Воспаление глаза после удаления инородного тела

Офтальмологическое отделение занимается диагностикой и лечением болезней глаз любой степени сложности.

Особенности метода

Линза Гольдмана представляет собой приспособление, состоящее из плоской линзы и трёх зеркал, каждое из которых повёрнуто под определённым углом. Эти зеркала отражают картину периферии дна глазного яблока. Линза названа в честь своего создателя. Её изобретение произошло в конце 40-х годов ХХ века.

В настоящее время это единственный прибор, который позволяет отметить малейшие изменения в дальних отделах зрительного аппарата.

Зеркала линзы называют гониоскопическими. Каждое из них имеет своё название и функции:

Наименование Задача
Малое зеркало Исследование крайней периферии сетчатой оболочки, а также угла передней камеры глаз
Большое зеркало Визуализация дна и средней периферии
Среднее зеркало Изучение участков периферии сетчатой оболочки, находящихся впереди экватора

При помощи аппарата проводят осмотр задней части глаза, или глазного дна. Прибор позволяет охватить все участки зрительного аппарата. Он даёт результат даже при сужении зрачка.

Линзу фиксируют на глазу, поэтому такой диагностический метод относят к контактным. Перед началом исследования в глаза капают препарат с анестезирующим эффектом.

Использование такой линзы позволяет своевременно выявить отслойку сетчатки и дистрофические изменения тканей глаз.

Инородное тело конъюнктивы

В зависимости от силы полета инородные тела, попадающие на конъюнктиву, остаются на ее поверхности или внедряются в ее ткань, вызывая не только неприятные ощущения у пациента, но и серьезные осложнения, которые, без адекватного лечения, могут привести к безвозвратной потере зрения.

Инородное тело конъюнктивы

Обычно это мелкие частицы:

  • земли,
  • песчинки,
  • частицы угля,
  • камня,
  • металла,
  • волоски некоторых гусениц,
  • жесткие волоски злаковых растений,
  • репейника и др.
Инородное тело конъюнктивы

Инородное тело нарушает целостность эпителия конъюнктивы. При внедрении в конъюнктиву вокруг инородного тела возникает инфильтрат. Внедрившиеся в ткань конъюнктивы волоски гусеницы через несколько дней вызывают развитие грануляции, которые напоминают туберкулезное поражение конъюнктивы. Грануляции состоят из лимфоцитов, эпителиоидных и гигантских клеток.

Инородное тело конъюнктивы

Симптомы

Инородное тело конъюнктивы вызывает раздражение глаза — светобоязнь, блефароспазм, боль, ощущение инородного тела. При фокальном освещении или биомикроскопии определяется инородное тело, лежащее на конъюнктиве или внедрившееся в ее ткань. Конъюнктивальная инъекция глаза выражена в различной степени. Благодаря рефлекторным мигательным движениям и усиленному слезоотделению инородное тело может перемещаться и чаще всего задерживается на внутренней поверхности века в бороздке, идущей вдоль края века. Необходимо поэтому вывернуть верхнее веко и тщательно осмотреть его слизистую оболочку, а также переходную складку. При внедрении в конъюнктиву волосков от злаковых растений, репейника возникает резкое раздражение глаза. При выворачивании века на конъюнктиве находят ограниченный воспалительный очаг с развитием сосочков, в центре которого находится волосок. Нередко этот волосок вызывает слущивание эпителия соответствующего участка роговицы.

Инородное тело конъюнктивы

Диагностика

Диагноз не труден и ставится на основании анамнеза, явлении раздражения глаза и обнаружения инородного тела при осмотре конъюнктивы, в т.ч. с использованием щелевой лампы.

Инородное тело конъюнктивы

Лечение инородного тела глаз

Удаление инородных тел глаз, даже расположенных поверхностно (в конъюнктиве, склере или роговице), должен выполнять только офтальмолог. Попытки самостоятельно справиться с этой задачей могут привести к инфицированию глаз или еще большему травмированию его структур. Поверхностно расположенные инородные тела удаляют амбулаторно под местной анестезией. Чаще всего процедура выполняется при помощи специального микроскопа – щелевой лампы.

После нее обязательно назначаются противовоспалительные и антибактериальные глазные мази и капли, позволяющие предотвратить развитие выраженной воспалительной реакции.

Лечение инородного тела глаз

Удаление внутриглазных инородных тел проводится в операционной при помощи достаточно сложного оборудования, микроскопа и различного хирургического инструментария. Так как проникающие ранения глазного яблока угрожают утратой зрительной функции, да и самого глаза, то операцию выполняют незамедлительно, т.е. по экстренным показаниям.

Читайте также:  Как убрать мешки под глазами: 11 косметологических и народных средств

Клинические признаки

Рис. 11-5. Инородное тело роговицы. А — обрывок семенной кожуры подклеился к нижнему лимбу, вызывая ощущение инородного тела у пациента. Инородное тело было с легкостью удалено пинцетом под контролем щелевой лампы. Рис. 11-5. Продолжение. Б — при забивании гвоздя его крупный фрагмент отломился и вклинился в периферическую часть роговицы. Главной целью было определить, перфорировало ли инородное тело всю толщу роговицы. Аккуратно проведенная гониоскопия показала, что строма позади гвоздя интактна. Под контролем щелевой лампы инородное тело было удалено в малой операционной (на случай необходимости наложения швов на рану). Не отмечалось подтекания влаги передней камеры и зияния краев раны, швы на рану не накладывали и рана зажила хорошо; В — глубоко вдавленный в периферию роговицы шип боярышника. Аккуратно проведенная гониоскопия показала отсутствие разрыва роговицы. Следует соблюдать осторожность при удалении хрупких инородных тел, чтобы удалить объект целиком. Рис. 11-5. Продолжение. Кольцо ржавчины в роговице. Г — маленькое коричневое кольцо ржавчины с нижележащим роговичным инфильтратом остается после удаления металлического инородного тела с помощью копьевидного ножа. Маленькие локализованные инфильтраты, сопутствующие инородным телам, как правило, стерильны, однако требуют тщательного контроля для исключения инфекции; Д — кольцо ржавчины и большая часть инфильтрата (см, выше) были осторожно удалены с помощью миниатюрной ручной дрели на батарейках. Следует осторожно удалить большую часть кольца ржавчины, а по возможности всю имеющуюся ржавчину, однако при этом не следует «продвигаться» слишком глубоко в строму. Лучше оставить небольшое количество частиц ржавчины в глубине стромы, чем создавать риск перфорации роговицы.

Если в глаз попало инородное тело

При попадании инородного тела в глаз необходимо придерживаться следующих правил:

  • не трите пострадавший глаз — а лучше вообще не касайтесь его руками, чтобы не вызвать смещение инородного тела и не занести инфекцию;
  • если вы пользуетесь контактными линзами, не нужно снимать их после попадания инородного тела.
  • постарайтесь держать пораженный глаз закрытым;
  • не пытайтесь удалить инородное тело самостоятельно или с помощью друзей и близких;
  • обратитесь к офтальмологу как можно скорее;
  • запомните обстоятельства получения вами травмы и сообщите врачу, с какими материалами и веществами вы работали.

Методика

Подготовка

Исследование проводится в кабинете врача-окулиста. Перед гониоскопией медсестра закапывает в глаза капли для расширения зрачка и для легкой анестезии.

Осмотр

Пациент укладывает подбородок на специальную подставку щелевой лампы. Врач наносит специальный гель на внешнюю поверхность линзы гониоскопа и укладывает прибор на глаз. Правильно направив свет, опытный специалист без затруднений увидит патологические изменения в переднем углу глаза. Обязательно оцениваются края радужной и роговой оболочки, остроту угла между ними, наличие свободного оттока глазной влаги. Если имеются какие-либо проблемы (опухоль, инородное тело, травма), то врач назначит операцию. При наличии глаукомы можно оценить вид и выраженность повышения внутриглазного давления, что потребуется для правильного лечения.

После осмотра

По окончании осмотра врач с профилактической целью закапает в глаз антибактериальные капли. Длительность диагностической манипуляции составляет около 10-15 минут. Действие анестезирующих капель заканчивается через полчаса. Ни во время, ни после обследования боли не будет. Единственная неприятность – яркий свет, направленный прямо в глаз.

Как вытащить из глаза стружку

Если нет возможности быстро добраться в медицинское учреждение, то нужно знать, что делать самостоятельно, если в глаз попала окалина от болгарки. Все процедуры должны выполняются чистыми руками.

Тщательно промыть лицо с открытыми глазами. Попытаться определить место расположения инородного тела. Для этого следует взять зеркало и аккуратно оттянуть нижнее веко. Иногда стружка попадает туда. При наличии следует удалить ее чистой ватной палочкой, предварительно смоченной водой.

Читайте также:  Блефароконъюнктивит: что это?

Сделать это можно также кончиком платка. Если в нижнем веке ничего не обнаружено, то нужно поднять верхнее веко. Извлечь соринку оттуда намного тяжелее. Процедуру проводить очень осторожно. Возможны сильные болевые ощущения.

Необходимо пытаться сделать так, чтоб она опустилась или вовсе выпала. Для этого взять за верхние реснички и немного подергать их. Если дискомфортные ощущения продолжаются, то значит под верхним веком что-то осталось.

Нужно попробовать ухватится за верхний край и вывернуть его немного наружу. При наличии стружки в этом месте вытянуть ее при помощи ватного тампона. В случае, если стружка не застряла в глазу, можно набрать в небольшую емкость теплую кипяченую воду и погрузить туда лицо.

В таком положении попробовать немного поморгать. Так удаляется инородное тело, если оно находится на поверхности глаза и не застряло в нем. Подобное бывает крайне редко, ведь металлическая стружка почти всегда прикипает.

Эффективным способом, как вытащить стружку из глаза в домашних условиях, является применение магнита. Его следует подвести максимально близко к открытому глазу и поводить туда-сюда. Если металлическая стружка не видна в зеркало, то есть вероятность, что она вышла, но поцарапала роговицу.

Поэтому человека не покидает чувство дискомфорта. Тогда пораженный глаз необходимо закапать антисептическими глазными каплями. А также можно нанести под нижнее веко восстанавливающий гель. После чего закрыть глаз и помассировать его легкими аккуратными движениями.

Если в процессе извлечения глаза сильно натерлись, можно промыть их остатками крепкого черного чая. В нем содержаться дубильные вещества, которые снимают раздражение. Такая процедура доступна всем, так как чай всегда найдется в доме.

Циклоскопия глаза как проводится, показания к проведению

Чтобы не допустить осложнений уже имеющихся болезней зрительной системы или обнаружить инородное тело при травмировании, проводится циклоскопия глаза.

Такое исследование осуществляется по специально разработанной методике. Оно является одним из эффективных современных методов обследования периферии сетчатки как в стационарных, так и амбулаторных условиях.

Направление на диагностическую процедуру выписывает врач-офтальмолог.

  • 1 Циклоскопия органов зрения: показания к проведению
  • 2 Как проводится?

Циклоскопия органов зрения: показания к проведению

Такая процедура представляет собой осмотр сетчатки и глазного дна. Она проводится с помощью трехзеркального гониоскопа Гольдмана, Бойнингена, Зарубина, Краснова и щелевой лампы.

Циклоскопия глаз осуществляется изменением положений отражающей части устройства, а именно наклоном зеркал под разными углами. Процедура безболезненная, но может вызвать дискомфорт, так как в зрачок направляется яркий луч света.

В основном диагностика проходит без каких-либо нежелательных последствий.

Циклоскопия имеет свои противопоказания. Не рекомендуется ее проводить людям, у которых наблюдается конъюнктивит, кератит, дакриоцистит и различные язвы роговой части глаза.

Исключением является отек роговицы при острой форме глаукомы. В таком случае пациенту назначается 40% раствор ампулированной глюкозы и глицерин, который предварительно разбавляется водой.

Такой метод исследования назначается при следующих патологических состояниях:

  • наличие инородных тел в зрительной системе;
  • появление новообразований на цилиндрическом теле;
  • воспалительные процессы и дистрофические изменения в периферической части глаза, а также хориоидеи;
  • возникновение разрывов сетчатки;
  • различные стадии глаукомы.

Гониоскопия, микроциклоскопия — другие названия такого исследования.

Как проводится?

Циклоскопия органов зрения проводится поэтапно:

  1. Врач объясняет пациенту суть и назначение анализа.
  2. Обезболивает роговицу местной анестезией.
  3. Подготавливает щелевую лампу для работы.
  4. Раздвигает веки.
  5. Осторожно прикладывает гониолинзу к поверхности глаза так, чтобы образовалось всасывание.
  6. Поворачивает прибор, просматривая все секции передней камеры.
  7. По окончании нарушает присос.
  8. Орошает глаза солевым раствором.

Передняя циклоскопия оценивает состояние отростчатой области цилиарного тела. При задней осуществляется осмотр ресничной мышцы, периферической части сетчатки и зубчатого края. Также с помощью этой процедуры врач анализирует сосудистую оболочку глаза. Проводится циклоскопия органов зрения в хорошо затемненной комнате.

Читайте также:  Дальтонизм (протанопия, дейтеранопия): причины, особенности, лечение

Чем помогает гониоскопия?

  • Позволяет увидеть врождённые и приобретённые (в результате травмы, опухоли и др.) дефекты в углу передней камеры, которые мешают свободному току влаги и этим провоцируют повышение внутриглазного давления.
  • Помогает определить тип глаукомы (открытоугольная или закрытоугольная), определиться с тактикой дальнейшего лечения (принять решение о проведении лазерного или хирургического вмешательства, или назначить только капли для понижения давления).
  • Даёт возможность провести лазерное лечение глаукомы, направив с помощью линзы лазерный луч в нужную область угла передней камеры и улучшив отток влаги.

Диагностика заболеваний глаз в офтальмологии: все способы обследования

Регулярное обследование является лучшей профилактикой глазных болезней. Диагностику таких заболеваний может проводить только опытный врач-офтальмолог в специализированном оборудованном кабинете. Важно чтобы офтальмолог вовремя выявил первые признаки отклонений. Успешное лечение во многом зависит от оперативности их обнаружения на этапе обратимых перемен.

Одного осмотра врача и последующей беседы с ним недостаточно. Необходимо проведение дополнительных специфических методов обследования на современном оборудовании для уточнения диагноза и назначения лечения. Врач подробно должен рассказать вам о точной диагностике и определении остроты зрения, а также о возможных отклонениях и патологиях.

Ультрасовременные методы диагностирования способствуют установлению высокоточного диагноза и позволяют с высокой эффективностью контролировать лечение. Перед вами представлены наиболее частые способы диагностики самых распространенных глазных заболеваний.

Осмотр врача выявляет отклонения с помощью следующих безболезненных процедур:

Офтальмоскопия

Процедура, позволяющая офтальмологу увидеть отделы глазного дна на поверхности глаза. Этот метод остается одним из самых значимых и популярных в диагностировании глазных заболеваний. Бесконтактный метод производится при помощи линзы или специального устройства офтальмоскопа.

Визометрия

Позволяет оценивать при профилактических осмотрах основную функцию – остроту зрения для дали. Снижение зрения является важным сигналом в диагностировании заболеваний. Осмотр сначала производится без коррекции – пациент, поочередно закрывая один глаз, называет буквы на таблице, указываемые окулистом. Если имеются нарушения, то процедура производится с коррекцией, применяя специализированную оправу и линзы.

Рефрактометрия

Данный метод определяет оптическую силу глаза и диагностирует рефракционные отклонения и дефекты зрения: миопия, дальнозоркость, астигматизм. Сейчас процедура стала проводиться на рефрактометрах, что позволяет пациенту не тратить много времени и облегчает манипуляции глазного доктора.

Тонометрия

Исследование рекомендовано для людей после 40 лет, так как у них есть повышенный риск развития глаукомы. Процедура измеряет внутриглазное давление, которое проводится такими способами: методом пальпации, по Маклакову (при помощи грузиков) пневмотонометром и другими.

Периметрия

Важный метод, определяющий наличие периферического зрения и диагностики патологических заболеваний – глаукомы и процесса разрушения зрительного нерва. Исследование проводят на специализированных полусферных электроприборах, на которых отображаются световые зайчики.

Исследование зрения на цветовосприятие

Широко распространено и предназначено для определения нарушений порогов цветовой чувствительности – дальтонизма. Осмотр производится с использованием полихроматических таблиц Рабкина.

Биомикроскопия

Процедура микроскопического исследования глазного отрезка специальным прибором – щелевой лампой. При значительном увеличении окулисту хорошо становятся видны ткани глаза – роговица и конъюнктива, а также хрусталик, радужная оболочка, стекловидное тело.

Офтальмометрия

Определяет степень астигматизма передней поверхности и преломляющей силы роговицы. Радиус преломления измеряется офтальмометром.

Страбизм

Простой метод Гришберга позволяет определить угол косоглазия при помощи офтальмоскопа, в которые смотрит пациент. Офтальмолог определяет проблему, наблюдая за отражением света на роговичной поверхности.

Промывание слезных путей

Проводится при непроходимости слезных канальцев. В слезные пути вставляются тонкие трубочки (канюли) со шприцом и раствором. Если проходимость нормальная, то жидкость из шприца проникнет в носоглотку. При непроходимости раствор не пройдет и выльется наружу.

Зондирование слезных канальцев

Проводится обычно у младенцев и людей в пожилом возрасте в лечебных целях, так как у них может наблюдаться стеноз слезных точек. Бужирование проводят расширяющими зондами с применением местного обезболивания.