Виды, диагностика и лечение травм головы

Травмы головы – одна из распространенных причин инвалидности и смерти у взрослых. Повреждение может быть легким, оставлять ссадину, приводить к ушибу или рассечению кожи головы. При умеренной или тяжелой степени диагностируют сотрясение мозга. О степени тяжести говорит глубина пореза или размер раны, перелом костей черепа, наличие внутреннего кровотечения и повреждения мозговых тканей.

Анатомия ока

Полость костной орбиты напоминает ломаную пирамиду с четырьмя стенками. Она хранит в себе глазное яблоко, кровеносные сосуды, нервные волокна, слезную железу. Слева в орбите имеется отверстие, выполняющее роль основания пирамиды, оно ограничено костью глазничного края.

Строение «защитного барьера» предусматривает наличие широкого входа, который постепенно сужается по направлению к центру. Есть еще и оси, они пересекают орбиту вдоль и поперек одной из перегородок. Их зрительные нервные волокна встречаются в середине ока. Стенки глазницы соседствуют с носовой полостью. А с передней частью лба соединены кости, формирующие орбиту. На границах они соприкасаются с височными ямками.

Анатомия ока

Строение элемента напоминает квадрат с закругленными краями. Над глазничной полостью расположился надглазничный нерв, который соединяет между собой лобную кость и отросток скулы.

Изнутри вход в отверстие закрывает медиальный край, сформированный лобной костью носа и скелетом верхней челюсти. Снизу расположился подглазничный нерв, который объединен с верхней мандибулой и скулой.

Неотложная помощь при ранениях и контузиях органа зрения

Травмы органа зрения в мирное и военное время представляют собой тяжелую офтальмологическую патологию, часто ведущую к снижению или потере зрения, а нередко и к потере глаза. Своевременное оказание профессиональной помощи в большинстве случаев является определяющим для возможного развития посттравматических осложнений, а, следовательно, и для сохранения или потери зрения.

Травмы органа зрения отличаются большим разнообразием и индивидуальными особенностями у каждого пациента. При одном и том же виде травматического воздействия степень повреждения у каждого человека может существенно зависеть от возрастных особенностей тканей глаза и его придаточного аппарата, от сопутствующих заболеваний пострадавшего, от времени обращения после получения травмы и т.д.

В большинстве случаев повреждений органа зрения невозможно при первом осмотре однозначно определить прогноз заболевания в связи с возможным большим количеством скрытых нарушений и патофизиологических постконтузионных процессов. Все эти факторы определяют особенную важность как адекватной первой помощи, так и своевременной помощи специалиста-офтальмолога.

Смешанная классификация травм органа зрения отражает их разнообразие. Подразделение травм органа зрения по характеру, локализации, типу повреждения, виду повреждающего фактора и областям поражения имеет значение как для статистического анализа частоты тех или иных травм, так и для выделения их особенностей.

Читайте также:  Берём проблему в свои руки! Лечение дальнозоркости в домашних условиях

Порядок развития

Вследствие получении контузии зрительного аппарата происходят нарушения, ведущие к деформации глазных структур. Поэтому необходимо понимать, какие процессы протекают за короткий промежуток времени ее образования.

Алгоритм, характерный для развития контузии глаз следующий:

  1. После механического воздействия, возникает контузия глазных яблок.
  2. Происходит кратковременный резкий скачок внутриглазного давления.
  3. Затем зрительный аппарат возвращается в своё исходное положение.
  4. Из-за процессов, временно проходивших внутри глаз, изменяется кровообращение.
  5. Разрываются сосуды и глазные ткани.
  6. Происходят биохимические изменения внутриглазной жидкости.
  7. Наблюдается развитие стресс-реакции.

Симптомы

Клиническая картина напрямую зависит от тяжести травмы головы: симптомы и лечение определяются индивидуально после госпитализации и обследования.

При легкой степени ЧМТ наблюдаются следующие признаки:

  • гематома или шишка на голове;
  • поверхностное повреждение кожи;
  • головная боль;
  • чувствительность к шуму и свету;
  • раздражительность;
  • спутанность сознания;
  • головокружение;
  • нарушение равновесия и координации;
  • тошнота;
  • нарушение памяти и концентрации внимания;
  • помехи зрения, туман в глазах;
  • звон в ушах;
  • изменение восприятия вкуса;
  • усталость или летаргия.

Умеренная или тяжелая черепно-мозговая травма, требующая немедленной медицинской помощи, может характеризоваться следующими симптомами:

  • потеря сознания;
  • не проходящая головная боль;
  • повторная тошнота и рвота;
  • потеря кратковременной памяти, трудности с запоминанием событий, которые предшествовали травме или после нее;
  • невнятная речь;
  • нарушение ходьбы;
  • слабость по одной стороне тела;
  • потливость и бледность;
  • судороги;
  • изменения поведения, такие как раздражительность;
  • выделение крови или прозрачной жидкости из носа и ушей;
  • расширение зрачка, отсутствие реакции на свет;
  • глубокое повреждение кожи головы, открытая рана, проникновение инородного тела;
  • кома (бессознательное сознание с минимальными или отсутствующими реакциями на стимулы, неспособность к добровольным движениям);
  • вегетативное состояние (утрата способности мыслить и осознавать окружающую действительность, но при сохранении дыхания и кровообращения);
  • псевдокома или синдром блокировки – состояние, при котором человек находится в сознании, может думать и рассуждать, но не говорит и не двигается.

Симптомы травмы головы иногда напоминают другие заболевания, потому требуется диагностика. По презентации признаки ЧМТ разделяют на общемозговые и очаговые, связанные с поражением отдельных областей.

Симптомы флегмоны глазницы

Флегмона орбиты глаза может сопровождаться целым рядом общих симптомов, таких как:

  • невыносимая головная боль;
  • рвота, появление тошноты;
  • высокая температура от 38,5.

Местными признаками заболевания являются симптомы:

Симптомы флегмоны глазницы
  • сильное наполнение сосудов кровью, из-за чего кожа вокруг глаз меняется от красного до синего цвета;
  • притрагиваясь к участку с нагноением, чувствуется плотность образования и боль;
  • веки плохо смыкаются, подкожная жировая ткань начинает выпадать;
  • глаз начинает выпячиваться в противоположную сторону от расположения гнойного образования;
  • отмечается снижение качества зрительных функций;
  • поднятие температуры кожи;
  • появление гнойного уплотнения, которое самостоятельно вскрывается после полного созревания.
Читайте также:  Аллергический конъюнктивит – фото, симптомы и лечение

При флегмоне глазниц у детей отмечается проявление общих симптомов. Для взрослых более характерны местные признаки заболевания.

Признаки открытого перелома

Виды и признаки переломов имеют свои характерные особенности. Признаками перелома являются:

  • значительная боль в месте фрактуры, которая становится интенсивней при движении;
  • открытая рана, через которую просматриваются костные обломки;
  • наружное кровотечение (очень опасный симптом, который может привести к летальному исходу);
  • патологическая подвижность (движения наблюдаются там, где в нормальном состоянии их не должно быть);
  • отечность места, где была травма;
  • деформация конечностей;
  • отек в области раны;
  • крепитация костей при пальпации;
  • ухудшение общего состояния (тахикардия, понижение АД, психомоторное возбуждение).

При повреждении костных фрагментов крупных артерий может возникнуть сильные кровотечения, которые способны вызвать геморрагический шок. Травматизация длинных трубчатых костей может вызвать жировую эмболию, которая может привести к смерти больного. Травматизация кожного покрова вызывает значительное раздражение многих нервных рецепторов, что провоцирует развитие болевого шока.

Последствия перелома глазницы

Перелом орбиты является тяжелой травмой. Помощь должна быть оказана своевременно. В противном случае могут возникнуть опасные, крайне нежелательные осложнения и последствия. Зрительная функция нарушается, это грозит абсолютной и необратимой утратой зрения.

Наиболее распространенные последствия — развитие косоглазия, диплопии. Возможно сотрясение мозга, болевой шок, сопутствующие травмы. Не исключены осложнения инфекционного характера. Отсутствие лечения ведет к формированию фиброзных, костных срастаний.

Благодаря достижениям современной медицины перечисленные выше нежелательные последствия предотвращаются, также полностью восстанавливается зрительная функция пострадавшего.

Конечно, перелома глазницы, лобной кости (и других частей черепа) может не быть, но вполне вероятно, что человек, который получил сильный удар в голову — может заполучить сотрясение мозга. Поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу-травматологу. Теперь давайте сосредоточился на очень опасном типе нарушения целостности костной ткани — перелом глазницы.

Строение глазницы

Строение глазницы:

  1. Верхняя стенка сформирована лобной костью и соседствует с передней черепной ямкой. Внутри лобной кости находится лобная пазуха. По этой причине, если в этой пазухе возникает воспаление, оно переходит и на глаз.
  2. Нижняя стенка образуется частью верней челюсти. Она также граничит с пазухой, но с гайморовой, возникающие в ней воспалительные процессы легко начинают распространяться и на орган зрения.
  3. Наружная стенка страдает реже всего, так как состоит сразу из трех костей глазницы: клиновидной, скуловой и лобной и является наиболее прочной.
  4. Внутренняя стенка обладает самой хрупкой структурой. Виной тому решетчатая кость, именно она формирует этот участок орбиты. Для нарушения целостности стенки достаточно несильного удара тупым предметом. Повреждение костной ткани и века приводит к попаданию воздуха, в следствии чего образуется мягкая опухоль, при пальпации явственно чувствуется перемещение воздуха, слышен хруст. Возникающие воспаления в этой области легко перекидываются на глазничную впадину.
Читайте также:  Кому проводится лазерная дисцизия вторичной катаракты?

Глазница – это костная полость, в которой расположен глаз и окружающие его мягкие ткани. Она имеет форму пирамиды, которая состоит из нижней, верхней, внутренней и боковой стенок. Они являются гранями пирамиды. Основания у нее нет, поскольку в месте основания находится не кость, а мягкие ткани.

Глазница состоит не из цельной кости, а из множества мелких косточек и отростков крупных костей черепа. Глазницу формируют отростки лобной, клиновидной, решетчатой, небной и скуловой костей, а также верхней челюсти. Кроме того, в ее состав входит отдельная маленькая косточка – слезная.

Строение глазницы

Все кости соединены между собой швами. Всего насчитывается пять швов. Это самые тонкие места глазницы, в области которых может произойти перелом.

Через отверстия глазницы проходят сосуды и нервы, которые направляются к глазу и окружающим его тканям. Вокруг глазного яблока расположены мышцы и соединительная ткань.

Стоит помнить, что при травме глаза, мягкие ткани повреждаются гораздо чаще, чем сама глазница.

Обратите внимание! Чаще всего перелому подвержена нижняя стенка глазницы. Она состоит из нескольких костей и швов, а под ней находится полость – верхнечелюстная придаточная пазуха носа. При переломе костей нижней стенки, отломки проваливаются в эту пазуху. Именно потому самым опасным в плане перелома считается удар в глаз сверху вниз.

Диагностика травмы глаза

Лечение травмы глаза начинается с тщательного обследования в кабинете врача-офтальмолога:

  • внешний осмотр глаза (врач выясняет, есть ли отек века, ссадины, царапины, кровоподтек, инородное тело в глазу);
  • определение остроты зрения;
  • измерение внутриглазного давления;
  • определение границ зрения с помощью периметрии;
  • определение чувствительности роговицы;
  • биомикроскопия глаза (помогает выявить состояние хрусталика и радужной оболочки глаза);
  • УЗИ (b-сканирование) — оценивается состояние сетчатки и стекловидного тела, определение характера отслойки сетчатки;
  • рентгенография в 2-х проекциях (применяется для изучения инородного тела в глазу и для выявления костных повреждений глазницы).

Причины повреждения

Переломы всегда возникают в результате физического воздействия, нарушение целостности глазницы не является исключением:

Причины повреждения
  1. По статистике, большая часть таких повреждений приходится на мужскую часть населения, так как представители сильного пола получают подобные травмы в результате драк, если удар приходится в район глаза или переносицы.
  2. Еще один распространенный источник переломов орбиты -это автомобильные аварии, при столкновении часто удар приходится на лицо.
  3. Травмы при занятии спортом.
  4. Несчастные случаи, падения и удары об тупые жесткие предметы.