Как развивается расходящееся косоглазие и его лечение

Экзотропия (от греч. εξοτρὀπια, εξο , что означает «для выхода» или «выйти из» и греч. τρὀπειν , что означает «превратить»), также известная как расходящееся косоглазие, является формой косоглазия, когда глаза отклоняются наружу. Отклонение глаз к переносице — эзотропия.

Причины возникновения косоглазия

Факторов, стимулирующих развитие косоглазия, очень много, все их можно разделить на врожденные и приобретенные. Самыми частыми причинами появления косоглазия являются:

  • аметропия (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) средней или высокой степени;
  • травмы головы или глаз;
  • параличи и парезы глазодвигательных нервов;
  • патологии развития глазодвигательных мышц;
  • болезни ЦНС;
  • инфекционные заболевания (скарлатина, дифтерия, корь, грипп и др.);
  • соматические заболевания;
  • психические состояния (испуг);
  • резкое снижение зрения одного из глаз.

Развитие детского страбизма

Косоглазием называется изменение расположения зрительной оси относительно точки фиксации. Очень часто это приводит к расстройству бинокулярного зрения. Такие дети не способны видеть окружающие объекты одновременно двумя глазами. При расходящемся страбизме правый или левый глаз отклоняется кнаружи. Возникает ощущение того, что глаза смотрят в разные стороны. Отклоняться может только одно глазное яблоко или сразу оба.

Различают врожденный и приобретенный страбизм. В первом случае признаки заметны уже в первые полгода с момента рождения ребенка. Приобретенное косоглазие чаще обнаруживается у детей до 3 лет. Приобретенный страбизм бывает постоянным, временным и сенсорным. Выделяют также одностороннее и перемежающееся косоглазие. В зависимости от степени нарушения функции глаза выделяют компенсированную, субкомпенсированную и скрытую форму страбизма. Косоглазие бывает содружественным и паралитическим.

Формы расходящегося косоглазия и причины возникновения

Расходящееся косоглазие может проявляться в следующих формах:

  • постоянное (при котором патологическое положение глаз не изменяется)
  • периодическое (непостоянное косоглазие, заметное только при определенных условиях — ярком освещении, болезни)

Практически все причины такой патологии имеют наследственное происхождение, в очень редких случаях расходящееся косоглазие носит приобретенный характер и возникает вследствие заболеваний центральной нервной системы, различных опухолей головного мозга, носовых пазух, ушей, а также большого различия в остроте зрения.

Формы косоглазия и причины его появления

Первой разновидностью этого заболевания является содружественное косоглазие. При этой форме глаза примерно одинаково отклоняются от нормы. Основной причиной возникновения этой формы является близорукость. Чаще всего это врожденная патология, сопровождающаяся следующими признаками:

  • различия в остроте зрения каждого глаза;
  • быстрое снижение остроты зрения;
  • заболевания, приводящие к слепоте;
  • патологии ЦНС;
  • поражение зрительных нервов или сетчатки;
  • врожденные аномалии в строении глаз;
  • опухоли головного мозга, глаз, ушей или носовых пазух.
Читайте также:  Отслоение сетчатки глаза — симптомы, причины и признаки

Расходящееся косоглазие можно определить по следующему признаку: во время взгляда на неподвижный объект, один глаз будет направлен на висок или нос. При этом сохраняется нормальная подвижность глазных яблок, отсутствует двоение в глазах и не имеется бинокулярного зрения.

Паралитическая разновидность отличается тем, что один глаз начинает косить, а второй остается стабильным. При этой форме заболевания присутствует дополнительный дискомфорт, выраженный:

  • сдвоением картинки;
  • ограниченностью движения одного глазного яблока;
  • головокружениями.

Причины, вызывающие патологию, остаются теми же. В медицинской практике встречаются и другие формы косоглазия:

  • непостоянное;
  • альтернирующее;
  • вертикальное;
  • многостороннее;
  • перемещающееся.

Поставить себе диагноз может человек самостоятельно, если заметит, что один из глаз начинает хуже видеть или косить. Лечение традиционными способами

Программу лечения для больных с косоглазием составить может только врач. Для начала он проведет тест и проверит остроту зрения, после чего будет поставлен диагноз и составлен план лечения. По действующим нормативам МКБ-10, в диагнозе врач может написать только код заболевания. В этом случае в документах будет указано «Н50.1». Так классифицировать патологии принято в Европе, а с введением электронного документооборота шифры вошли и в жизнь россиян.

К лечению этого недуга врачи подходят комплексно, курс должен длиться не менее двух-трех лет. В него входит:

  1. Коррекция зрения при помощи специальных очков, которые делают только под заказ. Можно вместо очков применять мягкие контактные линзы.
  2. Применение аппаратных методов лечения этого заболевания. Для этой части лечения составляется индивидуальная программа.
  3. Использование методик для развития бинокулярного зрения.
  4. Меры, которые позволяют закрепить полученные результаты.

Если ни одно из этих мероприятий не помогло исправить расходящееся косоглазие, то врач может предложить операцию.

Каковы симптомы страбизма?

Симптомами альтернирующего косоглазия являются нарушения функций в работе глаз. Формирование изображения на сетчатке происходит с трудом, поэтому человеку не удается сфокусироваться на одной точке. Интересно, что способность глаза нормально двигаться сохраняется. Нарушения касаются бинокулярного зрения, хотя раздвоения объектов не наблюдается.

Между глазами мигрирует слепое пятно. Если глаз зафиксирует выбранный предмет, то изображение будет игнорироваться фовеолярной областью отклоненного глаза. В результате такой патологии зрение — постоянное или частичное — не ухудшается.

Врачи установили, что большинство разновидностей расходящегося косоглазия связано с особенностями развития ребенка внутри утробы матери. Поэтому такая болезнь считается наследственной, хотя в некоторых случаях приобретается малышами уже после рождения. Причинами такого состояния у детей и взрослых могут становиться:

Каковы симптомы страбизма?
  • разная острота зрения глаз;
  • различные глазные заболевания, вызывающие резкое ухудшение зрения за короткое время;
  • болезни, коснувшиеся сетчатки, зрительных нервов, центральной нервной системы;
  • наследственные патологии, провоцирующие другие глазные болезни;
  • опухоли в глазах, ушах, в носу и головном мозге.

Признаком косоглазия является, в первую очередь, отклонение глаза в сторону носа, виска. Глаз остается подвижным, но острота зрения значительно падает.

Причины появления косоглазия у взрослых

Врождённый страбизм развивается под действием факторов:

  • последствий преждевременных родов;
  • инфекционных и вирусных заболеваний матери;
  • врождённых аномалий развития глаз;
  • генетики.
Читайте также:  Берём проблему в свои руки! Лечение дальнозоркости в домашних условиях

Приобретённые формы в основе имеют факторы:

Причины появления косоглазия у взрослых
  • глазных нервно-мышечных повреждений;
  • заболеваний нейроинфекционного характера;
  • нарушенной рефракции глаз: астигматизма, дальнозоркости, пресбиопии;
  • травм;
  • опухолей;
  • осложнений после вирусных болезней, гриппа, кори, дифтерии.

Причинами могут быть:

  • зрительные проблемы: дальнозоркость, близорукость;
  • инсульты;
  • резкое снижение зрения в одном глазу.

Что это такое

Глазное яблоко двигается с участием шести мышц, которые присоединяются к его наружной поверхности. Одновременные движения глаз регулируются сложно устроенной системой нервных окончаний, расположенных в головном мозге. Данный механизм стабилизирует движение глаз, не позволяя им смотреть в разных направлениях.

Косоглазие (страбизм) — это нарушение одинакового направления обоих глаз. У людей с этим дефектом глаза могут сходиться к переносице, или же один глаз может быть направлен вверх, а другой вниз и т.п. Если обнаружен страбизм у взрослых, необходимо как можно быстрее приступить к лечению.

Лечение

Лечение содружественного косоглазия должно преследовать две цели: во-первых, восстановление нормального бинокулярного зрения и, во-вторых, устранение косметического дефекта. Первая цель с функциональной точки зрения гораздо важнее, но, к сожалению, достижение ее не всегда возможно или из-за состояния самого глаза или из-за слишком позднего обращения за помощью. В последнем часто виноваты родители детей, начинающих косить. Дело в том, что одной из наиболее частых причин сходящегося косоглазия служит гиперметропия. В таких случаях исправить косоглазие нередко удается назначением соответствующих очков. Но это удается только в том случае, если очки назначают рано – в самом начале развития косоглазия, то есть у детей 3-4-х лет. Между тем родители часто не хотят этого то из-за боязни, что ребенок может разбить очки и повредить глаз, то из-за широко распространенного предубеждения против очков вообще. Бояться повреждения нет оснований, этого не может случиться при внимательном уходе за ребенком. Что же касается второго, то это предубеждение можно рассеять убеждением.

Лечение

Надо назначать стекла, полностью исправляющие явную гиперметропию или чуть сильнее. В дальнейшем надо следить за ребенком, меняя стекла по мере увеличения явной гиперметропии. Необходимо следить и за размером оправы, увеличивая ее с ростом лица ребенка.

Лечение

Очки надо носить постоянно, так как временное ношение их не ведет к цели. Впрочем, дети быстро привыкают к ним и охотно носят их. У более старших детей для чтения и других занятий на близком расстоянии можно дать более сильные стекла, чтобы избавить их от напряжения аккомодации, но необходимость в этом встречается не всегда. Можно обходиться одними очками.

Лечение

В более позднем возрасте, если уже развилась депривационная амблиопия, очки не могут исправить косоглазия. Чтобы не допустить развития этой амблиопии, надо назначать очки как можно раньше.

Лечение
Лечение

В тех случаях, где амблиопия уже развилась, следует начать упражнения, имеющие целью улучшить зрение косящего глаза. Наилучшим, но несколько тягостным средством является исключение на продолжительное время лучшего глаза из зрения. Его завязывают плотной, непроницаемой повязкой, которую укрепляют на лбу и на щеке лейкопластырем, чтобы ребенок не мог легко снять ее и подглядывать этим глазом. Повязка меняется каждые 45 дней. Если через 2-3 недели наступает улучшение зрения, то следует продолжать ношение повязки еще 2-3 месяца, чтобы добиться лучшего результата. Если же через 2-3 месяца улучшения зрения не наступает, то нет смысла продолжать это лечение.

Лечение

Вообще лечение таким путем может привести к цели только тогда, когда оно начато достаточно рано. В возрасте 8-10 лет оно уже не так часто и не в такой степени дает улучшение зрения, как у дошкольников. В возрасте свыше 10 лет успех очень сомнителен, а в возрасте старше 15 лет он уже почти никогда не получается.

Лечение

Если все перечисленные меры не ведут к цели или если время для них уже пропущено, и больной обращается за помощью в возрасте, когда уже нельзя думать о восстановлении бинокулярного зрения, то исправление косоглазия возможно только оперативным путем.

Лечение

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Лечение

Патогенез

Бинокулярное зрение необходимо рассматривать как постепенное становление стойкой, но в то же время динамичной стереотипии нервных процессов. Функциональные связи между правой и левой половинами оптического анализатора образуются на 2-4 месяце жизни. Однако окончательное формирование бинокулярного зрения возможно только в возрасте 2-6 лет. Поэтому первые симптомы заболевания чаще диагностируют у детей. Ввиду того, что оптомоторный механизм бификсации недостаточно устойчив, воздействие факторов внешней или внутренней среды приводит к его дисфункции. С возрастом бинокулярная зрительная система становится более устойчивой, поэтому нарушения стереотипии встречаются реже.

Читайте также:  Как быстро убрать синяк под глазом от удара

В норме механизм стреоскопического видения функционирует благодаря единой системе, состоящей из нескольких звеньев: рецепторного аппарата, кортикальных, корковых и подкорковых центров. Косоглазие возникает при поражении на любом из уровней. Описаны случаи развития приобретенного варианта болезни при асимметрии лица, неправильном прикреплении глазодвигательных мышц. Ведущим патогенетическим аспектом принято считать нарушение механизма бификсации. Это ведет к неспособности одновременно направить и сосредоточить взгляд на предмете. Изучена роль анизейконии как одного из пусковых факторов развития косоглазия содружественного типа в детском возрасте. У взрослых людей бинокулярная система самостоятельно адаптируется к разному размеру изображений на сетчатке.

Косоглазие у детей: причины, симптомы, лечение

Косоглазие у детей – это не только косметический недостаток, но и опасность развития нарушений зрения. В более старшем возрасте у человека снижается зрение, развивается двоение/расстройство глубинного зрения, что в результате приводит к невозможности вести трудовую деятельность.

Косоглазие у детей: причины, симптомы, лечение

Косоглазием называют нарушение зрения, при котором один глаз отклоняется от фиксационной точки. В медицине различают два вида рассматриваемой патологии: содружественное и паралитическое косоглазие.