Артрит плечевого сустава? – Не затягивайте!

Последние клинические исследования показывают, что остеоартроз считается одной из наиболее часто встречаемых заболеваний. В то же время деформирующий остеоартроз (ДОА) плечевых суставов не настолько распространён, как аналогичное заболевание бедра или остеоартроз колена, которые испытывают наибольшую физическую нагрузку. Можно даже сказать, что истинное дегенеративно-дистрофическое поражение плеча в виде ДОА диагностируется достаточно редко.

Подробный обзор

Почему возникает плечевой артрит?

К сожалению, на сегодняшний момент установить однозначной причины, по которой возникает артрит плечевого сустава, ученым пока не удалось. В ходе исследований подтвердились догадки специалистов, что подобное заболевание может являться результатом инфекционной атаки организма, некорректного иммунологического ответа или интенсивного изнашивания суставных поверхностей с формированием зон дегенерации.

Почему возникает плечевой артрит?

Часто артрит плечевого сустава развивается после травм, диагностических пункций полости сочленения или оперативных вмешательств.

Почему возникает плечевой артрит?

Довольно распространенной причиной возникновения недуга есть также ревматоидный артрит, в таких случаях патологический процесс носит преимущественно односторонний характер.

Почему возникает плечевой артрит?

Существует целый ряд факторов, которые могут вызвать появление симптомов плечевого артрита:

Почему возникает плечевой артрит?
  • генетическая предрасположенность;
  • недостаточность иммунной системы;
  • профессиональные занятия спортом;
  • повышенная аллергическая реактивность организма;
  • частые вирусные инфекции;
  • интоксикации различного генеза;
  • заболевания периферической нервной системы.

Ревматоидный полиартрит история болезни

​питание больного должно исключать такие продукты, как:​

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

​Начальные признаки истончения костей; наблюдаются поражения мелких суставов, утолщения мягких тканей, первые симптомы остеопороза.​

Подобные документы

  • ​3)​
  • ​Форма грудной клетки – правильная, деформации ребер и грудины не отмечается. Дыхание глубокое. Частота дыхательных движений – 16-18 в минуту. Перкуторный звук на симметричных участках грудной клетки одинаковый, характер звука – ясный легочный. Межреберные промежутки не расширены. Усиления ого дрожания нет. Над всеми легочными полями – ясный легочный звук. Границы легкого в соответствии с возрастной нормой.​
  • ​D.S. по 1 таблетке 3 раза в день.​
  • ​возникает на 2-3 неделе заболевания, но иногда через 1-2 месяца после выздоровления. Протекает в виде моно или полиартрита, чаще поражаются крупные суставы, боль в суставах, припухлость, гиперемия. В отличие от ревматоидного артрита прослеживается связь с перенесённой инфекцией – дизентерией, отсутствуют костные эрозии.​
  • ​.​
  • ​Окончательный диагноз:​
  • ​Протр. Инд. 99 85 – 110​
  • ​Симптомы Ортнера, Захарьина, Василенко, Мерфи, Георгиевского – Мюсси – отрицательны.​
  • ​Правая— по правому краю грудины.​
  • ​Анамнез болезни и жизни больного. История заболевания. Анализ жалоб и оценка состояния больного. План обследования, результаты сделанных лабораторных исследований. Диагностические критерии ревматоидного артрита и план лечения обнаруженного заболевания.​
Читайте также:  Боль под левой лопаткой сзади со спины: причины 109478 8

​Вторая.​

​симметричного поражения суставов – двустороннее поражение пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставов, первых пальцев обеих стоп, голеностопных, плечевых, локтевых, коленных суставов;​

​При аускультации над легочными полями выслушивается везикулярное дыхание. Бронхиальное дыхание выслушивается над трахеей и крупными бронхами. Хрипов, крепитации нет. Усиления бронхофонии нет.​

​Побочный эффект – повышение АД, гепатотоксичность, уменьшение тромбоцитов (носовые кровотечения), лейкопения, бронхоспазм.​

​6. Болезнь Бехтерева​

​Жалобы на момент курации:​

​Ревматоидный артрит, серопозитивный полиартрит медленно прогрессирующий, высокой степени активности, III стадии, ФН II.​

Вредные привычки

​Исследование селезенки.​

В ноябре 2009 года появились и начали нарастать боли в лучезапястных суставах, мелких суставах кистей и стоп, скованность движений в этих суставах. последняя госпитализация в кто и пс в декабре 2009 года, терапия аравой 20 мг/сут. ухудшение состояния с начала 2011 года, когда стали нарастать боли, припухание и ограничение движений в лучезапястных, и мелких суставах кистей и стоп, в голеностопных и коленных суставах обеих ног. поступил в кто и пс для обследования и подбора терапии

Виды артрита

  1. Остеоартрит — вид артрита, когда изнашивается и устраивает хрящевая и костная ткань плечевого сустава. Причины: большие нагрузки на плечо, а также нарушение метаболизма и транспорта биологических жидкостей в тканях. Этим заболеванием страдают спортсмены и грузчики.
  2. Посттравматический артрит. Этот тип артрита связан с перенесением полученных травм.
  3. Ревматоидный артрит плечевого сустава по мкб 10 имеет код М05. Это самая запущенная стадия поэтому тяжело поддается лечению. Сложность заключается и в том, что болезнь поражает сразу два сустава, происходит быстрое разрушение сустава, причиной которого выступает воспаление в синовиальной оболочке. Лечение ревматоидного артрита плечевого сустава лучше не откладывать.
  4. Гнойный артрит – болезнь осложняет воспалительные процессы в суставе. Развитие болезни влечет за собой серьезные проблемы, лечение протекает сложно. Для начала требуется убрать гной и устранить причину его образования, и затем переходить к лечению первопричин болезни плечевого сустава.

Помимо перечисленных видов артрита, выделяют еще две его формы:

Виды артрита
  • Острая форма – возникает из-за попавшей в суставную ткань инфекции. Распознается благодаря явно выраженному покраснению в зоне поражения, образованию припухлости, а так же возникновению боли.
  • Хроническая форма. Встречается у людей пенсионного возраста, у которых со временем образуется отложение солей в суставах. Молодая категория людей реже подвергается этой форме артрита. Но если она образуется, то только по причине ушибов или переломов. Симптомами: наличие припухлости и болезненных ощущений, но иногда болезнь протекает без явных симптомов. Без лечения это приведет разрушению сустава.

Причины артрита

Основными причинами артрита являются травмы, инфекции и нарушения обмена веществ, приводящие к ухудшению питания суставов.

Факторы, увеличивающие риск возникновения артрита:

  • генетическая предрасположенность (свойственна исключительно женщинам);
  • избыточная нагрузка на суставы (например, вследствие занятий спортом);
  • инфекционные заболевания;
  • злоупотребление кофеином;
  • курение;
  • избыточный вес.

Патологические изменения в суставе могут быть связаны с повреждением суставного хряща, покрывающего кости в месте их сочленения. Подобный характер заболевания присущ дегенеративным артритам, к которым относятся, прежде всего, травматический артрит и остеоартроз.

Другую группу образуют воспалительные артриты. Эти заболевания связаны с воспалением синовиальной оболочки, выстилающей изнутри суставную капсулу. К воспалительным артритам относятся, прежде всего:

  • инфекционный артрит (прямое проникновение инфекции в сустав);
  • ревматоидный артрит, вызываемый нарушениями в работе иммунной системы. Как правило, затрагивает мелкие суставы кистей, реже – более крупные суставы (колени, голеностопные суставы, суставы запястья). При ревматоидном артрите конечности обычно поражаются симметрично;
  • подагра – заболевание, вызываемое отложением в суставах мочевой кислоты. В норме мочевая кислота выводится почками, но если её образуется слишком много или почки не справляются с её выведением из организма, она начинает накапливаться в суставах, вызывая воспаление и боли;
  • реактивный артрит. Данная разновидность артрита представляет собой реакцию иммунной системы на перенесенное раннее инфекционное заболевание. Подобная реакция может стать следствием таких заболеваний, как гонорея, хламидиоз, дизентерия, сальмонеллез и некоторых других.

В году, в возрасте лет впервые отметил припухание, боли и ограничение движений в лучезапястных, пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставах обеих рук, III проксимальных межфаланговых суставах обеих стоп, утреннюю скованность движений в течение часов, а также боли и ограничение движений в левом плечевом суставе. Был консультирован ревматологом по месту жительства. На рентгенограмме кистей: сужение рентгеновских суставных щелей обоих лучезапястных суставов, кисты в проксимальных межфаланговых суставах кистей обеих рук, эрозивно-деструктивного поражения нет. Состояние расценено как серонегативный ревматоидный артрит, рекомендован прием плаквенила 200мг/сут, найза 100мг/сут, долгит крем местно. На фоне этой терапии самочувствие и общая работоспособность улучшилась, суставные проявления стихли. В мае года возникли боли и припухание II-III-IV проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов обеих кистей, боли, ограничение ротации в левом плечевом суставе в связи с чем был госпитализирован в ФТК ММА им. И.М. Сеченова. По результатам обследования был поставлен диагноз: ревматоидный артрит, серопозитивный артрит стадии, степени активности, ФН стадии. В клинике проводилась терапия: метотрексат мг в/м раз в неделю, плаквенил мг в/в, мовалис мг/сут, физиотерапия. Также был проведен курс плазмафереза сеансов ввиду высокого уровня РФ в крови и мучительных болей в суставах, слабо поддававшихся терапии. Выписан в удовлетворительном состоянии. До сентября года боли в мелких суставах кистей и стоп нарастали, уменьшались после приема НПВС, появились боли в правом коленном суставе, отметил похудание на 4-кг за месяца. В сентябре года находился на стационарном лечении в ФТК ММА. Получал терапию метотрексатом мг раз в неделю, мовалис мг/сут. В связм с активностью ревматоидного артрита и недостаточным эффектом базисной терапии был назначен ремикейд инфузий мкг. Терапия ремикейдом закончена к февралю года, в дальнейшем получал метотрексат мг/нед. В последующие годы боли в суставах периодически усиливались в связи с чем дополнительно принимал НПВС (мовалис, найз). Ухудшение состояния в июне года, когда в связи с простудным заболеванием отменил метотрексат. Боли в суставах долго купировал приемом мовалиса, нимесила. Был госпитализирован в КТО и ПС. Проводилась терапия: режим общий, стол №5, арава мг утром, мовалис мг утром, омез мг на ночь, физиотерапия, лечебная физкультура. Выписан с улучшением, в течении месяцев чувствовал себя удовлетворительно.

Различают несколько видов заболевания, в зависимости от количества пораженных суставов и тяжести процесса болезни.

Читайте также:  Жидкость в колене после ушиба как лечить

​Дивертикулез толстой кишки.​

​Уровни всех иммуноглобулинов крови близки к верхней границе нормы, а IgA даже превышают ее, что не противоречит диагнозу ревматоидного артрита.​

​по dextra — на 2см. ниже реберной дуги.​​по среднеключичной линии VI -​

​При системной красной волчанке наблюдаются высыпания на скулах (по типу люпоидной «бабочки»), дискоидная сыпь, явления фотодерматита, эрозии и язвы в ротовой полости, частое поражение почек (протеинурия, гематурия), серозиты, повышение титра антинуклеарных антител, тромбоцитопения, лейкопения, зарегистрированная не менее 2 раз, обнаружение LE-клеток.​

​ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА​​Руководство по медицине. Диагностика и терапия. Т.1.: Пер. с англ./Под ред. Р. Беркоу, Э. Флетчера. — М.: Мир, 1997. XXXIV 1045 с.​

​нижний полюс у рёберной дуги, плотный, безболезненный, перкуторные размеры: 8 и 9 см.​​1. пульс терапия преднизолон 500 мг № 3​

Симптоматика

Симптомы артрита плечевого сустава напрямую зависят от вида и степени заболевания. Опасность таится в том, что обычно они долгое время не проявляются, поэтому человек не обращается за медицинской помощью.

  • 1 степень. У пациента появляются ноющие боли, которые усиливаются от физических нагрузок. После пребывания в покое определённое время они проходят. «На погоду» и ночью болевые ощущения усиливаются. Среди общих симптомов утомляемость, дискомфорт по время движения. Боли, как правило, проходящие, поэтому не многие обращают на них внимание, и откладывают поход к специалисту на неопределённое время.
  • 2 степень. Боль постоянная. Уменьшение нагрузок на сустав и нахождение его в покое не снимают болевой приступ. Подвижность теряется, и человек начинает отмечать скованность. Характерный симптом для данной степени – щелчок по время поднятия руки вверх.
  • 3 степень. Все симптомы выражены наиболее ярко. Наблюдается дистрофия и дегенерация тканей сустава. Плечо деформируется. Если это произошло, то единственно верный способ устранить патологию – провести эндопротезирование.

Как проявляется патология

Боль в плече

Симптомы этого вида заболевания во многом схожи с проявлениями других артритов. По мере развития данной суставной патологии, появляются следующие признаки:

  • крепитация;
  • отечность (развивается постепенно. Сначала отек выражен неярко, но постепенно становится заметным невооруженным глазом);
  • ограничение подвижности плеча;
  • болезненные ощущения (сначала человек чувствует незначительный дискомфорт, но, когда заболевание прогрессирует, боль становится ярко выраженной и существенно затрудняет движения плечом).
Как проявляется патология

Часто после получения очередной травмы течение воспалительного процесса осложняется. Общая температура резко «подскакивает» и достигает высоких показателей – 38-39 градусов. В 89% случаев наблюдается развитие лейкоцитоза.

Если указанные симптомы появляются в течение дня после получения травмы, развивается острый артрит. В этом случае помощь врача требуется больному незамедлительно.

Читайте также:  Артроз и артрит: в чем разница и чем лечить

Возраст: лет ()

Профессия, должность: пенсионер

Семейное положение: женат

Место жительства: Приморский край, Михайловский район, , 5-2

Дата поступления:

Дополнительные: На слабость, вялость, недомогание, плохой сон (продолжительностью 4-5 часов, поверхностный, часто просыпается ночью).

С февраля 2008г. был отменен метотрексат, также больной самостоятельно перестал принимать преднизолон.

Планово был госпитализирован в сентябре 2009г. в ККБ №1, было назначено лечение: 0,015 mg, 2.

госпитализирован в ККБ №1 в плановом порядке с целью коррекции доз лекарственных препаратов.

Физически и психически развивался в соответствии с полом и возрастом.

Бытовой анамнез: жилищные условия в разные периоды жизни удовлетворительные.

Вредные привычки: не курит, алкоголь, наркотики не употребляет.

Перенесенные заболевания: отмечает периодические простудные заболевания – ОРЗ, ОРВИ, ангина (2-3 раза в год).

Аллергологический анамнез: не отягощен

Наследственный анамнез: не отягощен

Трансфузионный анамнез: переливания крови и ее компонентов не было.

Настоящее состояние больного:

Осмотр грудной клетки:

Сравнительная перкуссия легких: над всей поверхностью легких – ясный легочный звук.

Топографическая перкуссия легких:

Высота стояния верхушке спереди – 4 см выше ключицы.

Высота стояния верхушке сзади – на уровне 7 шейного позвонка.

Ширина полей Кренинга – 7 см.

Нижняя граница легкого: по парастернальной линии – 5 межреберье.

Срединноключичной – 6 межреберье.

Переднеподмышечной – 7 межреберье.

Среднеподмышечной – 8 межреберье.

Заднеподмышечной – 9 межреберье.

Лопаточной – 10 межреберье.

Околопозвоночной – остистый отросток 11 грудного позвонка.

Экскурсия нижнего края – 6см.

Высота стояния верхушке спереди – 3см .

Высота стояния верхушке сзади- на уровне 7 шейного позвонка.

Ширина полей Кренинга – 5 см.

Нижняя граница легкого:

По парастернальной линии – 3 межреберье, соответствует верхней границе относительной тупости сердца.

Срединноключичной – 3 межреберье, соответствует верхней границе относительной тупости сердца.

Переднеподмышечной – 7 межреберье.

Среднеподмышечной – 8 межреберье.

Заднеподмышечной – 9 межреберье.

Лопаточной – 10 межреберье.

Околопозвоночной – остистый отросток 11 грудного позвонка

Экскурсия нижнего края – 7 см.

Все данные соответствуют нормальным показателям.

Над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. Хрипов нет.

Осмотр области сердца: сердечный горб, сердечный толчок, другие патологические пульсации не выявлены.

Контуры сердечнососудистого пучка соответствуют норме.

Конфигурация сердца – нормальная.

Аускультация сердца: тоны сердца громкие, ритмичные, шумы не выслушиваются.

Осмотр живота: Живот участвует в акте дыхания. Расширение подкожных вен, грыжи, расхождение прямых мышц – отсутствуют.

Прогноз

Прогноз зависит от причины возникновения заболевания. Ревматический, аллергический артрит можно вылечить консервативными методами в 70–90 % случаев.

Сроки терапии зависят от тяжести процесса. В среднем на лечение уходит – от 2 до 4 недель. При ревматическом артрите улучшение наступает уже на 2–3 сутки.

Ревматоидный артрит не поддается лечению. Это хроническое заболевание плечевого сустава постепенно прогрессирует, часто обостряется и может стать причиной артроза, полной неподвижности плеча и руки, инвалидности.

Хирургическими методами патологию лечат, если в полости скопился гной (инфекционный артрит). Прогноз на выздоровление при своевременном обращении – неплохой. Около 65 % пациентов излечиваются полностью и без последствий для сустава (за период до 4 недель).

Тяжелые осложнения удается устранить только хирургическими методами. На полное восстановление после хирургического вмешательства уходит от 2 до 6 месяцев.

Ревматоидный артрит: особенности и коды МКБ-10

Ревматоидный артрит имеет разный код в зависимости от вида

Артриты классифицируются по нескольким критериям – причина развития болезни, возраст первичного проявления, характер симптомов.

Ревматоидный артрит – это заболевание аутоиммунного характера. Точные причины его возникновения неизвестны. Болезнь проявляется специфическим сбоем в работе иммунитета, в результате которого собственные клетки организма начинают атаковать суставы. В ответ на это развивается воспаление.

Для ревматоидного артрита код МКБ-10 будет зависеть от вида заболевания. Серопозитивный ревматоидный артрит у взрослых имеет код М05 по МКБ-10. Серопозитивным называется артрит с умеренным прогрессированием, диагностика которого осуществляется по наличию ревматоидного фактора в крови. При распространении патологического процесса на другие ткани и внутренние органы, заболевание обозначается кодом М05.3.

Ревматоидный артрит: особенности и коды МКБ-10

Серонегативный ревматоидный артрит – опасная форма болезни, при которой в кровь не выделяется ревматоидный фактор. Опасность заключается в том, что болезнь сложно диагностировать вовремя. Эта форма артрита отличается поражением преимущественно крупных суставов, быстрым прогрессированием и высоким риском инвалидности. В МКБ-10 серонегативный артрит обозначается М06.0.

Юношеский или ювенильный артрит ревматоидной природы имеет шифр или код М08.0 по МКБ-10. Международный классификатор болезни выносит ювенильный ревматоидный артрит в отдельную группу заболеваний, в связи с чем у него отдельный код в МКБ-10.

Симптомы ревматоидного артрита:

  • симметричное поражение суставов;
  • боль после сна;
  • скованность движений и ограничение подвижности в суставе;
  • отек суставов.

Эта болезнь очень опасна и требует своевременного лечения. Диагностика включает ряд аппаратных и лабораторных исследований. Лечение направлено на купирование симптоматики и снижение скорости прогрессирования болезни.