Артрит височно нижнечелюстного сустава лечение

Острое или хроническое воспалительное заболевание структурных элементов сустава височной и нижнечелюстной кости, которое сопровождается функциональным нарушением – это артрит височно-нижнечелюстного сустава.

Строение ВНЧС

ВНЧС расшифровывается как височно-нижнечелюстной сустав. Структура данного аппарата уникальна и своеобразна. Он формируется из двух пар костей – височной и нижнечелюстной соответственно. Считается, что когда какая-либо патология поражает один из них, то второй (парный) также в скором времени заболеет. Например, если пострадал сустав справа, то и левый рано или поздно проявит ту же симптоматику. Также и функционируют они синхронно.

По строению это целый комплекс различных элементов. Головка нижнечелюстной кости входит в ямку височной, тем самым образуя прочный и подвижный сустав, способный выполнять высокие нагрузки. Сочленение данных костей покрыто суставной капсулой и закреплено большим количеством связок. А вся внутренняя полость, сформированная таким образом, делится дополнительно внутрисуставным диском, увеличивающим подвижность челюсти.

Причины

Артрит челюсти — всегда следствие воспалительного процесса. Точная причина возникновения этой патологии не установлена, однако выделены группы факторов, способствующих развитию заболевания.

Причины артрита височно-челюстного сустава:

  • инфекционные;
  • неинфекционные: травматические, ревматоидные, реактивные.

Инфекционные артриты подразделяются в зависимости от вида возбудителя, ставшего причиной воспаления. Неспецифический процесс развивается вследствие инфицирования стрептококками, стафилококками и другими условно-патогенными микроорганизмами.

Специфические артриты возникают при туберкулезе, гонорее, сифилисе и т. д. Возбудители заболевания могут проникать в полость сустава различными путями.

Пути инфицирования тканей ВНЧС:

  • гематогенный – через кровь в результате инфекционного заболевания (дифтерия, ангина);
  • контактный – при заражении соседних органов (уха, сосцевидного отростка, мягких тканей околоушной области);
  • прямой – непосредственное инициирование тканей при нарушении их целостности (переломы, инъекции, пункции).

Ревматоидный артрит челюсти сопровождается поражением других суставов: коленного, тазобедренного и т. д. Аутоиммунное поражение имеет двусторонний характер, в отличие от инфекционного или травматического, когда поражается одна сторона. Подробнее про ревматоидный артрит →

Реактивный артрит челюстного сустава имеет связь с инфекционным заболеванием (заражение хламидиями, стрептококком, аденовирусом), однако возбудитель в пораженном суставе не обнаруживается. Подробнее про реактивный артрит →

Травматический артрит развивается как следствие механического повреждения, а также при резком открывании рта, недостаточной дезинфекции во время хирургических манипуляций.

Причины воспаления височно-нижнечелюстного сустава

Причиной воспаления височно-нижнечелюстного сустава могут быть:

  • механическая травма;
  • инфекция;
  • системные воспалительные заболевания.

Механическая травма

Травма сустава может вызвать:

  • разрыв капсулы сустава;
  • разрыв околосуставных связок;
  • трещину/перелом суставных поверхностей костей;
  • кровоизлияние в полость сустава.

брадикинин, серотонин, гистамин и так далеето есть в тканиили кровь

Инфекция

Инфекция может попасть в полость сустава тремя путями:

  • прямым;
  • контактным;
  • гематогенным (через кровь).

Прямой путь инфицированияпри переломе нижней челюсти, при ударах, ножевых и огнестрельных раненияхтуберкулезное, сифилитическоестафилококковое, стрептококковоевоспаление.Контактный путь инфицированиямышц, костей, связок и так далееПричиной контактного инфицирования ВНЧС может быть:

  • Гнойный паротит – воспаление околоушных слюнных желез.
  • Гнойный отит – воспаление структур уха.
  • Остеомиелит – гнойное расплавление костной ткани в области нижней или верхней челюсти.
  • Фурункул – гнойное воспаление волосяного фолликула на коже вблизи сустава либо в области наружного слухового прохода.
  • Абсцесс – ограниченный очаг гнойной инфекции.
  • Флегмона мягких тканей лица – неограниченная, распространенная инфекция.
  • Инфекционные заболевания полости рта и зубов.

Гематогенный путь инфицированиябактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных и других

уха, горла, носа, нижней челюсти и так далееПричиной гематогенного инфицирования ВНЧС может быть:

  • скарлатина;
  • корь;
  • ангина (тонзиллит);
  • дифтерия;
  • туберкулез легких или кишечника;
  • сифилис;
  • гонорея;
  • гнойные очаги любой локализации;
  • сепсис (проникновение и распространение в крови гноеродных микроорганизмов).
Читайте также:  Ложный сустав после перелома, виды патологии и методы лечения

Системные воспалительные заболевания

системногоВоспаление ВНЧС может быть вызвано:

  • ревматоидным артритом;
  • системной красной волчанкой;
  • реактивным артритом;
  • подагрой.

Ревматоидный артритвирус герпеса, вирус гепатита В и другиеТ и В-лимфоцитовхрящей, суставных поверхностей костей и другихСистемная красная волчанкато есть иммунные комплексы, которые атакую внутриклеточные структуры собственных клеток организмаРеактивный артритпосле инфицирования микоплазмами, хламидиями и другими микроорганизмамиантигеновхрящи, связки, суставные поверхностиПодаграмочевой кислотыпри употреблении большого количества мяса, при проведении противоопухолевого леченияураты

Признаки

Артрит височно-нижнечелюстного сустава имеет следующие симптомы, оценив которые и назначается лечение.

Во-первых, скованность. Она может выражаться как небольшими ограничениями, так и неспособностью совершать даже примитивные движения, к примеру, жевательные.

Во-вторых, боль. Главным признаком артрита, как в принципе и артроза челюстно-лицевого сустава, является ярко выраженный болевой синдром в утренние часы.

В-третьих, дискомфорт при касаниях. При артрите сустава нижней челюсти при пальпации пациент ощущает боль, иногда даже простреливающую.

Признаки

В-четвертых, отек слизистой щеки. Этот симптом характерен и для ряда смежных недугов, в том числе нагноения в результате флюса.

Кроме того, существуют следующие признаки, которыми артрит челюстно-лицевого сустава проявляет себя:

  • покраснение кожных покровов, возникающее в результате воспаления;
  • изменение формы челюсти, которое можно обнаружить даже в самом начале развития недуга при помощи рентгена;
  • появление уплотнений в результате инфекционного типа заболевания.

Итак, когда артрит верхнечелюстного сустава симптомы разнообразны и проявляются достаточно явно.

Как лечат артрит ВНЧС

При этом заболевании пациенту могут быть назначены противовоспалительные препараты (НПВС) и антибиотики.

Воспаление ВНЧС – проблема многосторонняя. Решают её комплексно. В первые дни обязательно обеспечивают малоподвижность сустава, накладывая специальную повязку. При инфекционном заболевании она необходима 2-3 дня. Если артрит травматический, её накладывают минимум на неделю. Чтобы не нагружать ВНЧС, во время терапии рекомендуется диета. Кушать надо перетёртую, жидкую пищу.

Для лечения артрита назначают:

  • противовоспалительную терапию;
  • ортопедическое лечение;
  • физиопроцедуры.

При инфекционном артрите дополнительно назначают антибиотики.

Для лечения воспаления любой этиологии назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства):

  • Мовиксикам;
  • Мелбек;
  • Мовалис;
  • Ревмалгин;
  • Ревмоксикам и др.

НПВС эффективны для лечения воспалительных процессов. У них множество побочных эффектов. Одним из серьёзных осложнений после их приёма является развитие НПВС-гастропатий (гастрит, язва желудка). Поэтому зачастую в комплексе с нестероидными противовоспалительными назначают гастропротекторы.

Для лечения негнойного артрита рекомендуют средства местного применения:

  • Фастум гель;
  • мазь живокоста;
  • меновазин;
  • Вольтарен эмульгель;
  • Олфен гель.

В домашних условиях на сустав накладывают согревающие компрессы. При отёке можно на области сустава рисовать йодную сетку.

Одними таблетками и мазями артрит ВНЧС не лечится. При воспалении разрушаются и рассасываются ткани сустава. В итоге даже физиологическая нагрузка становится патологической. Возникают различные дефекты. Поэтому обязательно проводят ортопедическую терапию. Для пациентов индивидуально изготавливают:

  • пластинки с окклюзионной накладкой;
  • пластмассовые капы на жевательные зубы.

Длительность терапии примерно 2 месяца. Ортопедическое лечение продолжают даже когда симптомы воспаления устранены.

Назначают физиотерапию:

  • электрофорез на область сустава с 10% раствором салицилового натрия, лидазой;
  • УВЧ.

По окончании процедур массаж поражённой области.

При травматическом артрите в дополнение назначают препараты, способствующие рассасыванию кровяных сгустков, улучшающие кровообращение.

Если воспаление ВНЧС связано с ревматоидным полиартритом, то назначают лечение такое же, как и при любой другой форме этого заболевания.

При гнойном артрите ВНЧС согревающие процедуры категорически противопоказаны. Лечат его хирургически. Вскрывают суставную полость, затем её дренируют. Назначают антибиотикотерапию. Лечение проводят в стационаре.

Основные распространенные способы лечения

Важным моментом в начале лечения является диагностика ВНЧС. К этому привлекаются ревматологи, стоматологи, фтизиатры, травматологи, отоларингологи, так как заболевание требует дифференциальной диагностики с артропатиями, невралгией тройничного нерва и другими заболеваниями.

Основным методом постановки диагноза является компьютерная томография или рентгенография. На снимке главным определяющим признаком острого подвида является расширение суставной щели, при заболевании хронической формы – сужение, появление суставного бугорка и краевых узоров суставной головки.

Читайте также:  Гимнастика при артрите коленного сустава

Любая форма требует комплекс необходимых мероприятий, индивидуально синдрома го подхода к лечению и зависит от степени и характера заболевания.

Острая форма болезни при несоблюдении правил лечения может перейти в гнойную фазу.

Цель лечения – быстрое прекращение болевого синдрома, достижение быстрого рассасывания крови в суставе, восстановление функционирования челюсти.

Общая схема включает в себя:

  1. Применение антибактериальной терапии (с учетом чувствительности микрофлоры) и анальгетиков.
  2. При неэффективности – использование оперативного вмешательства.
  3. Сосудорасширяющие препараты.
  4. Иммобилизация челюсти, путем использование индивидуально изготовленной пращевидной повязки и применение межзубной пластинки для обеспечения полного покоя суставу.
  5. Стимуляция иммунологической активности.
  6. Помощь докторов разных профилей, ЛФК.
  7. Диета, богатая витаминами.
  8. Народная медицина.

Травматическая форма артрита височно-нижнечелюстного сустава лечится с использованием особой индивидуально подобранной пращевидной повязки или шины на нижнюю челюсть, для разобщения прикуса – межзубной пластинки, диеты.

Все мероприятия направлены на снятие боли и восстановление двигательной активности челюсти. Первые несколько дней показано применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, холодных компрессов, физиотерапевтических процедур (диадинамические токи Бернара, электрофорез, УВЧ, парафинотерапия). Часто в таких случаях используют миогимнастику – дозированное ежедневное открытие рта, без движения челюсти.

Лечение инфекционного артрита проводится комплексно консервативным способом. В комплексном лечении применяют противовоспалительные препараты (напроксен, вольтарен, ибупрофен, индометацин), антибиотики (цефтриаксон, линкомицин, цефуроксим, латамоксеф), стероидные (дексаметазон, кортизон, назакорт, синалар), десенсибилизирующие (димедрол, тавегил, супрастин), биогенные стимуляторы (алое, ФИБС).

[attention type=yellow]В случае возникновения осложнений показано оперативное вмешательство.[/attention]

Лечение гнойного артрита ВНЧС проводится путем хирургического вмешательства. Показано вскрытие и дренирование воспалительного очага, антибиотикотерапия, физиотерапевтические процедуры.

В лечении больных специфическим артритом ВНЧС идет направление на устранение основной болезни и осуществляется специалистами соответствующих профилей.

Что предлагает народная медицина

Больному, страдающему артритом височно-нижнечелюстного сустава, рекомендуется самостоятельно выполнять гимнастику. Она проста: необходимо прижать кулак к подбородку и пробовать открывать рот. Улучшение наблюдается, если проделывать упражнение не менее двух месяцев подряд.

Лечение народными средствами подразумевает как наложение на сустав травяных компрессов, мазей, так и прием различных настоек, настоев и отваров внутрь.

Что предлагает народная медицина

Местно можно использовать следующие средства:

  1. Яичный желток смешать и взбить с чайной ложкой скипидара, затем туда же добавить столовую ложку яблочного уксуса. Втирать в больной сустав.
  2. Натереть на терке черную редьку, выдавить из нее через марлю сок. Этот сок смешиваем с тремя четвертыми стакана меда, 1 ст.л. соли и 100 г водки. Втираем в больной сустав (смесь нужно менять каждые три недели), после чего его укутываем теплым шарфом или полотенцем.
  3. При ревматоидном артрите рекомендуют втирать в больные суставы пихтовое масло. Предварительно сустав заставляют работать (но не слишком интенсивно), затем втирают масло, сверху кладут зашитую в марлю и разогретую морскую соль.

легкий массаж в период ремиссии

Что предлагает народная медицина

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): обзор, причины и лечение

Из этой статьи вы узнаете про симптомы и лечение артрита челюстно-лицевого сустава, насколько патология опасна. Причины и виды воспаления ВНЧС.

).

Артритом челюстно-лицевого (а точнее, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)) называют воспаление сустава, образованного нижней челюстью и височной костью черепа (благодаря ему человек имеет возможность откусывать, жевать пищу, говорить).

Воспаление может появиться из-за удара по суставу, системного заболевания (ревматизма), нарушений обмена (подагры). Патологический процесс начинается с соединительнотканной оболочки, в него быстро вовлекаются другие элементы сустава (хрящи, капсула) и околосуставные ткани.

В области челюстно-лицевого сустава возникают краснота, припухлость, растет температура, появляется острая боль, которая:

  • не стихает ни на минуту;
  • становится более выраженной при смещении нижней челюсти;
  • отдает в ушную раковину, в висок, расположенные на стороне воспаленного сустава;
  • сочетается с неприятными ощущениями в затылке, в шее, в основании языка.

Все движения в сочленении ограничены: из-за боли человек не может сомкнуть челюсти, ему сложно открывать и закрывать рот, разговаривать, жевать.

Артрит челюстно-лицевого сустава встречается нечасто, на ее долю приходится всего 5 % от всех диагностируемых артритов.

Артрит челюстно-лицевого, нижнечелюстного, челюстного сустава, ВНЧС – все это одна патология.

  1. Инфекционная патология быстро осложняется до гнойного расплавления окружающих тканей.
  2. Асептический острый артрит (без возбудителей инфекции) после заживления может осложниться неправильным срастанием воспаленных тканей (контрактурой) и окостенением сустава (анкилозом).
  3. Хроническая форма приводит к развитию артроза (деформация с последующим разрушением сустава).

Заболевание излечивается полностью, если вовремя выявить и устранить его причину. Однако часть нарушений, из-за которых развивается эта патология, неизлечимы (подагра, системные болезни соединительной ткани). На их фоне процесс быстро становится хроническим, регулярно обостряется.

При подозрении на артрит ВНЧС могут помочь следующие специалисты:

  • хирург (если патология гнойная);
  • травматолог-ортопед (при поражении сустава из-за травмы);
  • ревматолог (лечащий врач при хроническом артрите).

Как вовремя выявить недуг?

Часто получается, что болезнь нас все равно настигает, значит, надо как-то приспособиться с ней жить. Так как артрит — заболевание длительное, порой хроническое, то придется соблюдать некоторые правила, которые позволят улучшить качество жизни:

  1. Необходимо стараться суставы нагружать как можно меньше.
  2. Регулярно выполнять упражнения, которые способствуют растяжению.
  3. Выполнять все рекомендации доктора.
  4. Полноценный ночной отдых обязателен.
  5. Подкорректировать свой рацион.

Ни один специалист не сможет дать вам на 100 % гарантию избавления от артрита, но если выполнять все рекомендации, то возможно не только облегчить свое состояние, но и продолжать жить, как прежде.

Диагностика артрита включает анализ крови и аппаратное обследование суставов.

К диагностированию болезни должны привлекаться врачи разных специализаций: терапевты, педиатры, ревматологи, урологи, дерматологи. Для установления диагноза сдается общий анализ крови, который позволяет определить уровень воспаления. А также проводятся следующие методы инструментальной диагностики:

  • МРТ;
  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • метод диагностической артроскопии (прямой осмотр сустава с помощью артроскопа);
  • артрография;
  • артроцентез (отбор синовиальной жидкости) и биопсия;
  • пункция.

Симптомы

Лечение артрита ВНЧС зависит от признаков недуга. Проявления воспаления сустава челюсти, позволяют специалисту более четко определить разновидность патологии. Существует пять видов болезни, которые между собой отличаются симптоматикой:

  • Патология травматической формы;
  • Инфекционное поражение;
  • Гнойная форма;
  • Ревматоидный вид патологии;
  • Хроническая стадия.

Артрит челюсти первого типа сопровождается следующими проявлениями:

  • Смещением нижней части челюсти в сторону;
  • Резким болевым спазмом в зоне проекции сочленения;
  • Отеками тканей в районе проекции сустава.

В анамнезе больной подчеркивает, что имел производственную травму, участвовал в драке либо неудачно сделал движение ртом.

Второй тип недуга (инфекционная форма) развивается на фоне проникновения патогенной микрофлоры в кровеносное русло, чем провоцируется воспалительный процесс. Больного могут досаждать следующие симптомы:

  • Острая боль в районе сочленения, которая усиливается при движении;
  • Рот частично открывается;
  • Воспаление кожи вокруг больного сочленения.

В анамнезе следует искать причину в перенесенном инфекционном заболевании. Третий вариант патологии – гнойная форма. Он определяется, когда зона пораженного ВНЧС инфицируется.

Больной жалуется на следующий дискомфорт:

  • Субфебрильная температура тела;
  • Изменяется чувствительность кожи в месте воспаления;
  • Частичная утрата слуха;
  • При касании ощущается сильная боль.

Воспаление челюстного сустава гнойного характера лечения требует вышеупомянутых симптомов у пациента также наблюдается сопутствующий дискомфорт:

  • Отсутствие аппетита;
  • Слабость;
  • Головные боли;
  • Утомляемость;
  • Припухлость.

Результатом развития такого типа патологии часто становятся перенесенные болезни и повреждения в месте сочленений. Ревматоидная (четвертая) форма заболевания – это следствие ревматизма. Артрит ВНЧС является вторичным недугом, после иных поражений суставов, хотя иногда встречается и первичное поражение. Для этого недуга характерными проявлениями являются:

  • Резкие суставные боли при открывании рта;
  • Повышенная температура;
  • Потеря веса;
  • Утомляемость.

Хроническая форма сопровождается постоянными болевыми приступами, а также выраженностью подобного дискомфорта в утреннее время, после сна. Также может иметь место:

  • Хруст в воспаленном суставе;
  • Смещение нижнего фрагмента челюсти в сторону поражения.

Кожной воспалительной реакции, а также повышения температуры тела не наблюдается.