Комплексное лечение бактериального конъюнктивита у детей

Конъюнктивит у ребёнка обычно поражает сразу оба глаза. Хотя нередки случаи, когда болезнь протекала асимметрично – поражение одного глаза больше чем другого. По статистике, 30% офтальмологических недугов у детей до 4 лет составляет конъюнктивит. При своевременно начатом лечении не вызывает существенных осложнений. Однако если своевременно не обратиться за медицинской помощью и не начать лечение, в дальнейшем это может сказаться на качестве зрения ребёнка.

Причины возникновения

Воспаление слизистой глаза может быть вызвано различными причинами. В соответствие с ними выделяют следующие разновидности конъюнктивита:

  1. Вирусный – возникает в результате поражения слизистой оболочки вирусами, вызывающими простудные заболевания. Особенно много неприятностей может причинить конъюнктивит, вызванный вирусом герпеса.
  2. Бактериальный – вызванный деятельностью попавших в глаз микроорганизмов. Особенно агрессивно ведут себя такие бактерии, как кожный и золотистый стафилококк, гонококки, пневмококки, а также микроорганизмы, провоцирующие хламидийную инфекцию.
  3. Аллергический – проявляется как реакция на раздражение в результате воздействия различных аллергенов (пыльца растений, запахи, пыль и так далее).

Чаще всего конъюнктивит у детей развивается при бактериальной и вирусной инфекции

Что делать мамочке, если у ребенка воспалились глазки

Маме заболевшего малыша не всегда очевидна причина воспаления, ведь у ребенка, страдающего от аллергии, тоже может быть инфекция. Поэтому прежде чем начинать лечение, важно получить консультацию участкового педиатра или медработника из детского учреждения, куда ходит ребенок. Не менее важно не допускать больных детей в детские коллективы до установления причины заболевания.

Лечение острых воспалений слизистой оболочки глаз проводится в домашних условиях, и лишь самых маленьких с тяжелым течением болезни могут поместить в инфекционный стационар.

Конъюнктивит у детей, вызванный микробной флорой, протекает с образованием гноя, который необходимо удалять. Туалет глаз проводят с помощью ватного тампона, смоченного в кипяченой или стерильной дистиллированной воде. Не следует касаться глаз ребенка руками, чтобы, во-первых, не осложнить течение болезни занесением новой инфекции, а во-вторых — случайно не заразить себя.

Полезно: Что делать, если у ребенка появились синяки под глазами?

Кроме чистой воды для промывания глаз у детей можно использовать очень слабый раствор марганцовки — едва-едва розовый. При его приготовлении важно следить, чтобы не осталось нерастворенных кристалликов.

Также неплохо помогут уменьшить воспаление теплый отвар ромашки (при отсутствии аллергии на пыльцу), черный чай и раствор натурального меда в кипяченой воде — 1 чайная ложка на стакан.

Промывать детям глаза нужно часто — как только появляется гнойное отделяемое. И обязательно — перед каждым закапыванием капель и закладыванием глазной мази.

Если конъюнктивит бактериальный, существует надежный способ узнать, какое лекарство подойдет лучше всего: делается бакпосев и проверяется устойчивость бактерий к тем или иным препаратам

Заболеваемость и распространенность

Вирусный конъюнктивит, который является наиболее частой формой воспаления глаза, может поражать как маленьких детей, так и взрослых.

Бактериальный конъюнктивит чаще встречается у детей младшего возраста.

Новорожденные (дети от рождения до трех месяцев) очень восприимчивы к конъюнктивиту и у них могут развиваться более серьезные последствия, осложнения, если не отследить их состояние и не лечится. В качестве профилактической меры всем новорожденным обрабатывают глаза антибиотическими глазными каплями или мазью сразу после рождения.

Доктор Комаровский о коньюктивите

Также мы решили узнать мнение авторитетного специалиста доктора Комаровского.

Смотрите еще на блоге: Синдром сухого глаза: как избежать серьезных последствий

Именно по поводу конъюнктивита, доктор Комаровский говорит следующее:

«ОРЗ и коньюктивит глаз взаимосвязаны между собой, так как бактерии могут развиваться в органах дыхательных путей, а потом распространиться и на слизистую оболочку глаз, поэтому одним из симптомов может быть кашель. Малыши в 1 год, могут чаще заразиться заболеванием, чем взрослые.

Поскольку существует различные виды недуга, то и вопрос о том, как лечить зависит от причины возникновения недуга. Настоятельно рекомендую, прежде чем закапывать капли в глаза тщательно перед процедурой помыть руки и менять каждый раз пипетку, чтобы не заразить и второй глаз.»

А вот это видео, как раз поможет разобраться со всеми вопросами об этом заболевании.

Принципы лечения конъюнктивита

Чем лечить конъюнктивит у малышей, известно каждому офтальмологу. При инфекционной форме заболевания больного ребенка нужно на время изолировать, так как возможно заражение других детей. Запрещена постановка компрессов. Если выявлен бактериальный или вирусный конъюнктивит у детей, лечение включает проведение регулярного туалета глаз, применение мазей и капель.

Данную форму заболевания можно быстро вылечить, если соблюдать все рекомендации врача. При коньюктивите у детей промывать глаза нужно растворами антисептиков (Фурацилина или Борной кислоты) или отварами трав. Применяются противомикробные капли. Особенно эффективны средства на основе фузидиевой кислоты и левомицетина.

Предварительно следует вымыть руки. Часто назначаются такие капли, как Ципролет, Роцип, Ципрофлоксацин-Акос, Ципробай, Дилатерол, Тобрекс и Тобросопт. При вирусной этиологии заболевания применяются средства на основе альфа-интерферона. Капли имеют противопоказания. Их нужно учитывать при назначении лекарства.

Капли для лечения конъюнктивита

Вылечить конъюнктивит помогают мази на основе эритромицина, офлоксацина и других антибиотиков. Проводятся аппликации. Чем лечить коньюктивит по типу гонобленнореи у новорожденных малышей, известно не каждому. Таким детям протирают глаза антисептическим раствором и проводят инстилляции глазных капель 6-8 раз в день.

Часто назначается Флоксал. Обязательно проводится системная терапия. Антибиотик вводится инъекционным способом. Чем лечить конъюнктивит у детей аллергической природы, известно не всем.

Принципы лечения конъюнктивита

В данном случае требуется прекратить контакт с аллергеном, принимать антигистаминные лекарства и использовать капли. Часто назначаются стабилизаторы тучных клеток.

Широко применяются противоаллергические глазные капли:

  • Визин;
  • Алерджи;
  • Реактин;
  • Лекролин;
  • Ифирал;
  • Кромогексал;
  • Диполькром;
  • Кром-Аллерг;
  • Опатанол;
  • Хай-Кром.

Лечение конъюнктивита у детей проводится с осторожностью, так как некоторые лекарства имеют возрастные ограничения. Часто в схему терапии включают НПВС.

При сухости глаз применяются заменители слезы. Первую помощь при конъюнктивите нужно оказывать как можно скорее.

Тактика лечения

Бактериальные конъюнктивиты

Бактериальные конъюнктивиты — наиболее распространённая форма конъюнктивитов у детей. Основными причинами их возникновения являются микротравмы органа зрения и несоблюдение правил гигиены. Для заболевания характерна сезонность, возникает оно преимущественно в весенне-осенний период.

Бактериальные конъюнктивиты

В отличие от вирусных конъюнктивитов, бактериальные нередко сопровождаются повышением температуры тела, нарастанием головной боли и слабостью, появлением увеличенных и болезненных лимфоузлов.

Бактериальные конъюнктивиты

Следует помнить, что в ряде случаев конъюнктивит может возникать не из-за нарушений правил личной гигиены или микротравм конъюнктивы (как, например, при попадании в глаза песка), а вследствие изменения собственной микрофлоры глаза либо наличия гнойно-септического очага в организме (синусит, кариозные зубы, отит).

Бактериальные конъюнктивиты

В данном случае развитие конъюнктивита следует рассматривать, как генерализованный ответ организма на наличие инфекции.

Бактериальные конъюнктивиты

Заболевание начинается с поражения одного глаза, второй вовлекается в процесс в течение первых трёх дней. Отделяемое из конъюнктивальной полости гнойное, вязкое, цвет варьируется от желтоватого до жёлто-зелёного с прожилками.

Бактериальные конъюнктивиты

На веках множество корочек, блефароспазм значительно выражен. Веки отёчны, могут наблюдаться явления блефарита и кератита. Если организм ослаблен, возможно развитие дакриоцистита или флегмоны слёзного мешка.

Бактериальные конъюнктивиты

Среди бактериальных конъюнктивитов отдельное место занимают гонококковый (гонобленорея) и хламидиозный конъюнктивиты. В основном заболевают ими новорождённые.

Бактериальные конъюнктивиты

Для гонококкового характерно развитие в первые 3 дня жизни, для хламидиозного — в течение первой недели жизни.

Бактериальные конъюнктивиты

Заражение происходит при прохождении ребёнка через родовые пути. Клиническая картина яркая: выраженный отёк век, выделение большого количества серозно-геморрагического отделяемого в первый день, которое в процессе прогрессирования становится гнойным и приобретает зеленоватую окраску. Конъюнктива отёчна, при прикосновении кровоточит.

Бактериальные конъюнктивиты

Данный вид конъюнктивита практически всегда переходит в кератоконъюнктивит с развитием язвы роговицы и высокой возможностью прободения. Функция и строение органа зрения всегда страдают. Впоследствии развивается помутнение или бельмо роговицы.

Бактериальные конъюнктивиты

Бактериальные конъюнктивиты

Симптомы

При бактериальной форме конъюнктивита образуется типичная клиническая симптоматика:

  • образование гноя из внутреннего угла глаз, который распространяется по векам и слизистой оболочке, по утрам склеивает ресницы, поэтому пациент не может открыть глаза без предварительного умывания;
  • сильная отечность век, при обширном распространении бактерий глазное яблоко пациента становится не видно;
  • покраснение конъюнктивы, которая становится сильно воспаленной и раздраженной, часто образуются незначительные кровоизлияния в роговице, которые постепенно рассасываются сами по себе;
  • светобоязнь, то есть под воздействием солнечного или искусственного света пациент не может открыть глаза, у него образуется спазм век;
  • повышенное слезотечение образуется на начальном периоде заболевания, затем оно может сменяться постоянной сухостью слизистой оболочки, которая приводит к повреждению роговицы, на ней образуются травмы и микротрещины.

В зависимости от возбудителя, вызвавшего раздражение, а также от продолжительности течения заболевания гной может изменять свой оттенок. Он может быть беловатым, желтым, зеленым, а также коричневым. Несмотря на различие в цвете, все это является бактериальным нагноением.

Лечение

Лечить детский конъюнктивит следует только в строгом соответствии с рекомендациями офтальмолога. Особенно если это конъюнктивит у новорождённых.

Изначально из конъюнктивной полости механическим путём удаляют отделяемое. Для того чтобы этот процесс для ребёнка проходил максимально безболезненно, используют капли-антисептики.

Чтобы снять воспаление врач прописывает специальные капли, которые нужно капать несколько раз в сутки, в соответствии с программой лечения. В некоторых случаях могут прописываться специальные мази для нанесения на ночь. Таким образом, воспаление будет спадать, а ребёнок сможет спать спокойно.

Также при бактериальном или аллергическом конъюнктивите в программе лечения всегда присутствуют медикаменты для улучшенной регенерации роговицы. Офтальмолог может прописать такие препараты:

  • раствор тауфона;
  • ретинол ацетата;
  • пальмитат.

Процентное соотношение, дозировку и частоту приёма также может назначать только врач. Самостоятельно лечить конъюнктивит строго не рекомендуется.

Лечение конъюнктивита

Лечение конъюнктивита должно быть полноценным, устранить симптомы заболевания при помощи средств местного воздействия не всегда возможно, потому что флора, провоцирующая патологию, часто обладает резистентностью к антибактериальному спектру.

Не следует действовать самостоятельно. Ребенка в обязательном порядке следует показать доктору, предварительно ограничившись оказанием первой помощи. Если диагноз удается подтвердить самостоятельно и охарактеризовать конъюнктивит как вирусный или бактериальный можно воспользоваться глазными каплями Альбуцид. При аллергическом конъюнктивите первая помощь оканчивается на приеме антигистаминных средств.

После врачебного обследования и подтверждения диагноза вирусный и бактериальный конъюнктивит глаза ребенку можно промывать раствором фурацилина. Для его приготовления 1 таблетку антибактериального средства растворяют в 500 мл воды. Частота проведения промываний – 3 раза в сутки. После устранения симптомов манипуляцию повторяют утром и вечером Продолжительность курса воздействия – не более 7 дней.

Основные правила, обеспечивающие полноценное лечение можно представить в следующем виде:

  • для каждого глаза используют отдельную салфетку;
  • не стоит использовать повязки для глаз, они являются идеальным местом для размножения патогенной флоры;
  • не стоит использовать методики народной медицины для лечения воспаления у ребенка, лучше отдать предпочтение назначенным врачом каплям;
  • антибактериальные мази важно использовать правильно, состав закладывают за нижнее веко;
  • прежде чем закапать капли или заложить мазь состав следует прогреть в ладонях в течении нескольких минут;
  • если ребенок сопротивляется, не следует применять силу, лучше положительно его настроить, плач может усугубить ситуацию;
  • перед проведением манипуляции родители должны тщательно вымыть собственные руки и руки ребенка, такие простые рекомендации помогут предупредить повторное инфицирование;
  • не следует касаться глаза пипеткой или наконечником капельницы от флакона, инструмент может стать местом для патогенной активности и состав утратит свои лечебные свойства.
Читайте также:  Глазная мигрень как нарушение зрительной функции

В большинстве случаях схема лечения бактериального конъюнктивита у детей выглядит следующим образом:

  1. Промывание раствором Фурацилина – 3 раза в день.
  2. Нанесени Тетрациклиновой или Эритромициновой глазной мази – 2 раза в сутки.
  3. Закапывание Левомецитиновых или капель Альбуцид – 3 раза в день.

Стоит соблюдать интервал между указанными манипуляциями.

Инфекционный конъюнктивит

Инфекционный конъюнктивит представляет собой воспалительное заболевание глаз, вызываемое вирусами или бактериями, поэтому подразделяется на бактериальный и вирусный. Инфицирование глаз возможно большой группой микроорганизмов. Вирусы являются наиболее частой причиной инфекции, особенно те, что относятся к семейству аденовирусов.

Бактериальный конъюнктивит встречается реже. Однако обе формы заболевания являются очень контагиозными, легко передаваясь от человека к человеку либо от инфицированного глаза – к здоровому. Грибок, как возбудитель инфекции, достаточно редок и преимущественно встречается среди пациентов, применявших глазные капли с кортикостероидами длительное время, либо имеющих травму глаза полученную объектами растительного происхождения (т.к. ветки деревьев, палки и пр.).

Исходом тяжелых инфекций могут стать рубцы конъюнктивы, которые нередко становятся причиной нарушений формирования слезной пленки. В некоторых случаях воспалительный процесс распространяется на роговицу и может нарушать ее прозрачность.

Отличить вирусный конъюнктивит от бактериального можно по следующим признакам:

  • При вирусном конъюнктивите отделяемое из глаз имеет более водянистую консистенцию, при бактериальном, оно более густое и окрашено в белый или желтый цвета;
  • Инфицирование верхних дыхательных путей с большой долей вероятности говорит о развитии вирусного конъюнктивита;
  • При вирусном конъюнктивите нередко увеличены и болезненны околоушные лимфатические узлы, что редко наблюдается при бактериальном.

Для диагностики инфекционного конъюнктивита достаточно его обычных симптомов. На осмотре, глаз исследуют с применением щелевой лампы, образцы отделяемого отправляют в лабораторию для определения возбудителя (особенно при подозрении на хламидийную инфекцию).

Заболевшим инфекционным формой конъюнктивита, предписывается несколько дней оставаться дома, как при простуде. В тяжелых случаях дается на несколько недель освобождение от работы и учебы.

В большинстве, пациенты с инфекционным конъюнктивитом, поправляются без медикаментозного лечения. Правда некоторые бактериальные инфекции без лечения, могут оставаться в организме длительное время, периодически активизируясь (персистируя).

Уход за глазами в этот период заключается в протирании их смоченной в кипяченой воде стерильной салфеткой, при скоплении на веках отделяемого. Ощущение раздражения и зуда глаз иногда облегчают холодные или теплые компрессы. По причине высокой заразности заболевания, мыть руки необходимо до и после обработки глаз. Также стоит соблюдать осторожность, после инфицированного глаза не прикасаться к здоровому, хранить используемые салфетки и полотенца отдельно.

Применение антибиотиков целесообразно лишь в случае бактериального конъюнктивита. Правда, из-за сложности его дифференцирования с вирусным, зачастую эти препараты рекомендуются каждому заболевшему.

Конъюнктивит с элементами паратрахомы лечится пероральным применением Азитромицина, Доксициклина, Эритромицина. При гонококковом конъюнктивите назначают инъекции Цефтриаксона. В подавляющем большинстве случаев у вирусного конъюнктивита течение достаточно легкое.

Идеальная тактика при лечении бактериального конъюнктивита, это изначальное выявление возбудителя и специфическая антибактериальная терапия в последующем, заведомо эффективная против выявленного возбудителя.

При невозможности выполнения лабораторных исследований, препаратом выбора в большинстве случаев становятся антибиотики (в каплях) широкого спектра действия. Правда, и бактериальный конъюнктивит почти всегда склонен к самоизлечению, но применение антибактериальных средств уменьшает выраженность симптоматики, сокращает сроки выздоровления, снижает риск рецидива. Для увлажнения глаз и снижения дискомфорта могут применяться холодные компрессы и препараты искусственной слезы.

Особого внимания требую случаи выраженного острого конъюнктивита, так как при неадекватном лечении возможна потеря зрения. В этом случае, назначается прим системных антибиотиков, применение местных антибиотиков в каплях и промывание глаз физраствором.