Артроз голеностопного сустава: причины, симптомы и лечение

Голеностопный сустав часто подвергается травмированию, поскольку на него приходится сильная нагрузка. Не редкость и такой диагноз, как артроз голеностопа. Он ставится вне зависимости от возраста и пола пациента. Что такое артроз голеностопного сустава, и чем его лечить?

Рекомендации врачей — ответа

1. Здравствуйте, Анна! Артродез это и есть операция по полному обездвиживанию сустава. Если Вы хотите услышать мнение по поводу того стоит её делать или не стоит, то сообщите свой диагноз и по возможности разместите рентгеновские снимки или иные результаты обследования, которые имеются. 2017-10-26 22:06 Вам ответил: Юпашевский Николай Валерьевич врач — Травматолог-ортопед стаж работы с 1993 года сказать спасибо поблагодарили 2 раза 2. Здравствуйте!  Вы спрашиваете не появится ли хромота, значит сейчас хромоты нет?  Обычно после такой операции хромота и боли проходят, можно практически «нормально» ходить много десятков лет, потом могут возникнуть проблемы в соседних суставах стопы, единственное ограничение: нельзя будет ходить на носочках, но это операция выполняется, когда боли есть при обычной ходьбе и в покое, и уже не до балета. Артродез это замыкание сустава, он становиться неподвижным, в этом смысл этой операции.  Есть несколько способов выполнения этой операции.  В нашей клинике обычно используется пластина с винтами с угловой с стабильностью, редко гвоздь, гипс при этом не нужен. Наши пациенты ходят на костылях шесть недель после операции без нагрузки на оперированную ногу, начиная с седьмой недели можно начинать наступать, обычно  через 2-3 месяца после операции костыли больше не нужны и ничего не болит.  Вполне возможно, что в больнице, где Вы были совсем другой подход, другие технические возможности, поэтому узнавайте все подробности у них.   Артроз голеностопного сустава в Вашем возрасте встречается довольно редко, какая причина? Был Перелом, ревматоидный Артрит, что-то другое? Можете выложить последние рентгеновские снимки? С уважением Вячеслав Думин  2017-10-28 22:47 Вам ответил: Думин Вячеслав Генрихович врач — Травматолог-ортопед стаж работы с 1995 года сказать спасибо поблагодарили 3 раза 3. Здравствуйте! На основании лишь этого описания сделать какое-либо заключение невозможно. Надо знать все Ваши жалобы, осмотреть Вас лично, увидеть рентгеновские снимки. Если показания к оперативной терапии выставлены верно и операция проведена на должном уровне, то боли исчезают, значительно улушается походка. Если нет возможности или желания оперироваться, то можно изготовить ортопедические артродезныe сапоги до середины голени. Они изготавливаются по индивидуальным размерам, снимаются гипсовые отпечатки стоп и голеней и по этой матрице изготавливают эту обувь, обязательно встраивают стельки. На сегодняшний день применяются довольно редко, преимущественно у очень пожилых пациентов, у которых нет необходимости и желания много ходить. Оперативное лечение гораздо эффективнее, особенно показано в молодом возрастеС уважением Вячеслав Думин 2017-11-01 13:00 Вам ответил: Думин Вячеслав Генрихович врач — Травматолог-ортопед стаж работы с 1995 года сказать спасибо поблагодарили 1 раз

Противопоказания

Техника операции

Перед тем, как отправить пациента на стол к хирургу, врач проводит полное обследование организма подопечного с целью выявления возможных противопоказаний, среди которых детский и преклонный возраст, инекфекционно-воспалительные заболевания, перепады давления и нестабильность состояния.

Неправильное сращение костей при переломе лодыжки — одно из основных показаний к проведению артродеза.

Читайте также:  Грыжа поясничного отдела позвоночника операция последствия

Проведение артродеза показано в следующих клинических случаях:

  • неправильное сращение костей при переломах лодыжек или костей предплюсны;
  • артроз голеностопного и подтаранного суставов;
  • ревматоидный артрит;
  • осложненные дегенеративные артрозы;
  • последствия остеомиелита;
  • аваскулярный некроз таранной кости;
  • нервно-мышечная деформация;
  • нейроартропатия (Шарко);
  • ложный сустав;
  • врожденные деформации.

Благодаря выполнению этой операции удается избавить больного от следующих проявлений заболевания:

  • стойкий болевой синдром и невозможность устранения болей обезболивающими препаратами;
  • продолжительное ограничение двигательных функций сустава.

Артродез голеностопного сустава не может выполняться в следующих клинических случаях:

  • подростковый возраст;
  • выраженный остеопороз;
  • инфекционные процессы на коже в области сустава;
  • нетуберкулезные свищи в суставе;
  • тотальный аваскулярный некроз таранной кости;
  • тяжелое состояние пациента.

Виды оперативного вмешательства

Когда износ и деформация сустава слишком сильные, это может стать препоной и для проведения замены суставного блока эндопротезом. Поэтому даже при всем желании поменять больной сегмент на искусственный аналог не всегда сделать реально. В этом и всех описанных ситуациях выше остается один выход – применить операцию по артродезу.

  1. Внутрисуставный. В процессе хирургии выполняется вскрытие капсулы сустава с последующим удалением поврежденного гиалинового хряща с поверхностей костных элементов. После репозиции костей в выгодном положении выполняется их фиксация металлическими приспособлениями.
  2. Внесуставной. Фиксирование костей сочленения только при помощи укладки костного трансплантата, при этом хрящевые покровы резекции не подлежат.
  3. Комбинированный. Эта техника подразумевает сочетание в одном хирургическом процессе двух способов: внутрисуставного и внесуставного. Так, хрящевые структуры с сустава полностью счищаются, внедряется аутотрансплантат, который фиксируют специальными металлическими пластинами.
  4. Компрессионный. Операция заключается в сдавливании сочленяющихся поверхностей аппаратом компрессионного или компрессионно-дистракционного типа для дальнейшего их сращения. Широко применяемые конструкции – аппараты Илизарова, Гришина, Волкова-Оганесяна. Удаление хряща не исключается. Вживление костного трансплантата для способа компрессии не требуется.
Виды оперативного вмешательства

Техника №1.

Противопоказания

Любое оперативное вмешательство имеет свои ограничения к проведению. Артродез не применяется при онкологических заболеваниях суставов или метастазировании в них. Травматическое повреждение также не является показанием к операции.

Внимание! Только правильно поставленный диагноз, тщательное обследование и исключение других методов, способных помочь, даст положительный результат при проведении артродеза.

Системное заболевание соединительной ткани (красная волчанка, ревматизм, склеродермия) не даст возможности для полного восстановления оперированного сустава, поскольку ткани повреждаются антителами. Артродез не изменит ситуацию, так как сустав продолжит воспаляться. Тяжелая сердечная, почечная и печеночная недостаточность также являются противопоказаниями к оперативной коррекции.

Профилактические меры

Вот правила профилактики, способные предотвратить прогресс заболевания, неподвижность и деформацию сустава, увеличить сроки ремиссии:

  1. Вовремя выявлять и лечить заболевания, которые могут стать причиной развития артроза.
  2. Избегать непосильной нагрузки на сочленение (артроз голеностопа могут спровоцировать многочасовые тренировки, скалолазание, тяжелый физический труд).
  3. Придерживаться сбалансированной, богатой витаминами и минералами диеты, корректировать вес.
  4. Отказаться от ношения неудобной обуви (особенно это касается высоких каблуков у женщин).
  5. Не переохлаждаться.

Чтобы вероятность развития последних стадий артроза свести к минимуму, больному необходимо постоянно выполнять комплекс специальных упражнений ЛФК. Очень эффективный вид спорта при заболевании – плавание.

Профилактические мероприятия

Предупредить заболевание всегда легче, чем потом лечить его. Активный образ жизни без вредных привычек – залог здоровья суставов. Оставаться в оптимальном весе в любом возрасте полезно не только для красивой внешности, но и для избавления организма от нежелательной нагрузки на все органы и системы.

Большое внимание необходимо уделять обуви:

  • модели должны быть правильной анатомической формы;
  • изготовлены из натуральных материалов;
  • применение ортопедических стелек обеспечит правильное распределение нагрузки на нижней конечности;
  • размер и полнота должны соответствовать стопе;
  • обувь должна быть по сезону, чтобы не допускать переохлаждения, которое негативно влияет на суставы.
Читайте также:  Возможные причины и эффективное лечение реактивного артрита

При первых признаках дискомфорта в области голеностопного сустава или болезненности при движении необходимо обратиться к доктору для постановки диагноза на раннем сроке. Вовремя замеченная патология легко лечится, что позволит избежать тяжелого развития и сохранить красивую походку до глубокой старости.

Ядерно-магнитный резонанс

Ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) как метод диагностики позволяет изучить те части тела, где есть вода. На снимке темным цветом отображаются кости, поскольку в них концентрации воды меньше, а вот мышечные ткани, диски и нервы изображены светлее. ЯМР позволяет выявить малейшие изменения в структуре костной ткани и сустава. Исследование назначается также пациентам перед протезированием сустава. ЯМГ имеет недостаток — высокую цену.

Ядерно-магнитный резонанс

При ядерно-магнитном резонансе регистрируется изменение свойств молекул водорода под действием сильного магнитного поля

Устранение боли в тазобедренном суставе

Необходимость артродеза тазобедренного сустава возникает при ограничении и болезненной скованности движений в бедренном суставе в следствие:

  • спастических и явных параличей;
  • поражений хрящевой ткани суставных поверхностей, объединяющихся под определением «деформирующий остеоартроз»;
  • дегенеративный и крайне болезненный артроз тазобедренного сустава, вызывающий поражение костных тканей;
  • вывих и травматическое поражение.

И лишь в том случае, когда не представляется возможным провести пластическую операцию или замену сустава имплантами. При данном виде оперативного вмешательства могут применяться все пять видов проведения операции. При этом у пациента первым делом удаляется потенциальный источник инфекции: все омертвевшие и видоизмененные ткани.

Проводится надсечка хрящевой прослойки головки и ветлужной впадины таза, в том числе и промежуточный (спонгиозный) слой. Если функциональность головки нарушена, она частично или полностью удаляется.

Освобождённые кости обтачиваются и соединяются методом жесткой сцепки. Для устранения риска смещения костей после операции на тело прооперированного накладывается объемная гипсовая повязка – от грудной клетки до конца подвергшейся оперативному вмешательству конечности.

Для более надежной фиксации гипс также накладывается на здоровую ногу – от бедра до колена.

Учимся жить и ходить после артродеза

Период сращивания и реабилитации длится довольно продолжительное время. Пациент сможет подниматься на ноги (с помощью специализированный ортопедических приспособлений, что обхватывают его от самой груди!) только через 6-7 месяцев.

Но прежде он лежит в гипсовой повязке не менее трех месяцев. По истечению этого срока повязка снимается, проводится необходимые рентгенограммы, и если наблюдается положительная динамика, больному вновь накладывается гипсовая повязка как минимум на три-четыре месяца.

Площадь её меньше чем в первом случае, при этом здоровая нога остается свободной.

Важно отметить, что данная операция – не протезирование тазобедренного сустава. Это последнее средство устранения патологии, сопровождающееся нестерпимыми болями.

После неё сустав неподвижен, но болевые ощущение, мучавшие человека до той поры, устраняются.

Сложный для оперирования перелом лопатки может быть причиной опасных болезней организма. Подробности оказания первой помощи и лечения. Реабилитация после перелома ладьевидной кости кисти — какие советы дают врачи и что следует соблюдать, чтобы не допустить осложнений после травмы.

Физиотерапия

Реабилитация после артродеза голеностопного сустава предполагает включение лечебной физкультуры, массажа и других элементов в послеоперационный этап восстановления. Лечебная физкультура является самым важным методом, поскольку именно благодаря ей пациенты предотвращают развитие контрактуры сустава.

Из других физиотерапевтических процедур врач назначает:

  1. Электрофорез — на зону голеностопного сустава происходит воздействие постоянных электрических импульсов. С их помощью можно вводить медикаментозные препараты, снимать воспаление, купировать болезненность, устранять отечность, нормализовать процессы метаболизма, активизировать кровоснабжение зоны хирургического вмешательства.
  2. УВЧ — процедура, при которой происходит воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты на клетки и ткани. УВЧ способствует активации регенеративных процессов, заживлению переломов и ран, снимает отечность, устраняет боль, стимулирует местное кровообращение.
  3. Магнитотерапия — манипуляция, при которой используют магнитное поле. Происходит устранение боли и отека, предотвращается возможность инфицирования области вмешательства, повышается эластичность сосудов и улучшается кровообращение в зоне воздействия.
  4. Лазеротерапия — возможно использование поверхностного и внутрикостного метода воздействия, которые являются частью лечения и восстановления после заболеваний суставов.
Читайте также:  Артроз плечевого сустава: лечение народными средствами

Артродез голеностопного сустава, реабилитация после которого может длиться до 8 месяцев, требует постоянной работы пациента над собой. Только в этом случае можно избежать развития осложнений и восстановить функцию прооперированной области.

Виды болезни

Специалисты выделяют несколько видов артроза:

  • Коленный. Болезнь начинает обычно развиваться после 45 лет. Предрасположенность к этой болезни имеют женщины и люди с большим весом. Еще развитие коленного артроза может спровоцировать травма.
  • Тазобедренный или коксартроз. Он относится к одним из самых сложных видов болезни. У женщин этот вид артроза протекает с большими проблемами. Тазобедренный артроз меняет походку, провоцирует появление боли, происходит нарушение строения костей и хряща.
  • Шейный артроз. Чаще всего развивается у людей в преклонном возрасте. Это происходит из-за возрастных изменений. Хрящи теряют эластичность, уменьшается количество суставной жидкости, прослойка становится тоньше и происходит необратимые процессы в суставах.
  • Плечевой артроз. Если заболевание сильно запущено это может отразиться на работе рук. Чаще всего он развивается у пожилых мужчин.
  • Артроз пальцев и кистей рук. Его способны спровоцировать гормональные изменения в климактерический период, происходящие в организме женщины. На пальцах появляются небольшие горошины, которые выявится при прощупывании. Специалисты называют их узелками Гебердена и Бушера.
  • Артроз позвоночника. Он может поражать один позвонок или сразу несколько позвонков. При этом его развитие может быть связано с артрозом шейного или грудного отдела. Подвергается разрушению хрящевая ткань.
  • Голеностопный артроз. Обычно его развитие провоцируют различные травмы. Еще причиной могут послужить сложные болезни, повышенный уровень сахара, подагра, артрит.

Выделяют также полиостеопароз в первичной форме. Он характеризуется слабостью связок и нарушение функций мышц, которые были задеты в период болезни.

Истории наших читателей!

Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи… Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,

Читать далее »