Артрит у детей: симптомы заболевания, причины появления и лечение

Бытует мнение, что болезни суставов возникают только у людей пожилого возраста. Это не так. Артриты встречается и в детском возрасте, воспаление суставной ткани может возникнуть даже у младенцев. Чаще заболевание поражает суставы девочек. Такая патология называется детский артрит. Обычно у детей страдают ступни, колени, щиколотки, поясница, плечи и локти.

Что такое артрит?

Артрит – это собирательное название для различных заболеваний суставов, которые объединены одним общим свойством – воспаления. Оно затрагивает как сам сустав, так и прилегающие сухожилия, связки и кости, зачастую с их разрушением. Обычно артрит проявляется болью, припухлостью, покраснением кожи над пораженным суставом и ограничением подвижности. Больше всего распространены такие виды патологии: ревматоидный, подагрический, септический, реактивный и идиопатический.

Артрит и артроз – взаимосвязанные явления, но не одно и то же. Артрит – воспаление сустава, артроз – разрушение, износ сустава. Эти явления почти всегда сопровождают друг друга, но знак равенства между ними ставить нельзя.

Причины возникновения

Детский артрит понимает под собой этиологически разнообразную группу, объединяющую в себе различные ревматические заболевания. Недуг характеризуется воспалением всех, без исключения, элементов суставов. Артриты у детей могут провоцировать различные состояния.

Причем разные формы вызывают различные факторы. Наиболее часто диагностируется ревматическая форма болезни, которая развивается вследствие предрасположенности на генном уровне. Кроме этого причины возникновения поражения суставов включают следующие факторы:

  • бактериальные инфекции (например, стрептококки). Часто такую патологию вызывают скарлатина, ангина, отит и т. д.;
  • внесуставные инфекции;
  • вирусные инфекции. Например, вызвать недуг могут гепатит или грипп. Заражение инфекцией суставов может осуществляться через кровь или травму открытого типа. Вирусный артрит диагностируется у детей очень часто;
  • паразиты;
  • проведение вакцинации (вариант ее осложнение);
  • гиперчувствительность организма к конкретному лекарству, продукту или аллергену;

Также к появлению такого недуга могут привести неблагоприятные условия жизни. В связи со столь разнообразными причинами развития артритов у маленьких детей многие педиатры (Комаровский и другие) рекомендуют при появлении начальных признаков недомогания сразу же обращаться к лечащему врачу.

Особенности заболевания

Артрит у детей представляет собой воспалительный процесс в суставах, который ведет к их разрушению. Заболевание очень серьезное, так как вовремя невылеченная патология может привести к инвалидности пациента. Воспаление в суставах может проявляться как в острой, так и в хронической форме. Под этим названием выделяют несколько разновидностей суставных заболеваний.

Классификация артритов у детей

Причины возникновения патологии бывают разные. В связи с этим выделяют и разные формы заболевания у детей.

  • Ревматоидный.
  • Инфекционный.
  • Реактивный.
  • Ювенильный (идиопатический).
  • Аллергический.

Ревматоидный развивается в связи с перенесенной инфекцией и проникновением в организм стрептококков. Чаще всего это происходит после перенесенной ангины или фарингита. Поражает суставы симметрично. Патология выражается в сильной боли и ограничением в движении.

Инфекционный артрит у детей проявляется в результате заражения вирусной, грибковой или бактериальной инфекции. Вредные микроорганизмы поражают сустав через микротравму с лимфой или кровью.

Реактивный развивается после перенесенной внесуставной инфекции. Проявляется такой артрит у ребенка 5 лет и младше. Осложнением заболевания может быть поражение глаз и сердца. У заболевшего снижается уровень гемоглобина.

Ювенильный носит хронический характер. Он может поразить лишь один сустав либо носить системный характер и затронуть даже некоторые органы ребенка. Чаще всего возникает в подростковом возрасте 14−16 лет. Причина такого вида артрита не выявлена. Заболевание приводит к увеличению селезенки и печени, больной покрывается сыпью.

Аллергический артрит у детей встречается редко. Представляет собой осложнение после сильной аллергической реакции организма. Обычно к аллергическому воспалению суставов присоединяется еще и инфекция, и заболевание перетекает в инфекционно-аллергический артрит у детей. Лечение требует сильнейшей антигистаминной терапии.

Читайте также:  Как распознать тендовагинит стопы и как его лечить

Этиология детского артрита

Ученые не могут привести точные причины развития данной патологии. Есть ряд провоцирующих факторов, которые дают толчок к развитию заболевания.

  • Травмы суставов.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Инфекционные и вирусные заболевания.
  • Высокая нагрузка на суставы.
  • Аллергия.
  • Проблемы нервной системы.
  • Сильное переохлаждение организма.
  • Патологические иммунные реакции.
  • Нехватка в организме витаминов и микроэлементов.
  • Плохое питание.
  • Отравление и интоксикация организма;.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Воспалительные процессы.

Симптомы патологии

У каждого вида артрита свои признаки проявления. Существует ряд общих симптомов заболевания, которые представляют клиническую картину болезни:

  • Болезненные ощущения в любой части тела (при поражении тазобедренных суставов ребенку больно сидеть).
  • Снижение или полная потеря аппетита.
  • Повышение температуры в области пораженного сустава.
  • Лихорадка.
  • Боль в суставах в утреннее время, сопровождающаяся припухлостью в пораженном месте.
  • Хруст в больных суставах.
  • При поражении тазобедренных суставов и колен — затруднение в движении.
  • При реактивном артрите проявляется снижение остроты зрения или его полная потеря.
  • Головная боль.
  • Тошнота и рвота.
  • Увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки.
  • Анализ крови показывает повышение СОЭ, лейкоцитов, тромбоцитов и лимфоцитов.
  • Возможны нервные расстройства.

Методы лечения

Противовоспалительные средства купируют воспаление, они применяются как лечение основного заболевания, которое привело к развитию артрита.

Антигистаминные средства помогут убрать проявления аллергии

Антигистаминные средства помогут убрать проявления аллергии. Их принимают на протяжении некоторого времени. Подобные медикаменты могут быть назначены в качестве пробного метода терапии. Лечение проходит на протяжении короткого периода времени. Если наблюдается стойкий эффект от терапии, то подробное лечение продлевают, если эффекта нет, то терапия подлежит коррекции.

Кортикостероидные средства назначают по усмотрению врача. Они применяются в том случае, если лечение нестероидными противовоспалительными препаратами не принесло должного эффекта.

Инфекционно-аллергический артрит у детей лечат с помощью антигистаминных и нестероидных противовоспалительных препаратов. Применение кортикостероидов противопоказано.

Методы лечения

Диагностика инфекционно-аллергического артрита затруднена в силу недостаточно выраженных симптомов. Кроме того, клиническая картина заболевания проявляет себя, в основном, когда основная болезнь либо устранена, либо находится на стадии излечения. В процессе проведения опроса многие родители могут забыть (или не придать значения), что 3 недели назад у ребенка была ОРВИ, и не сказать об этом педиатру. Поэтому врач обязательно назначает проведение тщательного обследования малыша с целью дифференцировки диагноза.

В комплекс диагностических мероприятий входят следующие процедуры.

  • Физикальный осмотр. Специалист выявляет особенности мягких тканей, расположенных вокруг сустава: температурный показатель, степень уплотнения, наличие покраснения и болезненности, их интенсивность и прочие.
  • Анализы мочи и крови общие. При острой форме заболевания возможно обнаружение повышенных эозинофилов и нейтрофилов. В случае подострого развития болезни показатели могут быть в пределах нормы.
  • Иммунологические анализы крови на выявление антител.
  • УЗИ суставов. Дает возможность провести дифференцировку с другими патологиями.

Рентгенографическое обследование делают редко, в основном, чтобы исключить прочие суставные заболевания. При инфекционно-аллергическом артрите какие-либо костные изменения в суставе на снимке отсутствуют.

Классификация артрита у детей

Среди большого числа разновидностей детского артрита основными формами являются следующие:

  • Инфекционная. Появлению данной болезни способствуют грибковые, вирусные, бактериальные инфекции. Местом поражения является полость сустава, в который попадают возбудители с лимфой или кровью.
  • Реактивная. Воспалительное асептическое заболевание, которое поражает нижние конечности. Причиной появления недуга выступает перенесенная ранее бактериальная инфекция.
  • Ревматическая. Патогномоничное появление детского ревматизма. Причиной возникновения недуга является стрептококковая инфекция.
  • Системная ювенильная. Этиология появления недуга – тяжелая наследственность. В группе риска подростки и дети школьного возраста.
  • Болезнь Бехтерева (ювенильный анкилозирующий спондилоартрит). Часто этим заболеванием страдают дети в раннем возрасте.

Ювенильный ревматоидный артрит

Болезнь Стилла или ювенильный ревматоидный артрит у детей наблюдается у пациентов до 16 лет. Недуг часто характеризуется хроническим воспалительным поражением суставов. Этот вид является самой опасной аутоиммунной формой заболевания, т.е. когда собственный иммунитет человека принимает свои ткани как чужеродные, поэтому пытается их уничтожить. Во время болезни в суставе скапливается огромное количество жидкости, которая в дальнейшем затвердевает и разрушает хрящ. Главными симптомами ювенильной формы являются:

  • потеря аппетита;
  • покрасневший, опухший, видоизмененный сустав;
  • плач;
  • болезненные ощущения по утрам;
  • отмечается скованность движений;
  • повышение температуры;
  • медленный рост больной конечности.
Читайте также:  Боль в голеностопном суставе причины и лечение

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

При этом типе наблюдается поражение суставов пальцев, ног, коленей, плюсны, реже – голеностопные, тазобедренные, грудино-ключичные и реберные, суставы верхних конечностей. Болезнь начинается остро. Температура повышается до субфебрильных, реже – фебрильных цифр, возникают симптомы интоксикации. Для недуга характерно развитие ахиллобурсита, энтезопатии, ригидности позвоночника. Основные симптомы анкилозирующего спондилоартрита:

Классификация артрита у детей
  • отечность;
  • утренняя скованность;
  • увеит;
  • чувство усталости в области поясницы;
  • нефропатия;
  • изменение осанки;
  • ограниченность движений.

Реактивный артрит у детей

Через 3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции может развиться реактивный артрит. Больные суставы начинают отекать, кожа становится натянутой, краснеет. Из-за сильных болей нарушается двигательная и опорная функция суставов. Вовремя начатое лечение реактивного артрита у детей имеет положительный прогноз. Недуг в большинстве случаев подвергаются обратному развитию. Общие проявления реактивной формы включают анемию, периферическую лимфаденопатию, лихорадку, гипотрофию мышц. Основные симптомы заболевания:

  • форма суставов и их цвет может измениться;
  • хромота;
  • суставы болят не симметрично;
  • при движении появляется резкая боль;
  • эрозии слизистой рта;
  • редко появляется конъюнктивит, возникает слезоточивость, краснота глаз, светобоязнь;
  • перед началом воспаления на протяжении месяца может быть высокая температура, диарея, частое мочеиспускание.

Инфекционный артрит

Данная форма артрита возникает на фоне инфицирования суставов патогенными микроорганизмами. Возбудителями инфекции часто выступают стрептококки, стафилококки. Как правило, недуг встречается у детей до 6 лет, при этом он поражает тазобедренный сустав. Инфекционный или септический артрит у новорожденных вызван гонококковой инфекцией, переданной от больной матери.

Также малыши могут заболеть из-за больничных манипуляций, например, от введенного катетера. Такая форма недуга начинается, как правило, внезапно. Редко симптомы нарастают на протяжении нескольких месяцев. Сопровождается это повышением болезненности сустава. Кроме того, признаками болезни являются:

  • озноб;
  • боль в паховой области;
  • нарастающая припухлость;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота;
  • резкая болезненность при движении;
  • изменение контуров сустава.

Диагностика инфекционного артрита

Правильный диагноз врач может поставить только после сдачи соответствующих лабораторных анализов, внимательного изучения медкарты и тщательного осмотра пациента. При постановке диагноза следует учесть, что симптомы септического артрита могут возникать также и при других заболеваниях (ревматическая лихорадка, подагра, боррелиоз и т.д.).

Иногда врач направляет пациента на дополнительную консультацию к ревматологу и ортопеду с целью избежать ошибочного диагноза.

Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает следующие виды исследований:

  • пункция сустава для подробного исследования синовиальной жидкости;
  • биопсия и посев синовиальной ткани вокруг сустава;
  • посевы мочи и крови, а также слизи из шейки матки и т.д.

На ранних этапах септического артрита аппаратная диагностика не эффективна (первые 10-14 дней после инфицирования).

Профилактика

Чтобы не допустить появления реактивного артрита, необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

  • здоровый образ жизни ребенка и родителей;
  • соблюдение личной гигиены;
  • регулярные физические нагрузки;
  • проверка состояния здоровья беременной женщиной, своевременное лечение венерических инфекций;
  • соблюдать режим дня и сбалансированное питание;
  • вакцинация домашних животных;
  • регулярное посещение педиатра и лечение инфекционных заболеваний;
  • при планировании беременности будущие родители должны сдать анализы на наличие антигена HLA-B 27.

Диагностика

Обязательно нужно сделать рентген и сдать анализы для выявления артрита у ребенка

Диагностика ревматоидного артрита у детей включает:

  • сбор анамнеза,
  • проверку сгибательной функции суставов,
  • рентген суставов,
  • анализ крови на ревматоидный фактор,
  • ЭКГ и УЗИ сердца,
  • УЗИ печени и селезенки.
Диагностика

Диагноз ЮРА ставится в том случае, если развитию выраженного воспаления предшествовала симптоматика травматического или реактивного артрита в течение месяцев.

Обязательно необходимо сделать рентген пораженных суставов. Это позволяет определить распространение патологического процесса и стадию артрита.

Читайте также:  Лечение ревматоидного артрита в ведущих центрах и клиниках индии

Ревматоидный фактор обнаруживается в крови. Его наличие свидетельствует об аутоиммунной патологии. Также в анализе крови выявляются специфические антитела, которые вырабатываются вследствие иммунопатологического процесса.

Острый ревматоидный артрит может давать осложнения на печень, селезенку и сердце. Для исключения нарушений в работе внутренних органов проводятся соответствующие обследования.

Аллергический артрит у детей

Это заболевание не имеет никакого отношения к инфекциям. Его причинами могут быть:

  • аллергия на определенные пищевые продукты;
  • аллергия на раздражители (шерсть животных, цветочную пыльцу, резкие запахи);
  • лекарственная аллергия.

Одиночная аллергическая реакция не становится причиной аллергического артрита: только постоянное наличие аллергена и стойкая аллергическая реакция на него вызывают и развитие симптомов воспаления суставов.

Симптомы аллергического артрита

Характерный и главный признак аллергического артрита — внезапное его начало, совпадающее по времени с проникновением аллергена в организм, и затухание всех признаков вместе с исчезновением раздражителя.

При аллергическом артрите страдают крупные суставы: они отекают, температура кожных поверхностей в области суставов увеличивается.

Возможна аллергическая сыпь (крапивница) и реакция со стороны других органов:

  • бронхоспазм;
  • тахикардия;
  • конъюнктивит, слезотечение, блефарит;
  • ангионевротический отек (отек Квинке)

Аллергические артриты могут трудно поддаваться лечению до тех пор, пока не выявлен аллерген. Как только связь между аллергеном и цепью реакций выявлена, лечение происходит весьма просто:

  • доступ возбудителя в организм перекрывается;
  • назначаются антигистаминные препараты.

Именно в детском возрасте формируются такого рода болезни, поэтому их выявить легче также у детей.

Наиболее специфичны для детского возраста:

  • аллергический лекарственный артрит у детей;
  • артрит на почве пищевой аллергии (например, на продукты с высоким содержанием белка).

Диагностика

Выявить артрит у детей в некоторых случаях оказывается непросто, так как малыш не может объективно описать свои ощущения. Проводят целый комплекс мероприятий:

  • Ультразвуковое исследование сустава (помогает определить количество выпота).
  • Рентгенография колена (показывает щели сустава).
  • МРТ (при необходимости выявления повреждений связок и сухожилий).
  • Лабораторные методы диагностики – общий и биохимический анализ крови и мочи (показывает признаки воспаления).
  • Иммунологическое обследование (выявление антител).

Дополнительно ребенку может быть назначена пункция сустава. Полученный экссудат отправляют на микробиологическое исследование для определения возбудителя патологии.

У детей лечение артрита коленного сустава всегда включает целый комплекс мероприятий, цель которых – подавить воспаление, предупредить и устранить системное поражение, а также сохранить функцию сочленения. Терапия артритов у детей схожа с лечением болезни у взрослых и включает в себя назначение нескольких групп лекарственных препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – снимают боль и подавляют воспаление. Чаще всего применяют Нурофен, Нимесулид, Диклофенак.
  • Глюкокортикостероиды – используются только при отсутствии эффекта от НПВС или в период обострения (Преднизолон, Триамцинолон).
  • Иммуносупрессоры– способны подавлять синтез иммунокомпетентных клеток, купируя ревматоидное воспаление (Метотрексат). Не назначается при реактивном или инфекционном воспалении.
  • Антибактериальные препараты – показаны при инфекционной и реактивной форме артрита после выявления возбудителя, ставшего причиной воспаления (Гентамицин, Азитромицин и другие). Антибиотики назначает только врач.
  • Иммуномодуляторы– назначаются одновременно с антибиотиками при реактивной форме гонартрита. Их также подбирает врач в индивидуальном порядке.
Диагностика

Лечить ребенка должен только специалист, так как большинство препаратов имеют внушительный список побочных эффектов. Дозировка рассчитывается исходя из возраста и веса ребенка. Одновременно с основным лечением ребенку дают поливитаминные комплексы.

В период ремиссии или стихания острых явлений воспаления начинают физиотерапию. Для детей наиболее эффективными считаются:

  • Фонофорез с лекарственными веществами (чаще с гидрокортизоном) – препарат доставляется внутрь сустава с помощью ультразвука.
  • УВЧ – под действием электромагнитного поля синтезируется тепло в тканях, улучшающее кровоснабжение и ускоряющее регенерацию.
  • Парафинотерапия – на больной сустав накладывают теплый парафин, стимулирующий приток крови к тканям.

Физиотерапия более эффективна в сочетании с лечебной гимнастикой. Чтобы восстановить подвижность и предупредить дальнейшую атрофию, разработаны специальные комплексы упражнений. Специалист обучает родителей, которые затем самостоятельно занимаются с ребенком.