Колобома радужки: виды, причины возникновения и лечение

Колобома — дефект оболочки глаза. Проявления патологии сводятся к отсутствию участка этой оболочки. Колобома может быть приобретенным заболеванием, но чаще является врожденной.

Кто чаще всего болеет?

Наиболее подверженными к данному заболеванию являются собаки. У них колобома встречается гораздо чаще, нежели у котов. В зоне риска – австралийские овчарки и басенджи.

Так как часто болезнь имеет генетическую природу, больные животные не могут участвовать в разведении. Если вы приобретаете щенка вышеуказанных пород, рекомендуем попросить первоначального владельца предоставить сертификат, который содержит информацию об обследовании глаз родителей животного.

Так как у молодых особей радужка преимущественно имеет светлый цвет, выявить колобому на ранних стадиях гораздо проще.

Колобома радужки

Данный термин в переводе с греческого языка означает «сокращение, укорочение». Колобома радужки – такой дефект глаза животного, при котором часть радужки сильно истончается или полностью отсутствует.

Визуально данное явление представляет собой отверстие в радужной оболочке, которое чаще всего располагается под зрачком. Отверстие имеет грушевидную форму и неровные края. Так как через данные отверстия в глаз может попадать избыток света, животное часто жмурится и прикрывает глаза.

Патология хотя и является весьма распространенной, но она не влияет на остроту зрения и не вызывает осложнений.

Колобома век

Так называют патологию, при которой у животного отсутствует часть века с ресницами. В большинстве случаев колобома век является врожденной аномалией, которая передается по наследству. Она может сопутствовать другим патологиям органов зрения:

  • микрофтальмии;
  • отсутствию слезных желез;
  • сухому кератоконъюктивиту;
  • катаракте;
  • дисплазии сетчатки.

При осмотре данный дефект сложно не заметить: у новорожденного щенка или котенка вместо век с ресницами находится полоска кожи. Как правило, явление встречается на двух глазах одновременно.

Лечение и рекомендации

Первым шагом на пути к лечению питомца является тщательный осмотр специалиста. Ветеринар-офтальмолог проводит специальное тестирование и только затем ставит диагноз. Колобома у кошек и собак не всегда требует лечения, это зависит от степени развития заболевания.

  • Если возникает раздражение глаза – необходимо применять мази, содержащей антибиотики. Они защищают роговицу от попадания инфекции и избыточного трения. Если при этом глаз раздражается из-за аномально расположенных век – их рекомендуется удалить.
  • Более серьезные дефекты устраняются оперативным методом. Это позволяет уменьшить глазную щель и восстановить функциональность ресниц. Существует несколько методик хирургического вмешательства, которые зависят от характера болезни и степени ее выраженности.
  • Если при колобоме возникло поражение хрусталика – единственным методом лечения является его удаление или замена на искусственную линзу.
  • При колобоме век возможны пластические операции в один или несколько этапов.

Также вас может заинтересовать

  • Заворот века у собак

  • Заворот века у кошек

  • Язва роговицы

Методы диагностики и лечебная терапия

Окончательный диагноз ставится после некоторых диагностических обследований обоих глаз.

Колобому в передней области сосудистой оболочки выявляют с помощью:

  1. Наружного осмотра. Патологию глаз легко увидеть. Кроме того, без особых проблем можно понять, врожденная колобома у пациента либо приобретенная. Для этого исследуется реакция глаза на свет.
  2. Биомикроскопии с использованием щелевой лампы. Процедура помогает обследовать передний отдел глаза.
  3. МРТ головного мозга.

Если у ребенка была обнаружена колобома врожденная, какие-либо экстренные меры не принимаются. Но проводится проверка зрительных функций и клинической рефракции глаза. На протяжении первых шести месяцев применяется биомикроскопия и офтальмоскопия. Только после подобных манипуляций врач решает, нужна ли пластическая операция либо можно обойтись контактной коррекцией.

Бывает, что дефект имеет совершенно небольшие размеры. Тогда в медицинском вмешательстве нет необходимости.

Чтобы симптомы ослепления не возникли, следует позаботиться о снижении до минимума того количества световых лучей, которые поступают к сетчатке глаза.

Читайте также:  Глазные капли и мази для лечения конъюнктивита

Это можно сделать с помощью темных контактных линз, у которых центральная часть является прозрачной, либо сетчатых очков.

Но серьезное понижение зрительных функций глаза требует обязательного проведения операции. Ее суть заключается в том, что производится сшивание краев радужки в переднем отделе сосудистой оболочки.

Иногда врачи прибегают к методикам, которые являются не настолько травматичными для глаз, в частности, для сосудистой оболочки. К примеру, дефект устраняется с применением тоннельных разрезов. Пациентам, страдающим от близорукости, назначается в некоторых случаях коллагенопластика.

Не стоит игнорировать проявления, которые кажутся подозрительными. Чем раньше начнется лечение, тем меньше осложнений появится.

Клиническая картина колобомы

Симптомокомплекс заболевания во многом зависит от того, какая часть глаза претерпела изменения. Колобоме присущи такие признаки:

1. Колобома радужки.

Самый распространенный симптом — ослепление при сохраненной функции зрения. То есть у больного нарушено восприятие и регулирование объема поступающего света, который проникает в глаз. При приобретенных формах колобомы радужки глаз не способен полноценно сокращаться вследствие разрушения части зрачкового сфинктера. Менее выражен этот симптом при врожденной колобоме, но все-таки зрачок не может принимать должных размеров. Колобома радужки — значительный эстетический недостаток, который сильно заметен окружающим и нередко становится причиной психических травм.

2. Колобома хрусталика.

В области отсутствия тканей хрусталика развиваются нарушения преломляющей функции, в результате чего формируются зоны с разным светопреломлением, схожим с таковым при астигматизме.

3. Колобома век.

Такая патология не является причиной снижения зрительных функций, лишь при крупных размерах изменяя увлажнение роговой оболочки глаза. Тем не менее, заболевание требует лечения, так как представляет собой косметический дефект.

4. Колобома ресничного тела.

Основные симптомы — трудности с рассматриванием предметов, находящихся на близком расстоянии из-за нарушения процесса аккомодации.

5. Колобома хориоидеи.

На месте повреждения сосудистой оболочки глаза трофика сетчатки сильно ухудшается. Иногда эта область вообще не принимает участия в восприятии получаемого изображения, поэтому при взгляде образуется так называемый «слепой участок».

6. Колобома зрительного нерва.

Проявляется аналогично колобоме хориоидеи. Перед глазами больного присутствует зона скотомы («слепого участка»).

Заболевания

Болезни воспалительного характера именуются иритами. Поражение недугом цилиарного тела называется иридоциклитом, а если воспаление переходит на сосудистую оболочку, то это уже увеит.

Основой развития заболевания могут служить:

вирусы, бактерии, паразиты; аллергены; ревматические недуги; болезнь Бехтерева; герпетические инфекции; сахарный диабет любого типа; туберкулез; венерические заболевания.

Заболевания

Основными признаками воспалительной реакции являются:

резкая и сильная боль в голове (особенно вечером или ночью); неприятные ощущения в области пораженного глаза; усиленное слезотечение; потеря четкости зрения; боязнь света; проявление на белке глаза сине-красных пятен.

Отсутствие профессиональной терапии чревато как частичной, так и полной потерей зрения, поражением сосудистой оболочки или сетчатки. Больному необходимо стационарное лечение. В борьбе с недугом офтальмологи обычно используют противовоспалительные капли и мази, анальгетики, антигистамины, кортикостероиды и мидриатики, снижающие внутриглазное давление.

Колобома радужки

Колобома радужки встречается чаще других нарушений целостности оболочек глаза. Обычно форма дефекта радужки при этом заболевании грушевидная, а располагается колобома в нижней области. Поражение чаще одностороннее, но могут возникать и двусторонние дефекты радужной оболочки. Если имеет место врожденная колобома радужки, то зрачок способен изменять размер даже в месте дефекта, при приобретенной форме заболеваний работа зрачкового сфинктера нарушена.

Виды колобом радужки

В зависимости от времени формирования дефекта радужки, колобомы этой области подразделяют на:

  • Врожденную колобому. Этот тип возникает при закладке глазного аппарата в случае влияния неблагоприятных факторов. В результате происходит аномальное закрытие щели зародышевого глазного бокала, что приводит к нарушению формирования многих структур глаза.
  • Приобретенная колобома является следствием травматического повреждения глазного яблока. В результате потери тканями жизнеспособности, некоторые участки подвергаются некрозу. Иногда колобома возникает в качестве послеоперационного осложнения, например, при иридэктомии в случае опухолевого поражения радужки.

Симптомы колобомы радужки

При колобоме радужки характерным симптомом является ослепление (не стоит путать этот термин со слепотой, при которой отсутствует зрительная функция). В этом случае зрение сохраняется, однако пациент не способен контролировать поток света, который поступает вглубь глазного яблока извне.

Читайте также:  В вашей клинике делают операцию на парез наружной прямой мышцы глаза?

 При приобретенной колобоме нарушается работа сфинктера, расположенного вокруг зрачкового отверстия. При врожденной колобоме сокращение ее вместе со сфинктером возможно, но зрачковое отверстие не может принимать необходимый диаметр. Также имеет место косметический дефект, который чаще всего можно заметить при обычном визуальном контакте.

В связи с этим возможно развитие психологической травмы, к которой наиболее восприимчивы пациенты детского возраста.

Диагностика колобомы радужки

Колобому радужки легко обнаружить при визуальном осмотре глаз пациента. Обычно для этого не требует специального медицинского оборудования. При освещении глазного яблока происходит содружественное сокращение колобомы и зрачка. Этот признак является отличительным при дифференцировке врожденного и приобретенного варианта заболевания.

При биомикроскопии с щелевой лампой можно детально оценить состояние передней камеры глазного яблока. Во время исследования врач может выявить маленькие колобомы, которые не удалось обнаружить при обычном осмотре.

Лечение

При небольших размерах колобомы радужной оболочки лечение не требуется, если дефект радужки не дает о себе знать. Чтобы избежать ослепления, нужно контролировать количество свет в помещении, чтобы не было слишком обильного попадания световых лучей вглубь глаза. Этого можно добиться при помощи сетчатых очков, тонированных контактных линз с прозрачным центром.

Если имеется значительное нарушение зрения, то выполняют оперативное лечение. При этом проводят разрез по краю лимбической области в области дефекта, а затем выполняют сшивание краев радужки, которые подтягивают друг к другу. В последнее время началась разработка менее травматичных операций с применением тоннельных разрезов.

В некоторых случаях возможно проведение коллагенопластики. Изначально методика применялась для лечения пациентов с миопией. За счет коллагеноподобного вещества создается особый искусственный каркас глаза, который предотвращает увеличение его в размерах. При наличии колобомы эта методика способствует стабилизации размера дефекта на исходном уровне.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста.

Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Профилактика

Предотвратить формирование врожденной коломбы радужной оболочки довольно сложно. Именно поэтому необходимо очень серьезно подойти к беременности. Оба родителя обязательно должны пройти все необходимые обследования у врача-офтальмолога.

Очень хорошо на развитие малыша влияет фолиевая кислота и иодсодержащие препараты. При планировании ребенка, оба родителя должны принимать данные средства. Будущей маме лучше принимать препараты до шестнадцатой недели беременности.

Чтобы уменьшить риск формирования приобретенной патологии, необходимо защитить глаза от повреждений врожденного характера. Для этого при опасной работе носите защитные очки и маски. Если вам необходима операция на глаза, очень внимательно подходите к выбору хирурга и медицинского учреждения.

Характерные признаки и симптомы

Если колобома локализована на радужной оболочке глаза, то она заметна невооруженным глазом. Все остальные формы можно обнаружить только при тщательном исследовании глазных структур. Диагностика усложняется тем, что обычно патология развивается и протекает бессимптомно. Симптомы колобомы легко спутать с проявлениями других офтальмологических заболеваний.

Отличить врожденную колобому от приобретенной можно по таким характерным признакам:

  • при патологии врожденного характера, затрагивающей радужку, колобома направлена вниз, что объясняется особенностями зарастания зрительной щели в период внутриутробного развития плода;
  • колобома врожденного характера может сокращаться в ответ на световой раздражитель;
  • при дефекте хориоидеи сетчатка получает недостаточно питательных веществ, что приводит к образованию светлого пятна на ней – скотоме. Проявляется это как выпадение определенного участка в поле зрения. Его размеры зависят от размеров скотомы.
  • при колобоме хрусталика орган изменяет свою форму, что может проявляться симптомами астигматизма.

Колобома радужки: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Это дефект оболочки глаза, обусловленный отсутствием ее части. Заболевание представляет собой аномалию, которая ассоциирована с внутриутробными нарушениями формирования зрительного аппарата плода либо травматическими повреждениями.

Читайте также:  Где вырабатывается холестерин в организме человека

Причины

Дефект радужки разделяется на два типа – врожденный и приобретенный.

Заболевание врожденного характера развивается при негативном воздействии на глазные зачатки плода повреждающих агентов, что вызывает незаращение в глазном бокале зародышевой щели и сопровождается нарушением глазных структур. Полученная патология, ассоциирована с травматическим поражением глаза, вызванном некрозом определенных глазных структур.

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от того, какой участок глаза поврежден. При повреждении радужки, наблюдается ослепление, ассоциированное не корректной регулировкой поступающего в глаз из вне света.

При приобретенной колобоме при повреждении сфинктера зрачка, глаз утрачивает способность сужаться. При врожденной форме заболевания зрачок глаза частично сохраняет свою функцию, но не способен достигать нужных размеров. Для патологии хориоидеи характерно отсутствие части сосудистой сетки, в связи с чем наблюдается нарушение трофики участка сетчатки, что сопровождается образованием скотомы.

Для колобомы зрительного нерва характерно развитие симптомов поражения сетчатки, так как при этой патологии в области поврежденного участка нерва наблюдается развитие скотомы. В случае поражения хрусталика наблюдается развитие участков характеризующихся разным светопреломлением в зоне, где нет участка хрусталика, что делает симптомы патологии очень похожими на симптомы астигматизма.

В случае колобомы век нарушение зрение не наблюдается. Однако при значительных размерах повреждения может возникнуть нарушение увлажнения роговицы. При такой патологии огромное значение имеет косметический дефект, доставляющий больному значительные психологические проблемы.

Диагностика

Колобома радужки либо век диагностируется при обычном визуальном обследовании больного, так как данная патология определяется без дополнительных инструментальных методов обследования. При диагностировании врожденного дефекта под воздействием света наблюдается его сокращение вместе с хрусталиком, что позволяет его легко отличить от приобретенного нарушения.

При необходимости изучения глазного дна применяют офтальмоскопическое исследование, позволяющее выявить аномальные участки хориоидеи, представляющие собой более светлые зоны сетчатки, в связи с отсутствием в них сосудов. Данные участки имеют четкие хорошо пигментированные границы. Также при обследовании можно обнаружить повреждение зрительного нерва.

Во время проведения биомикроскопического обследования с применением щелевой лампы специалист может исследовать передний отдел глаза и выявить мелкие колобомы радужки. Помимо этого, данный способ позволяет установить конфигурацию хрусталика.

Лечение

При небольшой колобоме радужки у пациента может не наблюдаться развития никакой негативной симптоматики, а поэтому можно обойтись без лечения. Для предупреждения возникновения ослепления можно обойтись ограничением проходящего через увеличенный зрачок количества света, посредством ношения сетчатых очков либо затемненных контактных линз с прозрачным центром.

При нарушении зрения потребуется проведение хирургического лечения образовавшегося дефекта.

Довольно эффективно в этом случае является проведение коллагенопластики.

На данный момент пока не разработано эффективного лечения колобомы хориоидеи либо поражения зрительного нерва. Для устранения колобомы проводят блефаропластику.

Профилактика

Пока не разработано эффективных методов профилактики колобомы глаза.

Общие сведения

Колобома – это приобретенная или врожденная патология органа зрения, которая проявляется полным или частичным расщеплением его структур. Термин колобома был введен Вальтером в 1821 году, в переводе с греческого значит «отсутствующая часть». Частота колобомы в популяции составляет около 0,5-0,7 на 10000 новорожденных. Согласно статистическим данным, среди всех форм больше всего распространена колобома радужки (1:6000). Патология с одинаковой частотой встречается среди лиц мужского и женского пола. Врожденное расщепление сосудистой оболочки является одной из причин слепоты и нарушения зрения в детском возрасте. Заболевание наиболее часто встречается в Китае (7,5:10000), США (2,6:10000) и Франции (1,4:10000).

Диагностика

Обязательные диагностические исследования, которые проводят специалисты для выявления колобом радужки:

  • Наружный осмотр (колобома радужки легко визуализируется, также при наружном осмотре есть возможность дифференцировать врождённую колобому от приобретённой, по реакции на попадание света).
  • Биомикроскопия со щелевой лампой позволяет осуществить тщательную диагностику переднего отдела глаза.
  • Также при необходимости могут назначаться более тщательные обследования в виде МРТ головного мозга и нервов, которые соединяют глаз с мозгом.