Воспаление роговицы глаза — причины, симптомы и лечение

Одним из серьезных поражений глазного органа в офтальмологии считается заболевание – язва роговицы глаза, которое проявляется помутнением хрусталика, значительным снижением зрения, а также кратерообразными дефектами. Продолжительность лечения и последующие прогнозы напрямую зависят от тяжести клинической картины. Самолечение в данном случае недопустимо, а затягивание и игнорирование проблемы грозит полной потерей зрения.

Основные типы воспаления роговицы

Медики различают несколько разновидностей кератитов, отличающиеся между собой клиническими признаками и причинами возникновения. Основные виды воспаления роговицы и их особенности отражены в таблице.

Виды кератитов. Особенности.
Поверхностный. Патология, развивающаяся из-за воспаления век или глаз. В этом случае кератит глаза становится осложнением другой патологии. Поверхностный кератит глаза очень трудно поддается лечению.
Туберкулезный. Вызывает воспаление микобактерии туберкулеза в роговую оболочку. Бывает глубоким диффузным, очаговым, склерозирующим, фликтенулезным.
Вирусный герпетический древовидный кератит. Как можно понять из названия, провоцирует развитие этой патологии герпетический вирус, которым заражено абсолютное большинство населения планеты. При сильном иммунитете вирус сидит внутри организма, но как только защитные силы организма дают слабину, появляется симптоматика кератита.

Древовидное воспаление роговой оболочки глаза поражает многие ее слои и требует длительной терапии. По статистике герпетический древовидный кератит диагностируют в 80% случаев у пациентов, имеющих воспаление роговицы.

Грибковый кератит глаза. Развивается после длительной терапии с помощью медикаментов относящихся к пенициллиновой группе. К симптоматике грибкового поражения относят появление болевых ощущений в глазу, его покраснение. Грибковое воспаление может привести к язвенному кератиту.
Травматический кератит. Причинами патологии становится внедрение в роговицу инородного тела, химическое повреждение глаза, непроникающее травмирование роговой оболочки. Лечение проводится с помощью глазных капель с глюкозой, витамином В2, тиаминовой мази.
Аллергический. Возникает в результате воздействия определенных групп медикаментов, пыльцы растений, шерсти животных, бытовой химии, глистной инвазии, туберкулеза. Для лечения необходимо устранение аллергена и последующее лечение с помощью капель и мазей.
Аденовирусный. Развивается в детском возрасте из-за ослабления иммунитета. Его принято разделять на катаральный, фолликулярный и пленчатый. Считается опасной формой, так как при отсутствии терапии приводит к потере зрения.
Общий вирусный кератит. Такое воспаление роговицы вызывают многочисленные факторы, к которым относят корь, ветряную оспу, ОРВИ.
Острый кератит. Это разновидность герпетического воспаления роговицы, имеющая тяжелое течение. Чаще всего возникает в детском возрасте и характеризуется появлением пузырьковых образований в области носа, век, губ.
Бактериальный. Развитию этой формы агрессивного кератита способствует проникновение в глаз болезнетворных бактерий из числа синегнойных палочек, бледной спирохеты, золотистого стафилококка при несоблюдении правил гигиены.

Немного анатомии и физиологии

Роговица — это прозрачный, защитный внешний слой глаза. Наряду со склерой (белок глаза), роговица служит барьером, защищающим от грязи, микробов и других опасностей, вызывающих повреждение глаза. Роговица может также отфильтровать часть ультрафиолетового света солнца.

Особенности строения

Роговица состоит из белков и клеток. Она не содержит кровеносных сосудов, в отличие от большинства тканей в организме человека. Кровеносные сосуды могут затуманить роговицу, что может помешать ей правильно преломлять свет и негативно повлиять на зрение. Поскольку в роговице нет питательных кровеносных сосудов, слезы и водянистая жидкость в передней камере обеспечивают роговицу питательными веществами.

Роговица состоит из пяти слоев:

  • эпителия,
  • Боуменовой мембраны,
  • стромы,
  • десцеметовой мембраны,
  • эндотелия.
Немного анатомии и физиологии

Первый слой, эпителий, представляет собой слой клеток, покрывающих роговицу. Он поглощает питательные вещества и кислород из слез и передает их в остальную часть роговицы. Он содержит свободные нервные окончания. Он также предотвращает попадание посторонних веществ в глаз.

Читайте также:  Амебиаз. Эпидемиология - распространенность

Боуменова мембрана — очень тонкий (от 8 до 14 мкм) и плотный волокнистый лист соединительной ткани, который образует переход между эпителием роговицы и лежащей в ее основе стромой.

Строма роговицы — средний слой роговицы, имеет толщину приблизительно 500 мкм, или около 90 процентов толщины общей роговицы. Мембрана десцемета отделяет строму от нижележащего эндотелиального слоя роговицы. Эндотелий — внутренний слой роговицы.

Функции

Основная функция роговицы заключается в фокусировке и контроле входа света в глаз. Роговица также фокусирует изображения и свет на сетчатке, которая затем начинает переводить их в зрение для передачи в мозг через оптический нерв. В общей сложности на роговицу приходится около 65-75% фокусирующей способности глаза. Остальная фокусирующая способность глаза обеспечивается хрусталиком, расположенным непосредственно за зрачком.

Первая помощь

Первая помощь при появлении эрозивного дефекта роговой оболочки заключается в обращении к специалистам. Если на слизистую глаз попали какие-то посторонние вещества, нужно как можно скорее вымыть их под проточной водой. Офтальмолог оценит степень повреждения тканей, в короткие сроки проведет обследование и поставит точный диагноз. Только после этого можно назначать схему лечения.

Важно! Для профилактики осложнений запрещается использовать лекарственные препараты без предварительной консультации с профессионалом. Медикаменты могут приглушить характерные симптомы болезни и усложнить предстоящую диагностику.

Удалить рубцы роговицы можно с помощью лазерного лечения. Она эффективна при поверхностных дефектах и позволяет избежать кератопластики и применение трансплантата. Хирург-офтальмолог совершает лазерную абляцию верхних слоев роговой оболочки, которая позволяет удалять рубцовые ткани.

Возможные осложнения

Возможных осложнений от кератита не много. В ходе болезни, без должного лечения, на поверхности рогового слоя глаза возникают рубцы и помутневшие участи, это приводит к значительному ухудшению зрения. Даже проведенная терапия не поможет восстановить зрение полностью.

Так же возможно развитие воспалительного процесса в сосудистой оболочке органа зрения. Это в свою очередь станет причиной развития глаукомы. Так же последствием недуга может быть полная слепота. Восстановить зрение, в последствие, уже не удастся. Чтобы этого не допускать следует своевременно посещать офтальмолога и не заниматься самостоятельным лечением и постановкой диагноза.

Возможные осложнения

Почем нельзя лечить кератит самостоятельно? Все дело в том, что на начальном этапе развития кератита, многие люди путают его с конъюнктивитом и начинают неверную терапию. Это приводит к потере драгоценного времени и зрения. Такая путаница не удивительна, ведь не имея опыта, сложно поставить верный диагноз, а эти два заболевания действительно имеют схожие симптомы.

Терапия кератита

Пребывание пациента в офтальмологическом отделении длится от двух до четырех недель. В это время устраняется не только сам кератит, но и его причины. В зависимости от нее пациенту показана антибактериальная, противовирусная, витаминная, противогрибковая или иная терапия.

Для всех видов кератита обязательно следующее лечение:

  • Дезинтоксикация организма. Назначается капельница с реосорбилактом;
  • Курс витаминов В1 В2, В6, С, PP (за исключением гипервитаминозного кератита). В среднем по таблетке три приема в день;
  • Курс медикаментов, расширяющих зрачок для предотвращения спаек в тканях глаза. Показаны дексаметазон, бетаметазон.

Препараты против кератита:

  • Для устранения бактериального воспаления назначают левомицетиновые капли, Ципромед, Тобрекс. При наиболее тяжелых формах патологии антибиотики, назначенные врачом, вводят под конъюнктиву;
  • При кератите вирусной этиологии – мази Зовиракс, Флореналь, средство в форме капель Офтальмоферон. Противовирусные препараты назначают также и внутрь;
  • Против роговичного синдрома назначаются анестетики. Обычно это Дифталь или ему подобные препараты;
  • Для расширения зрачка – Цикломед, Атропин;
  • Против отека и воспаления – кортикостериодные средства Гидрокортизон, Дексаметазон;
  • Для ускорения регенерации тканей – Актовегин, Корнерегель.
Читайте также:  Глазные капли Алкаин: инструкция, аналоги, цены

Язвенные образования на оболочке

Язва – это нарушение целостности ткани роговицы. Образование может отличаться своим размером и формой. Дно язвы окрашено в мутно-серый цвет (может быть чистым либо содержать в себе гной). Край язвы гладкий либо шероховатый. Образование на оболочке может проходить самостоятельно либо со временем прогрессировать.

При самостоятельном разрушении в язве начинается процесс отслойки омертвевших тканей, дно очищается от патогенов и со временем покрывается новым эпителием, который постоянно обновляется. После эпителий сменяется соединительно-тканным рубцом, который формирует помутнение роговицы разной выраженности. При таком состоянии у пациента могут начаться процесс васкуляризации и разрастание сосудов в области бельма.

При прогрессировании образования область некроза начинает увеличиваться в размере, как в глубь, так и в ширину, распространяясь на новые ткани. Дефект может распространиться по всей роговице и разрастись вглубь до передней камеры. Когда поражение дойдет до десцеметовой оболочки, сформируется грыжа. Она представляет собой пузырек с темным содержимом, который отделен от рядом расположенных тканей отдельной капсулой с небольшой толщиной. Чаще всего целостность капсулы начинает нарушаться, а язва становится проходной, затрагивая радужную оболочку, которая сращивается с краями поражения.

Как правильно лечить кератит глаза в домашних условиях

Лечение любой формы кератита глаза напрямую зависит от причины возникновения воспалительного процесса. Правильно и точно поставить диагноз и, соответственно, назначить соответствующее лечение может только врач. Поэтому при малейших признаках немедленно обращайтесь к специалисту. Но можно ли вылечить кератит?

Чем быстрее начать лечить кератит, тем меньше осложнений будет у людей после этого заболевания. При запущенном длительном процессе, если кератит долго не проходит, возможно назначение дополнительного обследования и операции по замене сетчатки. Существуют полностью излечимые формы и частично, переведенные в стадию ремиссии – все зависит от причины и возможности ее устранения.

От причины зависит и то, как долго лечится кератит глаз. От пары недель до месяцев и даже нескольких лет. Чтобы максимально ускорить процесс, необходимо вовремя обратиться к окулисту и строго соблюдать все назначения врача.

Традиционная терапия включает в себя общую схему лечения и этиотропную (причинную). Различные виды первопричин и возбудителей подразумевают разные схемы лечения и препараты.

1. Бактериальная причина – назначаются антибиотики в виде глазных капель или таблеток при кератите, вызванном патогенной микрофлорой:

Как правильно лечить кератит глаза в домашних условиях
  • Левомицетин;
  • Флоксал;
  • Гентамицин;
  • Тобрекс;
  • Ципромед;
  • Эритромицин;
  • тетрациклиновая мазь;
  • растворы антисептиков (фурацилин, хлоргексидин).

2. Вирусные кератиты – противовирусные препараты:

  • Интерферон;
  • Иммуноглобулин;
  • Зирган;
  • Зовиракс;
  • Флореналь;
  • Офтальмоферон.

3. При грибковой форме назначают:

  • Флуконазол;
  • Натамицин;
  • Триазол;
  • Амфотерицин.

4. При тяжелом язвенном кератите:

  • Канамицин;
  • Линкомицин;
  • Неомицин;
  • Мономицин;
  • Стрептомицин-хлоркалиевый комплекс;
  • Олететрин.

1. Мидриатики – препараты, влияющие на сужение и расширения зрачка. Применяются для профилактики рубцевания и сращивания:

  • Цикломед;
  • Атропин;
  • Адреналин;
  • Скополамин;
  • Тропикамид.

3. Стероидные противовоспалительные:

Как правильно лечить кератит глаза в домашних условиях
  • Гидрокортизон;
  • Дексаметазон.

Народные средства

Традиционное лечение кератита в сочетании с народными средствами поможет избавиться от патологии в домашних условиях. Обязательно согласуйте все методы с вашим врачом-офтальмологом.

Народные средства:

  1. Лечение облепиховым маслом. Эффективно при мейбомиевом кератите, когда нарушается выработка секрета сальной железы.
  2. Отвар из травы очанки пьют три раза за сутки. Для этого залейте 5 столовых ложек сухой очанки литром кипятка и дайте настояться.
  3. Мед – это природный антисептик. Разведите в воде 1:2 и используйте как глазные капли.
  4. Отвары ромашки, календулы, донника, листьев березы используют для промывания глаз и теплых примочек.
  5. Сок алоэ эффективен как сорбент, он вытягивает на себя воспаление.
  6. При вирусном кератите закапывают 1%-ной водной настойкой прополиса.

Возможные осложнения

Если образовавшиеся во время кератитов инфильтраты и эрозии не дошли до так называемой боуменовой мембраны, то следов от повреждений не останется. Более глубокие поражения оставляют следы. В результате может образоваться облачко, пятно или бельмо. Их различают в зависимости от степени повреждения.

Читайте также:  Артериит — общая информация о заболевании и его видах

Облачко не видно невооруженным глазом – это сероватое полупрозрачное помутнение. Оно влияет на остроту зрения только в том случае, когда располагается в центре роговицы. Пятна видны при обычном осмотре, они выглядят как белые плотные участки. При их образовании зрение заметно ухудшается. Бельмо — в зависимости от его размеров — может стать причиной частичной слепоты. Это белый непрозрачный рубец.

Запущенный, невылеченный кератит может иметь тяжелые осложнения, вплоть до слепоты без возможности коррекции или восстановления.

Исходы кератита:

  • бельмо на глазу;
  • амблиопия;
  • дистрофия роговицы;
  • перерождение инфильтрата в онкологию;
  • эндофтальмит;
  • глаукома;
  • флегмона глазницы;
  • атрофия глаза.

Кератит без лечения может сопровождаться осложнениями. Развитие воспалительного процесса приводит к появлению рубцов. Сопровождается помутнением роговицы, ухудшением качества зрения. Воспаление может поражать сосудистую сетку глазного яблока. В дальнейшем развивается вторичная глаукома.

Амебная форма кератита сложно поддается медикаментозному лечению так, как повреждается не только роговица, но и глубинные глазные ткани. Прогрессирование патологии приводит к полной потере зрения.

К осложнениям болезни относится:

  • образование бельма на пораженном глазу;
  • абсцесс роговой оболочки;
  • гнойные образования в передней глазной камере;
  • развитие воспаление на конъюнктиве, радужной оболочке, склеры, ресничного тела;
  • гнойное поражение всех структур глазного яблока;
  • грыжа десцеметовой мембраны;
  • глаукома.

Кератит зачастую принимают за конъюнктивит. Неправильное лечение болезни может стать причиной внезапного ухудшения остроты зрения, слепоты.

Воспаление роговицы глаза характеризуется небольшим числом осложнений, но все они достаточно тяжёлые. В результате воспалительного процесса, на роговице остаются рубцы и помутнения, снижающие остроту зрения.

Наиболее трудно подаются лечению формы кератита, вызванные амёбами или грибком. При этой патологии процесс поражает не только роговицу, но и внутренние элементы глаза, что может привести к полной слепоте.

Нередко воспаление роговицы заканчивается образованием бельма или глаукомой.

Только своевременная диагностика, определение причины кератита и правильное лечение позволит избежать самых серьёзных последствий.

Осложнения язвы роговицы

При несвоевременном обращении в медицинское учреждение заболевание приводит к последствиям, которые не всегда обратимы. Патологическое состояние больного осложняется:

Осложнения язвы роговицы
  • бельмом;
  • формированием десцеметоцеле;
  • прободением роговицы;
  • образованием передних спаек;
  • развитием гнойного воспаления внутренних оболочек глазного органа или гнойным воспалением всех тканей;
  • тромбозом кавернозного синуса.
Осложнения язвы роговицы

Самыми тяжелыми осложнениями болезни являются такие состояния, как абсцесс мозга, сепсис, менингит и полная потеря зрения.

Осложнения язвы роговицы

Повреждения роговицы

Но нередко проблемы с наружной оболочкой глаз возникают не только из-за попадания инфекции, бактерий или грибков. Причиной поражения становится травма роговицы глаза. Она возникает из-за попадания инородных тел под веко, ранений и ожогов. Стоит заметить, что любые травматические повреждения могут привести к развитию кератита. Такой вариант развития событий нельзя исключать даже при попадании любой соринки или реснички в глаз. Лучше сразу начать профилактическое антибактериальное лечение, чтобы обезопасить себя от возможного попадания инфекции.

Наиболее тяжелые последствия вызывает ожог роговицы глаза. Ведь в практически 40 % случаев он вызывает потерю зрения. Ожоги делятся на четыре степени:

Повреждения роговицы
  • поверхностное повреждение;
  • помутнение роговицы глаза;
  • глубокое повреждение — наружная оболочка глаза становится похожа на матовое стекло;
  • роговица сильно повреждена, она напоминает фарфор.

Ожоги могут быть вызваны воздействием химических веществ, высоких температур, ярких вспышек света или комбинированными причинами. В любом случае необходимо как можно раньше показаться специалисту, который сможет оценить повреждение роговицы глаза. Лечение назначать должен только офтальмолог. В таких случаях глаз необходимо промыть, приложить к нему повязку с антисептиком. Действия должны быть направлены на восстановление зрительной функции и предотвращение развития всевозможных осложнений, включая кератиты.