Дистрофия сетчатки глаза причины и симптомы

Заболевание – это следствие замедления кровотока в задней части глаза. Объясняется оно тем, что сосуды в этой области образуют широкое ложе, в котором замедляется ток крови и легче оседают различные инфекционные агенты.

Причины

Главная причина заболевания – инфекция, проникающая в глаза через кровь. Чаще всего, причиной воспаления становятся стафилококки, стрептококки, пневмококки, некоторые виды вирусов – герпес, грипп, аденовирус и многие другие возбудители и представители условно патогенной микрофлоры.

Новорождённый малыш чаще всего инфицируется при прохождении через родовые пути у инфицированной матери.

В клинической практике, выделяют несколько типов ретинита. Классификация зависит от конкретного возбудителя:

  • туберкулёзный;
  • сифилитический;
  • токсоплазмозный;
  • пигментный ретинит – наследственное заболевание, связанное с мутациями генов;
  • цитомегаловирусный – развивается при формировании иммунодефицитов.

Разновидности периферической дистрофии

Самые распространенные виды ПРХД следующие:

  • Дистрофия по форме «следа улитки». На сетчатке появляются штрихообразные, немного поблескивающие, белесоватые включения с наличием большого количества дырчатых дефектов и мелких истончений. Дегенеративные очаги соединяются, образуя лентовидные участки, которые напоминают внешне след от улитки. Как правило, находятся в верхнем наружном квадранте. Вследствие этой дистрофии могут появляться круглые по форме и большие разрывы.
  • Решетчатая дистрофия – эта патология чаще всего определяется у пациентов с отслойкой сетчатки глаза. К этому виду дистрофий предполагается семейно-наследственная расположенность с большей частотой страдает мужская половина населения. Чаще всего проявляется на обоих глазах. Как правило, находится в верхнем наружном квадранте глазного дна впереди от экватора глаза или экваториально. Во время осмотра глазного дна дегенерация похожа на ряд белых и узких ворсистых полос, которые образуют фигуры, напоминающие веревочную или решеточку лестницу. Именно так выглядят облитерированные капилляры. Между такими измененными сосудами, появляются разрывы сетчатки, кисты и красно-розовые очаги истончения. Характерна также пигментация вдоль сосудов, изменения пигментации в форме более светлых или более темных пятен. Стекловидное тело закреплено как бы к краю дистрофии, то есть появляются «тракции» — тяжи, с легкостью приводящие к разрывам и тянущие сетчатку.
  • Дегенерация по форме «булыжной мостовой» находится чаще всего далеко на периферии. Заметны отдельные очаги белого цвета, немного вытянутой формы, возле которых в некоторых случаях определяются небольшие глыбы пигмента. Как правило, проявляется в нижних участках глазного дна, однако могут отмечаться по всему периметру.
  • Инееподобная дистрофия – является наследственной болезнью периферии сетчатки. Чаще всего изменения на глазном дне симметричные и двусторонние. На периферии находятся большие желто-белые вкрапления в форме «снежных хлопьев», выступающих над поверхностью сетчатки и, как правило, находятся возле утолщенных сосудов, которые частично облитерированы, могут отмечаться пигментные пятна. Инееподобная дегенерация развивается на протяжении долгого времени и не настолько часто может приводить к разрывам, как след улитки и решетчатая.
  • Ретиношизис — расслоение сетчатки — бывает приобретенным и врожденным. Как правило, это наследственное заболевание – патология развития сетчатки. К врожденным видам ретиношизиса относят Х-хромосомный ювенальный ретиношизис, а также врожденные кисты глаза, в этом случае у пациентов, кроме периферических изменений, зачастую определяются дистрофические процессы на центральном участке сетчатки, что приводит к ухудшению зрения. Как правило, приобретенный дистрофический ретиношизис появляется во время миопии, а также в старческом и пожилом возрасте.
  • Мелкокистозная (кистевидная) дистрофия находится на крайней периферии глаза. Небольшие кисты могут соединяться, создавая этим более крупные. При тупых травмах, падениях вполне возможны разрывы кист, приводящие к образованию дырчатых разрывов. Во время осмотра глазного дня кисты напоминают множественные овальные или круглые насыщенно-красные образования.

Когда также присутствуют изменения в стекловидном теле, то зачастую между сетчаткой и измененным стекловидным телом образуются тракции (спайки, тяжи). Эти тракции, соединяясь к истонченному участку сетчатки одним концом, значительно повышают риск разрывов и дальнейшего отслоения сетчатки.

Симптомы и диагностика

Пациент может заподозрить наличие у себя такого заболевания по следующим симптомам:

  • искажение линий, которые в действительности являются прямыми;
  • нечеткость изображения;
  • двоение в глазах;
  • появление вспышек света в поле зрения;
  • слепые пятна в поле зрения;
  • затруднения в чтении и письме.
Симптомы и диагностика

Все эти проявления свидетельствуют о том, что в глазу появились очаги нарушенных тканей, которые препятствуют восприятию картины окружающего мира и передаче информации в головной мозг.

После первых проявлений необходимо обратиться к офтальмологу. Для постановки диагноза он может назначить такие обследования:

  • проверка остроты зрения, в том числе с помощью традиционных таблиц;
  • офтальмоскопия – инструментальное обследование глазного дна, его сосудов, светочувствительных клеток и места их контакта со зрительным нервом;
  • тест Амслера – проверка пациента на его способность правильно оценивать прямые и кривые линии: на изображениях, где здоровые люди видят прямую сетку, люди с макулярной дегенерацией видят искажения;
  • лазерная сканирующая томография – определение анатомических особенностей структур, которые могут быть повреждены из-за дегенеративных процессов;
Симптомы и диагностика
  • периметрия – исследование границы поля зрения;
  • кампиметрия – определение центрального зрительного поля;
  • электроретинография – обследование функционального состояния светочувствительных клеток, основанное на фиксации электрических потенциалов при раздражении светом;
  • флуоресцентная ангиография капилляров сетчатки – обследование сосудов глазного яблока с использованием красящего флуоресцентного вещества, которое вводится в локтевую вену и попадает в интересующие врача капилляры с током крови.
Читайте также:  Отек верхнего века одного глаза у ребенка

При обследовании пациента доктор может обнаружить между пигментным слоем и мембраной Бруха ретинальные друзы коллоидного вещества (при сухой форме), рекомбинацию пигмента, омертвение прилегающих тканей. При проверке зрения обнаруживается слепое пятно в центре зрительного поля.

На определенном этапе протекания влажной формы сетчатка становится куполообразной, что предшествует ее отслоению (хотя иногда она возвращается в исходное положение).

Симптомы и диагностика

Последние стадии развития проявляются при диагностике очаговым скоплением пигментов, вновь образованными капиллярами.

Сетчатка выступает в направлении к стекловидному телу в виде кисты. Состояние сопровождается кровоизлияниями глазного яблока и очень низкой способностью видеть.

Лечение

После постановления диагноза врач назначает лечение ПХРД сетчатки, которое различается в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Если процесс развития периферической хориоретинальной дистрофии не зашел слишком далеко и болезнь находится на начальной стадии, принимаются меры для замедления дегенеративных процессов разрушения структуры сетчатой оболочки глаза. С этой целью офтальмолог может назначить терапию с применением таких препаратов:

  • сосудорасширяющих;
  • ангиопротекторов;
  • кортикостероидов;
  • диуретиков;
  • биогенных стимуляторов;
  • антиоксидантов;
  • медикаментов, которые позитивно влияют на обмен веществ.

Нередко в дополнение к основному лечению назначают особый комплекс витаминов с содержанием лютеина, которые способствуют снятию напряжения с глаз. Ухудшение зрения с возрастом часто связывают с нехваткой в организме лютеина. Именно по этой причине больным в возрасте от 45 лет необходимо восполнять его запасы посредством регулярного приема витаминов, в состав которых входит это вещество. Благоприятно влияют на зрительную функцию человека витаминные комплексы, которые включают витамин С, Е, а также цинк.

Эффективными в борьбе с дегенерацией сетчатой оболочки глаза могут стать такие методы физиотерапии, как:

  1. фонофорез.
  2. электрофорез.
  3. ультразвук.
  4. микроволновая терапия.
  5. лазерное внутривенное облучение крови.

Нередко крупные офтальмологические центры предлагают такой метод борьбы с хориоретинальной дистрофией и такими ее последствиями как отслойка сетчатой оболочки глаза методом лазеркоагуляции. Суть процедуры состоит в прижигании особо проблемных участков сетчатой оболочки глаза, что препятствует ее дальнейшему расслоению. Лазеркоагуляция применяется даже к пожилым людям и маленьким детям, поскольку практически безболезненна и бескровна.

Виды, классификация

Хориоретинит можно классифицировать в зависимости от области распространения, количества очагов, возбудителя и длительности проявления.

По области распространения он разделяется на:

  1. Центральный серозный хориотенит. Как он выглядит? Его проявления можно увидеть в макулярной области глаза.
  2. Экваториальный – поражается сосудистая оболочка в области экваториальной части глаза.
  3. Периферический, на границе зубчатой линии.
  4. Юкстапапиллярный – локализуется возле диска зрительного нерва.

Также имеет значение количество очагов на глазном яблоке. По этому признаку выделяют:

Виды, классификация
  1. Очаговый хориотинит – воспален только один участок.
  2. Мультифокальный – воспаление распространилось на несколько участков.
  3. Диффузный – присутствует большое количество воспаленных очагов. Они могут сливаться между собой.

В зависимости от того, как долго протекает заболевание, выделяют острый и хронический хориотинит. Острый хориоретинит развивается внезапно в короткие сроки. Если он длится более 3 месяцев, можно говорить о переходе болезни в хроническую форму. Если причиной возникновения заболевания стала инфекция, значит хориотинит инфекционный. Его можно разделить на токсоплазмозный, туберкулезный и сифилитический.

Также стоит выделить гнойный хориотинит. Наиболее часто он развивается при плохом состоянии иммунной системы. Этот вид болезни лечится наиболее тяжело, и часто протекает с осложнениями.

Хориоретинальная дистрофия сетчатки

Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки не является самостоятельным заболеванием.

В основном возникает на фоне офтальмологических патологий. Такое поражение приводит к разрушению функции фоторецепторов.

Главным осложнением является полная потеря зрения. Сетчатка отвечает за восприятие и обработку световых лучей, поэтому относится к незаменимым элементам зрительного аппарата.

Причины

ПВХРД сетчатки имеет генетическую предрасположенность. В большинстве случаев это является основной причиной развития данного заболевания. Если человек страдает от близорукости, у него повышаются шансы столкнуться с такими нарушениями. Дальнозоркость редко влияет на развитие ПВХРД. К основным причинам развития нарушения функции сетчатки относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • воспалительные процессы в зрительных органах;
  • перенесенные травмы, хирургические вмешательства;
  • нарушение функции эндокринной системы;
  • интоксикация;
  • осложнение вирусных заболеваний;
  • болезни сердца, сосудистой системы;
  • длительное влияние солнца на глаза, без необходимой защиты;
  • авитаминоз.

Пациенты среднего возраста часто сталкиваются с данными нарушениями.

Группа риска

Повышенный риск столкнуться с данными нарушениями имеют люди, которые страдают от тяжелой стадии миопии. При наличии близорукости глазное яблоко растягивается в длину. Свою форму также меняет сетчатка. Часто диагностируют ее истончение. На таком фоне повышается риск развития разных офтальмологических заболеваний. Часто с такими патологиями сталкиваются люди с сахарным диабетом.

Читайте также:  Палочки и колбочки сетчатки глаза – строение и функции

Часто врачи диагностируют данные нарушения у пациентов пожилого возраста. Риск повышается при наличии гипертонической болезни и атеросклероза. Патологии приводят к нарушению питания сосудов кислородом. Диагноз ПВХРД могут установить в любом возрасте. Но чаще всего это пациенты пожилого возраста. Пол в этом случае не имеет значения.

Лечение

Данная патология имеет несколько разновидностей. Терапию назначают при учете определенной формы болезни и стадии ее развития. Врачи применяют различные методики в индивидуальном порядке. Важно понимать, что не стоит заниматься самолечением. Неправильное лечение может стать причиной развития опасных осложнений. 

Эффективной является лазерная коагуляция. Ее назначают для профилактики отслоения сетчатки. В основном назначают пациентам, которые имеют потенциальный риск развития осложнений. Такое лечение выписывают, когда существует большой риск отслоения сетчатки.

Хориоретинальная дистрофия сетчатки

Данный метод лечения в большинстве случаев помогает пациентам. Преимуществом является небольшой риск развития осложнений. При других показаниях данную методику не используют.

Важно учитывать, что лечение проводится в пределах стационара. Постоперационный период длится примерно неделю. В это время пациент должен ограничивать зрительные нагрузки.

В качестве лекарственной терапии в основном назначают антиоксиданты, витамины, средства для укрепления сосудов.

Любой вид дистрофии нуждается в особенном внимании. Пациент должен внимательно следить за проявлением симптомов. От своевременного обращения к врачу полностью зависит результат лечения. Чтобы уменьшить риск отслоения сетчатки, следует ограничить физические и зрительные нагрузки. В тяжелых случаях может понадобиться смена профессии.

Осложнения

Данные патологии имеют 2 степени осложнений – разрыв и отслоение сетчатки. Если вовремя не обнаружить развитие дистрофии, то в последствие может ухудшиться зрение. Большой риск, что этот процесс станет необратимым. Если своевременно посещать врача, то риск развития подобных патологий существенно снизится.

Развитие осложнений зависит от типа поражений. В некоторых случаях даже при своевременном диагностировании, их не получится избежать. В основном это возникает по вине самого пациента. При возникновении подозрительных симптомов обязательно следует пройти диагностику. От этого зависит здоровье глаз в будущем, особенно в пожилом возрасте.

В инновационном центре “Сколково” презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

Прогноз

Хориоретинальные сосудистые нарушения могут иметь тяжелые последствия. Результат лечения зависит от вида дистрофического поражения. В основном прогноз является утешительным и удовлетворительным. Отличием является решетчатая форма.

В этом случае заболевание не имеет успешного результата. Каждому человеку рекомендуют проходить вовремя плановый осмотр.

В основном дистрофия имеет характерные симптомы, которые должны настораживать человека. Не следует их игнорировать, нужно обратиться к офтальмологу для полноценного осмотра. Врач проводит диагностику, которая поможет выявить определенное заболевание и назначит адекватное лечение.

Профилактика

Хориоретинит – заболевание, которое поддается профилактике, если соблюдать несколько простых правил. Рекомендуется:

  • не допускать травматизации глаза;
  • своевременно обращаться к офтальмологу при появлении подозрений на какое-либо глазное заболевание;
  • своевременно лечить другие патологии органов и систем, которые могут осложниться хориоретинитом;
  • в профилактических целях посещать врача-офтальмолога хотя бы раз в полгода.

Хориоретинит – опасное заболевание, причин для которого может быть много. Самостоятельные попытки лечить патологию недопустимы, так как максимум, что может сделать человек в домашних условиях – это сгладить симптомы, но не подействовать на факторы, которые привели к формированию патологии.

При первых симптомах поражения сосудов глаз необходимо обращаться к врачу-офтальмологу. Своевременная консультация со специалистом не только существенно облегчит лечение, но и защитит человека от возможных осложнений, одно из которых – полная и необратимая слепота.

Особенности клинической картины некоторых хориоретинитов

Необходимо рассмотреть отдельные особенности течения болезни. Ведь она вызывается разными причинами и симптомы тоже могут сильно отличаться друг от друга. Однако речь будет идти именно об одном заболевании.

Туберкулезный хориоретинит

Отличается тем, что воспалительный процесс не имеет внешнего выражения. На внутренней части глаза появляются туберкулы, обусловленные поражением легких. В результате лечения, их сменяет рубец. Он не влияет на зрение, поэтому из-за рубцового образования невозможно получить инвалидность.

Особенности клинической картины некоторых хориоретинитов

Токсоплазменный хориоретинит

Имеет врожденную этиологию. При обследовании будут видны очаги поражения с ярко выраженным изменением цвета. Такая пигментация говорит о том, что инфекция попала в организм во время развития плода. Эта форма болезни способна привести к отслоению сетчатки и тотальной утрате зрения. Еще её называют токсоплазмозом или токсоплазмом и выделяют в отдельный тип заболевания.

Сифилитический хориоретинит

Отличается чередованием очагов поражения. Так, при исследовании будут видны фиброзные, атрофические, а также выраженная пигментация мест поражения инфекцией. И такие очаги будут идти друг за другом чередуясь.

Центральный серозный хориоретинит

Связан с обширными инфецированием внутренних областей глазного яблока. При таком варианте развивается отмирание клеток сетчатки, нерва и других органов глаза. Как следствие, происходит полная утрата зрительной функции.

Особенности клинической картины некоторых хориоретинитов

Острый и хронический хориоретинит

Обозначает разные фазы развития болезни. При острой фазе имеет место выраженная симптоматика. Несмотря на то что приметы могут не иметь внешнего выражения, воспаление будет протекать внутри глаза и весьма интенсивно. При хронической форме болезни, ее проявления будут возвращаться с определенной периодичностью.

Читайте также:  Диабетическая ретинопатия (стадии, симптомы, лечение и профилактика)
Таким образом, течение каждого вида заболевания имеет свои особенности. Они непосредственно влияют на использование тех или иных методик лечения.

Лечение

Далеко не все методы, которые применяются в лечении пигментной дегенерации сетчатки глаза, могут принести улучшение состояния больного. Большинство из них просто оказываются малоэффективными. Касательно зрения специалисты дают не очень благоприятный прогноз. В редких случаях заболевание может даже стать поводом для получения инвалидности. Этот статус грозит больным, которые утратили способность делать свою работу в производственных условиях.

Чтобы улучшить состояние, необходимо по возможности минимизировать нагрузку на глаза. Немаловажным является прием витаминов группы В.

Витамины группы В прописываются для улучшения состояния больного.

Основным методом лечения данной патологии сегодня выступает сосудорасширяющая терапия. Больному также могут быть назначены биогенные стимуляторы. Операция проводится, если медикаментозный подход не принес должного результата.

Кроме того, специалисты пришли к выводу, что восстановлению сетчатки способствует использование аутологических стволовых клеток. После внедрения в поврежденный участок они соединяются с клетками пациента, которые начинают перенимать их свойства.

Традиционное

Восстановить функциональность сетчатки и расширить кровеносные сосуды позволяет прием следующих препаратов:

  • Экстракт алоэ;
  • Эмоксипин;
  • Тауфон;
  • Аллоплант;
  • Милдронат.

Достаточно хороший результат дает комплексная терапия с применением нуклеиновых кислот. Чаще всего пациентам назначается Энкад, способный заметно улучшить качество зрения. Лекарство предназначается для внутримышечного введения. Также на его основе можно проводить местные аппликации.

Энкад прописывается для улучшения зрения.

Массаж

Чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и снять напряжение с глаз, допустимо делать несложные упражнения. Для этого необходимо поочередно сильно зажмуриваться, а потом открывать глаза. Повторить упражнение 15 раз.

Не менее полезным будет массаж. При этом на глаза нужно слегка надавливать указательными пальцами, массируя их по кругу. Действия должны быть плавными. Это позволит расслабить глазные мышцы, снять отечность и усталость.

Народная медицина

Сторонникам нетрадиционной медицины можно взять на вооружение следующие рецепты:

  1. Отвар подорожника. Для приготовления потребуется 10 г сухих листьев подорожника. Сырье помещают в эмалированную емкость, заливают кипятком в количестве 250 мл и накрывают крышкой. Посуду с будущим лекарством отправляют на полчаса на водяную баню. Полученный отвар охлаждают, процеживают и принимают по половине стакана трижды в день за 10 минут до начала трапезы.
  2. Настой очанки. Траву в количестве 1-2 ч. л. заливают холодной водой (250 мл), доводят до температуры кипения и настаивают в течение 2 минут. Как только средство остынет, его используют в виде капель для глаз или компрессов. Этот настой также можно принимать внутрь. Лечение проводят трижды в день за 30 мин. до еды по 3 ст. л.

Любые решения относительно приема того или иного средства обязательно должны быть согласованы с лечащим врачом.

Ноя 29, 2017

Профилактика

Предупреждение возможных осложнений при выявлении периферических дистрофий, полностью зависит от дисциплины и внимания пациента к собственному здоровью. Собственно, когда ведут речь о профилактике, то прежде всего, подразумевают профилактику разрывов сетчатки и ее отслойки. Основной способ профилактики при этом – своевременная диагностика патологии у пациентов из группы риска, динамическое наблюдение и проведение последующей профилактической лазерной коагуляции, при возникновении необходимости. Пациенты с существующей периферической дистрофией сетчатки, как и пациенты, входящие в группу риска, дважды в год должны проходить обследование. Беременным женщинам, рекомендуется осматривать глазное дно при широком зрачке, не менее двух раз – в начале беременности и в конце. После родов также необходим осмотр офтальмолога.

Профилактика непосредственно дистрофических процессов у людей, входящих в группу риска (близоруких, имеющих наследственную предрасположенность, родившихся при патологии беременности или родоразрешения, гипертоников, больных васкулитами, сахарным диабетом и прочими заболеваниями, сопровождающимися ухудшением периферического кровообращения) подразумевает проведение регулярных профилактических офтальмологических осмотров с обязательным расширением зрачка, а также курсов сосудистой и витаминной терапии, которые призваны улучшить периферическое кровообращение и стимуляцию обменных процессов сетчатой оболочки.

«Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение различных заболеваний глаз. Применение самой современной аппаратуры и высокий профессиональный уровень работающих в клинике специалистов исключают возможность диагностической ошибки.

По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз. Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику», вы можете быть уверены в быстрой и точной диагностике и результативном лечении.

Высочайший уровень теоретической подготовки и огромный практический опыт наших специалистов гарантирует достижение наилучших результатов лечения.

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник статьи: -khorioretinalnaya-distrofiya-setchatki