Проявления и лечение скрытого косоглазия

Косоглазие у взрослых, по статистике, одно из самых распространённых офтальмологических заболеваний. Если человек не получает своевременного лечения, то у него резко падает острота зрения.

Причины и клиническая картина при скрытой гетеротропии

В основе отклонения движения глазных мышц лежат следующие причины:

  • инфекционные заболевания;
  • нарушения в нервной системе;
  • травмы;
  • эндокринные отклонения в организме;
  • разные силы мышц, которые контролируют движение;
  • неправильное расположение глазных яблок в глазницах.

Нельзя игнорировать симптомы болезни

Симптомами скрытого косоглазия могут быть:

  • тошнота;
  • головные боли;
  • быстрая утомляемость
  • снижение остроты зрения;
  • невозможность сфокусировать взгляд на одном предмете;
  • периодическое отклонение зрачков в разные стороны.

Скрытое косоглазие – это распространенная форма патологии, которая чаще всего встречается в детском возрасте вследствие несформированности зрительного аппарата. Нарушение действия глазодвигательных мышц обычно вызвано анатомическими особенностями строения органов зрения или патологиями нервной системы. Спровоцировать развитие патологического состояния у взрослых и детей могут следующие факторы:

  • дисфункция щитовидки;
  • нарушение рефракции;
  • инфекционные болезни;
  • патологии черепной коробки;
  • генетические отклонения;
  • онкологические процессы;
  • травмы;
  • воспалительные заболевания.

Привести к появлению косоглазия могут чрезмерные зрительные нагрузки, различные офтальмологические заболевания, болезни соматического и системного характера и даже сильное психоэмоциональное потрясение.

Как исправить косоглазие

Примером этому служит голливудская актриса Деми Мур. С самого детства она страдала косоглазием и носила жуткие очки с толстыми линзами. Сверстники издевались над девочкой, и часто их насмешки перерастали в травлю. На этом фоне у Деми развилась депрессия: однажды она даже попыталась покончить с собой.

Этот случай заставил ее мать найти деньги на операцию по коррекции косоглазия. Спустя несколько лет Мур уже блистала в кино, а зрители называли ее одной из самых красивых актрис Голливуда. Несмотря на то, что врачам удалось убрать косметический дефект, проблемы со зрением у Деми остались.

Сегодня знаменитость носит линзы и нередко, особенно в последние годы, появляется на публике в очках.  

Также среди причин заболевания врач выделяет патологии нервной системы, которые могут вызвать нарушения работы глазодвигательных мышц, а также неадекватную зрительную нагрузку на глаза ребенка.

Например, «злоупотребление» гаджетами у маленьких детей создает перенапряжение мышечного и аккомодационного аппарата глаз. А это, в свою очередь, может привести к косоглазию.

Как сообщает офтальмолог, развитие косоглазия у взрослых может возникнуть на фоне других заболеваний — например, при отслойке сетчатки или терминальной глаукоме. Травма глаза или головы, а также инфекционные поражения нервной системы могут приводить к появлению косоглазия вне зависимости от возраста.

Врач уверена: шансы вылечить приобретенное косоглазие возрастают, если вовремя было проведено исследование. Определить у себя это заболевание можно самостоятельно, однако полную диагностику с выявлением основных причин косоглазия сделает только специалист.

Поэтому при первых признаках отклонения необходимо обратиться к медикам.

«Лечение косоглазия заключается в выявлении и устранении основной причины, вызвавшей заболевание.

В детском возрасте применяются комплексы аппаратного лечения глаз (различные компьютерные программы и аппаратные комплексы для лечения косоглазия, амблиопии и сопутствующих глазных заболеваний), курсы плеоптического (коррекция аномалий рефракции очками/контактными линзами) и ортоптического лечения (цикл занятий на Синоптофоре — ортоптическом приборе для лечения косоглазия). При неэффективности консервативного подхода проводятся хирургические вмешательства», — рассказывает кандидат медицинских наук. Любовь Иосифовна утверждает, что во взрослом возрасте полностью избавиться от заболевания невозможно, а операции, как правило, носят лишь косметический характер. «Если проблема тянется с детства или если основную причину уже не вылечить (имеются грубые нарушения вследствие травмы или инфекции), можно скорректировать только внешние проявления болезни», — объясняет она.

Читайте также:  Инфекция глаз: симптомы, причины, диагностика, лечение и последствия

О звездах, которые страдают косоглазием, а также тех, кому ошибочно ставят этот диагноз, читайте в нашей фотогалерее.  

Причины появления косоглазия у взрослых

Врождённый страбизм развивается под действием факторов:

  • последствий преждевременных родов;
  • инфекционных и вирусных заболеваний матери;
  • врождённых аномалий развития глаз;
  • генетики.

Приобретённые формы в основе имеют факторы:

Причины появления косоглазия у взрослых
  • глазных нервно-мышечных повреждений;
  • заболеваний нейроинфекционного характера;
  • нарушенной рефракции глаз: астигматизма, дальнозоркости, пресбиопии;
  • травм;
  • опухолей;
  • осложнений после вирусных болезней, гриппа, кори, дифтерии.

Причинами могут быть:

  • зрительные проблемы: дальнозоркость, близорукость;
  • инсульты;
  • резкое снижение зрения в одном глазу.

Что такое скрытое косоглазие и нужно ли его лечить?

Скрытое косоглазие является разновидностью нарушения зрительной функции. Патология имеет небольшое распространение, у многих людей не диагностирована, так как имеет незначительные проявления. Лечения в большинстве случаев не требует. Коррекция зрения проводится при осложненном течении.

Гетерофория: что это такое

Мнимое косоглазие имеет другое название – гетерофория. Так обозначают состояние, при котором человек хорошо видит обоими глазами одновременно. Но если закрыть один глаз, второй начинает косить в сторону.

Противоположное этому понятие – ортофория. Так называют физиологическое состояние, при котором наблюдается баланс обоих глазных яблок – они двигаются в стороны одновременно и сочетанно.

В зависимости от того, в какую сторону косит глаз, различают несколько форм скрытого косоглазия:

  • экзофория – глаз смещается к виску;
  • эзофория – смещение глазного яблока к носу;
  • гопофория – глаз смещается вниз;
  • гиперфория – глазное яблоко смещается вверх.

Также выделяют врожденную и приобретенную формы патологии.

Что такое скрытое косоглазие и нужно ли его лечить?

Пенализация

Этот метод лечения подразумевает выключение здорового глаза, чтобы косящий начинал активнее работать. За счет этого происходит укрепление глазных мышц. Здоровое глазное яблоко закрывают специальной повязкой – окклюдером. Сначала его надевают на 10–15 минут в день, постепенно время ношения повязки увеличивают до двух часов.

Рекомендуется носить повязку во время прогулок. Использование окклюдера при чтении или работе за компьютером вызывает появление усталости, неприятных ощущений, головной боли.

Синоптофор

Это специальный аппарат, лечение на котором проводят с помощью гимнастики. Аппарат представляет собой пару окуляров. Человек смотрит в них, пытаясь рассмотреть все части картинки. При этом окуляры сводятся и разводятся, пока не появляется двоение изображения.

С помощью синоптофора восстанавливается нормальное бинокулярное зрение. Эффект при скрытом косоглазии достаточно хороший, но наблюдается при условии длительного лечения.

Гетеротрофия (скрытое косоглазие): симптомы, причины, профилактика и лечение

Гетерофория – это нарушение зрения, невозможность симметричного положения глаз при отсутствии условий для слияния изображений рассматриваемого объекта. Проявляется такой вид косоглазия. Когда пациент смотрит на предмет одним глазом, а для второго есть препятствие, например, он прикрыт ладонью.

Нормальное состояние, при котором оба глаза могут одновременно фокусироваться на объекте, даже при наличии препятствия, называется ортофорией. Для нее характерна одинаковая сила глазодвигательных мышц с обеих сторон, благодаря чему оси обоих органов зрения всегда параллельны, а центры роговиц расположены в середине глазных щелей.

   Если закрыть один глаз, вследствие чего разобщить зрение, то сохранится симметричное положение 

осей. При ортофории создаются наиболее благоприятные условия для бинокулярного зрения, так как для фиксации изображения не требуется прилагать усилий. Тем не менее, такое состояние наблюдается очень редко. 

У большинства людей отмечается гетерофория, при которой, если открыты оба глаза, сохраняется нормальное бинокулярное зрение. Но если закрыть один глаз, возникает нарушение фиксации зрения, оси глазных яблок становятся под углом друг к другу.

Симптомы

Незначительная разница в силе глазных мышц, когда оси глазных яблок отклонены под небольшим углом, клинические проявления могут отсутствовать.

Связано это с такой функцией органа зрения, как фузия, то есть способность слияния в головном мозге изображения справа и слева благодаря мелким рефлекторным сокращениям глазодвигательных мышц.

Это дает возможность фиксировать взор на предметах даже при отклонении глазного яблока от общей оси.

Такая компенсированная гетерофория определяется при целенаправленном разобщении бинокулярного зрения, например, при закрытии одного глаза ладонью.

При выраженном отклонении появляются симптомы, связанные с напряжением мышц глаза во время фиксации взора. Чаще всего пациенты отмечают тошноту, двоение в глазах, головную боль и снижения работоспособности из-за быстрой утомляемости.

Читайте также:  Особенности флегмоны, методы ее лечения и профилактика

Причины

Гетерофория возникает вследствие асимметрии силы глазных мышц справа и слева. Возможно несколько причин, способствующих развитию такого состояния:

  • нарушение тонуса мышц;
  • неврологические нарушения – разница в проведении нервного импульса для разных групп мышц;
  • анатомические особенности положения глазных яблок, когда одно из них немного отклонено в сторону;
  • нарушение процессов конвергенции и аккомодации, а также другие причины.

Лечение

Подход к коррекции гетерофории зависит от степени выраженности этого состояния. При отсутствии дискомфорта для бинокулярного зрения, при отклонении не более 3-4 пр. дптр.

, когда нет нарушений зрительной функции, специфические лечебные мероприятия не требуются.

Достаточно соблюдать правильный режим зрительных нагрузок, создать щадящие гигиенические условия для работы, требующей напряжения зрения.

Если имеется нарушение преломляющей способности глаз (аметропия), необходима коррекция этого состояния. Это может быть достигнуто при помощи специальных корригирующих линз с децентрированием или регулярным проведением упражнений на специальных аппаратах.

При выраженном отклонении силы глазных мышц, когда возникают нарушения бинокулярного зрения, проводится коррекция при помощи очков с призматическими линзами. Если консервативные мероприятия оказываются неэффективными, то взрослым пациентам проводят лечение хирургическим путем. Цель операции – восстановить баланс мышц правого и левого глаза.

Профилактика

Для предотвращения развития гетерофории или уменьшения ее выраженности, следует регулярно выполнять гимнастику для глаз, которая направлена на тренировку мышц органа зрения и восстановление баланса тонуса справа и слева.

Важной мерой, направленной на предупреждения развития этого заболевания, является также создание благоприятных условий для работы, требующей напряжения зрения. Заключаются они в достаточной освещенности и периодических перерывах. Вместе с этим следует как минимум раз в год посещать офтальмолога для проведения профилактического осмотра.

Лечение гетерофории в Санкт-Петербурге

Гетерофория – это состояние, которое не всегда требует коррекции. Однако, если есть выраженные нарушения зрительной функции, лучше обратиться в клинику «Окодент». Специалисты нашего медицинского центра обладают всеми необходимыми навыками для постановки диагноза и назначения необходимых терапевтических процедур, которые позволят в полной мере компенсировать нарушения зрения.

Чтобы узнать о том, какие услуги предлагает наша клиника, их стоимость, перейдите на эту страницу:

Принцип лечения

Лечат его долго, и лечение это непростое. Надо заранее запастись терпением — исцеление занимает многие месяцы, иногда годы. Прежде всего детям с полутора-двух лет назначают очки для постоянного ношения. Чтобы создать условия для включения в активную работу косящего глаза, прибегают к длительному выключению здорового: его прикрывают специальной заслонкой.

Тем временем косящий глаз всячески тренируют — вышиванием, собиранием мелкой мозаики, рисованием и прочими упражнениями, стимулирующими зрительные процессы. Чтобы научить косящий глаз правильно, без помощи бокового зрения, фокусировать изображение предметов, существуют специальные приборы.

Направляя на так называемое желтое пятно (это середина, она же главная область сетчатки) пучки света, они возбуждают зрительные рецепторы, заставляют их выкладываться, работать в полную силу. Так, мало-помалу, способность видеть как положено восстанавливается.

Если после года ношения очков косоглазие не исправляется, нужна операция. Ее рекомендуют детям от 3 до 5 лет, после того как ребенок овладел упражнениями на совмещение и слияние изображения. Суть хирургического лечения сводится к укорачиванию или удлинению глазных мышц.

При сильном отклонении от нормы может потребоваться несколько операций — глаз должен постепенно, поэтапно привыкать к своему новому состоянию. Однако восстановление симметричного положения глаз еще не означает возвращения бинокулярного зрения.

После операций необходимы упражнения, помогающие глазам работать парой, в одной упряжке. Надо сказать, что при тяжелых формах косоглазия, особенно если глаз косит вниз или вверх, даже операция может не вернуть бинокулярного зрения — только устранить изъян внешности.

Проведение диагностики

Все методики диагностики гетерофории основываются на принципе исключения одного глаза из механизма бинокулярного зрения.

Данный метод самый простой. По просьбе врача пациент начинает внимательно рассматривать далеко находящийся от него объект. Офтальмолог попеременно закрывает пациенту то один, то другой глаз и фиксирует, какой из них выполнил установочное движение, а у какого было зафиксировано первичное состояние.

Проведение диагностики

При наличии заболевания, открывая каждый глаз, врач будет наблюдать медленное передвижение лишь больного глаза. Установочное движение всегда происходит в противоположном направлении относительно вида скрытого косоглазия. То есть, при движении кнаружи у пациента диагностируется эзофория и наоборот.

Читайте также:  В каких случаях проводится лечение глаукомы лазером?

С близкого расстояния гетерофорию диагностируют аналогичным образом.

Исследование с цилиндром Мэддокса

Данный метод более точен по сравнению с предыдущим.

Проведение диагностики
  • Пациент фокусируется взглядом на точечном световом источнике (лампе), которая удалена на пять метров (при оценке для дали) или тридцать три сантиметра (при оценке с близкого расстояния).
  • Пациенту надевают оправу, в которую перед правым глазом вставляют цилиндр Меддокса, перед левым призменный компенсатор.

Горизонтальная фория

  • Цидиндр вставляют в оправу горизонтально, а призменный компенсатор вертикально.
  • Правым глазом, перед которым расположен цилиндр, пациент видит вертикальную красную линию.
  • Оба глаза открыты и пациента просят просят сказать, с какой стороны от лампочки проходит красная линия. В случае если линия проходит прямо по лампочке, то у гетерофория отсутствует, т.е. наблюдается полное мышечное равновесие по горизонтали (горизонтальная ортофория). Если линия проходит с той стороны от лампочки, с которой расположен цилиндр, то врач диагностирует эзофорию (т.е. отклонение глаза кнутри), если с противоположной стороны, то экзофорию (т.е. отклонение глаза кнаружи).

Чтобы определить степень горизонтальной гетерофории врач вращает валик призменного компенсатора до тех пока линия не дойдет до лампочки. Когда это произойдет компенсатор покажет степень скрытого косоглазия в призменных диоптриях.

Проведение диагностики

Вертикальная фория

  • Чтобы измерить вертикальную форию цилиндр нужно направить осью вертикально, а призменный компенсатор рукоятью вертикально.
  • Если линия пройдет по лампочке, то у пациента вертикальная ортофория (т.е. полное мышечное равновесие по вертикали). Если же у пациента есть скрытое косоглазие, то линия будет проходит для него выше или ниже лампочки. В первом случае диагностируют гипофорию, а во втором гиперфорию.

Терапия пара- и непаралитического недуга

При данной форме недуга ограничивается либо полностью отсутствует подвижность больного глаза в сторону действия пораженной мышцы. Если направить взгляд в эту сторону, возникнет двоение. Несодружественное косоглазие проявляется пара- и псевдопаралитической формой. На фоне частого алкогольного опьянения может развиться временное косоглазие. В этом случае показан полный отказ от спиртного.

При подозрении на паралитическую форму требуется консультация невролога. Пациенту назначают инструментальные диагностики, включая КТ. Как избавиться от косоглазия паралитической формы? При таком диагнозе используется немедикаментозная терапия:

Терапия пара- и непаралитического недуга
  • электрофорез;
  • электростимуляция;
  • рефлексотерапия.

Можно восстановить симметричное положение органов зрения путем проведения операции. Но после нее назначаются упражнения, с помощью которых разрабатываются глазодвигательные мышцы. Если у взрослого пациента некомпенсированная диплопия, врач назначается призматические очки. Они способствуют смещению зрительной оси больного глаза в необходимую сторону. Если паралитическая форма является осложнением другого недуга, проводится комплексное лечение.

Профилактические меры

Предупредить развитие косоглазия можно, если выполнять следующие профилактические меры:

  • соблюдать гигиену глаз;
  • правильно и сбалансированно питаться;
  • избегать стрессовых ситуаций, переживаний;
  • не допускать длительного напряжения глаз;
  • избегать травм органов зрения и головы;
  • регулярно менять местоположение игрушек ребенка;
  • располагать игрушки на расстоянии 0,5 метра от ребенка;
  • выполнять специальные упражнения для глаз;
  • своевременно лечить имеющиеся заболевания.

Чтобы обнаружить патологию на начальной стадии развития необходимо регулярно посещать офтальмолога с целью профилактики.

Нетрадиционные методы лечения

Для достижения лучшего эффекта в дополнение к консервативной терапии скрытого косоглазия рекомендуется использовать средства народной медицины. Самыми эффективными считаются следующие нетрадиционные методы лечения:

Нетрадиционные методы лечения
  1. Вареная капуста. Листья капусты необходимо отварить и принимать в пищу каждый день. Рекомендуется чаще употреблять голубцы.
  2. Отвар аира. Столовую ложку измельченного корня аира нужно залить стаканом кипятка, дать настояться, профильтровать и принимать за полчаса до еды 4 раза на день по полстакана.
  3. Отвар шиповника. Жменю плодов шиповника нужно залить 1 л воды, закипятить, дать настояться 5 часов, после чего процедить и принимать по 1 стакану за полчаса до еды.
  4. Еловые иглы. Иголки ели или сосны следует залить 2 стаканами воды, закипятить, дать настояться и принимать отвар по стакану утром сразу после пробуждения.