Как лечить компрессионный перелом позвоночника у пожилых людей?

Травматические повреждения органов зрения остаются одной из самых распространенных причин потери зрения (преимущественно односторонней слепоты). Соответственно, диагностика и правильное лечение травм глаза являются приоритетными направлениями современной офтальмологии.

Остеопороз и риск переломов в пожилом возрасте

Как правило, частые переломы у пожилых людей связаны с наличием остеопороза. Это серьёзное заболевание угрожает каждому 10-ому человеку нашей планеты. При этом, высокая заболеваемость отмечается, в основном, у женщин постменопаузального возраста. Пожилые мужчины страдают от этого недуга в меньшей степени. Остеопороз и риск переломов имеет чёткую корреляцию в отношении друг друга.

Специалисты выявили связь данной патологии со снижением активности половых гормонов. При уменьшении уровня тестостерона у мужчин и эстрогенов у женщин, риск заболеть остеопорозом резко повышается. Обусловлено это чаще всего возрастными изменениями, происходящими в организме людей старшего поколения.

Отличия травмы головы в пожилом возрасте

Исследователи неоднократно пытались выявить особенности травматизма, в том числе и случаи сотрясения мозга в преклонном возрасте, а также характерные отличия. Для этого использовались методы томографии, дабы видеть происходящую картину и тяжесть степени сотрясения.

Кроме всего прочего, применялись психофизиологические тесты, которые помогали выявить состояние больного. Так вот, аппаратный метод показал, что у людей пожилого возраста имеются гематомы, многочисленные ушибы мягких тканей и переломы черепных перегородок и костей, а тесты лишь подтвердили неутешительные предположения, которые возникали ранее.

Стоит заметить, что у молодого поколения аналогичные сотрясения протекают в легкой форме, также как и период восстановления. Когда у двадцатилетнего пострадавшего все симптомы проходят через несколько часов либо дней, у пожилого человека, спустя месяц лечения может сохраняться стабильная, но при этом негативная картина клинического протекания травмы. В данный период некоторые участки мозга отказываются стабильно функционировать.

Курс лечения назначается только лечащим врачом, после прохождения тщательного обследования. Препараты должны поддерживать больного и способствовать восстановлению работы головного мозга. Поэтому стоит четко контролировать дозы лекарств, а лучше выбирать на медикаментах с пролонгированным воздействием.

Частота повреждений глаз

центральной нервной системыТаблица 30. Комплексный план мероприятий по профилактике детского глазного травматизма

№ п/п Мероприятие Исполнители Срок исполнения
1. Подготавливать и направлять в печать статьи о профилактике детского глазного травматизма Кафедры глазных болезней медицинских институтов, глазные травмпункты, Дома санитарного просвещения 2 раза в год
2. Проводить выступления по радио и телевидению по теме «повреждения глазу детей» Кафедры глазных болезней медицинских институтов, глазные травмпункты. ДСП 2 раза в год
3. Подготавливать и издавать памятки и буклеты для родителей о профилактике и мерах оказания доврачебной помощи при повреждениях органа зрения у детей Кафедры глазных болезней медицинских институтов, глазные травмпункты, ДСП Научно-исследовательские институты санитарного просвещения, ДСП 1 раз в 3 года
4. Проводить разъяснительную работу среди ротелей о причинах, мерах профилактики и оказании доврачебной помощи при повреждениях глаз у детей Врачи поликлиник, школ, средний медицинский персонал, активисты общества Красного Креста Постоянно
5. Проводить разъяснительную работу в домоуправлениях, направленную на снижение уровня детского глазного травматизма Педиатры, актив общества Красного Креста при комнатах здоровья 2 раза в год
6. Добиваться ликвидации в домах и дворах предметов, способных травмировать глаз ребенка ЖЭК, врачи санитарно-эпидемических станций, активисты общества Красного Креста 2 раза в год
7. Организовывать детские игры и осуществлять контроль за ними Родительский актив, ЖЭК Постоянно
8. Шире привлекать детей в домовые клубы, на детские спортивные площадки, в кружки, плавательные бассейны и др. Комитеты ДОСААФ, родительский актив, ЖЭК Постоянно
9. Проводить занятия с воспитателями и педагогами дошкольных учреждений и школ по профилактике детского глазного травматизма Врачи дошкольных учреждений и школ, работники органов народного образования 2 раза в год
10. Держать территорию и инвентарь дошкольных учреждений и школ в должном санитарном состоянии, исключающем возможность повреждения глаз у детей Врачи данных учреждений и санитарно-эпидемических станций, руководство и сотрудники учреждений и школ Постоянно
11. Проводить разъяснительную работу со школьниками о причинах и мерах профилактики повреждений глаз Школьные врачи, учителя, родители 2 раза в год
12. Доводить до сведения дирекции школ каждый случай повреждения глаз в школе в цепях устранения причин травматизма Врачи поликлиники, глазных травмпунктов, глазных стационаров Постоянно
13. Проводить разбор каждого случая повреждения глаз в школе на педсовете с привлечением учащихся Школьные врачи, преподаватели Постоянно
14. Следить за соблюдением техники безопасности, хранением и использованием едких, горючих и взрывчатых веществ на уроках Преподаватели, школьные врачи, родители Постоянно
15. Не допускать детей на стройки. Обеспечить правильное хранение веществ и предметов, могущих привести к повреждению глаз у детей Руководители строительных организаций, родительский актив и актив общества Красного Креста, ЖЭК Постоянно
16. Сообщать руководству строительных организаций о каждом случае повреждения глаза ребенком на стройке и требовать их разбора с последующей информацией органов здравоохранения Врачи поликлиник, глазных травмпунктов, глазных стационаров, руководителей других учреждений и строек Постоянно
17. Организовать показ кинофильмов по тематике «Повреждения глаз у детей» в школах, перед детскими сеансами в кинотеатрах ДСП, кинопрокат 2 раза в год
18. Проводить научно-практические конференции с офтальмологами, педиатрами, гигиенистами о мерах и результатах массовой и индивидуальной борьбы с детским глазным травматизмом Кафедры глазных болезней медицинских вузов, глазные травмпункты, офтальмологи поликлиник 2 раза в год
19. Уделять большое внимание вопросам глазного травматизма в процессе обучения учащихся медицинских училищ, студентов медицинских и педагогических вузов, среднего медицинского и педагогического персонала, врачей и педагогов в процессе их усовершенствования Преподаватели учебных заведений Постоянно
20. Утверждать «комплексный план» по борьбе с детским глазным травматизмом на Исполкомах Советов народных депутатов и проводить ежегодно декадники или месячники по борьбе в соответствии с его «пиками» ДСП, межведомственные комиссии по борьбе с детским травматизмом, органы здравоохранения, народного образования, строительные организации, ЖЭК, комитеты ДОСААФ ВЛКСМ 2 раза в год
Читайте также:  После замены хрусталика глаз видит мутно — причины и что делать

Опубликовал Константин Моканов

Как возраст влияет на другие структуры глаз?

  • Уменьшение размеров зрачка. С возрастом становятся слабее мышцы, осуществляющие контроль за размерами зрачка и его реакцией на свет. Это приводит к тому, что зрачок уменьшается и менее активно реагирует на изменение освещенности. Именно из-за этих изменений людям старше 60 лет требуется в три раза больше света для комфортного чтения, чем двадцатилетним, а также они более сильно чувствуют ослепление, выходя на яркий солнечный свет из помещений с низкой освещенностью, например из кинотеатров. Справиться с этими симптомами помогут очки с фотохромными линзами и просветляющими покрытиями, которые эффективно изменяют светопропускание в зависимости от уровня освещенности и защищают глаза от мешающих отражений.
  • Возникновение синдрома «сухого глаза». По мере старения наши слезные железы вырабатывают меньше жидкости. В особенности это ощущают женщины в возрасте менопаузы. Если человек начинает испытывать такие симптомы синдрома «сухого глаза», как горение, жжение или другие виды дискомфорта, ему необходимо в течение дня применять капли типа «искусственная слеза» и проконсультироваться с врачом- офтальмологом, который назначит препараты для лечения этого состояния.
  • Снижение цветовосприятия. С возрастом снижается чувствительность клеток сетчатки, ответственных за нормальное цветовосприятие, вследствие чего цвета становятся менее яркими, а контраст между различными цветами – менее ощутимым. В частности, голубой и синий цвета начинают казаться выцветшими или размытыми. Это нормальное возрастное изменение зрения, для которого пока не существует лечения. Но вы должны учитывать это изменение, если ваша профессия требует четкого различения цветов, как, например, профессия художника, портного, электрика.
  • Отслоение стекловидного тела. Стекловидное тело – это прозрачное бесцветное гелеобразное вещество, заполняющее полость глазного яблока. Оно является самым объемным образованием глаза, составляющим до 55% его внутреннего содержимого.8 У новорожденных стекловидное тело имеет однородную структуру и плотно прилегает к сетчатке. В норме оно абсолютно прозрачное, но с возрастом происходит отделение волокон коллагена от жидкой части стекловидного тела. Этот процесс очень распространен, обычно не опасен и называется отслоением стекловидного тела. Отслоение стекловидного тела встречается у большинства людей старше 60 лет. У тех, кто страдает близорукостью, отслоение стекловидного тела может появиться в возрасте 40 лет.9 Человек может ощущать это отслоение, замечая мушки (плавающие помутнения) и молнии (яркие вспышки света, часто сбоку) перед глазами. Мушки вызваны тем, что непрозрачные волокна коллагена бросают тень на сетчатку. Молнии появляются в результате воздействий, которые оказывает отслаивающееся стекловидное тело на сетчатку в местах их плотного прикрепления. Фоторецепторы сетчатки в этой области воспринимают механическое раздражение как яркую вспышку света, что пациент и ощущает. Отслоение стекловидного тела не лечится. Оно требует лишь постоянного контроля со стороны врача-офтальмолога. Однако мушки и молнии могут быть симптомами и более грозного заболевания – отслоения сетчатки, когда происходит процесс отделения сетчатой оболочки глаза от его сосудистой оболочки. Отслоение сетчатки – серьезная проблема, которая может привести к существенному ухудшению зрения и к слепоте при отсутствии немедленного лечения. Если вы ощущаете мушки и молнии, лучше проконсультируйтесь с врачом-офтальмологом. Если отслоение стекловидного тела привело к отслоению сетчатки, то проводится лазерная коагуляция сетчатки.
  • Ухудшение периферического зрения. Периферическое зрение является функцией палочкового и колбочкового аппарата всей оптически деятельной сетчатки и определяется полем зрения. Поле зрения – это пространство, которое человек видит глазами при неподвижном фиксированном взоре. Периферическое зрение помогает ориентироваться в По мере старения происходит естественное ухудшение периферического зрения, причем уменьшение поля зрения составляет от 1 до 3° на каждое десятилетие жизни. К тому времени, когда человек достигает 70- или 80- летнего возраста, потеря периферического зрения может составить от 20 до 30°. Это ухудшение увеличивает риск аварий при управлении автомобилем, поэтому водителям пожилого возраста необходимо быть предельно внимательными во время вождения. Перед пересечением перекрестка необходимо поворачивать голову налево и направо для увеличения поля зрения.

Лечение глазных травм

Тактика лечения подобных патологий определяется характером травмы, ее локализацией, объемом повреждений, общим состоянием пациента и другими факторами, которые обязательно должны быть учтены лечащим врачом. Лечение травм глаза должно проводиться квалифицированным специалистом, самолечение исключено.

При повреждениях кожных покровов в области век осуществляется первичная хирургическая обработка раны, а также иссечение размозженных тканей по краям раны с последующим наложением швов.

Читайте также:  Боль в глазах - возможные причины глазных болей

Поверхностные травмы глаза предполагают консервативное лечение посредством инстилляций антисептиков и антибактериальных препаратов в форме капель и мазей. Если обнаружены инородные тела, промывается конъюнктивальная полость, внедрившиеся в конъюнктиву и роговицу инородные тела удаляются механическим способом.

В случае тупой травмы глаза больному назначается покой и на глаз накладывается защитная повязка. Проводится медикаментозная терапия атропином и пилокарпином (инстилляции) под контролем уровня внутриглазного давления. Быстрому рассасыванию кровоизлияний способствуют субконъюнктивальные инъекции дионина, аутогемотерапия и электрофорез с йодистым калием. Проводится профилактическая терапия антибиотиками.

При серьезных повреждениях глазных структур осуществляется хирургическое лечение:

  • экстракция поврежденного хрусталика с установкой интраокулярной линзы;
  • наложение склеральных швов;
  • витрэктомия (при кровоизлиянии в стекловидное тело);
  • энуклеация размозженного глазного яблока;
  • реконструктивные операции (пластика радужки, рассечение спаек и т. д.).

Проводится хирургическое лечение отслойки сетчатой оболочки — например, лазерная коагуляция. При атрофии нервных структур глаза назначается терапия, которая направлена на стимуляцию нервных волокон:

  • фоно- и электрофорез;
  • ультразвуковая терапия;
  • гипербарическая оксигенация;
  • микроволновое лечение;
  • магнито-, электро- и лазеростимуляция.

Хирургическое лечение различных травм орбиты глаза должно проводиться совместно с нейрохирургами, отоларингологами и хирургами-стоматологами.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у пожилых — услуги в центре Благополучие

Компрессионный перелом — это повреждение, вызванное чрезмерной нагрузкой на грудной, поясничный или шейный отдел позвоночника. Его причиной может стать падение, в том числе на ноги, так как кости у пожилых людей достаточно хрупкие.

Основные методы реабилитации и ее необходимость после переломов

Организм пожилого человека считается «изношенным», и ему сложнее восстановиться, чем молодому. Поэтому лечение после перелома надо начинать незамедлительно. Оно может быть консервативным, а в тяжелых случаях требуются операции.

Следующий важный этап — реабилитация. Она необходима, чтобы пациент смог вернуться к привычному образу жизни и избежал травм в будущем, насколько это возможно.

Восстанавливаться можно как в стационаре, так и дома, но под обязательным контролем врача.

К наиболее популярным методам относятся:

  1. Лечебная физкультура. При отсутствии противопоказаний можно посещать бассейн, так как плавание укрепляет позвоночник. Также показаны простые пешие прогулки.
  2. Физиопроцедуры.
  3. Массаж и мануальная терапия.
  4. Диета. Правильный рацион позволит восполнить дефицит необходимых организму витаминов и микроэлементов, например, кальция, белка, цинка, витамина D и др.
  5. Лечение остеопороза. Укрепив кости, можно избежать рецидивов.

При своевременном лечении и грамотной реабилитации пожилой пациент сможет вернуться к привычному образу жизни через 1,5-2 года.

Лфк после компрессионного перелома позвоночника

Лечебная физкультура — обязательный метод реабилитации при компрессионном переломе. Цели ЛФК:

  1. Укрепить мышечный корсет.
  2. Снять мышечное напряжение.
  3. Восстановить функции и работоспособность внутренних органов, нормализовать работу кровеносной, пищеварительной и других систем.
  4. Активизировать обмен веществ, сократив тем самым риск атрофии мышц и увеличив скорость заживления тканей.
  5. Повысить тонус всего организма.
  6. Повысить подвижность позвоночника.
  7. Научить пациента правильно распределять нагрузку при поднятии тяжестей, то есть избежать повторных травм.
  8. Нормализовать координацию движения.
  9. Скорректировать осанку.
  10. Вернуть пациенту хорошее самочувствие.

Главное правило ЛФК: нагрузка должна наращиваться постепенно. Начинать следует с дыхательной гимнастики и общих упражнений, а затем увеличивать число повторов и вводить новые более сложные упражнения.

Массаж после перелома позвоночника

Комплексная полноценная реабилитация невозможна без массажа. Цели процедуры:

  1. Снизить боль и мышечное напряжение.
  2. Активизировать поврежденные ткани, ускорить обменные процессы, кровоток и скорость заживления тканей.
  3. Укрепить мышцы и связки, сохранить эластичность связок.
  4. Предупредить деформацию суставов.
  5. Увеличить двигательную активность.

Массаж должен выполнять только профессионал с опытом работы: он сможет подобрать методику в зависимости от тяжести повреждения, общего состояния пациента, стадии реабилитации и поврежденного отдела позвоночника. Как и в случае с ЛФК, первые процедуры длятся 2-3 минуты, а затем длительность массажа постепенно увеличивается до получаса.

Физиотерапия после переломов

Регулярные физиопроцедуры позволяют нормализовать кровоток, избавиться от отеков, спазмов, напряжения, укрепить мышцы, улучшить микроциркуляцию, снизить болевой синдром и ускорить процесс заживления.

Важно, чтобы процедуры подбирал врач. К самым эффективным методам относят УВЧ-терапию, магнитотерапию, электрофорез, лечение ультразвуком. Лучше всего комбинировать их.

Восстановление рекомендуется проводить под контролем специалиста, особенно если речь идет о позвоночнике — «стержне» всего тела. Реабилитация после перелома позвоночника в центре «Благополучие» позволит вам или вашим близким вернуть привычное качество жизни в максимально короткие сроки и в комфортной обстановке.

Признаки и симптомы

  • при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону;
  • может поочередно косить то левый, то правый глаз;
  • отсутствует бинокулярное зрение;
  • понижение зрения в отклонённом глазу;
  • наличие аметропии.
  • ограничение или отсутствие движений косого глаза в сторону действия поражённых мышц;
  • вынужденное отклонение головы в сторону патологической мышцы;
  • первичный угол отклонения меньше вторичного;
  • наличие постоянного или периодического головокружения;
  • отсутствие объёмного зрения.
  • Объективным симптомом любого вида косоглазия служит асимметричное положение радужки и зрачка по отношению к глазной щели.

    При паралитическом косоглазии подвижность отклоненного глаза в сторону парализованной мышцы ограничена или отсутствует. Отмечается диплопия и головокружения, которые исчезают при закрытии одного глаза, невозможность правильно оценить местоположение предмета.

    При паралитическом косоглазии угол первичного отклонения (косящего глаза) меньше, чем угол вторичного отклонения (здорового глаза), т.е. при попытке фиксации точки косящим глазом, здоровый глаз отклоняется на гораздо больший угол.

    Пациент с паралитическим косоглазием вынужденно поворачивает или наклоняет голову в сторону с тем, чтобы компенсировать нарушения зрения. Этот адаптационный механизм способствует пассивному переводу изображения объекта на центральную ямку сетчатки, избавляя тем самым от двоения и обеспечивая не вполне совершенное бинокулярное зрение.

    Читайте также:  Акромегалия – причины и симптомы

    Вынужденный наклон и поворот головы при паралитическом косоглазии следует отличать от такового при кривошее. отите .

    Пациент с паралитическим косоглазием вынужденно поворачивает или наклоняет голову в сторону с тем, чтобы компенсировать нарушения зрения. Этот адаптационный механизм способствует пассивному переводу изображения объекта на центральную ямку сетчатки, избавляя тем самым от двоения и обеспечивая не вполне совершенное бинокулярное зрение.

    Вынужденный наклон и поворот головы при паралитическом косоглазии следует отличать от такового при кривошее, отите.

    Другие немаловажные процедуры

    Иногда у пожилых появляется слезотечение по той причине, что в рационе нет нужных витаминов. В таком случае следует пересмотреть своё питание. Самый важный витамин – это витамин А. Чтобы предотвратить слезотечение, стоит принимать продукты, содержащие этот компонент.

    Если во время слезотечения наблюдается гной, то необходимо делать компрессы из борной кислоты. Желательно ближе к ночи.

    Бывает, что от слезотечения могут помочь такие процедуры, как:

    • электростимуляция,
    • магнитотерапия,
    • электрофорез,
    • увч-терапия.

    Мидокалм или толперизон, что лучше?

    Эти процедуры восстанавливают оболочку глаза, тем самым оздоравливая его.

    Виды травм глаз

    Существует множество различных классификаций травмы глаз, перечислим самые распространенные из них.

    Классификация глазных травм по причине получения повреждения:

    • спортивные травмы глаз (удары о спортивное снаряжение, ушибы мячом и др.);
    • боевые травмы глаз (удары взрывной волной, осколками снарядов, травмы, полученные при применении «холодного» оружия);
    • производственные травмы глаз (полученные во время работы с инструментами, на станках);
    • травмы глаз, появившиеся по причине чрезвычайных ситуаций (аварии на химическом производстве, пожар и т.д.);
    • бытовые травмы роговицы глаз (удары тяжелыми предметами, конечностями, попадание инородных тел в глаз т.п.).

    Иногда в отдельный вид выделяются и детские глазные травмы.

    Классификация по степени тяжести

    Все глазные повреждения можно разделить на 4 степени:

    • легкая степень травмы глаза (не снижает зрение у человека);
    • средняя (снижение зрения носит временный характер);
    • тяжелая (длительное ослабление функции зрения);
    • особенно тяжелая (возможна безвозвратная потеря зрения).

    Травма глаза. Лечение

    Травма глаза. Лечение

    Травма глаза. Лечение

    Классификация по глубине поражения

    По глубине поражения выделяют непроникающие раны (эрозии, контузии, инородные тела) и проникающие (травмы органов зрения с нарушением целостности фиброзной оболочки).

    По механизму проявления глазные ранения делятся на следующие категории:

    • закрытые травмы глаза (ранения, не повреждающие целостность глазного яблока) — контузия и непроникающее ранение;
    • открытые травмы — разрыв глазного яблока и прободение.
    • простое проникновение — ранение глаза с одним входным отверстием;
    • проникновение с присутствиеминородного тела;
    • сквозное ранение — ранение глаза насквозь;

    Кроме этого выделяют химические, термические и лучевые ожоги.

    Закрытые повреждения

    Контузия — повреждение тупым предметом или взрывной волной, приводящее к ушибу глаза или его сотрясению. Встречаются все 4 вида контузии: от легкой степени до особо тяжелого ранения.

    Травмирование глаза может быть прямым (непосредственный удар в глаз) и непрямым (сильный удар в голову, при котором травмируется и орган зрения).

    Контузия глаза приводит к повышению внутриглазного давления, деформации глазного яблока и изменениям во всех оболочках глаза:

    • при повреждении конъюнктивы появляются кровоизлияния;
    • тяжелая травма роговицы глаза может привести к ее помутнению и развитию рубцов;
    • разрыв склеры опасен возможностью внутриглазного кровотечения;
    • изменение радужной оболочки может привести к деформации зрачка или к полному отрыву радужки (травматическая аниридия);
    • если при контузии был задет хрусталик, то это приводит к его вывиху и перемещению в заднюю камеру глаза, в результате чего может развиться посттравматическая катаракта глаза;
    • при повреждении сетчатки глаза сначала появляется ее помутнение, кровоизлияние, разрыв, воспаление. А на более поздних сроках травма глаза приводит к дистрофии сетчатки, отслойке и атрофии зрительного нерва.

    Помните: даже легкое повреждение глаза может привести к опасным последствиям в будущем! Обязательно обратитесь к врачу при любых нарушениях в работе органа зрения!

    Открытые повреждения

    При открытом повреждении могут быть как прободные, так и непрободные ранения, угрожающие серьезными осложнениями.

    Человек, получивший открытую травму глаза, может испытывать спазм век, сильную боль, возможны отек века и кровотечение из раненого глаза, сильное ухудшение зрения.

    О разрушении глазного яблока свидетельствует изменение его размера, сильное кровотечение, помутнение глаза. У пациента повышается температура, появляются резкая боль, отечность, гной в глазу. В таких случаях необходимо срочное оперативное вмешательство!

    Ожоги глаз

    При химических, термических и лучевых ожогах глаз могут наблюдаться одинаковые симптомы заболевания:

    • 1 степень — появление отека и покраснения тканей глаза;
    • 2 степень — возникновение небольших пузырьков на веке глаза и белых струпов (омертвевшей ткани) на склере и роговице;
    • 3 степень — матовая роговица и омертвение слоев глаза на половине его площади;
    • 4 степень — повреждено более половины площади органа зрения, что приводит к сосудистым нарушениям, деформации, прободению глаза и даже появлению обугливания.

    Непроникающие ранения

    Непроникающие ранения бывают в случае попадания в область глаза острых и мелких инородных тел (небольшие камешки, древесные опилки, металлические стружки и т.д.).

    При данной травме глаза наблюдаются следующие симптомы: появление красноты на конъюнктиве, светобоязнь, затрудненное моргание, точечные, болезненные ощущения.

    Не стоит пытаться извлечь инородные тела самостоятельно, это может осложнить ситуацию. Более подробно о проблеме инородного тела в глазу можно прочитать здесь.

    Травма глаза. Первая помощь и дальнейшее лечение травмы глаза

    Травма глаза. Первая помощь и дальнейшее лечение травмы глаза

    Травма глаза. Первая помощь и дальнейшее лечение травмы глаза