Побочное действие химиотерапии на глаза

У большинства людей, столкнувшихся с появлением злокачественного новообразования имеется крайне негативное впечатление от лечения. Часто у пациентов побочные эффекты химиотерапии превалируют над положительными последствиями от ее применения.

Косоглазие после химиотерапии

Винкристин и близкие ему препараты могут вызывать гипоэстезию роговицы, птоз, параличи третьего, шестого и седьмого нервов и нейрооптикопатию; при ранней отмене препарата эти осложнения носят обратимый характер. Нейропатия имеет дозозависимый характер и обычно начинается как периферическая нейропатия, сопровождающаяся нарушениями глубоких сухожильных рефлексов. Также развиваются судорожные припадки.

L-аспарагиназа идиосинкратически может вызывать развитие тяжелой, иногда летальной энцефалопатии.

Цитарабин может вызывать затуманивание зрения вследствие кератоконъюнктивита (предпринимались попытки профилактики с помощью местных стероидов), помутнений и микрокист роговичного эпителия.

Косоглазие после химиотерапии

Метотрексат часто вызывает неврологические нарушения, в том числе арахноидит при интратекальном введении, судорожные припадки, депрессию и лейкоэнцефалопатию с атаксией и деменцией.

Стероиды могут вызывать формирование задней субкапсулярной катаракты, часто незначительно снижающей зрение и имеющей хороший прогноз оперативного лечения, если оно необходимо.

Как обратимый побочный эффект терапии такими иммунодепрессантами, как циклоспорин, описан синдром задней лейкоэнцефалопатии, обычно проявляющийся судорожными припадками, головной болью и кортикальной слепотой.

Резкая отмена стероидов может вызвать развитие идиопатической внутричерепной гипертензии (pseudotumor cerebri).

Химиотерапия, стероиды и лучевая терапия приводят к иммунодефициту, который способствует развитию оппортунистических бактериальных, вирусных, грибковых или протозойных инфекций; некоторые из них обычно не вызывают тяжелых заболеваний у человека. Эти осложнения обычно соответствуют тяжести иммуносупрессии и чаще всего развиваются после трансплантации костного мозга. После агрессивного применения антибиотиков широкого спектра у детей с необъяснимой лихорадкой на фоне нейтропении, неконтролируемые бактериальные инфекции стали встречаться реже, но возросла частота вирусных и грибковых инфекций.

Косоглазие после химиотерапии

Клинические проявления могут включать в себя кератит, ретинит, эндофтальмит, целлюлит глазницы (дифференцировать с синдромом фебрильного нейтрофильного дерматоза Sweet), и нейроофтальмологические симптомы инфекции центральной нервной системы.

Herpes simplex и zoster поражают роговицу, конъюнктиву и веки. Herpes simplex и цитомегаловирус, обладающие аффинностью к нервной ткани, могут стать причиной тяжелого некротического ретинохориоидита, который бывает трудно отличить от лейкемических инфильтратов, дифференциальной диагностике может помочь биопсия сетчатки и сосудистой оболочки, но обычно диагноз удается поставить на основании результатов исследования культуры мочи или слюны.

Дрожжевая или грибковая инфекция — тяжелые осложнения нейтропении; для уточнения диагноза и планирования адекватного лечения необходима биопсия. Другие инфекции включают в себя мукормикоз, токсоплазмоз, цитомегаловирусную инфекцию и аспергиллез.

Риск развития этих инфекций коррелирует с тяжестью иммуносупрессии и, следовательно, у детей, перенесших трансплантацию костного мозга, он максимальный.

Herpes zoster, поражение первой ветви пятого черепного нерва (острый лимфоцитарный лейкоз). Цитомегаловирусная инфекция у ребенка на фоне лейкоза. (А) Застой диска зрительного нерва и (Б) парез шестого нерва справа вследствие идиопатической внутричерепной гипертензии после отмены стероидов у пациента с острым лимфобластным лейкозом.

Косоглазие после химиотерапии

Использованные источники:

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:  Косоглазие у людей причины  Патология косоглазия  Сходящееся косоглазие лечение  Амблиопия и косоглазие у дошкольников это

Симптомы

Симптомы лейкоза зависят от его типа. Так, проявления хронических типов появляются постепенно. К ним относятся:

  • ощущение сильной слабости
  • одышка
  • отекшие лимфоузлы
  • частые инфекции.

У некоторых людей хронический лейкоз вообще не сопровождается симптомами. Из-за этого они остаются в неведении до момента сдачи анализа крови в рамках регулярного осмотра.

К симптомам острого лейкоза относятся:

  • недостаток сил, усталость
  • одышка
  • бледность кожи
  • небольшое повышение температуры
  • обильное ночное потоотделение
  • беспричинное появление синяков
  • боль и ломота в костях или суставах
  • крошечные красные точки под кожей.

Особенности диеты при химиотерапии

Химиотерапия подразумевает под собой введение сильнодействующих препаратов пациентам с диагностированной онкологией. Неприятная особенность химиотерапии заключается в том, что она губительно воздействует не только на болезнетворные клетки, но и на здоровые. Соответственно для пациента в этот период, как никогда важно, восполнять потерянные ресурсы организма. Это: органические вещества, витамины, минералы. Большой ошибкой будет ограничивать пациента в какой-либо группе продуктов, поэтому питание должно быть максимально полноценным и сбалансированным и включать в себя:

  • Мясо;
  • Злаки;
  • Фрукты и овощи;
  • Рыба и морепродукты.

Во время химиотерапии организм нуждается в постоянном пополнении жидкости, поэтому пациенту важно употреблять достаточное количество чистой питьевой воды.

Также химиотерапия нередко сопровождается различными побочными эффектами. Прежде всего, они связаны с:

  • Постоянным ощущением слабости;
  • Нарушением стула. Как правило, это диарея;
  • Тошнотой и рвотой.
Особенности диеты при химиотерапии

Для того чтобы хоть как-то облегчить прием пищи пациентом в этом случае, можно воспользоваться следующими советами:

  • Употреблять жидкую пищу: разнообразные супы;
  • Готовить свежие овощные и фруктовые фреши. Это позволит насыщать организм необходимыми витаминами;
  • Носить с собой перекус. Это поможет не допускать сильного ослабления организма;
  • Создавать приятную расслабленную атмосферу во время приема пищи. Это поможет разбудить аппетит у больного.
Читайте также:  Дистрофия сетчатки глаза: что это такое, и как ее лечить

Химиотерапия практически всегда проводится курсами. Между процедурами пациенту дают отдохнуть от лекарств и восстановиться. Важно помнить, что соблюдать диету необходимо, как во время терапии, так и во время отдыха. Чем больше окрепнет организм до начала следующего курса химии, тем легче ему будет ее переносить.

Для улучшения аппетита следует пить свежеотжатые фруктовые соки

Диагностика

Основным признаком лейкоза в анализах крови считается так называемый лейкемический провал: когда в анализе видны множество бластов, мало зрелых клеток и полностью отсутствуют переходные формы. Но на практике, как отмечается в клинических рекомендациях, на ранних стадиях болезни лейкозных клеток в гемограмме (анализе крови) может и не быть. Главное основание для постановки диагноза острого миелобластного лейкоза – более 20% бластов в миелограмме (анализе пунктата костного мозга).

Диагностика

Теоретически диагностика должна включать в себя и цитогенетические тесты, когда изучаются конкретные мутации генов, вызвавшие лейкоз. Это один из важнейших прогностических факторов и современная классификация ВОЗ включает в себя описание более десяти геннных аномалий которые напрямую влияют на прогноз. К сожалению, в России цитохимию, цитогенетические, молекулярно-генетические и другие подобного рода исследования можно сделать только в крупных центрах.

Проблемы с кожей во время химиотерапии и советы по минимизации негативного воздействия лечения

Изменения кожи во время химиотерапии не редкость. Осведомленность о том, какие возможны побочные эффекты со стороны кожи и как минимизировать их проявления, поможет вам легче справиться с этими проблемами. К счастью, некоторые из этих проблем можно избежать, а большинство из них исчезают сразу же после окончания курса химиотерапии.

Основные кожные токсические реакции химиотерапии

При проведении химиотерапии вы можете столкнуться с различными изменениями кожи. Помимо этого, химиотерапия может повлиять на ваши волосы и ногти.

Ниже перечислены наиболее распространенные кожные токсические реакции, возникающие во время проведения химиотерапии:

  • Покраснение.
  • Сухость и шелушение.
  • Изменение цвета кожи после химиотерапии (чаще потемнение), обычно встречается у лиц с темной кожей, а также в случае применения Адриамицина (доксорубицин).
  • Высыпания на коже после химиотерапии. Возможны разнообразные варианты кожной сыпи.
  • Повышенная чувствительность кожи к солнцу.
  • Акнеподобная сыпь («прыщи после химиотерапии«). Акнеподобные высыпания часто встречаются при использовании ингибиторов EGFR (например, эрлотиниб).

Узнайте больше: Выпадение волос во время химиотерапии: как справляться с психологическими и косметическими проблемами

Как можно справиться с сыпью и покраснением кожи?

Ориентируясь на причины возникновения тех или иных симптомов, ваш врач может порекомендовать кремы или другие способы борьбы с побочными явлениями химиотерапии. Ниже перечислены несколько советов, которыми вы можете воспользоваться, чтобы минимизировать негативные последствия химиотерапии:

Проблемы с кожей во время химиотерапии и советы по минимизации негативного воздействия лечения
  • Обильное питье.
  • Кремы или лосьоны для увлажнения кожи. (В общем, кремы лучше, чем лосьоны, а мази лучше, чем кремы).
  • Средства для ухода за кожей не должны содержать этанол (эти́ловый спирт).
  • После душа и ванны увлажняющие лосьоны и кремы следует наносить только после полного высыхания кожи.
  • Купание только в тёплой воде (не слишком горячей и не слишком холодной). Время приема ванны должно быть ограничено (не более 10 минут). Тереть полотенцем мокрую кожу не стоит. Следует просто насухо промокнуть кожу мягким полотенцем.
  • Ванна с овсяными хлопьями – это отличное решение проблем, если кожа после химиотерапии сухая.
  • Необходимо пользоваться мягким мылом.
  • Используйте мягкое моющее средство для стирки одежды.
  • Выбирайте такие ткани, как хлопок, и избегайте тканей, которые раздражают кожу, например, шерстяные вещи. Свободная одежда часто более удобна, чем облегающая.
  • Используйте электрическую бритву, чтобы минимизировать порезы во время бритья.
  • Старайтесь исключить пребывание на улице в очень жаркую или очень холодную погоду.
  • Некоторые солнцезащитные кремы могут содержать раздражающие химические вещества. Поэтому проконсультируйтесь со своим онкологом по поводу солнцезащитного крема (или выберите солнцезащитный крем на основе оксида цинка). Если вы решите использовать солнцезащитный крем, попробуйте найти продукт, который блокирует ультрафиолетовые лучи как длинноволновые (категория А), так и средневолновые (категория B).
  • Если появилась акнеподобная сыпь, поговорите со своим онкологом перед использованием каких-либо средств от угрей. Несмотря на то, что эта сыпь, появившиеся на фоне приема ингибиторов EGFR, выглядит как угревая, таковой не является. Поэтому в большинстве случаев лекарственные средства от прыщей не помогают.

Узнайте больше: Как правильно ухаживать за сухой кожей во время химиотерапии

Чувствительность к солнцу во время химиотерапии

Некоторые химиотерапевтические препараты повышают вероятность получения солнечного ожога (фототоксичность при химиотерапии). Фототоксичность усугубляется, если химиотерапии сочетается с лучевой терапией. Лучшая защита – это профилактика. Избегайте полуденного солнца, надевайте шляпу или платок, пользуйтесь кремом с солнцезащитным фактором (SPF) не ниже 30.

Имейте в виду, что солнцезащитные кремы могут усугубить проявления кожной сыпи, возникшей на фоне химиотерапии.

В некоторых исследованиях было продемонстрировано, что выживаемость при онкологическом заболевании напрямую зависит от количества витамина D в организме.

Воздействие солнца – это один из основных источников витамина D. Попросите своего онколога чтобы он проверил уровень вашего витамина D, если это ещё не было сделано.

Читайте также:  Cимптомы и лечение абдоминальной мигрени у детей и подростков

Если анализ покажет, что у вас дефицит, то, по-видимому, вам нужно будет принимать витамин D дополнительно.

Симптомы и признаки лейкоза у взрослых, на что обратить внимание

Лейкоз – это разновидность рака, которая относится к ряду онкологии, для которой характерно увеличение белых клеток в крови. Это онкологическое заболевание проявляется по – разному. Симптоматика зависит от иммунной системы больного, его возраста и сопутствующих иных болезней. Лечение должно осуществляться под строгим контролем врача, для избегания осложнений.

Причины лейкоза у взрослых

Согласно медицинской статистике, существуют основные причины развития лейкоза у взрослых:

  • Вредные привычки. Употребление алкоголя и курение пагубно влияют на состав крови, вызывая бесконтрольное деление белых кровяных клеток.
  • Вредные условия труда. Работа с ядовитыми химическими реагентами и прочими ядами способны спровоцировать заболевание.
  • Радиационное воздействие длительного характера.
  • Сниженный иммунитет, а в связи с этим частые инфекционные заболевания, которые провоцируют патологию.
  • Хронические заболевания, возникшие вследствие не своевременного их лечения.
  • Генетическая предрасположенность. Если в роду имелись люди с подобным заболеванием, то вероятность его передачи по наследству очень велика.

К лейкозу, как правило, приводят факторы в их совокупности. Чем больше отрицательного воздействия принимает на себя человеческий организм, тем больше шансов для развития патологии.

Признаки, симптомы и проявления

Симптоматика лейкоза следующая:

  • Частые простудные заболевания. Лейкоциты по мере развития заболевания начинают ослабевать и перестают отвечать за нормальный уровень микрофлоры. Таким образом, организм ослабевает целиком, быстро падает иммунитет, и человек становится подвержен любым простудам.
  • Повышенное потоотделение. Больного начинает бросать часто в жар, особенно в ночное время суток.
  • Боли в костях и суставах. На фоне этого замедляется походка, движения становятся скованными. В некоторых случаях люди перестают самостоятельно передвигаться.
  • Увеличение лимфатический узлов. Узлы в шейном отделе, в паху, под мышками и над ключицами легко можно прощупать. Они приобретают округлые формы, которые при пальпации легко определить.
  • Повышение и понижение температуры тела. Для лейкоза свойственны скачки в температуре тела, она может, чаще всего, прыгать с отметки 37 на 38 градусов.
  • Появляется бледность кожных покровов, слабость, сильное недомогание даже в утренние часы.

На последних стадиях лейкоза проявляются следующие признаки:

  • желтушность глаз и кожных покровов;
  • тяжелое дыхание, которое очень часто перетекает в пневмонию;
  • сильная боль в суставах, которая нарастает с каждым днем и не прекращается;
  • снижение и дальнейшая потеря зрения;
  • тошнота и рвотные позывы, чаще не оканчивающиеся рвотой;
  • головные боли и головокружения;
  • частичное или полное онемение лица;
  • ухудшение работы сердца.
Симптомы и признаки лейкоза у взрослых, на что обратить внимание

Лечение лейкоза у взрослых

Лечение зависит от множества факторов, от возраста, состояния иммунитета, а также от результатов проведенной диагностики.

Существует несколько видов лечения лейкемии у взрослых:

  • Лучевая терапия или радиотерапия. Злокачественная опухоль удаляется за счет уничтожения патогенных клеток. Способ имеет множество побочных эффектов: тошнота, выпадение волос, ломкость ногтей.
  • Химиотерапия. Используется чаще остальных методов лечения заболевания. В организм несколькими курсами вводятся определенные препараты, которые уничтожают очаг заражения. Подразумевает под собой введение в организм препаратов. Осуществляется через специальную иглу в области спинномозгового канала, или через специальный катетер, также расположенный в части спинномозгового канала.
  • Трансплантация костного мозга. Очень серьезная операция, в ходе которой удаленная часть пораженного костного мозга заменяется здоровыми клетками – донорами.

Профилактика лейкоза у взрослых

Для того чтобы избежать лейкоза, взрослым нужно соблюдать ряд профилактических мероприятий:

  • Избавиться от вредных привычек.
  • Чаще бывать на свежем воздухе, ходить пешком и заниматься физкультурой.
  • При работе в особо опасных химических зонах следует использовать индивидуальные средства защиты. Нужно всегда придерживаться инструкций, выдающихся перед началом работы.
  • Правильно питаться. Включать в свой рацион больше фруктов и овощей. Не употреблять сильно жирную, острую и соленую пищу. Также следует не пить газированных напитков.
  • Необходимо обследоваться в поликлинике хотя бы раз в год тем людям, у которых высок наследственный фактор развития недуга.

Лейкоз у взрослых проявляется четкими и характерными симптомами, поэтому обнаружить у себя данное заболевание не сложно.

Обязательно нужно обратиться к врачу для прохождения всех диагностических мероприятий. Лечение лейкоза занимает довольно продолжительное время, а восстановительный период также может длиться не один год. Чтобы избежать этого заболевания, нужно тщательно следить за своим здоровьем и вовремя пролечивать заболевания любого характера.

Бласты в анализе крови после химиотерапии

Клетки костного мозга, способные к быстрому частому делению. Различают злокачественные (анаплазированные) бласты — лейкозные клетки, и нормальные (всегда содержатся в костном мозге, но их менее 5%). При лейкозах количество анаплазированных бластов в костном мозге сильно возрастает; они могут заселять также различные органы и ткани — печень, селезенку, почки, лимфатические узлы, головной мозг, могут появляться в крови.

Бласты очень похожи на лейкоциты, и поэтому иногда в момент постановки диагноза «лейкоз» Вам могут сказать, что число лейкоцитов очень высокое. На самом деле это бласты. Бластные клетки — недифференцированные клетки, наиболее молодые элементы крови, отличающиеся от других клеток крови и костного мозга строением ядра. Характерным признаком бластной клетки является наличие крупных ядрышек (от 2 до 5 на одну клетку).

Бласты могут быть отнесены к гранулоцитарному, лимфоидному или эритроидному ряду. В норме бластов в периферический крови не должно быть, так как это незрелые формы кровянных клеток, и зреют они полностью непосредственно в костном мозге. В некоторых случаях появление 1-2% бластов в крови возможно, когда костный мозг восстанавливает свою работу после аплазии. Это, как правило, не злокачественные бласты.

Прогноз

Прогноз для людей с лейкемией зависит от типа.

Прогресс в медицине означает, что теперь люди могут достичь полной ремиссии через лечение. Ремиссия означает, что больше нет признаков того, что рак присутствует.

В 1975 году шансы выжить в течение 5 лет и более после получения диагноза лейкоза составляли 33,4% . К 2011 году этот показатель вырос до 66,8%. Когда человек достигает ремиссии, он все еще нуждается в наблюдении и может пройти анализы крови и костного мозга. Врачи должны провести эти тесты, чтобы убедиться, что рак не вернулся.

Врач может принять решение о снижении частоты тестирования, если лейкемия не возвращается с течением времени.

Особенно тяжелые последствия

Побочные эффекты от жизненно необходимых, но крайне тяжело переносимых курсов химиотерапии могут настолько изматывать пациентов, что они теряют веру в исцеление. На помощь приходят психотерапевты онкодиспансеров.

Среди наиболее тяжелых последствий химиотерапии можно указать:

  • формирование остеопороза – костные структуры настолько слабнут, что становятся весьма хрупкими, риск травматизации многократно возрастает;
  • сильно падение гемоглобина — чтобы повысить его, следуйте этим рекомендациям врачей;
  • существенное расстройство одного из ростков костного мозга, отвечающего за продуцирование лейкоцитов, приводит к лейкемии – грозному осложнению онкологии;
  • выраженный болевой синдром – боли после химиотерапии могут быть настолько интенсивными, что для их купирования специалисты вынуждены прибегать к наркотическим препаратам. Часто у больных болят ноги, что делать — читайте в этой статье;
  • проблемы с сердечнососудистой системой еще более усугубляют самочувствие пациентов – тяжелые отеки, одышка, появление фибрилляций.

Все эти осложнения и последствия химиотерапии должны обязательно отслеживаться и корректироваться медицинскими сотрудниками онкодиспансеров. Важно принимать все возможные меры для восстановления.

Лечебная тактика и период восстановления

В отличие от острых форм лейкоза хронический моноцитарный рак не требует интенсивного лечения. Действия врачей направлены на поддержание здоровья пациента и на препятствие развитию рецидива.

Назначается курс химиотерапии. Метод применяется только после дифференцирования клеток. Приём химиопрепаратов смазывает картину болезни, поэтому на этапе лечения анализы будут неинформативны.

Проведение процедуры химиотерапии

Химиотерапию возможно применить при следующих проблемах:

  • Значительное увеличение селезёнки;
  • Нарушенное кроветворение;
  • Метастазы распространяются за пределы костного мозга;
  • Симптомы интоксикации организма.

Агрессивная терапия сокращает продолжительность жизни онкобольных.

В некоторых случаях онкогематологи рекомендуют трансплантацию костного мозга. Процедура забора биоматериала имеет особенности:

  • Родной костный мозг берут у пациента в период стойкой ремиссии. Его исследуют и замораживают до проведения операции.
  • Трансплантируемый материал берут у родного (братья, сёстры, родители) или чужого (человек без родственной связи с пациентом) донора.

Операция представлена введением донорского материала в артерию с помощью катетера. Новые клетки самостоятельно распределяются по организму. Прогноз на жизнь возрастает, однако могут возникнуть осложнения:

  1. Новые стволовые клетки воспринимают организм пациента как чужеродный. Синдром подавляет иммуносупрессивная терапия. Донорский костный мозг окончательно убивает раковые клетки.
  2. Организм пациента отторгает трансплантированный материал.
  3. Развивается анафилактический шок.
  4. Из-за осложнений у половины больных наступает смерть.

Процесс формирования первых здоровых клеток занимает до одного месяца. Становление иммунитета происходит в течение года. При нормальном восстановительном процессе прогноз на жизнь онкобольных составляет 98%.

Для лечения лейкемии не подходят народные средства. Отказавшись от традиционного лечения, больной провоцирует развитие лейкоза и сокращает свою жизнь!

После курсов химиотерапий организм испытывает стресс. Нарушаются работы систем и органов человека. Для нормализации жизненных процессов пациент принимает назначенные препараты, организовывает здоровое витаминизированное питание. Исключаются копчёные и жареные продукты, жирное красное мясо, алкоголь, грибы и пища, содержащая консерванты. Рекомендовано есть продукты богатые клетчаткой (овощи и фрукты), рыбу и курицу в запечённом и варёном виде, каши и супы.

Важно соблюдать режим сна и отдыха. Людям, перенесшим лейкоз, нельзя перенапрягаться и испытывать эмоциональные потрясения

Рекомендованы ежедневные прогулки на свежем воздухе. Следует избегать длительного нахождения под открытым солнцем.

Больные, вошедшие в ремиссию, тщательно следят за здоровьем и при возникновении отклонений обращаются за консультацией к врачу. Предотвратить рецидив можно, выполняя рекомендации онколога. Важна регулярная сдача анализов и профилактическая диагностика внутренних органов.

Онкологические больные в большинстве случаев после выяснения диагноза впадают в депрессию. Психические расстройства препятствуют нормализации процесса кроветворения. На их фоне развиваются нарушения в работе жизненно важных органов. Пациентам рекомендована консультация психолога. Оптимистически настроенный человек добивается лучших результатов.

Моноцитарный лейкоз – не приговор. Качественное лечение и здоровый образ жизни способствуют крепкому здоровью и нормальной жизнедеятельности.