Интравитреальная инъекция (Луцентис и другие препараты)

Эти медикаменты можно назвать своеобразными внутриглазными имплантами. Препараты укрепляют нормальные сосуды, снабжающие глаз кислородом и питательными веществами, и препятствуют образованию аномальных и слабых сосудов, которые являются «дырявыми» в прямом смысле слова. Количество кровотечений и утечек внутриглазной жидкости в область макулы уменьшается.

Скорая помощь вашему зрению

Интравитреальная инъекция – это введение лекарственного препарата непосредственно в глаз, в стекловидное тело. Обычно эта процедура назначается людям, страдающим тяжелыми заболеваниями сетчатки, макулы и сосудов глаз. На данный момент, интравитреальные инъекции Луцентиса и Озурдекса являются самым эффективным методом в борьбе с такими серьезными болезнями, как возрастная макулярная дегенерация, диабетическая ретинопатия, патологическая миопия и тромбоз центральной вены сетчатки. По наблюдениям наших специалистов, значительное улучшение наступает более чем у 90% пациентов.

Луцентис предназначен для лечения:

  • неоваскулярной (влажной) формы возрастной макулярной дегенерации;
  • диабетического отёка макулы;
  • отёка макулы вследствие окклюзии центральной вены сетчатки и её ветвей;
  • снижения остроты зрения, вызванного хориоидальной неоваскуляризацией, обусловленной патологической миопией.

Озурдекс предназначен для лечения отёка макулы вследствие окклюзии центральной вены сетчатки и её ветвей.

Техника интравитреальных инъекций

Хотя данная процедура называется инъекцией, по технической тонкости и сложности исполнения она существенно отличается от обычных уколов, приближаясь, скорее, к микрохирургическому вмешательству. Поэтому все манипуляции такого рода производятся только опытным квалифицированным хирургом в условиях специально оборудованного процедурного кабинета офтальмологической клиники.

Подготовка включает обработку окологлазных кожных покровов дезинфицирующим раствором. Для обезболивания применяется эпибульбарная анестезия (капельное введение препарата, блокирующего чувствительность, на поверхность склеры).

Читайте также:  7 разновидностей бактериального конъюнктивита и борьба с ними

Инъекция заключается в сквозном проколе части цилиарного тела. Используется специальный шприц со сверхтонкой иглой, вводимой на расстоянии 4 мм от лимба на глубину 2-3 мм. Для регулирования глубины прокола на игле предусмотрен специальный ограничитель. Нужный препарат после точного введения иглы медленным нажатием поршня шприца вводится в стекловидное тело. Затем игла извлекается; каких-либо швов или иной фиксации микроскопический прокол не требует.

По окончании процедуры в обязательном порядке измеряется внутриглазное давление. Если выявляется его повышение, осуществляется парацентез – дополнительный прокол роговицы в области лимба.

Завершающим этапом операции становится профилактическое закапывание антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

До операции:

  1. Утром в день операции можно позволить себе легкий завтрак
  2. Лекарственные препараты, которые Вы принимаете регулярно, продолжайте принимать в обычном режиме.
  3. Глазные капли необходимо приобрести в аптеке до операции, согласно этой памятке.
  4. Явиться в одежде, не содержащей шерсти.
  5. При себе необходимо иметь:
  • Паспорт
  • Результаты анализов

После операции:

Чтобы послеоперационный период прошел без осложнений и в кратчайшие сроки необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Не трите оперированный глаз руками и не нажимайте на него.
  2. Не допускайте попадания в оперированный глаз сырой воды, мойте голову наклонив назад.
  3. Можно читать, смотреть телевизор и пр.
  4. Не поднимайте тяжести более 5 кг в течение 1 месяца.
  5. Избегайте резких наклонов вниз, падений, ударов.
  6. Не подвергайте организм резким температурным перепадам в течение 1 месяца.

Режим закапывания капель начиная с 1 суток после операции:

  • Витабакт 3 раза в день в течение 5 дней

Наименование

Срок годности

1

Клинический анализ крови  

14 дней

2

Анализ мочи

14 дней

3

Биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, прямой билирубин мочевина, креатинин, калий, глюкоза, АЛТ, АСТ, амилаза)

14 дней

4

Кровь на RW

60 дней

5

Кровь на anti-HCV, Hbs Ag, ВИЧ

90 дней

6

Рентгенография грудной клетки или флюрография

6 месяцев

7

Электрокардиография (запись и заключение)

14 дней

8

Мазок ПЦР на covid-19

5 дней

Читайте также:  Гнойный эндофтальмит

Anti-VEGF препараты применяются при следующих заболеваниях

  • Неоваскулярная (влажная) форма возрастной макулярной дегенерации.
  • Диабетический макулярный отек.
  • Макулярный отек, вызванный окклюзией вен сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. (центральной вены сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. или ее ветвей).
  • Миопическая хориоидальная неоваскуляризация.

Интравитреальные инъекции антибиотиков

Интравитреальное введение антибиотика – наиболее частая процедура из всех перечисленных. Техника ее проведения во многом схожа с вышеописанной, однако имеет ряд отличий. Так, после введения иглы в стекловидное тело врач выполняет забор 0,1 мл вещества, с целью дальнейшего лабораторного исследования.

Процедуру может выполнять только квалифицированный врач-офтальмолог. Он же проводит расчет дозировки препарата, в соответствии с тяжестью процесса и индивидуальным состоянием пациента, так как осложнением введения чрезмерных доз антибактериальных средств может стать токсическое поражение сетчатой оболочки.

Как правило, дозировка антибиотика для интравитреального введения составляет 0,4 мг в 0,1-0,2 мл растворителя. Кратность введения назначенного препарата обусловлена терапевтическим эффектом средства, а также силой его и длительностью.

Одним из свойств стекловидного тела является способность сохранять не менее трех суток большинство антибиотиков в терапевтической концентрации, что необходимо учитывать при назначении препаратов. Не менее важно иметь ввиду корреляцию концентрации вводимого вещества с выраженностью воспалительного процесса.

Назначение интравитреальных инъекций дает наибольший эффект при очаговом, диффузном или смешанном воспалительном процессе, внутриглазной инфекции на начальной стадии ее развития. Терапевтический эффект введения антибиотика интравитреально уже во второй стадии эндофтальмита заметно уменьшается. При дальнейшем развитии процесса подобные инъекции антибактериальных средств нецелесообразны.

Читайте также:  Особенности течения и лечения ретинопатии недоношенных