Проникающее ранение глаза — первая помощь, последствия

Несмотря на то, что все такие случаи относятся к разряду тяжелых, в некоторых ситуациях зрение пациента удается сохранить практически полностью, а функции глаза остаются ненарушенными.

Причины

Причинами развития заболевания становятся:

  • Любое повреждение глаза – ожог, тупой удар, проникновение инородного тела. При таких повреждениях нарушается целостность оболочки глаза. Из-за этого болезнетворные бактерии проникают внутрь и провоцируют появление эндофтальмита.
  • Недостаточное соблюдение санитарных норм при проведении хирургических операций на зрительном аппарате. Ошибки при операциях. Часто эндофтальмит появляется у людей, которым провели имплантацию факичной линзы (замена хрусталика).
  • Инфекционные гнойные заболевания роговицы.

Любое воздействие может привести к возникновению глазной патологии. Появление заболевания чаще всего связано именно с механическим повреждением глаза (более 90%). Такое происходит из-за нарушения целостности микрофлоры вследствие механического повреждения.

Эндофтальмит является симптомом серьезного повреждения глазного яблока.

Симптомы

Симптомы проникающих ранений очевидны, а их диагностирование не составляет затруднений.

К первой группе можно причислить:

  • наличие очевидной сквозной раны и входного отверстия;
  • присутствие в глазу инородного тела;
  • выпадение внутренних оболочек глазного яблока.

Ко второй группе относят:

Симптомы
  • гипотонию (снижение внутриглазного давления);
  • уменьшение или полное отсутствие передней камеры глаза;
  • изменение формы зрачка (наблюдается не в каждом случае);
  • углубление передней камеры глаза при повреждении склеры;
  • смещение радужной оболочки и хрусталика к задней части глаза.
  1. Несмотря на то, что в целом такие симптомы очевидны, иногда установить проникающее ранение затруднительно.
  2. Это случается, если предмет, которым была нанесена травма – имеет небольшие размеры и достаточно острый.
  3. В таких ситуациях может происходить адаптация краев раны и ее склеивание, а передняя камера восстанавливается в короткие сроки.

Причины травм

Главная причина возникновения проникающих ран – воздействие острых, режущих или колющих предметов на тело глазного яблока.

Какие действия недопустимы в случаях ранения глаз?

При проникающих ранениях пострадавшему необходима квалифицированная помощь специалиста, но в процессе ожидания «Скорой помощи» или по дороге в больницу строго недопустимо осуществлять следующие действия:

  1. Использовать вату для наложения на поврежденный глаз при перевязке. Мелкие волокна ваты могут попасть внутрь раны и усугубить ситуацию.
  2. Давить на травмированный глаз и растирать его.
  3. Промывать глаза (исключение составляют случаи, когда одновременно с проникающим ранением есть вероятность химического ожога).
  4. Предпринимать попытки удалить инородное тело, оставшееся в глазу.

Неотложная доврачебная помощь при проникающем ранении глаза

Симптомы
  • Во время ожидания квалифицированной помощи в глаз можно закапать слабые антибиотические капли и легко промыть поврежденный глаз раствором риванола или фурацилина, но при этом не совершать растирающих движений.
  • В качестве средств антибактериальной обработки, при неотложной доврачебной помощи, подойдут такие капли, как тобрадекс, альбуцид, вигамокс, гентамицин или левомицетин.
  • Но предпочтительнее не беспокоить поврежденный орган зрения, а сделать внутримышечный укол анальгина или другого подобного средства.
  • После этого на глаз накладывается чистая повязка.
  • В стационаре пациенту делают рентгенографию орбиты для определения наличия инородного тела, после чего производится хирургическое вмешательство.
  • В этом случае иссекаются поврежденные ткани, но главной задачей является сохранение максимального количества жизнеспособных тканей.

При обнаружении инородных тел они удаляются. Если это металлические тела – для этого используется магнит. В противном случае удаление происходит с применением хирургических инструментов.

Как накладывается повязка при ранении глаза?

Она должна быть эластичной, стерильной, мягкой и гигроскопичной (хорошо впитывать влагу). Идеальный вариант – чистая марля, хотя при ее отсутствии подойдет хлопчатобумажная ткань.

Если есть возможность – такой материал для дополнительной стерилизации можно прогладить с двух сторон горячим утюгом.

Ткань или марля складываются в два слоя, между которыми равномерно распределяется вата, при этом трогать материалы желательно только после обработки рук спиртом.

Возможные осложнения после проникающих травм

Помимо того, что проникающие ранения глаз могут полностью лишить человека зрения при существенных повреждениях, существуют и другие осложнения, которые могут развиваться даже при незначительных травмах.

Симптомы

В частности, если в глазу остаются железные инородные тела – радужная оболочка со временем может приобрести рыжеватый, «ржавый» оттенок.

Это явный признак развития токсической ретинопатии, которая впоследствии может спровоцировать начало патологических процессов, затрагивающих зрительный нерв. Это в свою очередь может привести к полной слепоте.

Если инородное тело – медное или содержит примеси такого металла, может развиваться халькоз (изменения в глазных тканях по причине воздействия солей меди).

При таком заболевании в хрусталике образуются помутнения желтовато-зеленого цвета, по форме похожие на цветок подсолнуха. Другое название такой болезни – «медная катаракта».

Такие осложнения могут развиваться в течение нескольких недель, но иногда на развитие патологий уходят годы после перенесенной травмы.

Что за болезнь?

Эндофтальмит глаза – это воспалительный процесс гнойного характера, который поражает внутреннюю оболочку глазного яблока.

Основная причина появления воспаления – повреждение глаза, в результате которого заносится инфекция. В редких случаях эндофтальмит является осложнением после проведённого хирургического вмешательства на глаза.

Что за болезнь?

Опасность патологии – высокий риск развития слепоты. Если вовремя не начать терапевтический курс, воспалительный процесс может спровоцировать полную потерю глаза как органа.

Патология бывает двух видов – эндогенная и экзогенная.

  1. Эндогенная более характерна для пациентов с интоксикацией организма или ослабленным иммунитетом.
  2. Экзогенная форма возникает при ранении, повреждении органов зрения или в процессе проведения операций.

Согласно статистическим данным, эндогенный эндофтальмит диагностируется чаще, чем экзогенный.

Что за болезнь?

Причины развития заболевания в процентном соотношении:

  • Инфицирование внутриглазных тканей при повреждении глаз — 96%
  • Хирургическое вмешательство, операция на глазном яблоке — 3%
  • Механическое повреждение глаз, приводящее к эндофтальмиту — 40%
  • Травмы, полученные на производстве или при ведении сельского хозяйства, вызывающие эндофтальмит — 50%
Читайте также:  Реабилитация после операции катаракты

Код по МКБ-10

Что за болезнь?

Код эндофтальмита по Международной классификации болезней:

  1. Н00 — Н59 — Заболевания глаз, а также их придаточных аппаратов
  2. Н43 — Н45 — Заболевания глазного яблока и стекловидного тела
  3. Н44 — Заболевания глазного яблока
  4. Н44.0 — Гнойный эндофтальмит

Симптомы

Заболевание развивается через 2-3 суток после повреждения глаза или иной причины, провоцирующей возникновение эндофтальмита.

Что за болезнь?

Симптомы:

  • больной начинает ощущать сильный дискомфорт в глазах, пронизывающую боль в глазном яблоке;
  • снижается острота зрения;
  • возникают помутнения в поле видимости, ощущение пелены перед глазами.

Также у больного отмечаются внешние изменения органа зрения. Появляется отечность века, конъюнктивит. В некоторых случаях развивается иридоциклит (воспалительный процесс радужной оболочки глаза).

Что за болезнь?

На запущенной стадии заболевания развиваются такие патологии, как гипопион, хемоз. Наблюдаются гнойные выделения.

Активное прогрессирование эндофтальмита приводит к панофтальмиту, тотальному гнойному воспалению, в процессе которого расплавляются все структуры и оболочки глазного яблока.

Характерные симптомы панофтальмита:

  • сильная боль в голове;
  • болезненность в глазнице.
Что за болезнь?

Панофтальмит может быть двусторонним, поражающим оба глаза. Опасность такого осложнения в высоком риске анатомической и функциональной гибели органов зрения. Также панофтальмит может спровоцировать развитие менингита.

Лечение

На начальной стадии заболевания для лечения эндофтальмита применяются консервативные методы терапии.

После определения диагноза и степени его прогрессирования, пациенту назначается ударная доза антибиотиков.

Что за болезнь?

Комплексная терапия также основана на применении:

  • сульфаниламидов;
  • противовоспалительных препаратов;
  • кортикостероидов;
  • антимикотических лекарств;
  • общеукрепляющих средств;
  • ферментов;
  • витаминов.

В лечебный курс обязательно должна быть включена дезинтоксикационная терапия.

Чтобы добиться максимального терапевтического эффекта, указанные лекарственные средства вводятся внутривенным, внутримышечным, субконъюнктивальным, парабульбарным, ретробульбарным, интравитреальным методами. Также одновременно в этим применяются мази в виде аппликаций и противомикробные офтальмологические капли методом инсталляции.

Что за болезнь?

В том случае, если консервативная терапия не оказывает должного эффекта, пациенту назначается витрэктомия. Это хирургическое вмешательство, в процессе которого удаляется часть стекловидного тела.

После окончания операции пациенту снова назначается антибиотикотерапия.

Последствия

Заболевание развивается стремительно, поэтому крайне важно вовремя обратиться за медицинской помощью. При запоздалом лечении или полном его отсутствии последствия эндофтальмита могут быть необратимыми.

Что за болезнь?

Самое тяжёлое последствие эндофтальмита – атрофия глазного яблока. Чтобы избежать его, необходимо при первых симптомах болезни обратиться в медицинское учреждение.

Эндофтальмит – опасное заболевание, которое способно поразить человека в любом возрасте. Спровоцировать его может множество факторов, в том числе попадание в глаз инородного тела. Согласно клиническим данным, лечебная терапия в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Но это возможно только в том случае, если вовремя приступить к лечению под руководством опытных специалистов.

Видео

Эндофтальмит

Заболевание, которое появляется в результате поражения бактериями глазной жидкости. Заражение эндофтальмитом происходит через кровообращение, травмы глазного яблока, хирургического вмешательства. Основная причина возникновения – послеоперационное осложнение по устранению катаракты, витрэктомия, глаукомы. Заболевание протекает бессимптомно, пациент обращается за помощью, когда начинается ухудшение зрения, а в глазах появляются различной формы темные пятна, которые препятствуют нормальному обзору и движению глаз.

Диагностировать эндофтальмит на ранних стадиях очень сложно. Характерные симптомы и ранее проведенные хирургические глазные вмешательства становятся единственным подозрением на развитие данной патологии.

Лечение заболевания немедленное. Энтерально вводятся стероидные препараты, в полость глаза накладываются противогрибковые средства, антибиотики. Благоприятного прогноза выздоровления достигают примерно половина пациентов. Это зависит от причины, вызванной эндофтальмит, возраста и здоровья пациенты, а также остроты зрения. Эти факторы влияют на получении результата и возвращение прежней остроты зрения.

Диагностика

Поскольку эндофтальмит проявляется как следствие травматических поражений органов зрения, это означает, что после извлечения из глаза, к примеру, осколка следует еще несколько дней наблюдаться у окулиста, чтобы предотвратить развитие гнойного процесса. Для диагностики эндофтальмита врач может назначить такие методики, как:

  1. визометрия.
  2. исследование полей зрения.
  3. биомикроскопия.
  4. диафаноскопия.
  5. офтальмоскопия.
  6. УЗИ глазного яблока.

При помощи визометрии можно определить остроту зрения пациента. Для этого используют специальную таблицу, где особым шрифтом напечатаны буквы разной величины. В постсоветских странах для проведения визометрии принято использовать таблицу Сивцева-Головина. Сам же метод, как и таблица для его проведения, был изобретен голландским офтальмологом Дондерсом еще в 19 веке. Как правило, при эндофтальмите у больных наблюдается резкое снижение зрения.

Исследование полей зрения или периметрия позволяет врачу определить поле периферического зрения человека. Как правило, человек, обладающий стопроцентным зрением, хорошо видит предметы, которые расположены прямо перед ним. Однако предметы, которые находятся неподалеку от интересующего нас объекта мы видим тоже, хоть и не так отчетливо. Это явление называется периферическим зрением. Поле зрения или периметрию исследуют для каждого глаза отдельно. Глаз, который не участвует в исследовании, врач может попросить прикрыть или наложит на него особый щиток.

Метод биомикроскопии позволяет исследовать внутреннее строение глазного яблока человека, а конкретнее — конъюнктиву, переднюю камеру, хрусталик, радужную и роговую оболочки. При эндофтальмите с помощью биомикроскопии может быть выявлена смешанная инъекция глаза, покраснение и инфильтрацию радужной оболочки, формирование задних синехий.

Метод диафаноскопии заключается в просвечивании тонким лучом света кист и разного рода опухолей. Процедура происходит в темном помещении при использовании особой лампы, закрепленной на ручке. При эндофтальмите диафаноскопия может обнаружить образование абсцесса в стекловидном теле.

Офтальмоскопия позволяет осмотреть глазное дно пациента при помощи офтальмоскопа. Однако при эндофтальмите проделать эту процедуру довольно сложно: этому мешает гнойный абсцесс.

Причины и лечение пантофтальмита

Гнойный воспалительный процесс, затрагивающий все структуры глазного яблока, называют панофтальмитом. Зачастую патологические изменения происходят и в окружающих глаз мягких тканях (веки, мышцы и т.д.). Эта патология представляет собой наиболее тяжелую форму воспаления органов зрения, в отсутствие правильного лечения пантофтальмита возможна гибель глаза.

Читайте также:  Для чего проводят УЗИ глаза и чем оно эффективно?

Причины панофтальмита

Глаз хорошо защищен от инфекций, но защитные механизмы находятся в придаточном аппарате глаза – веках и слезных железах. Если инфекция проникает в полость глазного яблока, начинается бурное размножение болезнетворных бактерий. Чаще всего панофтальмит вызывается стафилококками, стрептококками, пневмококками, микобактериями туберкулеза, кишечной и синегнойной палочками.

Возбудители гнойного воспаления могут попасть в глазное яблоко извне (экзогенное инфицирование) или из других частей организма (эндогенное инфицирование).

Причиной панофтальмита экзогенной этиологии чаще всего становятся проникающие ранения глазного яблока, когда инфекция попадает в глаз через раневой канал.

Кроме того, панофтальмит может развиться  вследствие прободения гнойной язвы на роговице, при тяжелом бактериальном увеите или кератите.

Эндогенное воспаление глаза встречается гораздо реже, в данном случае происходит метастатический занос возбудителей гнойного процесса из отдаленных очагов (это возможно при фурункулезе, туберкулезе, менингите и некоторых других заболеваниях).

Симптомы панофтальмита

В случае проникающей травмы глаза панофтальмит развивается в течение 2-3 суток. Воспаление сопровождается сильной болью, светобоязнью, слезотечением, спазмом век. Зрение значительно ухудшается. Отмечается гиперемия, отек век и конъюнктивы, может развиться хемоз (ущемление веками слизистой оболочки).

Роговица мутнеет и отекает, происходит гнойное расплавление радужки, в передней камере глаза и в стекловидном теле скапливается гной. Происходит утрата зрительной функции, иногда вплоть до полной слепоты.

Прогрессируя, воспаление приводит к проникновению гноя под конъюнктиву и инфильтрации перибульбарных тканей. Отек усиливается, вызывая ограничение подвижности глазного яблока и экзофтальм (глаз выступает вперед).

В дальнейшем глазное яблоко сморщивается и атрофируется.

Причины и лечение пантофтальмита

Особенно стремительно развивается анаэробный панофтальмит, в этом случае слепота наступает в первые сутки после ранения глаза.

Кроме описанных выше патологических изменений, отмечаются и общие симптомы воспаления:

  • общая интоксикация;
  • головная боль;
  • лихорадочное состояние;
  • тошнота и рвота.

Возможно развитие менингита и абсцесса головного мозга.

Диагностика и лечение панофтальмита в Москве

Врач-офтальмолог ставит диагноз, основываясь на присутствии в анамнезе проникающих ранений глазного яблока или наличии в организме очагов инфекции. Проводится биомикроскопия и диафаноскопия. Если есть возможность, выполняется осмотр глазного дна.

Деструкция глубоких структур глазного яблока определяется посредством ультразвукового исследования. Для получения проб гнойного экссудата и бактериологического посева выполняется парацентез роговицы.

При выявлении панофтальмита немедленно начинается его интенсивное лечение, основой которого является терапия большими дозами антибиотиков (гентамицин, бензилпенициллин, мономицин и т.п.). Антибиотики вводятся внутривенно и внутримышечно, также назначаются субконъюнктивальные и ретробульбарные инъекции. В некоторых случаях противомикробные препараты вводятся интравитреально.

Общая интоксикация требует внутривенных инфузий солевых растворов. В некоторых случаях назначают витрэктомию.

Если лечение панофтальмита было начато своевременно, врачам удается сохранить глазное яблоко. В противном случае выполняется эвисцерация или энуклеация глаза, в дальнейшем проводится протезирование. Зрительную функцию в полном объеме при панофтальмите восстановить невозможно.

Большое значение имеет профилактика развития панофтальмита, в том числе предотвращение травматических повреждений глаза, санация очагов инфекции, лечение воспалительных заболеваний глаза и его придаточного аппарата. При ранениях глаза требуется профилактическая терапия антибиотиками в первые часы после повреждения.

Лечение следовать

Лечение эндофтальмита очень важно, так как прогноз этого заболевания Это зависит исключительно от скорости который он начал лечить инфекцию.

Чтобы диагностировать эндофтальмит, офтальмолог должен выполнить ряд медицинских тестов, таких как пункция стекловидного тела, чтобы обнаружить бактерии, которые вызвали инфекцию.

Этот тест очень важен, чтобы определить, каким будет лечение эндофтальмита.

Эндофтальмит обычно лечат с помощью лекарств или антибиотиков, вводимых посредством внутриглазной инъекции. Врач также может указать на использование стероидов в каплях для борьбы с воспалением.

Когда эндофтальмит очень развит, операция называется витрэктомии, который состоит из частичного или полного удаления стекловидного геля и замены его физиологическим раствором, газом или масляным пузырем.

Эндофтальмита можно избежать если мы берем на себя заботу о зренииносить солнцезащитные очки и очки, когда вы собираетесь выполнить любое задание рискнуть глазами.

Лечение следовать

Также важно носить защитные очки во время экстремальных видов спорта, чтобы предотвратить травмы и травмы непосредственно в глазном яблоке.

Иногда эндофтальмит является продуктом осложнения во время послеоперационная катаракта, Тем не менее, пока вы следуете букве медицинские рекомендации Не должно быть никаких причин для развития глазной инфекции.

Все рекомендации важны, от применения лекарств до гигиенических стандартов, таких как мытье рук, до нанесения глазных капель.

En Área Oftalmológica Avanzada У нас работают лучшие офтальмологи в Барселоне, свяжитесь с нами, если у вас есть вопросы по поводу эндофтальмита или если вам нужно записаться на прием к одному из наших специалистов. Вам будет приятно помочь!

РезюмеНазвание статьиЭндофтальмит: что это такое, причины, симптомы и лечениеОписание: Если Вы хотите получить описание этого объекта на русском языке, либо иную интересующую Вас информацию, пожалуйста свяжитесь с нами любым удобным Для Вас способом.Эндофтальмит является редкой инфекцией, но считается неотложной медицинской помощью. Узнайте, что это такое, его причины и «> Área Oftalmológica Avanzada Имя редактора Área Oftalmológica Avanzada Логотип редактораРодственные термины:

  • Термин: экстраокулярные мышцы

Эндофтальмит: симптомы, последствия, лечение, МКБ-10

Эндофтальмит – одно из самых опасных офтальмологических заболеваний. Доставляет больному не только массу дискомфорта, но и может стать причиной полной потери зрительного органа. Как распознать болезнь и грамотно лечить её, подробно описано в статье.

Что за болезнь?

Эндофтальмит глаза – это воспалительный процесс гнойного характера, который поражает внутреннюю оболочку глазного яблока.

Основная причина появления воспаления – повреждение глаза, в результате которого заносится инфекция. В редких случаях эндофтальмит является осложнением после проведённого хирургического вмешательства на глаза.

Опасность патологии – высокий риск развития слепоты. Если вовремя не начать терапевтический курс, воспалительный процесс может спровоцировать полную потерю глаза как органа.

Патология бывает двух видов – эндогенная и экзогенная.

  1. Эндогенная более характерна для пациентов с интоксикацией организма или ослабленным иммунитетом.
  2. Экзогенная форма возникает при ранении, повреждении органов зрения или в процессе проведения операций.

Согласно статистическим данным, эндогенный эндофтальмит диагностируется чаще, чем экзогенный.

Читайте также:  Блефароспазм: лечение иглоукалыванием, народные средства

Причины развития заболевания в процентном соотношении:

  • Инфицирование внутриглазных тканей при повреждении глаз — 96%
  • Хирургическое вмешательство, операция на глазном яблоке — 3%
  • Механическое повреждение глаз, приводящее к эндофтальмиту — 40%
  • Травмы, полученные на производстве или при ведении сельского хозяйства, вызывающие эндофтальмит — 50%

Последствия

Заболевание развивается стремительно, поэтому крайне важно вовремя обратиться за медицинской помощью. При запоздалом лечении или полном его отсутствии последствия эндофтальмита могут быть необратимыми.

Самое тяжёлое последствие эндофтальмита – атрофия глазного яблока. Чтобы избежать его, необходимо при первых симптомах болезни обратиться в медицинское учреждение.

Эндофтальмит – опасное заболевание, которое способно поразить человека в любом возрасте. Спровоцировать его может множество факторов, в том числе попадание в глаз инородного тела. Согласно клиническим данным, лечебная терапия в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Но это возможно только в том случае, если вовремя приступить к лечению под руководством опытных специалистов.

Эндофтальмит

Причины 

Вещество стекловидного тела является благоприятной средой для размножения микроорганизмов. Развитие инфекционного процесса нередко является следствием ранения глаза с проникновением инородного предмета в эту область.

Также эндофтальмит может развиваться на фоне воспалительных явлений в сосудистой оболочке или радужке (хориоретиниты), вследствие оперативного вмешательства или тяжелого язвенного дефекта, сопровождающегося разрушением ткани роговичного слоя.

Симптомы эндофтальмита

В связи с тем, что эндофтальмит возникает вторично, сначала на первый план выходят симптомы основного заболевания.

При помутнении в области стекловидного тела отмечается снижение остроты зрения, сужение его полей. При визуальном осмотре определяется желтый или серый тусклый рефлекс, который представляет собой воспалительную инфильтрацию в полости глаза.

В дальнейшем эта инфильтрация организуется в абсцесс. В случае благоприятного исхода далее следует стадия рубцевания.

В связи с тем, что при образовании рубцовой ткани формируются очень прочные спайки, расположенные между сетчаткой и первичным очагом, хначительно повышается риск отслоения сетчатой оболочки.

Появление болевого синдрома при эндофтальмите связано с раздражением нервных окончаний, которые располагаются не в стекловидном теле, а в его оболочках.

В случае распространения инфекционного процесса на цилиарное тело происходит сморщивание глазного яблока вследствие значительного снижения внутриглазного давления. При развитии субатрофии глаза значительно страдают зрительные функции.

Если не начать вовремя эффективное лечение, то воспаление распространяется и в инфекционный процесс вовлекаются все оболочки глаза. Исходом этого процесса является панувеит, который практически всегда приводит к полной потере зрения и даже глаза.

Диагностика

Диагностические критерии при эндофтальмите включают визуальные признаки: расширение кровеносных сосудов в области склеры и конъюнктивы, а также на радужке. Жидкое составляющее передней камеры обычно мутное.

Нередко выявляются спайки между передней поверхностью хрусталика и радужной оболочкой. В стекловидном теле визуализируются помутнения, размер которых может быть небольшим или же заполнять практически весь объем.

Если дополнительно провести ультразвуковое исследование, то можно определить отек и помутнение оболочек, а также признаки активного воспаления.

Лечение

Лечебные мероприятия при эндофтальмите необходимо проводить как можно быстрее. При этом следует придерживаться комплексности и интенсивности. Само лечение желательно проводить в условиях специализированной клиники.

Начинают лечение с больших доз антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Путь введения препаратов должен быть сочетанным (местное и системное). При местном использовании лекарства вводят непосредственно в глазное яблоко в область около очага воспаления. Дополнительно назначают физиотерапевтические методики воздействия, которые помогают снизить явления воспаления.

Оперативное вмешательство (витрэктомия) показано в том случае, если вследствие образования прочных спаек происходит отслоение сетчатки. Взамен удаленного стекловидного тела вводят антибиотики. 

Чтобы снизить риск развития эндофтальмита при проникающих ранениях глаза, необходимо подвергать обязательной хирургической обработке все раневые поверхности. После удаления инородных тел необходимо назначать антибиотики.

При плановых оперативных вмешательствах также показано назначение массивной антибиотикотерапии с целью профилактики эндофтальмита.

Прогноз при лечении эндофтальмита в большой степени зависит от полноценной диагностики и оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи. Именно поэтому важно обратиться к хорошему врачу.

Выбирая глазную клинику, обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающей в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз. 

Операции

Задний ИАГ-лазерный витреолизис

Наличие или угроза тракционной отслойки сетчатки – основное показание для проведения лазерной швартотомии. Новообразованные сосуды в шварте, наряду с ее значительной толщиной, становятся причиной ограничения возможностей витреолизиса.

Для проведения операции существуют некоторые ограничения:

  • в наиболее тонком отрезке, толщина шварты до 1 мм;
  • ширина пленчатых шварт до 5 мм;
  • внутришвартовые сосуды, которые невозможно лазеркоагулировать.

Особенности операции. Для проведения заднего синехиолизиса необходимо максимальное предварительное расширение зрачка. Если выявляется неоваскуляризация шварты, предварительно за 10-14 дней до операции выполняют лазеркоагуляцию новообразованных сосудов лазером. Противопоказанием для выполнения витреолизиса является невозможность прекращения кровообращения в новообразованных сосудах. Это прямая угроза возникновения гемофтальма в процессе операции при попытке пересечения шварты. Ее устранение проводят на максимально тонком отрезке, не ближе 3-5 мм от сетчатки. Это необходимо из-за риска возможного повреждения последней.

Операция требует использования контактных линз Пеймана. Это три линзы, имеющие различное фокусное расстояние для выполнения вмешательства на передней, средней и задней третях стекловидного тела.

Совсем недавно стали применяться новые линзы Карихоффа. Их можно использовать при помутнениях в задних центральных и парацентральных отделах стекловидного тела.

При витреолизисе можно применять и трехзеркальную линзу Гольдмана, когда область хирургического вмешательства — задние отделы стекловидного тела. Правда, с ее помощью, фокусировка ИАГ-лазера на швартах требует большого опыта.

Операционный протокол. Режим лазера – моноимпульсный (предпочтительно), ведь при неточной фокусировке ударная волна имеет меньшую мощность, чем серия залпов дугового режима, что снижает риск повреждения сетчатки. Энергия залпа – до 8 мДж. Количество залпов — до 120. Оставшиеся фрагменты мгновенно расходятся в стороны после пересечения шварты, как при рассечении резинового жгута. В зоне пересечения шварты нечасто может возникать незначительный локальный гемофтальм. Для его купирования проводится фибринолитическая терапия, которая в течение 10-14 дней обеспечивает резорбцию полностью.