Кому проводится лазерная дисцизия вторичной катаракты?

Отслойка сетчатки глаза — экстренное состояние, требующее скорейшей хирургической помощи. Если не обратиться к врачу вовремя, игнорируя первые симптомы разрыва сетчатки, могут развиться тяжелые последствия — катаракта, гипотонии глаза, хронического течения иридоциклит, субатрофия глаза и даже необратимая слепота.

Техника выполнения операции

Рефракционная замена хрусталика обычно применяется тогда, когда глаз человека не может четко фокусировать лучи света на сетчатке, что не позволяет четко различать предметы на различных расстояниях.

В процессе выполнения операции все манипуляции производят через самогерметизирующийся микроразрез, размер которого не превышает 2,0 мм. Такое стало возможным по случаю появления методики факоэмульсификации, когда хрусталик превращают в эмульсию с помощью ультразвука, а затем выводят из глаза.

В операции рефракционной ленсэктомии задействована многопрофильная офтальмохирургическая система, которая позволяет проводить подобные вмешательства примерно за 15–20 минут. Вместе с тем, данный метод не требует наложения швов и пребывания в больнице в послеоперационном периоде.

Суть операции состоит в измельчении хрусталика и его высасывании из камеры глаза.

Через микроразрез сначала в переднюю камеру вводится специальная жидкость. Она должна защитить ткани от повреждений, особенно роговицу. Затем хирург проводит процесс под названием капсулорексис — вскрытие камеры хрусталика и частичное ее удаление. После этого в хрусталик вводится прибор с наконечником, испускающим ультразвук. Начинается процесс дробления. Хрусталик превращается в жидкую эмульсию. Пациент при этом не ощущает какой-либо боли. Он может чувствовать только вибрации и жужжание прибора. Остаточные разрушенные части хрусталика удаляются с помощью аспиратора.

После этого в разрез вводится инжектор, в котором находится свернутая искусственная линза. При выдавливании линзы она самостоятельно расправляется. Врач может лишь слегка скорректировать процесс. Пациент также не чувствует никаких неприятных ощущений. Зашивать разрез не требуется. Всё! Операция закончена.

Окончательная цена определяется после консультации со специалистом и зависит от модели устанавливаемой линзы и состояния глаз пациента.

Стоимость: от 28000

Полный прейскурант цен на медицинские услуги

Как проходит обследование?

Подготовка для оптической биометрии не требуется. Пациент приходит к назначенному времени и проходит процедуру, которая длится не более 10 минут. Поочередно исследуются оба глаза. При этом аппарат автоматически определяет, левую или правую сторону он сканирует. Исследование проходит бесконтактным способом, так что дискомфорта и болезненных ощущений пациент не испытывает. К тому же исключено инфицирование чувствительных к микроорганизмам глазных сред. Ограничений и противопоказаний для этого вида диагностики нет.С одинаковым успехом обследуются взрослые, дети, беременные женщины, больные воспалительными заболеваниями глаз и др. Аппарат самостоятельно производит расчеты, основанные на сложных формулах, позволяя врачу получить готовый результат без лишних усилий.

Пломбирование сетчатки

Пломбирование сетчатки — классическое хирургическое вмешательство, целью которой становится сокращение пространства между оболочками глаза. Применяется при отслоении сетчатки, сопровождающимся накоплением под ней экссудата (жидкости). Пломбирование проводится с помощью силиконовой губки, которая вводится в полость глаза и устанавливается над местом отслойки. В зависимости от локализации патологического очага пломбирование может быть:

Пломбирование сетчатки
  • радиальным — с помещением губки по линии, идущей от центра сетчатки к ее краю. Используется при отслоении незначительного фрагмента сетчатки;
  • секторальным — с размещением губки на клиновидном участке, узкая часть которого располагается по центру сетчатки, а широкая – по ее краю. Используется при отслоении достаточно крупного фрагмента ткани;
  • круговым — с помещением губки на обширном участке сетчатки, используется при обширном отслоении.
Пломбирование сетчатки

Пломбирование помогает предотвратить разрыв внутренних оболочек глаза и создает давление, необходимое для удаления жидкости из-под сетчатки. Со временем этот слой срастается с лежащим ниже сосудистым дном.

Пломбирование сетчатки

Этапы операции:

Пломбирование сетчатки
  1. Подготовка. Проводится обследование сетчатки и выяснение точных размеров, формы и локализации отслоившегося фрагмента. За неделю до операции делают анализы крови для выявления возможных противопоказаний. По снятым меркам изготавливают силиконовую пломбу.
  2. Перед операцией пациент укладывается на хирургический стол, ему вводят анестезию.
  3. Хирург-офтальмолог делает надрез на конъюнктивальной оболочке, устанавливает дренажную систему для поддержания стабильного давления в глазу и профилактики попадания в его полость воздуха.
  4. Через разрез имплантируется губка, устанавливается на место отслойки и фиксируется швами.
  5. Из полости глаза удаляется лишняя жидкость, при необходимости вводится небольшой объем специальной газовой смеси, чтобы пломба плотно прилегала к сетчатке.
  6. На оболочку глаза накладываются швы.
Пломбирование сетчатки

Такая операция предотвращает дальнейшее развитие патологии и полностью сохраняет стекловидное тело при осложненных заболеваниях органов зрения. Ее недостаток — невозможность на 100% восстановить утраченное зрение и наличие неприятных последствий: ослабление мышц, отвечающих за движения глаз, повышение внутриглазного давления и катаракта.

Пломбирование сетчатки

Пломбирование сетчатки

Преимущества обращения в клинику «Тарус»

Глазная клиника «Тарус» — одна из немногих в Украине, работающих на самом современном диагностическом оборудовании. Благодаря этому время воздействия на ткани глаза минимально, что уменьшает вероятность длительного восстановительного периода и развития осложнений. Центр лазерной коррекции зрения в Одессе имеет лицензии и сертификаты, дающие право на оказание помощи с использованием современных технологий. Документация подтверждает наличие квалификации, соответствующей европейским стандартам. Это дает право специалистам на проведение следующих манипуляций:

  • лечение и удаление катаракты;
  • лазерная коррекция зрения;
  • установка разных типов ИОЛ;
  • коагуляция сетчатки;
  • лечение нарушений зрения у детей;
  • обследование зрительного аппарата.

Назначение офтальмолога в том, чтобы справиться с проблемами зрения пациента в короткие сроки. Медицинский центр «Тарус» имеет для этого все возможности.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОМПЛЕКСНУЮ ДИАГНОСТИКУ ЗРЕНИЯ

Американские искусственные хрусталики для глаза

  • enVista (Bausch&Lomb
  • AcrySof ReSTOR Toric (Alcon)
  • AcrySof ReSTOR ASFERIC фирмы Alcon
  • AcrySof Natural
  • AcrySof IQ. Специальная разработка фирмы «Алкон», направлена на максимальное гашение аберраций (зрительных помех). Задняя часть имеет такую форму, что лучи света фокусируются в одной узкой зоне сетчатки. Это и предотвращает появление бликов, ореолов и т.д., причем как при ярком свете, так и в сумерках.
  • AcrySof Toric
  • Crystalens AO Lens
  • Akreos Adapt AO (Bausch&Lomb)

Каждая из моделей имеет свои преимущества и особенности, но общим для всей линейки товаров Alcon являются:

Американские искусственные хрусталики для глаза

Плюсы

Минусы

  • почти абсолютная гладкость предотвратит риск любого повреждения тканей глаза;
  • максимальная совместимость из-за инертности материала;
  • идеально разработанная конструкция способствует правильному расположению в капсульном мешочке и надежной фиксации. Вводится линза через микроразрез (до 3 мм);
  • широкий ассортимент включает модели как для взрослых и людей преклонного возраста, так и для детей различных возрастных групп;
  • есть УФ-фильтры и желтые фильтры от лучей синего диапазона;
  • обеспечивают почти идеальное зрение на разных дистанциях;
  • ничтожные риски осложнений. 
  • относительная дороговизна.

 

Лазерная факоэмульсификация

Для проведения операции лазерной факоэмульсификации катаракты применяют фемтосекундный лазер с ультракороткими импульсами.

Ход операции:

  • Предварительно проводят оптическую когерентную томографию. При этом снимаются параметры органа зрения, производится точный расчет и создается план операции.
  • Лазер формирует точно расположенные отверстия с ровными краями.
  • Заполнение глазной полости «Вискоэластиком».
  • Дробление хрусталика лазером. Происходит по секторам или циркулярно.
  • Аспирация разрушенных частиц.
  • Установка ИОЛ.
  • Закрытие глаза повязкой.

При сопутствующей глаукоме создают отверстия на радужной оболочке, что способствует снижению внутриглазного давления. Такая операция называется лазерная иридэктомия.

Более наглядно с лазерной методикой вы можете познакомиться из видео:

Разновидности

Астигматизм бывает:

  • врождённым и приобретённым (обусловлен заболеваниями роговицы – рубцы после перенесенных заболеваний или операций, кератоконус, травмы);
  • роговичным (98,6% случаев) и хрусталиковым (встречается крайне редко – 1,4%);
  • прямым (наибольшей преломляющей силой обладает вертикальный меридиан) и обратным (наибольшую преломляющую силу имеет горизонтальный меридиан).

В зависимости от вида нарушения рефракции различают астигматизм:

  1. Миопический простой – нормальное зрение в одном из двух меридианов (горизонтальном или вертикальном) сочетается с близорукостью (миопией).
  2. Миопический сложный – в обоих меридианах глаза присутствует близорукость (миопия), но в одном из них её степень больше, а в другом меньше.
  3. Гиперметропический простой – в одном из меридианов имеется дальнозоркость(гиперметропия), сочетающаяся с нормальным зрением в другом меридиане.
  4. Гиперметропический сложный – в обоих меридианах глаза дальнозоркость, но в одном из них её степень больше, а в другом меньше.
  5. Смешанный астигматизм – близорукость в одном меридиане и дальнозоркость в другом.

По степени астигматизма различают:

  • слабую – до 2 диоптрий;
  • среднюю – до 3 диоптрий;
  • высокую – 4 и более диоптрий.

После замены хрусталика глаз видит мутно — причины и что делать

Замена хрусталика необходима при таких патологиях как катаракта, астигматизм, близорукость, травмы глаза, повлекшие за собой нарушения целостности хрусталика. Наиболее распространенным показанием к проведению хирургического вмешательства является катаракта. Чаще всего заболевание проявляет себя в старческом возрасте после 75-80 лет, но возможны случаи врожденной патологии или развития болезни в более молодом возрасте.

Новый искусственный хрусталик помогает вернуть пациенту полноценное зрение. Операция по замене хрусталика длится около 15 минут, не требует длительного восстановления и хорошо переносится пациентами. Но в ряде случаев могут возникать жалобы на то, что после замены хрусталика глаз видит мутно. Рассмотрим, каковы могут быть причины этого явления и методы восстановления зрения.

Причины помутнения

Если после замены хрусталика глаз видит мутно, речь идет о послеоперационном осложнении. Его следует отличать от естественной реакции организма в первые сутки после хирургического вмешательства, когда зрение остается на том же уровне, что и до операции. Расплывчатость зрения является следствием отека роговицы, что неизбежно возникает при хирургических манипуляциях. Подобное состояние проходит самостоятельно на 2-3 день после операции и не требует лечения.

Если в дальнейшем симптомы заболевания (пелена и мушки перед глазами, двоение в глазах, замутненное зрение) сохраняются, речь идет о вторичной катаракте. Такое осложнение возникает в 15-20 % проведенных операций.

Патология может также развиваться спустя некоторое время после проведенной операции вне зависимости от того, насколько она была удачной. Вторичную катаракту нельзя рассматривать как результат низкой квалификации врача, проводившего операцию.

Причинами того, что после замены хрусталика сохраняется помутнение глаз, могут быть: сильная степень близорукости; эндокринные заболевания (например, сахарный диабет); отслойка сетчатки; воспаление сосудистой оболочки зрительного органа; низкий иммунитет; негативное влияние на пациента токсических веществ; наследственная предрасположенность.

В развитии помутнения хрусталика после его замены большую роль играет возраст пациента. С годами уровень регенерации уменьшается, увеличивая риск повторного развития патологии.

Симптомы болезни

На начальном этапе помутнения хрусталика патология может не вызывать негативных ощущений. Иногда ее обнаруживают только на осмотре у окулиста. Заболевания прогрессирует в течение 2-10 лет, со временем вызывая следующие симптомы: двоение предметов; боль и слезоточивость глаза; снижение остроты зрения; появление мушек, точек, желтых пятен перед взором.

После замены хрусталика глаз видит мутно — причины и что делать

Лечение

Само название «вторичная катаракта» является условным, поскольку помутнение в глазах вызвано не нарушениями хрусталика, а патологическими изменениями задней стенки капсульного мешка, которая остается нетронутой во время проведения операции по замене хрусталика на искусственный.

Для диагностики вторичной катаракты врач проводит обследование глазного дна, измеряет внутриглазное давление, определяет протяженность помутнения задней капсулы. При обследовании необходимо исключить отечность и воспаление передней части глазного яблока.

Для лечения патологии показана операция по иссечению пленки капсульного мешка. Манипуляция проводится механическим способом или при помощи лазерного воздействия.

Лазерная капсулотомия – это безболезненный неинвазивный метод лечения, который редко вызывает осложнения и возвращает остроту зрения большинству пациентов. Противопоказаниями к проведению лазерной капсулотомии являются отечность роговицы, воспаления глазных яблок, кистозный отек макулярной области, разрывы сетчатки.

Следует отметить, что излечить помутнение глаза при помощи капель, различных медикаментов и домашних средств невозможно. При снижении остроты зрения и появлении других негативных признаков необходимо сразу обращаться к врачу-офтальмологу.

Прогноз

Чем раньше пациент обратился за медицинской помощью, когда заметил, что после замены хрусталика глаз видит мутно, тем благоприятнее прогноз лечения. Хирургическое или лазерное лечение возвращает до 90 % остроты зрения. При откладывании лечения возрастает риск развития других заболеваний глаза, в частности, глаукомы.

Профилактических мер для устранения риска помутнения глаза после соответствующей операции не существует. Главное для пациента – это регулярно посещать офтальмолога с целью контроля над состоянием глаза и раннего лечения в случае выявления нарушений. Визиты к врачу должны стать обязательными, если пациент заметит ухудшение остроты зрения.

Использованные источники:

Прогноз

Правильно проведенная лазерная дисцизия предусматривает полное восстановление функционирования зрительного аппарата. В 98% случаев у прооперированных пациентов зрение улучшается в полном объеме. Это они почувствуют на второй день после процедуры. Вероятность возникновения побочных эффектов и осложнений крайне низкая.

Важно помнить! Если после оперативного вмешательства ощущается определенный дискомфорт, требуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, в котором оно проводилось.

Как получить квоту

В 2012 году ввели возможность проведения замены хрусталика по полису ОМС. Однако чтобы получить квоту, нужно соответствовать определенным параметрам и становится в общую очередь. Лицам пенсионного возраста и инвалидам выделяют приоритетные места.

Вот, как получить квоту на замену хрусталика пенсионеру, какие условия должны быть соблюдены:

  • положительный прогноз от офтальмолога;
  • отсутствие болезней глаз, которые могут помешать восстановлению зрения;
  • согласие на установку российских ИОЛ (иностранные оплачиваются самостоятельно).

Для получения квоты человеку нужно обратиться в клинику по месту жительства – сначала к терапевту, либо сразу же к офтальмологу.