В чем причины детской катаракты и как она лечится?

Катаракта – это частичное или полное помутнение хрусталика глаза, расположенного внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом.

Причины младенческой катаракты

Младенческая (врожденная) катаракта составляет более 90% случаев данного заболевания среди детей. При обнаружении признаков патологий хрусталика у младенцев помимо тщательного сбора анамнеза матери и течения беременности проводят также вирусологические и иммунологические исследования для выявления этиологической природы заболевания.

Одной из причин врожденной катаракты у детей является наследственная предрасположенность (мутация генов). Заболевание чаще всего передается от кровных родственников по аутосомно-доминантному (реже – аутосомно-рецессивному) типу наследования. Возможны внутриутробные патологии развития хрусталика при недостаточном поступлении необходимых элементов, воздействии токсичных веществ (этанол, табачный дым, соли тяжелых металлов и др.), лекарственных препаратов и ионизирующего излучения в критический период – до 12 недель гестации.

Помутнение и афакия хрусталика у детей могут быть признаками или следствием сопутствующих соматических заболеваний, эндокринных и метаболических расстройств, в список которых входят:

Причины младенческой катаракты
  • нарушение эпифизарного роста длинных костей (хондродистрофия);
  • мутации структурных генов, отвечающих за синтез фермента галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы и преобразование галактозы в органический моносахарид – глюкозу (галактоземия);
  • нарушение минерального обмена (помутнение хрусталика начинается примерно в возрасте 4-6 лет и может сопровождаться пигментарной дегенерацией сетчатой оболочки глаза);
  • нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
  • крипторхизм;
  • сахарный диабет;
  • врожденные заболевания соединительной ткани.

Младенческая катаракта В некоторых случаях катаракта входит в состав клинических признаков синдромов, не связанных с функционированием органов зрения (например, инфантильного пигментного дерматоза).

Обратите внимание! Более 60% случаев катаракты у детей возникают в период внутриутробного развития. Приобретенная катаракта может проявляться в различные периоды с момента рождения ребенка. При этом помутнение и афакия хрусталика могут развиваться на фоне других врожденных заболеваний и связанных с ним патологий обмена и метаболизма.

Причины возникновения катаракты

  1. Возраст. 90% всех пациентов с катарактой — пожилые люди.
  2. Травма. У 4% пациентов встречается катаракта, вызванная какой-либо травмой. Чтобы избежать неприятного диагноза, при работе на производстве, поездках на мотоцикле и в ряде других случаев используйте шлем, специальные очки, каску или другое приспособление, которое прикрывает лицо и тем самым защищает сетчатку глаза.
  3. Радиационное облучение. На эту причину приходится порядка 3% больных. При работе в неблагоприятных условиях надо также подобрать средство, которое защищает сетчатку глаза от негативного воздействия.
  4. Врожденные патологии. В 3% случаев у пациентов диагностируется врожденная катаракта. Прием врача не стоит откладывать на потом. Офтальмолог определит тяжесть заболевания и даст рекомендации по лечению независимо от причины врожденных аномалий.

Развитие заболевания не зависит от пола, образа жизни человека и других факторов. Хотя ряд пациентов полагает, что постоянное чтение, работа за компьютером или просмотр телевизора могут спровоцировать катаракту одного глаза или обоих. Именно поэтому мы не рекомендуем постоянно напрягать глаза: обязательно давайте им отдых, чтобы сохранить аккомодацию глаза и избежать других заболеваний, например, снижения зрения, развития синдрома сухого глаза, нервного тика и др.

Выделяют и факторы, которые также влияют на появление патологии. Так, встречается катаракта у пациентов с нарушенным обменом веществ, сахарным диабетом, авитаминозом, заболеваниями глаз. Развитие катаракты могут спровоцировать курение, прием алкоголя, плохая экологическая обстановка.

Симптомы

Основным симптомом катаракты глаза является серость зрачка, а также образование на радужной оболочке небольшого бело-желтого пятнышка, которое по мере прогрессирования способно увеличиваться. Помимо этого патологическое состояние проявляется такими симптомами:

  • быстрые движения глазного яблока, которые невозможно контролировать;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • одностороннее сходящееся косоглазие;
  • невозможность фокусирования взгляда.

При врожденной катаракте двухмесячный малыш не способен фокусировать взгляд, он не следит за игрушками и поворачиваются в сторону предмета только одним органом зрения. Ребенок видит изображения размытыми, качество зрения постепенно ухудшается. Начальную стадию развития детского заболевания, которая может длиться до 10-15 лет, можно заподозрить по таким признакам:

  • мелькание мушек перед глазами;
  • образование пелены, темные пятна перед взором;
  • видимые предметы имеют желтоватый оттенок;
  • нарушается контраст между буквами и фоном, на котором они находятся.

Первое время качество зрения не ухудшается. Когда катаракта начинает созревать, клиническая картина становится более выраженной, появляются следующие симптомы:

Симптомы
  • резкое ухудшение зрения;
  • туман перед глазами;
  • трудности с распознаванием предметов, людей;
  • трудности при чтении;
  • зрачок приобретает более светлый оттенок.

Когда катаракта полностью созревает, человек перестает полностью видеть предметы, зрительная функция сохраняется лишь на уровне светоощущения. Часто врожденная катаракта сочетается с такими офтальмологическими заболеваниями:

  • косоглазие;
  • нистагм;
  • микрофтальм;
  • аномалии роговой или сосудистой оболочки.
Читайте также:  Болезни сетчатки глаза и их лечение в Москве

Могут поражаться оба органа зрения, но чаще всего наблюдается врожденная катаракта одного глаза.

Нередко патологический процесс сопровождается отставанием в умственном и физическом развитии.

Как распознать катаракту у ребенка и что делать?

Катаракта, это помутнение хрусталика глаза вызванная разными проблемами со зрением. Обычно эта болезнь развивается с возрастом у пожилых людей. Встречается катаракта у детей редко — в основном в раннем возрасте и у новорождённых.

Причины катаракты у детей

Не всегда можно установить причину появления катаракты у детей, и вызвана она может быть многими факторами. При тщательном обследовании, возникает возможность установить точный диагноз у большинства больных.

Существуют два вида детской катаракты:

  1. врождённая;
  2. приобретённая.

Основные причины врождённой катаракты у детей:

Как распознать катаракту у ребенка и что делать?
  • наследственность — от родителей к ребёнку патология передаётся в одном из пяти случаев;
  • инфекционные заболевания в период беременности;
  • рождение раньше срока.

Причины катаракты приобретенной:

  • травмирование глаза или перенесенная на глазах хирургическая операция;
  • галактоземия — при этом нарушении не происходит расщепление галактозы в организме ребёнка;
  • токсокароз — инфекция, вызванная паразитами, которая поражает внутренние органы, а также органы зрения.

Симптомы детской катаракты

У новорождённых обнаружить признаки болезни самостоятельно не всегда возможно. Но ещё в роддоме глаза малышей обследуются два раза, после рождения и перед выпиской домой. В основном за этот период катаракту уже обнаруживают, если она есть. Иногда симптомы могут проявиться позже.

Катаракта у детей определяется по следующим признакам:

  1. ребёнок плохо видит и неактивно следит за движущими предметами;
  2. движения глаз быстрые и неконтролируемые;
  3. цвет зрачка глаза или обоих глаз имеют белый или серый цвет — этот признак может быть симптомом других очень серьёзных болезней;
  4. помутнение хрусталика, частичное или полное.

Правильная диагностика и своевременное лечение поможет ребёнку восстановить зрение.

Диагностика и лечение

Основной способ лечение катаракты — операция. Но иногда можно обойтись и без хирургического вмешательства — это зависит, в какой мере повреждено зрение ребёнка. Если болезнь не вызывает значительных проблем, то в операции нет необходимости. Достаточна коррекция зрения с помощью очков и регулярный осмотр и консультация специалиста.

При полном отсутствии зрения у ребёнка, операция неизбежна. На втором году жизни, когда возраст малыша становится более активным, начинают лечение. В особых случаях проводят операцию в более раннем возрасте.

Как распознать катаракту у ребенка и что делать?

Не стоит откладывать этот процесс. Ребёнку трудно воспринимать окружающий мир, не имея возможности видеть, значит, правильно развиваться ему сложно.

Операция проходит в три этапа:

  1. обследование;
  2. непосредственно операция;
  3. восстановление.

Обследование

Даже при поражении одного глаза делают на обоих глазах полное обследование. Это необходимо для определения возможных патологий органов зрения. И для оценки всех возможных ситуаций, которые могут возникнуть. Как в период операции, так и послеоперационный (восстановительный).

Врач офтальмолог ставит диагноз — у маленького пациента отсутствует или слабо выражен красный рефлекс глазного дна, похожий, как на фотографиях, эффект красных глаз. Если при обследовании не был обнаружен или совсем слабый рефлекс, это означает помутнение хрусталика — назначается лечение.

Операция

Хирургическим способом катаракта у детей удаляется под общим наркозом, в отличие от взрослых. Маленькие пациенты обычно неплохо переносят наркоз. Хирурги применяют для удаления микрохирургический инструмент. Это позволит удалить катаракту полностью, что не позволит заболеванию повториться в будущем.

Младенцы возрастом менее трёх месяцев после операции остаются в больнице под наблюдением специалистов на ночь. Малыши постарше в день операции отправляются домой.

Если повреждены оба глаза, то операция проводится сначала на одном глазу, а спустя три месяца на другом. Иногда промежуток между процедурами допускается около полугода.

Восстановление

Как распознать катаракту у ребенка и что делать?

Первое время, пока ещё разрез заживает, у ребенка будет наблюдаться покраснение глаз. По рекомендации врача, для лучшего исцеления, нужно будет использовать несколько типов глазных капель. В течение нескольких недель следить, чтобы ребёнок не растирал глаза. В этот период запрещается посещение бассейна.

Ребёнок не сразу начнёт видеть, лечение начнёт действовать через два месяца после операции.

После операции большинству детей, если процедура проводилась на обоих глазах, нужно носить очки. Но если операция была на одном глазу, ребёнок может носить повязку, прикрывающую здоровый глаз. Это необходимо для того, чтобы обострить восприятие больным глазом сигналов, которые он раньше игнорировал.

Использованные источники:

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:  Удаление катаракты у диабетиков  Чем лечить катаракта глаз  Как мне делали операцию по удалению катаракты  Фемтолазерная катаракта

Реабилитация

Несколько дней после вмешательства ребенок будет капризничать и плохо спать, так как ощущает дискомфорт и зуд. На прооперированный глаз надевается повязка, что снизит риск случайного повреждения и защитит его от проникновения инфекции. Для предупреждения воспалительного процесса назначаются противомикробные и снимающие воспаление капли.

Родители должны досконально следовать всем рекомендациям специалиста. Купать малыша аккуратно, чтобы в глаз не попала вода и шампунь.

Через пару недель детям прописывают очки либо мягкие линзы, которые нужно носить несколько лет, пока окончательно не сформируются органы зрения, тогда и имплантируется хрусталик. Далеко не всегда операционное вмешательство способно до конца восстановить зрение. Обычно линзы, либо корректирующие очки люди носят всю жизнь. Наименее благоприятный прогноз для маленьких детей, у которых также с врожденной катарактой имеют место и серьезные системные или офтальмологические заболевания. Тогда лечение более сложное и длительное, многое зависит от родителей, их желания максимально помочь ребенку с выздоровлением.

При удачном вмешательстве, врожденная катаракта никак не влияет на развитие ребенка и причиняет не большую неприятность, чем близорукость.

Терапия

Чем раньше получится обнаружить катаракту, тем выше шансы на успешное избавление от нее. Когда катаракта удаляется у ребенка в возрасте до полугода, вероятность правильного развития глаз максимальна. При этом двухсторонняя форма лучше и быстрее излечивается, чем односторонняя.

Народные способы

Имеется множество народных способов лечения катаракты. Наиболее популярные из них следующие:

  1. Капли с медом и яблоком. Берется небольшое яблоко, с него срезается верхняя часть. После этого удаляют всю сердцевину. В получившуюся выемку кладут 2 чайные ложки меда. Затем яблоко закрывается сверху срезанной верхушкой. В таком виде фрукт оставляют на 2 дня. По истечении данного времени сок из яблока переливают в емкость. Затем жидкость закапывают в глаза по одной или две капли три раза в день. Средство хранится в холодильнике.
  2. Мед. Для компресса из меда берут 1 ч.л. этого продукта на 1 стакан горячей воды и кипятят несколько минут. После охлаждения в смеси смачивают кусок марли и прикладывают на глаза в качестве компресса. Эту процедуру проводят ежевечерне, выдерживая марлю на глазах в течение 5 минут.
  3. Луковые капли. Луковицу очищают, натирают на терке и сцеживают из кашицы сок, который затем смешивают с водой 1 к 1. Воду лучше брать очищенную или дистиллированную. Полученный настой каждый день закапывают в глаза.
  4. Настой из ростков картофеля. Ростки картофеля собирают и высушивают. Сухие ростки (1 ст.л.) заливаются водкой (0,5 литра). Получившуюся смесь настаивают неделю в темном прохладном месте. Настой применяется по одной чайной ложке трижды в день.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение несет за собой следующую цель: усиление кровообращения; улучшение обменных процессов, которые оказывают влияние на прозрачность хрусталика; насыщение глаза витаминами и другими недостающими веществами.

Капли для лечения должны содержать следующие вещества: никотиновую кислоту, К, Mg, Са, C, B2, а также PP. Наиболее распространенными препаратми для лечения катарактыявляются Тауфон и Эмоксипин. Однако большим недостатком данных средств является то, что в открытом виде они могут храниться всего неделю, а потом теряют свои полезные свойства.

В этом плане преимущество за импортными препаратами, такими как:

  1. Квинакс (Бельгия.
  2. Каталин (Япония).
  3. Катахром (Финляндия).
  4. Сенкаталин (Индия).
  5. Вицеин и Витайодурол (Франция).

Для излечения катаракты без операционного вмешательства могут назначаться таблетки с витаминными комплексами. Данные препараты усиливают воздействие капель.

Приобретённая форма

Данная форма катаракты у детей может возникнуть вследствие следующих причин:

  • механическое повреждение (проникающее ранение, контузия);
  • повреждение в результате операции на глазном яблоке( см. статью о вторичной катаракте);
  • приём лекарственных препаратов;
  • воспаление в глазном яблоке;
  • опухолевидное образование в глазу;
  • эндокринные заболевания (например, сахарный диабет (подробнее в статье о диабетической катаракте));
  • гепатоцеребральная дистрофия неврологического типа.

Некоторые факторы повышают вероятность развития заболевания. Катаракта может проявиться при неполноценном питании ребенка или неграмотном лечении сахарного диабета.

Приобретённая катаракта проявляется такими же признаками, как и врождённая. Характерные симптомы:

  • снижается цветовая чувствительность;
  • возникает фотофобия (болезненная чувствительность глаз к свету);
  • на зрачке появляется помутнение белого или серого цвета;
  • зрение становится расплывчатым.

При наличии таких жалоб – отправляйтесь на обследование к офтальмологу. Во избежание опасных осложнений необходимо вовремя начать лечение.

Чтобы поставить диагноз катаракта у новорожденного ребенка, необходимо, чтобы врач выдал заключение о этиологическом полиморфизме. Для этого медики предварительно занимаются сбором анамнеза, а также составляют картину полных данных об иммунной системе ребенка и его развитии. Также выявляются сопутствующие заболевания, которые могут влиять на формирование зрения.

Врожденной может быть катаракта у детей, если возникло нарушение в период формирования плода, то есть это внутриутробная патология. Причин для того, чтобы ребенок родился с нарушением зрения, существует масса. Это может произойти при банальном распитии спиртных напитков во время беременности, при повышенном уровне любого рода опасного излучения, при авитаминозе до и во время беременности, при возникновении резус-конфликта матери и ребенка.

Читайте также:  Периферическая витреохориоретинальная дистрофия (ПВХРД) сетчатки

Об операции

Операция основывается на удалении хрусталика.

С другой стороны, оперативная терапия сопровождается определенной вероятностью появления осложнений, например, повышения давления внутри глаза, что может вызвать вторичную глаукому. Используемый в процессе операции общий наркоз также становится значительным фактором риска.

Для нормального развития детской зрительной системы после операции непременным условием становится полная коррекция глаз посредством контактных линз или очков. Если врач-офтальмолог советует контактную коррекцию, это, как правило, будут линзы продолжительного ношения с целью упрощения их использования и обработки.

Вопрос о времени имплантации искусственного хрусталика после ликвидации катаракты у годовалого ребенка довольно сложный. Связано это с опасениями о том, что интраокулярная линза будет мешать нормальному росту яблока глаза. Расчет оптической силы хрусталика точным быть не может, так как изменяются преломляющая сила и размер глаза. Однако верно рассчитанная интраокулярная линза, то есть ИОЛ — это наиболее физиологичный метод коррекции афакии после операции.

Что делать с катарактой у ребенка, интересно многим.

В ситуации, если малыш не видит совсем, специалисты назначают ему хирургическое вмешательство. Проводится оно при этом уже на втором году жизни малыша, поскольку к этому времени глаз завершает свое интенсивное развитие, по размерам же он почти идентичен органу зрения взрослого человека. Помимо прочего, к году жизни ребенок начинает ходить, а делать это без зрения очень трудно. Родители детей с полной катарактой довольно часто просят сделать оперативное вмешательство в возрасте 3-4 месяцев, но опыт нескольких институтов патологий глаз говорит о том, что такие операции делать детям до года не рекомендуется. Однако откладывать вмешательство до 4-5 лет тоже не нужно, поскольку глаз просто не сможет развиваться правильно, проведя длительный период без зрительных раздражителей. Нельзя забывать также о развитии малыша, которое в значительной степени замедлится, если он не сможет видеть окружающий мир.

В настоящее время катаракта удаляется методами, описанными ниже.

Проявления врожденной катаракты у взрослых

Врожденная катаракта у взрослых способна проявиться в любом возрасте. Опасность заключается в быстром ее развитии, что приводит к полной слепоте за короткое время. Проявляется патология следующей симптоматикой:

  • перед глазами появляется туман (своеобразная пелена);
  • видимое изображение может двоиться;
  • возникают трудности с различием синего и красного цвета;
  • становиться хуже видеть в сумерках.

Эти симптомы могут проявиться внезапно и без каких-либо причин, а вот прогрессируют они быстро. Если пациент, обратился за помощью не затягивая проблему, лечение может обойтись лишь с применением специальных капель. Они замедлят процессы развития патологии, а в некоторых случаях и рассасыванию помутнения.

Проявления врожденной катаракты у взрослых

Если заболевание было запущенно и у пациента сильно снизилось зрение, операции избежать не удастся. Цель такой операции – заменить поврежденный хрусталик искусственным. Спустя сутки зрение начинает нормализоваться.

Описание заболевания и его особенности

Катаракта входит в тройку самых распространенных причин слабовидения у людей пожилого возраста. У детей заболевание встречается редко и возникает преимущественно на фоне внутриутробных патологий, а также воздействия негативных факторов со стороны матери (стрессы, курение, работа на вредных производствах и т.д.) в критичный период формирования и развития хрусталика, который начинается на четвертой неделе гестации. К концу двенадцатой недели у плода формируются глазные склеры, а также камеры глаза: передняя и задняя. Если на протяжении этого периода организм плода не получает необходимых веществ, или происходит внутриутробная интоксикация, формируются факторы повышенного риска по развитию врожденных патологий хрусталика, в том числе, врожденной младенческой катаракты.

Хрусталик является своеобразной биологической линзой, которая «улавливает» световой поток и рассеивает его на поверхность сетчатой оболочки глазного яблока. Гистологически хрусталик образован тонкой эластичной капсулой, капсулярным эпителием, выполняющим барьерную, трофическую и камбиальную функцию, и прозрачной шестиугольной призмой – веществом хрусталика. У новорожденного младенца хрусталик имеет шарообразную форму и мягкую консистенцию.

В основе патогенетических механизмов развития катаракты лежит денатурация белка, который составляет основную массу хрусталика. Под воздействием внешних или внутренних факторов (в период внутриутробного развития это воздействие токсичных веществ) происходит последовательное нарушение различных структур белка, что приводит к изменению его естественных свойств и дальнейшему помутнению.

Описание заболевания и его особенности

Заболевание может поражать как один глаз, так и оба. При этом размер и форма катаракты на парном глазу могут существенно отличаться.

Обратите внимание! Развитие хрусталика и, в целом, зрения, у детей происходит до 8-10 лет. Поэтому проблема своевременного лечения катаракты и сопутствующих ей патологий (афакии хрусталика, офтальмоспазма и др.) стоит в современной офтальмологии достаточно остро. Отсутствие своевременного и адекватного лечения может привести к неправильному формированию зрительных структур и слабовидению, что также негативно влияет на психологическое становление личности ребенка и его социальную адаптацию.