тем быстрее сможете полноценно ходить и заниматься спортом. А простые упражнения, представленные в видео, помогут предупредить развитие патологий суставов нижних конечностей.

  1. Мочегонные при подагре: можно или нет?
  2. Инвалидность при подагре: суть заболевания и процесс оформления
  3. Диагностика и лечение болей в коленях у пожилых людей, как сохранить суставы здоровыми
  4. Причины разрыва крестовидной связки в области коленного сустава, симптоматика, методы диагностики, лечения и прогноз
  5. Боли в колене при ходьбе по лестнице, почему это происходит. Способы лечения патологий
  6. Методы лечения при разрыве связок коленного сустава, причины и признаки повреждения
  7. Причины повреждения мениска коленного сустава, основные методы лечения без операции в домашних условиях, признаки расстройства и осложнения

Лечение

Чтобы лечить болезнь Гоффа коленного сустава, применяют консервативный подход. На ранних стадиях еще нет поражения мышц, связок и суставного хряща, поэтому этот подход является методом выбора. Оперативное лечение выполняет врач-травматолог при тяжелом, длительном течении, когда не удается добиться улучшения состояния пациента с помощью консервативных методов. Отдают предпочтение артроскопии, во время которой удается точно оценить состояние сустава, выполнить все нужные манипуляции, добиться положительного эффекта.

Независимо от стадии заболевания, имеются общие лечебные рекомендации:

  • значительное снижение физических нагрузок на коленный сустав,
  • удержание массы тела в нормальных пределах,
  • исключение тяжелого физического труда и нахождения в положении стоя в течение длительного времени,
  • женщинам начать прием фитоэстрогенов для коррекции гормонального фона,
  • лечение сопутствующих заболеваний, течение которых могло осложниться данной патологией,
  • регулярное наблюдение у лечащего врача, тщательное выполнение его рекомендаций.

Народные средства

Лечение

При использовании народных средств в некоторых случаях возможен существенный эффект. Возможны несколько методов.

  • Свежесобранные молодые одуванчики (только цветок) утрамбовывают в банку 0,5 л до половины. Затем доверху заливают водкой. В течение 1 месяца настаивают в темном месте. После этого процеживают и применяют как растирку.
  • Берут около 6 листьев лопуха и складывают их вместе бархатистой стороной книзу. Затем при помощи скалки или банки с горячей водой нужно выдавить немного сока. Затем всю стопку прикладывают к больному месту бархатистой стороной наружу, накрывают полиэтиленом и заматывают шерстяным платком.
  • Возможно использование конского каштана. Для этого 4 столовые ложки растения заливают 100 мл водки и настаивают. Полученный настой используют как растирку.
  • Измельчают стручки горького перца с семенами, наполняют ими до половины банку 0,5 л. Сверху заливают водкой. Настойка готова через неделю. Настаивается без доступа света.
  • Используют также мазь, приготовленную из золотого уса. Его измельченную зеленую часть смешивают с вазелином в соотношении 2:3. Мазь наносят на пораженный сустав.

Лекарственные препараты

Лечение начинают с медикаментозного купирования воспаления жировой ткани, так как в этот период другие методы лечения использовать нельзя. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Следует помнить, что при пероральном приеме этих препаратов высока вероятность развития эрозий и язв желудка, в связи с чем рекомендуют использование местных форм мазей и гелей: Вольтарен, диклофенак, нимесулид, Фастум-гель.

Читайте также:  Болезнь Рейтера — симптомы и лечение, фото и видео

Если не устранить причину заболевания, то оно будет прогрессировать, несмотря на лечение. Больной ноге обязательно нужно обеспечить полный покой. Стоит позаботиться о нормализации массы тела и лечении сопутствующих заболеваний.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяют после снятия острого воспаления с помощью лекарственных препаратов. Дополнительно уменьшить воспаление и замедлить прогрессирование болезни могут следующие методы: электростимуляция, оксигенотерапия, массаж колена, озокеритовые и парафиновые аппликации, терапия с применением лазеров. При тяжелом течении эти методы дополняют внутрисуставным введением глюкокортикостероидов.

Их также применяют при хроническом течении процесса. Следует помнить, что от их применения можно получить не только быстрый противовоспалительный эффект, но и побочные эффекты. Также рассматривают возможность санаторно-курортного лечения.

Хороший результат получают при использовании методов лечебной физкультуры. Занятия проводятся строго в специальных кабинетах под руководством опытного инструктора. Он разрабатывает индивидуальный комплекс физических упражнений.

Лечение

Лишь при стихании процесса, уменьшении симптомов и хорошей переносимости нагрузок врач может разрешить выполнять лечебную гимнастику дома самостоятельно. Еще одним фактором в пользу этого выбора будет точное знание всех упражнений пациентом. Следует четко дозировать нагрузки и точно выполнять разработанную программу.

Хирургическое вмешательство

Артроскопия представляет эффективный и малоинвазивный метод оперативного лечения. Выполняют несколько проколов, в полость сустава вводят камеру и специальные инструменты для выполнения манипуляций. Выполняют резекцию склерозированной жировой ткани. Этот вид операции имеет малую кровопотерю, хорошие результаты и короткий период реабилитации.

Все же врачи рекомендуют не запускать процесс и лечить заболевание на ранних стадиях. Однако артроскопия может иметь осложнения. Чтобы минимизировать их риск, нужно обращаться к травматологу-ортопеду или артрологу с большим опытом.

Лечение болезни

Болезнь Гоффа коленного сустава лечение предполагает двух видов. Главной целью терапии выступает возобновление деятельности сустава колена за счет устранения очага воспаления, разрастания жировой ткани, нормализации тонуса мышц.

Сначала врачи используют консервативное лечение. Для этого пациенту должен быть обеспечен покой, ограниченность движений. Врач назначает кортикостероиды, которые вводят в полость сустава, а также противовоспалительные препараты. Дополнительно проводят массаж, физиотерапию, электростимуляцию, облучение лампой Соллюкс, лазеротерапию и лечение кислородом.

Лечение болезни

Нередко врачи используют внутрисуставную оксигенотерапию, при которой внутрь сустава вводится кислород. Это способствует устранению блокады сустава в результате выталкивания жировой клетчатки из суставной щели, а также остановке развития его дистрофии.

Хирургическое вмешательство предполагает удаление жирового наслоения и фиброзных узлов. Для этого используют эндоскопический метод, который дает возможность удалить патологическую ткань, локализирующуюся в сумке сустава. После хирургических манипуляций в течение двадцати дней из сохранившейся жировой ткани формируется новая клетчатка со способностью смягчать силу толчков во время движения.

Хирургическое вмешательство в большинстве случаев проходит без осложнений, функциональность сустава полностью возобновляется. После манипуляций на колене остаются небольшие рубцы из-за введения эндоскопа через маленький разрез. Полное восстановление происходит через несколько недель.

Лечение болезни

При появлении рецидива заболевания назначают повторное лечение в комплексе с массажем и электростимуляцией. Главной целью массажа выступает купирование болевого синдрома, предупреждение атрофии мышц, нормализация кровообращения и тока лимфы. После лечения пациент проходит курс реабилитации, во время которой он должен принимать радоновые и сульфидные ванны. Обычно лечение дает положительные результаты.

При запущенности болезни, когда артроз начинает ярко проявляться, проводят эндопротезирование, когда пораженный сустав заменяют на искусственный. Чтобы этого не допустить, необходимо начинать терапию на ранней стадии патологии.

Врачи рекомендуют обратиться в медицинское учреждение в следующих случаях:

Лечение болезни
  • Традиционное лечение не дало положительных результатов, симптоматика болезни усилилась;
  • Признаки болезни сохраняются на протяжении пятнадцати дней после проведения операции;
  • Наличие боли и онемения в ноге;
  • Потемнение ногтей на ногах;
  • Развитие кровотечения, дренаж жидкости на поврежденном участке;
  • Развитие инфекционного воспаления;
  • Появление новой симптоматики при употреблении медикаментозных препаратов.

Хирургическое вмешательство

Современным способом оперативного лечения болезни Гоффа является артороскопическая методика. При этой манипуляции в сустав через небольшие проколы вводятся инструменты и камера. Это позволяет избежать обширной травматизации, ускорить восстановление тканей.

При операции иссекаются участки хронического воспаления, ущемленные, омертвевшие ткани жирового тела. Устраняются последствия липоартрита, восстанавливается подвижность в суставе.

Без надлежащей терапии болезнь Гоффа может привести к следующим осложнениям:

  • Жировая ткань вокруг колена прекращает выполнение функции анатомического буфера, что приводит к хроническому течению заболевания.
  • В некоторых случаях липоартрит трансформируется в артроз колена, который сопровождается многолетними непрекращающимися болями в суставе и нарушением его функций.

Клинические признаки патологии

Чаще всего не возникает затруднений в определении болезни Гоффа. Первым признаком обычно является отечность и припухлость колена, которые возникают из-за продолжительной нагрузки на сустав. Со временем ситуация усугубляется.

Дальше могут появиться затруднения в разгибании сочленения, в этот момент жировая ткань ущемляется между частями сустава, а гипертрофия жирового тела Гоффа перетекает в хронический процесс.

При отсутствии лечения в этот период возникают частые боли под надколенником, в нижнем сегменте колена, при пальпации слышен хруст и крепитация. Со временем симптомы прогрессируют, ослабевает четырехглавая мышца бедра, ухудшая состояние сочленения, лишая его устойчивости.

Без медицинского вмешательства функциональность сустава может нарушиться, из-за чего пациент уже не может опираться на больную конечность.

Выделяют два периода течения недуга. Для острой формы характерно:

  • Отечность сустава;
  • Болевые ощущения;
  • Затруднения при разгибании сустава (блокада).
Читайте также:  Комбинированное обследование при воспалительных заболеваниях кишечника

На раннем этапе развития болезни Гоффа коленного сустава ее симптомы путают с травмами связок колена и менисков.

Со временем жировую ткань замещает фиброзная (соединительная), она не может полноценно выполнять функции, воспаление слабеет, но недуг не исчезает, а переходит в хроническую форму.

В позднем периоде патология Гоффа проявляется следующим образом:

  • Ночные боли в сочленении;
  • Ограниченность в движении;
  • Уменьшение четырехглавой мышцы бедра;
  • Нестабильность сустава, невозможность опереться на него;
  • При прощупывании колена с обеих сторон сустава заметны крепитирующие образования, издающие характерный треск при нажатии.

Обычно болезнь не проявляется сразу, а развивается медленными темпами, незаметно переход в хроническую стадию. Поэтому, важно знать следующие признаки заболевания:

  • приходящие боли коленной области;
  • тяжесть при разгибании колен;
  • со стороны коленной чашечки начинают прощупываться уплотнения;
  • могут начать подкашиваться ноги;
  • приступы резкой боли и временной обездвиженности.

Если заболевание острого характера, то симптомы такие:

  • боль постоянная и нарастающая;
  • отёчность бывает в нижней части коленной чашечки, но не очень заметная;
  • практически невозможно разогнуть конечность в колене.

Важно: если не заниматься лечением, то происходят необратимые последствия. Суставы начинают деформироваться, а больная конечность потеряет способность двигаться. Понадобится хирургическое вмешательство и длительный восстановительный период.

Особенности патологии

Коленный сустав, помимо костей и хрящей, включает в себя внутрисуставные слизистые сумки, мышцы, мениски, синовиальную складку. Также две крыловидные складки, представленные жировой тканью, заключенной в синовиальную капсулу. Эти жировые подушки по бокам сустава, получившие впоследствии название тел Гоффа, предназначены для амортизации в сочленении при движениях разной интенсивности.

Хроническое неинфекционное воспаление жировой ткани приводит к перерождению ее в плотную фиброзную соединительную ткань, которая нарушает двигательную активность колена. То есть — воспалительная гипертрофия жировой клетчатки приводит к ущемлению ее между бедренной и большой берцовой костью, блокированию всего сустава. Это состояние, описанное ученым-хирургом А. Гоффом в 1904г., получило название синдром Гоффа или липоартрит.

Причины возникновения

В процессе изучения данного заболевания было выделено три основных фактора возникновения синдрома Гоффа:

  1. Травма колена, даже незначительная, или последствия травмы. Ушиб, падение или вывих влекут за собой защемление жировых подушек между хрящами сустава. В результате возникает кровоизлияние, отек и воспаление в теле Гоффа, которое переходит в хроническую форму. В полость между хрящами разрастается фиброзная ткань, которая мешает разгибаниям колена и провоцирует развитие артроза.
  2. Частые систематические перегрузки коленного сустава, связанные с профессиональной деятельностью. Это может быть длительное стояние на корточках или нагрузки во время спортивных тренировок. В результате тело Гоффа постоянно сдавливается, в нем возникает воспаление с гиперплазией жировой клетчатки, которая разрастаясь — блокирует колено.
  3. Не редко болезнь выявляется у женщин с 45 до 65 лет, вследствие метаболических или гормональных изменений, связанных с климаксом.

Симптомы недуга

При сильном ущемлении жировой подколенной дольки вначале острый процесс характеризуется следующими симптомами:

  • резкие болевые ощущения в области колена;
  • припухлость, отек;
  • ограничение подвижности, неполное разгибание ноги.

Через 1-3 месяца болезнь переходит в хроническую форму, что проявляется ночными ноющими болями. Кроме того, симптомы хронического липоартроза следующие:

  • Атрофия, снижение функций четырехглавой мышцы колена, а также мышц-разгибателей голени ноги. В результате возникает невозможность полной опоры на ногу, хромота, иногда необходима помощь в виде палочки или трости.
  • При разгибании ноги появляется резкая болезненность, обусловленная блокадой сочленения уже разросшейся в теле Гоффа соединительной тканью. По этой же причине в колене часто возникает чувство распирания, при опоре на ногу возникает сильный дискомфорт, вплоть до невозможности стоять.
  • В большинстве случаев больной сустав будет иметь вздутый вид, опухлость внизу и по бокам коленной чашечки. При пальпации чувствуется флуктуирующее образование, уходящее под надколенник. Ночные боли становятся более выраженными.

Но иногда хроническое течение болезни может быть практически бессимптомным, причиняя только дискомфорт при движениях и немного изменив форму колена. Тогда, чтобы точно диагностировать болезнь — необходимо использование инструментальных методов исследования.

Диагностика

Если Вы обнаружили у себя несколько из вышеописанных симптомов — уже есть повод обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и лечения. Чтобы точно выявить липоартроз, доктор должен внимательно осмотреть колено, с замерами и детальной пальпацией в месте припухлости. Рентгенография сустава обычно показывает признаки артрозных деформаций 1-2 степени, что является частой причиной ошибочного диагностирования. Для исключения ошибки проводят более информативное комплексное исследование.

  • Артропневмография (рентген с введением газа в суставную полость) иногда показывает образование кисты Беккера в подколенной области. Дает четкую картину гипертрофии жировых тканей внизу надколенника с разрастанием тела Гоффа между двумя костями коленного сочленения. Часто также можно увидеть кальциевые отложения в месте крыловидных складок и очаги воспаления — бурсит калькулезный.
  • МРТ или КТ колена при синдроме Гоффа позволяет определить точные границы внедрения жировых капсул в межсуставные щели, а также размеры гипертрофического поражения.
  • Биопсия из припухлостей вокруг надколенника после проведения анализа на цитологию показывает гиперплазию жировой клетчатки и воспалительный процесс.
  • В случаях возникновения трудностей постановки точного диагноза назначают артроскопию — малотравматичную операцию с помощью введения эндоскопа для изучения больного сустава изнутри.

Опасность болезни Гоффа в том, что при длительном хроническом процессе в суставе возникают сложные артрозно-дегенеративные изменения, которые практически не лечатся. Это приводит к снижению качества жизни и даже инвалидности. Поэтому важно заметить болезнь, и начать лечение своевременно.