Глазница: строение, функции и заболевания

Сосудистая оболочка глаза – это средняя оболочка глаза. С одной стороны сосудистая оболочка глаза граничит с сетчатой оболочкой, а с другой прилегает к склере глаза.

Строение сосудистой оболочки

В строении сосудистой оболочки имеется четыре главных слоя, которые включают:

Строение сосудистой оболочки
Строение сосудистой оболочки
  • Надсосудистую оболочку, находящуюся снаружи. Она прилежит к склере и состоит из большого количества соединительнотканных клеток и волокон, между которыми располагаются пигментные клетки.
  • Собственно сосудистая оболочка, в которой проходит относительно крупные артерии и вены. Эти сосуды разделены между собой соединительнотканными и пигментными клетками.
  • Хориокапиллярная оболочка, в состав которой входят мелкие капилляры, стенка которых проницаема для питательных веществ, кислорода, а также продуктов распада и обмена.
  • Мембрана Бруха состоит из соединительной ткани, которые имеют тесный контакт друг с другом.
Строение сосудистой оболочки
Строение сосудистой оболочки

Строение сосудистой оболочки
Строение сосудистой оболочки

Состав слезы

Состав слезы сложен: на 98-99% это вода, а 1-2% это неорганические электролиты и органические вещества, различные по своим химическим свойствам. По некоторым параметрам состав слезы близок к составу плазмы крови.

Неорганические вещества в составе слезы — это, в основном, соли металлов (хлориды, бикарбонаты), а также ионы металлов (натрия, калия и других). Именно неорганические компоненты слезы обеспечивают нормальный кислотно-щелочной баланс слезной жидкости, выполняют функции электролитов, обеспечивают оптимальный pH.

Органические вещества в составе слезы — это в основном белки.. Они выполняют защитную функцию, обеспечивая антимикробный эффект (ферменты лизоцим, лактоферрин) , участвуют в обменных, и противовоспалительных процессах, обеспечивают местный иммунитет. Слеза содержит также углеводы (глюкозу), кислоты, жиры и жироподобные вещества и медиаторы вегетативной нервной системы: адреналин, дофамин, витамины А и С и др2.

Слеза имеет не только сложный состав, но и сложную структуру, она включает в себя 3 слоя: липидный, водный и муциновый. Каждый из них играет свою роль.

Внутренний,муциновый слой:

  • + транспорт питательных веществ к роговице
  • + стабилизация слезной пленки (удерживание на поверхности роговицы)
  • + обеспечение гидрофильности и смачиваемости роговицы
  • + сглаживание неровностей роговицы

Наружный, липидный слой:

  • + защищает слезу от избыточного испарения
  • + стабилизирует слезную пленку
  • + защищает от прониктовения аэрозольных инфекций
  • + создает гладкую оптическую поверхность для преломления света

В.В. Бржеский, Г.Б., Егорова, Е.А. Егоров «Синдром «Сухого глаза» и заболевания глазной поверхности, «Гоэтар-медиа», 2016 год, стр. 34-42

Строение

Глазница сформирована четырьмя стенками – наружной, внутренней, верхней и нижней. Они крепко соединены между собой. Общий объем глазницы составляет до 30 мл, 5 мл этого пространства занимает глазное яблоко.

Полость глазницы может меняться с возрастом. У детей она меньше по размеру, увеличивается по мере роста костей.

Другие структуры костной орбиты:

  • глазное яблоко;
  • нервные окончания;
  • сосуды;
  • мышечные соединения, связки;
  • жировая клетчатка.

Стандартные размеры орбиты черепа – 4,0х3,5х5,5 см (ширина-высота-глубина).

К анатомическим образованиям орбиты черепа можно отнести:

  • слезную ямку;
  • носослезной канал;
  • надглазничную выемку;
  • подглазничную борозду;
  • боковой шип;
  • глазные щели.

Отверстия и щели

Строение

В стенках орбиты есть отверстия, через которые проходят нервные окончания и сосуды:

  • Решетчатые. Расположены между верхней и внутренней стенкой. Через них проходят носоресничные вены, артерии и нервы.
  • Овальное отверстие. Находится в клиновидной кости, является входом для третьего ответвления тройничного нерва.
  • Круглое отверстие. Является входом для второго ответвления тройничного нерва.
  • Зрительный или костный канал. Его длина до 6 мм, по нему проходит зрительный нерв и глазная артерия. Соединяет черепную ямку и глазницу.

В глубине орбиты есть щели: верхняя и нижняя глазничная. Первая прикрыта соединительной пленкой, через которую проходят лобный, слезный, носоресничный, блоковый, отводящий и глазодвигательный нерв. Также выходит верхняя глазная вена.

Нижняя глазничная щель прикрыта соединительной перегородкой, которая служит барьером для инфекций. Она выполняет важную функцию – отведение крови от глаза. Через нее проходит нижняя глазничная вена, нижнеглазничный и скуловой нерв, ответвления крылонебного нервного узла.

Стенки и перегородки

Строение глазницы:

  • Наружная стенка. Она является самой прочной, редко повреждается при травмах. Сформирована клиновидной, скуловой и лобной костью.
  • Внутренняя. Это самая хрупкая перегородка. Она повреждается даже при тупых травмах, из-за чего развивается эмфизема (воздух в орбите черепа). Сформирована стенка решетчатой костью. Есть углубление, которое называется слезной ямкой или слезным мешком.
  • Верхняя. Сформирована лобной костью, небольшой участок задней части состоит из клиновидной кости. Есть ямка, где размещается слезная железа. В передней области перегородки находится лобная пазуха, которая является очагом для распространения инфекции.
  • Нижняя. Сформирована верхней челюстной и скуловой костью. Нижняя перегородка является сегментом гайморовой пазухи. При травмах и переломах кости опускается глазное яблоко, защемляются косые мышцы. Невозможно осуществлять движения глазом вверх и вниз.
Читайте также:  Противопоказания к операции на глазах глаукома

Все перегородки, кроме нижней, располагаются вблизи околоносовых пазух, поэтому подвержены инфицированию. Высока вероятность разрастания опухолевых образований.

Патология

Из-за нарушений работы слёзных желёз могут возникать сухость, зуд и жжение в глазах, которые являются признаками синдрома сухого глаза или кератоконъюктивита Сикка. При этом синдроме слёзные железы производят меньше слёзной жидкости. Это в основном бывает связано с процессом старения или с приёмом определённых лекарств. Для определения суммарной слёзопродукции можно использовать пробу Ширмера (тест Ширмера-I), основной слёзопродукции — тест Джонес (тест Ширмера-II, также могут использоваться: проба с тестовой нитью, лактоферриновый тест, проба с разведением флуоресцеина натрия, оценка высоты слёзного мениска). Многие лекарства или заболевания, вызывающие синдром сухого глаза, могут также вызывать недостаточное слюноотделение и сухость во рту. Лечение варьирует в зависимости от этиологии и включает в себя исключение раздражающих факторов, стимулирование слёзоотделения, увеличение количества слёз, очищение век и лечение воспаления глаз[8].

Кроме того, бывают и другие патологии слёзной железы[4]:

  • аномалии развития — отсутствие или недоразвитие главной слёзной железы
  • травмы слёзной железы
  • опухоли слёзной железы
  • дакриоаденит — воспаление слёзной железы при бактериальных и вирусных инфекциях, при аутоимунных заболеваниях затрагивающих ещё и слюнные железы, как болезни Шегрена, Шаумана, Микулича
  • дакриопс — киста слёзных желёз, как главной, так и добавочных (у последних связана с трахомой)
  • смещение слёзной железы (врождённое или приобретённое)

Слезная железа: строение, функции, симптомы и лечение

Слезная железа является важным элементом слезного аппарата. Этот орган отвечает за поддержание нормального функционирования глаза. Работа анатомического структурного элемента непрерывна, и любые, даже самые минимальные сбои в процессе функционирования железы, не остается незамеченными.

При нормальных условиях работают только добавочные железы, которые в течение суток продуцируют от 0,5 до 1 мл слезной жидкости. В случае рефлекторного раздражения орган активизирует функциональный процесс, выделяя до 10 мл жидкости.

Что такое слезная железа?

Слезная железа – образование миндалевидной формы, расположившееся в каждом глазу. Место локализации парного органа – верхняя наружная область глазницы, а именно, слезная ямка.

Железы заняты выработкой слезной жидкости. Она перемещается в каналы с выходом в слезные мешки.

Место расположения железы – внутренняя сторона века. Орган защищен от внешнего воздействия тонким слоем жировой ткани.

В структуру элемента входят:

Нижняя часть

Размещена под верхним веком, отличается дольчатой структурой с присоединенными протоками. Часть плотно прилегает к лобной кости. Над элементом визуализируется полость выводных протоков.

Протоки железы

За счет этих элементов слезная жидкость свободно перемещается в определенном направлении. Размещены в верхней и нижней части железы.

Ацинарные дольки

Совокупности эпителиальных клеток.

Слезный мешок

Прилегает к слезным точкам. Выглядит как небольшая по размерам вытянутая полость, содержащая слизь. Этот секрет вырабатывается слезным мешком для обеспечения безопасного передвижения точки. Размещены во внутренних глазных углах. Из них выходят канальца, направленные вовнутрь полости железы.

Слезная пленка

Трехслойный элемент. Первый слой вырабатывает специфический секрет, второй (широкий, водянистый) – секрет, образуемый железой, третий слой контактирует с роговицей (здесь также осуществляется выработка специального секрета). Во всех структурных элементах слезной пленки содержится бактерицидное уникальное вещество, которое защищает орган зрения от микробов.

Все вышеупомянутые части железы взаимосвязаны – сбой в процессе функционирования одной из них приводит к неполадкам в работе другой.

Слезная железа призвана выполнять одну основную функцию – формировать слезу. Последняя должна:

  • увлажнить яблоко глаза, дать возможность органу вращаться в различные направления;
  • питать глазную роговицу;
  • контролировать процесс резкой выработки адреналина и прочих гормонов при стрессовой ситуации;
  • сопутствовать удалению постороннего предмета из органа зрения (препятствовать нанесению травмы роговицы и яблока);
  • обеспечивать наименьшее искажение видимой картинки.
Слезная железа: строение, функции, симптомы и лечение

Симптоматика патологий, связанных с нарушениями рассматриваемой анатомической структуры, достаточно разнообразна и может включать в себя следующие признаки:

  • снижение зрения;
  • покраснение;
  • болезненность;
  • закупорка слезных канальцев;
  • отечность века;
  • повышенное слезоотделение;
  • сухость в глазах и пр.
Читайте также:  Как лечить макулодистрофию сетчатки глаза

Подобная клиническая картина может проявляться как в случае развития приобретенных патологических процессов, так и при врожденных заболеваниях органов зрения.

Диагностика

Проведению диагностических мероприятий предшествует сбор сведений от самого пациента (анамнеза). Затем следуют дальнейшие процедуры, краткая характеристика которых приведена ниже:

Визуальный осмотр

Доктор ощупывает болезненный участок, дает оценку внешним параметрам железы, выворачивая при этом верхнее веко.

Сбор биоматериала

Производится забор слезной жидкости (гноя) для бактериологического анализа.

Гистология

Процедура показана для исключения онкологического заболевания и хронического дaкpиoaдeнита.

Функциональное обследование

  • проба Ширмера (для определения количества вырабатываемого секрета);
  • носовая и канальцевая проба (в целях оценки проходимости слезных точек, мешочка, носослезного канала);
  • зондирование слезных канальцев (для определения пассивной проходимости).

Аппаратное обследование

Речь идет о КТ, МРТ, УЗИ и рентгеновском обследовании.

Чаще всего в ходе диагностических мероприятий у пациента выявляется воспалительный процесс железы. Помимо вышеперечисленных симптомов, у больного наблюдается повышение температуры тела, повышенная утомляемость, головная боль, восприимчивость к громким звукам и свету. В таком случае офтальмолог назначает общее противовоспалительное лечение.

В числе прочих патологических процессов, затрагивающих анатомическую структуру, оказываются: пониженная или повышенная секреторная функция железы, а также врожденные отклонения.

Ход терапевтического курса в каждом конкретном случае зависит от стадии развития патологии, состояния больного, анамнеза.

5 из 5:

 / 1

Из чего состоит слезная железа?

Слезная железа, как и любой другой сложный механизм, имеет свою структуру из микрополостей и зон, каналов и протоков, непосредственно связанных друг с другом.

Из чего состоит слезная железа?

Слезная железа расположена на внутренней поверхности века, и защищена от повреждений тонкой жировой прослойкой. Основные составные части этого органа:

Из чего состоит слезная железа?
  1. Нижняя часть слезной железы;
  2. Протоки слезной железы;
  3. Ацинарные дольки;
  4. Слезный мешок;
  5. Слезные точки;
  6. Слезная пленка.
Из чего состоит слезная железа?

Каждая часть слезной железы выполняет свою сложную, но очень важную для зрения функцию.

Из чего состоит слезная железа?

Нижняя часть этой железы – расположена под верхним веком, в субапоневротичнской полости. Имеет дольчатую структуру, к которой присоединяются несколько протоков. Данная часть расположилась вплотную к лобной кости, и имеет над собой целую полость выводных протоков.

Из чего состоит слезная железа?

Протоки слезной железы – они обеспечивают свободное и направленное движение слезной жидкости. Протоки расположены как в верхней части, прямо над нижней частью слезной железы, так и в верхней ее части. Протоков, как правило, несколько.

Из чего состоит слезная железа?

Ацинарные дольки – это структурные части слезной железы. Они состоят из клеток эпителиальной ткани. Слезный мешок – вплотную прилегает к верхней и нижней слезной точке. Он представляет собой небольшую удлиненную полость, в которой находится специальная слизь. Эту слизь вырабатывают клетки слезного мешка, она необходима для покрытия поверхности глаза и его безопасного движения.

Из чего состоит слезная железа?

Слезные точки – находятся непосредственно во внутренних уголках глаз. Во внутрь полости слезной железы от слезных точек отходят слезные канальцы.

Из чего состоит слезная железа?

Слезная пленка – имеет трехслойную структуру. В первом слое выделяется специальный секрет, второй слой состоит из секрета, который вырабатывает главная железа. Он является водянистым и самым широким.

Из чего состоит слезная железа?

Внутренний третий слой соприкасается непосредственно с роговицей, в этом слое так же вырабатывается уникальный секрет. Стоит отметить, что в этих слоях слезной пленки вырабатываются и специальные бактерицидные вещества, которые защищают поверхность глаза от заражения микробами.

Из чего состоит слезная железа?

Все части слезной железы связаны, и нарушения в работе одной из этих частей напрямую влияет на работу остальных.

Из чего состоит слезная железа?

Осложнения непроходимости слезного канала

Врачи настоятельно рекомендуют своевременно начинать лечение непроходимости слезного канала.

Если не оказать ребенку помощь, то появится ряд осложнений:

  • Состояние пациента начнет постоянно ухудшаться. Через некоторое время после длительного сна он не сможет самостоятельно открыть глаза, так как реснички слипнутся из-за скопившегося гноя;
  • Появятся различные сопутствующие симптомы: повышение температуры тела, головокружение и слабость. Малыш будет больше спать, аппетит, наоборот, снизится;
  • От обильного скопления жидкости растянется слезный мешок. Восстановить его можно только после длительного лечения;
  • Офтальмологи выделяют несколько заболеваний, полученных в результате осложнений: гнойный конъюнктивит, флегмон или дакриоцистит.
Читайте также:  Блефарит – что это такое? Лечение, симптомы и фото глаза

Затянувшееся осложнение очень сложно вылечить. Длительное время малышу будут делать прямой массаж, промывать глаза и давать сильные антибиотики. Поэтому рекомендуется начать лечение как можно быстрее, чтобы не допустить неприятных последствий.

Слезные органы в организме человека и животных

Организм человека и животных устроен приблизительно одинаково. Поэтому проявления заболевания, а также методы диагностики и лечения идентичны. Слезная система относится ко вспомогательному аппарату глаза.

Строение

Система состоит из железы, протоков и слезоотводящего пути. Он ведет в носослезный канал, куда канализируется жидкость. Железа, продуцирующая жидкость, состоит из 2 частей: верхняя часть – орбитальная, нижняя – пальпебральная, в толще века.

Состав слезы

Небольшое количество слез все время вырабатывается железами. Это соленая жидкость с щелочной средой. На 92% она состоит из воды, еще 2% приходится на соли, белок, липиды, органические соединения. По сравнению с плазмой крови, слеза содержит больше калия и хлора.

Механизм слезотечения

Вырабатываясь в железе, слеза течет по канальцам, накапливаясь в мешке конъюнктивы. Когда человек моргает, жидкость увлажняет роговицу. В пространство между нижним веком и роговицей слеза стекает, попадая по протоку в слезное озерцо. Оно находится во внутреннем уголке глаза. Затем жидкость через проток идет через слезный мешок в носовой ход.

Функции слезного аппарата

Аппарат предназначен для того, чтобы продуцировать слезу. Жидкость помогает роговице сохранять преломляющую способность. Среди других функций слезы – очищение конъюнктивы от мусора, мелких инородных тел, песка. Благодаря содержанию лизоцима при попадании патогенной микрофлоры не начинается ее размножение.

Воспаление слезной железы, причины различны:

  • травма глаза;
  • инфекционные процессы;
  • очаги нагноения.

Чаще всего путь передачи инфекции гематогенный, поэтому заболевание связано с гнойными источниками, расположенными рядом.

К инфекционным очагам, которые могут вызвать нарушение, относят мононуклеоз, паротит, грипп, ангина.

Симптомы и патогенез дакриоаденита

  1. постоянное, непрекращающееся слезотечение.
  2. изменение положения слезных точек, возможен их выворот, смещение, сужение, закупорка, как следствие повреждения конъюнктивы глаз.
  3. появляется припухлость верхнего века.
  4. покраснение и отек век.
  5. болезненность в части наружного угла глаза.
  6. увеличивается температура тела.
  7. пациент жалуется на головную боль, слабость и повышенную утомляемость.

При большом разнообразии причин воспаление протекает однотипно, какими бы возбудителями оно ни вызывалось и не зависит от локализации. Патогенез любого воспаления включает основные компоненты:

  • Повреждение ткани, которое играет роль пускового фактора.
  • Высвобождение и активация биологически активных веществ (медиаторы воспаления).
  • Сосудистые реакции.
  • Экссудация – воспалительный отек (накопление жидкости в ткани).
  • Эмиграция клеток крови в очаг воспаления (нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты).

Патогенез возникновения хронического воспаления еще не полностью раскрыт, но к его развитию приводит сенсибилизация организма к бактериальной флоре и ее метаболитам. На фоне сенсибилизации развивается инфекционно-аллергическое воспаление. Важным фактором, который приводит к хронизации воспалительных заболеваний глаз, является сходство микрофлоры слизистой глаз, носа и зева.

Повреждения внутренней глазной сетчатки

Среди повреждений оболочки глаза человека на бытовом уровне очень часто встречаются ожоги из-за катания на горных лыжах без использования защитных средств. Частыми являются следующие заболевания, такие как:

  • Ретинит, являющийся воспалением оболочки, возникающим в качестве инфекционного (гнойная инфекция, сифилис) либо аллергического заболевания. Часто на фоне недуга наблюдается покраснение оболочки глаза.
  • Отслоение сетчатки, возникающее на фоне истощения и разрыва сетчатки.
  • Появление макулярной дегенерации, в рамках которой поражаются центральные клетки, то есть макулы. Это основная причина утраты зрения среди пациентов, которым старше пятидесяти лет.
  • Развитие дистрофии сетчатки, являющееся заболеванием, затрагивающим в основном пожилых людей. Оно напрямую связано с истончением слоя сетчатки, поначалу его диагностика сильно затруднена.
  • Появление кровоизлияния в сетчатку также может быть результатом старения организма.
  • Развитие диабетической ретинопатии. Развивается через десять-двенадцать лет после заболевания диабетом, поражает сетчатку и ее нервные клетки.
  • Не исключено и появление опухолевых образований на сетчатой оболочке.

Диагностика патологий сетчатки потребует не просто специальной аппаратуры, но и выполнения дополнительных обследований. Терапия заболеваний сетчатого глазного слоя у пожилых людей обычно имеет осторожный прогноз. При этом заболевания, вызванные воспалениями, имеют более благоприятные прогнозы, чем те, которые связаны с процессом старения организма.

Каковы функции оболочек глаза?