Боль в голеностопном суставе — причины и лечение

Отёк голеностопного сустава по большей части не является опасным для здоровья. Но иногда, когда он опухает и болит, это может быть серьёзной проблемой, которая требует медицинской помощи.

Причины

Возможные причины болезненных ощущений в голеностопе можно разделить на две большие группы – это травмы и различные заболевания. К первой группе относятся следующие факторы:

  • ушибы;
  • вывихи;
  • переломы;
  • растяжения связок;
  • раны различного характера – колотого, резаного, рваного, ушиблено-рваного, рубленного, огнестрельного, укушенного. Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу? ДаНет

Если причиной болезненных ощущений в голеностопе является какая-либо патология, то обычно она сопровождается воспалительным процессом. Боль могут вызывать следующие заболевания:

  • Артрит. Такая патология может быть острой или хронической.
  • Остеоартроз. Это суставное заболевание является дегенеративно-дистрофическим и характеризуется поражением хрящевой ткани на поверхности суставов. Такая болезнь может ограничить трудовую деятельность.
  • Тендинит. Эта патология носит воспалительно-дистрофический характер и поражает ткани сухожилия.
  • Тендовагинит. В этом случае воспаляется синовиальная оболочка фиброзного влагалища мышечного сухожилия.
  • Плантарный фасциит. Эту патологию провоцируют воспалительно-дегенеративные изменения подошвенной фасции. Заболевание часто называют пяточной шпорой, хотя оно предшествует ей, а не является синонимом.
  • Пяточная шпора. Воспалительный процесс локализуется в месте соединения длинной подошвенной связки и середины пяточной кости.

Анатомия

Лодыжка наиболее загруженный сустав нашего тела. Она подвержена большей нагрузке, чем колено или на бедро на небольшую площадь. Лодыжка должна быть в состоянии носить на одной ноге вес всего тела. Динамические нагрузки на голеностоп при ходьбе или беге значительно выше: от 4 до 5 кратного веса человека.

Боль и ограничения в лодыжке могут повлиять не только на вертикальную (вверх и вниз) подвижность стопы и голеностопного сустава, но и на боковые наклоны при непропорциональном износе тканей.

Верхний голеностопный сустав состоит из трех совмещенных костей. Две кости: малоберцовая и большеберцовая нижними поверхностями — образуют одну сторону сустава. Нижняя часть сустава представлена верхней поверхностью конусообразной таранной кости. Расположение оси и конгруэнтность поверхностей сустава в лодыжке очень важны для здоровой функции голеностопного сустава.

Таким образом, деформация стопы всегда связана с серьезными последствиями для здоровья лодыжки. Любой наклон пяточной кости к внутренней или к внешней стороне создает напряжение в зоне голеностопа, которое приводит к износу. Со временем патология приводит к формированию остеоартрита.

Совмещенные части лодыжки — верхняя и нижняя — имеют совершенно разные функции. Нижний голеностопный сустав отвечает за боковые движения компенсирующих на неровной поверхности.

Многоуровневые патологии, такие как плоскостопие, существенно влияют на функцию голеностопного сустава и, таким образом, также могут вызвать боль.

При осмотре врач ориентируется на возраст, вес, нарушение метаболизма или заболевания сосудов, предыдущие травмы и образ жизни, в том числе нагрузки пациента.

Боли в голеностопном суставе при растяжении связок

Степени повреждения связок сустава ноги

При легкой степени растяжения возникает болевой синдром в голеностопе при движении. При этом травма связок выражается ее небольшим разрывом. Иногда появляется краснота кожных покровов.

При растяжении средней степени возникает сильная боль в голеностопе. Происходит неполный разрыв связок. Пострадавший не может наступать на больную конечность. Нога сильно болит.

При крайней степени возникает разрыв связок. Наблюдается покраснение кожи. Голеностоп увеличивается в размерах. Развивается воспаление и отек голеностопного сустава. Больной чувствует сильную боль и не может ходить.

Лечение растяжения проводит врач. Терапия зависит от того, какую степень имеет повреждение. При растяжении легкой степени надо обеспечить конечности покой и приподнятое положение. К месту повреждения нужно приложить холод. Как правило, этих мер хватает для полного излечения.

При растяжении средней степени врач рекомендует больному, помимо мер первой помощи, носить ортез для голеностопа в течение 10 дней. Назначается курс лечебной физкультуры. Лечение продолжается в течение месяца.

Механическое повреждение

Перелом – это достаточно распространенный вид травмы голеностопного сустава, на долю которого приходится около 15% от общего числа механических повреждений костно-суставных сегментов опорно-двигательного аппарата. Происходит опосредованное воздействие травмирующей силы, то есть при жестком фиксировании задней части стопы ее передний отдел продолжает движение. Травма (перелом) голеностопа возможна при падении с высоты, в результате неудачного приземления при выполнении физических упражнений, катании на лыжах, коньках. При получении травмы дальнейшее перемещение или движение человека становится весьма ограничено, так как голеностопный сустав болит. Что делать?

Не следует производить пораженной нижней конечностью какие-либо физические действия. Человеку нужна помощь медицинского работника и абсолютный покой, так как характер повреждения можно определить лишь при рентгенологическом исследовании. Нужно немедленно доставить пациента в ближайшее медицинское учреждение или вызвать Скорую помощь.

Очень часто болят суставы после бытового или спортивного ушиба голеностопа, в результате прямого удара или неосторожного падения на твердую поверхность. Характерная симптоматика повреждения голеностопа:

  • возникающая сразу или усиливающаяся постепенно при движении боль в голеностопном сочленении;
  • повреждение околосуставных тканей распространяется на свод стопы и обеспечивает ей отечность;
  • за короткое время в области поражения образуется гематома;
  • у человека ограничивается подвижность, возникают трудности при ходьбе;
  • иногда появляется легкое онемение пальцев ног или чувство ползания мурашек по кожной поверхности стопы.

Однако такие проявления не обладают строгой специфичностью, так как аналогичные признаки могут определяться при разрыве мышечных тканей, растяжении связок и/или сухожилий. В состоянии покоя ушиб или повреждение связочного аппарата человека не беспокоит, а болит голеностопный сустав при ходьбе.

Читайте также:  Защемление седалищного нерва: симптомы

Лечение повреждений начинается с оказания первой медицинской помощи:

  1. Больному суставу необходимо обеспечить полный покой.
  2. К зоне поражения прикладывается холод.
  3. Нижнюю конечность нужно несколько выше приподнять над полом.
  4. Наложить эластичный бинт и вызвать Скорую помощь.

После проведения комплексной диагностики в медицинском учреждении пациенту будет определена схема терапевтического лечения.

Дальнейшие лечебно-профилактические действия – это бальнеологическая терапия, лечение парафином и электрофорезом, воздействие на суставы ультравысокочастотной индуктотермией (УВЧ).

Что делать, когда болит голеностопный сустав, симптомы которого определяются при разрыве или надрыве связочного аппарата? Как только произошло повреждение связок, необходимо приложить к больному месту лед. В дальнейшем пострадавшую конечность зафиксировать жесткой повязкой на несколько дней. Такое действие позволяет сохранить эластичность суставных и мышечных сегментов, снизить отечность стопы. После снятия повязки назначается регенеративное восстановление – прогревание суставов методами физиотерапии и народными средствами.

Деформирующий артроз

Иногда повреждение сустава вызывается артрозом. Чаще всего эта патология возникает как следствие травмы.

При артрозе возникает сильная боль в голеностопном суставе, слабость. Движения стопы резко ограничиваются. Причины инвалидизации при артрозе – это отложенное лечение болезни, которое приводить к осложнениям.

При артрозе отмечается отек, движения становятся ограниченными, нарушается подвижность. У больных изменяется походка. Разрушение и воспаление хряща начинается со слабой деформации, но постепенно она становится более выращенной, при этом снижается трудоспособность.

Для артроза характерны следующие симптомы:

  • Боль. Обычно она возникает при движении. В состоянии покоя боли нет.
  • Отек.
  • Хруст. Для артроза голеностопа характерно появление хруста в суставе.
  • Ограничение движения.

Если не начать лечение, то артроз моет вызвать необратимые изменения в суставе, которые приводят к инвалидности.

Лечение артроза, как и других патологий голеностопа, направлено на устранение воспаления, нормализации движения и восстановление двигательной системы.

Для снятия воспаления, врач назначает противовоспалительные препараты нестероидного типа. Они помогают уменьшить боль, снизить воспаление. Также назначаются препараты, нормализующие обменные процессы. Эти вещества помогают нормализовать ткани хряща и улучшить выработку суставной жидкости. Исходя из стадии разрушения, врач может назначить крема, мази или инъекции.

Если вовремя не начать лечить артроз, то эта болезнь может привести к осложнениям, вплоть до инвалидности.

Причиной боли в голеностопном суставе может быть серьезное заболевание – деформирующий артроз. Артроз проявляется болью в суставах и ограничением движений и может привести к полной потере  подвижности.

При артрозе пациенты жалуются на сильные боли в голеностопном суставе при ходьбе, отеки и скованность при движениях, хруст в суставах.

Лечение при деформирующем артрозе

Для лечения деформирующего артроза применяют лекарственные препараты, уменьшающие воспаление, снижающие болевой синдром. Лекарства восстанавливают объем синовиальной жидкости, улучшают кровоснабжение и питание суставов. Кроме того, пациентам рекомендуют ограничить сильную нагрузку на суставы. В некоторых случаях на последних стадиях артроза требуется эндопротезирование.

В качестве медикаментозной терапии используют обезболивающие и противовоспалительные мази и хондропротекторные препараты. В отдельных случаях врачи прописывают инъекции прямо в сустав. Эту процедуру называют блокадой, она снимает сильную боль, останавливает развитие воспаления.

Лечение средствами народной медицины

Накладывание компресса на голеностопный сустав

Любые нарушения в голеностопе, в том числе и болевой синдром, следует лечить исключительно под присмотром специалиста. Помимо медикаментозной терапии, сегодня врачами все чаще рекомендуется параллельное лечение средствами народной медицины. Наибольшей эффективности с их помощью можно добиться на начальных стадиях патологии.

Соленое сало

Потребуется небольшой толщины пластинка, которая накладывается на воспаленную зону. Затем нога обматывается пленкой и утепляется шарфом. Компресс оставляют до тех пор, пока сало не истончится почти полностью. Процедуру можно повторить несколько раз.

Мед и соль

Лечение средствами народной медицины

Этот рецепт подойдет только тем, у кого нет аллергии на продукты пчеловодства. Ингредиенты компресса смешиваются в равных пропорциях (соль берут мелкую), затем наносятся на отрез ткани (лучше использовать лен). Компресс укладывают на болезненный участок, накрывают бумагой и фиксируют бинтом. Для большего эффекта он оставляется на ночь.

Свежие огурцы

Такое лечение подойдет для тех случаев, когда болевой синдром развивается на фоне отложения солей. Перезрелые огурцы измельчают в кашицу и накладывают на проблемную зону. О начале лечения говорит тот факт, что масса стала солёной на вкус.

Болевой синдром в голеностопе имеет сложную и обширную природу. Игнорирование состояния приводит к тяжелым последствиям, так же, как и самолечение. Даже проверенные рецепты народной медицины без предварительного исследования у специалиста могут навредить.

Лечение голеностопного сустава в домашних условиях

Опухшая стопа и голеностопный сустав требуют лечения, которое направлено на улучшение лимфодренажа в ногах, уменьшения отёчности и снятия боли. Домашняя терапия включает ношение специально разработанных компрессионных повязок, проведение массажа, упражнений, соблюдение диеты.

После травм

При любой травме голеностопа необходим холод и покой. К ноге прикладывается холодный предмет, который следует держать в течение 15 мин., затем процедуру повторяют через 1,5 часа. Это позволит избежать кровоизлияния в мягкие ткани, снизить боль. Стопу необходимо зафиксировать в неподвижном положении.

Охлаждающий компресс накладывают на поврежденный участок в первые двое суток после травмы. В последующие дни делаются тёплые (но не горячие) компрессы из песка, соли. При растяжении голеностоп бинтуется эластичной повязкой в виде носка, при этом пальцы и пятка остаются открытыми. Применяется также эластичный бандаж, который необходимо снимать на ночь.

Лечение голеностопного сустава в домашних условиях

При подозрении на перелом, когда наблюдается деформация сустава, накладывается шина и человек транспортируется в травматологический пункт.

Для снятия боли в первые дни рекомендуются:

Препараты НПВП Кетопрофен Капли и таблетки принимаются во время еды 3 раза в день, доза 100 мг, капсулы принимают по 50 мг утром и днём, а вечером – 100 мг.
Найз, действующее вещество нимесулид Доза составляет по100 мг дважды в день.
Аэртал,

действующее вещество – ацеклофенак

Терапевтическая доза составляет 200 мг или 2 таб. в сутки.
Согревающие мази Кетонал, действующее вещество — кетопрофен Мазь наносится 2 раза в день, а гель -1 раз. Максимальная суточная доза не более 10 см крема.
Долобене, действующее вещество диметилсульфоксид Гель наносится от 2 до 4 раз в день.
Диклак, действующее вещество диклофенак нтрия Гель втирается от 2 до 3 раз в сутки, разовая доза не должна превышать 4 см выдавленного геля.

Курс лечения НПВП составляет 7–10 дней, все препараты назначаются врачом. Мази применяются 10 дней по 3–4 раза ежедневно.

Если отёк связан с инфекционным заболеванием, проводится антибактериальное лечение.

Восстановительный период занимает от 7 до 12 дней. В эти же дни проводятся физиопроцедуры, массаж, тёплые ванночки, парафиновые аппликации.

 При воспалении

Лечение голеностопного сустава в домашних условиях

Воспалительный процесс, отёк при лимфедеме лечат с помощью лимфодренажа, компрессионных повязок, специализированного лимфатического массажа.

Лечение подошвенного фасциита  обычно включает в себя комбинацию упражнений, в том числе упражнения на растяжку и укрепление стопы, лед, ортезные вставки для обуви, которые помогают поддерживать стопу,  стероидные инъекции. Если лечение не устраняет симптомы, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

При сосудистой патологии

Проблемы с венами сигнализируют о нарушении сосудистой системы в целом. Поэтому следует использовать как наружные, так и внутренние средства лечения.

Наружные средства
Флеботоники Лиотон, активное вещество – гепарин натрия Втирается 1-2 раза в день, не более 3 см геля.
Троксевазин, активный компонент — троксерутин Наносится 2 раза в день.
Системные препараты
Ангиопротекторы Аскорутин Принимается по 1-2 таб. 2-3 раза в день.
Билобил форте По 1 капсуле 2 раза в сутки.
Венотонизирующие Детралекс Имеет оптимальный эффект при приёме 2 таб., приём которых разбивается на 2 раза.
Препятствующие тромбообразованию Аспирин Кардио Принимается 1 раз в сутки, запивается большим количеством воды, для профилактики тромбоза рекомендуется 100-200 мг ежедневно.
Эскузан, создан на основе фитокомпонентов Приём рекомендован 3 раза в сутки до еды по 13-14 капель.

В случае сосудистых нарушений, которые приводят к отёкам, все препараты согласовываются с лечащим врачом.

При эндокринных нарушениях

Лечение голеностопного сустава в домашних условиях

Большое количество жидкости в межтканевых пространствах понижается при помощи средств:

  • Верошпирон. Препарат выводит жидкость, не создавая дефицит калия. Назначается врачом.
  • Торасемид. Лекарство из семейства петлевых, которые активно выводят воду совместно с натрием, магнием и калием. Суточная доза – 5 мг, принимается одноразово.
  • Индапамид. Тиазидный препарат часто используется при лечении печеночной или почечной недостаточности. Суточная доза – 1 таб., 1,5 мг, в капсулах – 2,5 мг.

Во всех случаях эндокринных нарушений препараты должны быть согласованы с врачом.

Артриты голеностопа

Артриты вызывают воспалительные процессы в голеностопном суставе. При этом в связной аппарат могут проникать микроорганизмы с током крови.

Клиническая картина при артрите выраженная. Пациенты жалуются на сильные боли, по утрам возникает чувство скованности. В зоне поражения отмечается гиперемия, местное повышение температуры.

Артрит может возникать по разным причинам. Чаще всего она становится следствием агрессии иммунной системы. Эластические ткани замещаются на костные, что приводит к полному обездвиживанию.

Если человек ощущает боль в голеностопном суставе, то это может быть связанно с проявлением подагры, посттравматиеского и реактивного артрита.

Любая форма артрита начинается остро с возникновения сильной боли, которую сопровождает ухудшение общего состояния, отек, покраснение кожи в месте возникновения патологического процесса. И не важно, какие именно причины привели к патологии, ее симптоматика во всех случаях будет одинакова.

Артриты голеностопа

Боль в ноге во время движения

Такие заболевания, как болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), подагра, системная красная волчанка становятся одними из причин воспалительного процесса в голеностопе. Микробы, которые активно размножаются в крови, проникают в травмированное сочленение.

Артрит отличается ярко выраженной клинической картиной:

  • ярко выраженная боль;
  • утренняя скованность;
  • отек в области сочленения;
  • подъем температуры тела;
  • снижение двигательной активности.

Причины и, соответственно, лечение боли в голеностопном суставе при артрите определяются первичным заболеванием. Болезнь Бехтерева, к примеру, сопровождается агрессивным поведением иммунной системы больного, направленное против собственных тканей.

Возникающий воспалительный процесс приводит к замещению структур из соединительной ткани костными образованиями. Итогом является полное ограничение подвижности сустава. Лечение здесь направлено на снижение агрессивности иммунной системы, что и приводит к замораживанию воспаления.

На фоне подагры наблюдается накопление мочевой кислоты, что приводит к образованию вокруг сочленения подагрических гранулем. Терапевтическая тактика заключается в ограничении выработки веществ.

Наиболее агрессивная форма патологии – реактивный артрит. Начало состояния всегда острое, состояние здоровья ухудшается резко. У больного наблюдает отек в области сустава, изменение окраса кожи. Терапевтическая тактика предполагает, в первую очередь, ограничение подвижности сочленения.

Воспалительное заболевание, при котором происходит перерождение костей и хрящей голеностопного сустава. Разрастаясь, костная ткань проникает в суставной канал и нерв защемляется. Боли постоянные, не проходящие даже в состоянии покоя.

Народная медицина имеет целый арсенал средств для лечения артритов.

Артриты голеностопа

Брусничные листья

  • Из листьев брусники приготовьте отвар. Две ложечки брусничного листа залейте стаканом кипятка и поставьте на плиту, доведите до кипения и оставьте на медленном огне на четверть часа. Остудите и выпейте небольшими порциями в течение дня.
  • Поможет отвар листьев черной смородины. Пять граммов сухого листа залейте стаканом кипятка и поставьте на паровую баню на четверть часа. Остудите, процедите, принимайте по одной ложке трижды в день.
  • Пять граммов сухих березовых почек всыпьте в стакан кипящей воды, поставьте на огонь и, доведя до кипения, проварите еще пятнадцать минут. Снимите, накройте теплой тканью и оставьте для настаивания на час. Процедите, разделите на четыре равных части и выпейте за четыре приема за один день.

Березовые почки

  • Отвар стручковой фасоли приготовьте из двадцати граммов мелко порубленных стручков, проваренных в литре воды сорок минут. Остудите, процедите, пейте по половине стакана четыре раза в день.
  • Поможет унять боль мазь из двухсот граммов мелкой пищевой соли и ста граммов горчичного порошка. Перемешайте составляющие и добавьте немного очищенного керосина, столько, чтобы получилась масса консистенции крема. Легкими массажными движениями втирайте мазь в сустав до полного впитывания.
  • Выдавите сок из одной редьки, добавьте треть стакана меда, ложку соли и полстакана водки. Перемешайте до полного растворения соли. Втирайте лечебное средство в сустав каждый вечер, сверху наложите утепляющую повязку.

Выбор врача и диагностика

Выбор способа лечения патологий голеностопного сочленения основан на состоянии пациента и его болезни. Как правило, при неприятных ощущениях в нижних конечностях больные обращаются к терапевтам. В свою очередь, последние отправляют пациентов к более узким специалистам. Это может быть артролог, хирург, ревматолог или ортопед.

После опроса и осмотра больного доктор обязан направить его на медицинское обследование. Для постановки правильного диагноза специалисты рекомендуют пройти УЗИ, сделать рентген и сдать ряд анализов. Только после тщательного обследования врач назначает больному соответствующее лечение.

Причины появления болей

Проблемы в области щиколотки могут быть спровоцированы множественными факторами, но среди них наиболее частыми являются:

Повышенные спортивные нагрузки

При активных занятиях спортом возможно появление растяжений, переломов и травм в щиколотке, которые сопровождаются длительными болями. Как правило, диагностика не затруднена, потому что боль возникает после беговых занятий или резких вращений стопой. При этом ноги болят только после нагрузок.

Тендинит

Нередко причины боли в щиколотке обусловлены присутствием тендинита – воспалительного процесса в месте соединения сухожилия с костью. Причиной болей в лодыжке может быть тендинит. В этом случае возможен частичный разрыв сухожилия, которое достаточно долго заживает.

Это заболевание сопровождается сильной болью, опухолью и покраснением кожного покрова в месте непосредственного разрыва. Боль в щиколотке при тендините чаще всего провоцируется повышенными нагрузками на стопы, инфекциями, нарушением иммунных процессов в организме, травмами и возрастными изменениями.

Бурсит

Это заболевание обусловлено развитием воспалительного процесса в сумке сустава, где скапливается синовиальная жидкость. Резкая боль с внешней стороны щиколотки чаще всего возникает после длительной ходьбы или стояния, а также физической нагрузки на нижние конечности. Движения сустава резко ограниченны, а кожный покров в месте воспаления гиперемирован.

Артрозы

При артрозе голеностопного сустава тянущие боли присутствуют, начиная от бедренной области с обеих сторон. Для артроза характерна утренняя скованность движений в суставе и мягкие, симметричные, болезненные отеки.

Деформирующий артроз возникает вследствие травм большеберцовой и таранной кости с наружной или с внутренних сторон. В этом случае симптоматика наиболее выражена именно в области голени и щиколотки. В этих местах наблюдается припухлость, активность сустава резко ограниченна, при движении слышен хруст, а боль принимает ноющий характер.

Для того чтобы установить причину развития артроза, необходима консультация нескольких врачей (ревматолога, хирурга, терапевта, ортопеда и т.д.). После уточнения диагностики назначается комплексная терапия. В начальной стадии развития артроза лечение при болях ноги в области щиколотки требует купирования болевой симптоматики при помощи НПВС, а затем рекомендуются физиотерапевтические мероприятия, массаж и санаторно-курортное лечение.

Артриты

К болям в щиколотке могут привести и различные формы артритов (постравматический, ревматоидный, псориатический). Заболевание может протекать латентно в течение достаточно длительного периода времени и проявиться только в результате острых инфекций. При этом характерно, что симптомы артрита могут одновременно присутствовать в нескольких суставах (запястьях, коленях, стопах и т.д.).

Причиной того, что болит нога в области щиколотки, может стать дегенеративный артрит, который наиболее часто встречается у пациентов средней возрастной группы за счет изнашивания соединительной хрящевой ткани. В этом случае дегенеративные изменения развиваются очень медленно, щиколотки опухают и болят, а скованность движений и боль нарастают постепенно.

При постравматическом артрите отмечается разрыв соединительной ткани с ее последующим смещением. При моноартритах (поражается только 1 сустав) и полиартрите (в воспалительный процесс вовлекается несколько суставов) отмечается покраснение кожи в месте воспаления, ограничивается движение в суставе и присутствует гипертермия. Важно своевременное диагностирование формы заболевания и назначение адекватной терапии, что позволит избежать возможных осложнений в дальнейшем.

Подагра

Щиколотка может болеть при подагре. В этом случае наблюдается интенсивная, приступообразная, дергающая боль, которая может длиться от 2-3 часов до нескольких дней. Голеностопные суставы опухают, что обусловлено отложением кристаллов мочевой кислоты, кожа около щиколоток гиперемирована и горячая на ощупь.

Болевая симптоматика усугубляется следующими состояниями:

  • образование костных шпор;
  • нарушения в работе сосудов (варикоз), что приводит к замедлению кровообращения;
  • повреждения позвоночника и нервных окончаний;
  • любые формы артрита и артроза и т.д.

Важно! При заболевании подагрой, а также артрозах и артритах, важно следить за весом, так как ожирение усиливает нагрузку на нижние конечности, особенно в щиколотках и лодыжках. Это позволит избежать опухоли щиколоток.

Ношение неудобной или узкой обуви

Достаточно часто с вопросом доктору о том, почему я хромаю, обращаются женщины. В этом случае боли в области щиколотки объясняются ношением неправильно подобранной обуви (слишком высокий каблук, узкий нос, тонкие ремешки и т.д.).

Как правило, после того, как женщина подберет обувь, соответствующую всем рекомендованным параметрам (супинатор, ортопедические стельки, натуральные материалы и т.д.), проблема исчезает самостоятельно, без дополнительного медикаментозного вмешательства.