Дирофиляриоз у человека: симптомы и лечение, фото

27 апреля 2017, 15:44 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 1,676

Источник инфекции дирофиляриоз

Как правило, переносчиком заболевания являются собаки, а также некоторые виды комаров. Иногда заболевание передается через слепней, вшей, блох, клещей. Заражается человек трансмиссивно – после укуса собаки, комара, таким способом личинки дирофиляриоза оказываются в организме.

Кто находится в риске заражения?

  • Огородники, охотники, рыбаки.
  • Владельцы кошек, собак.
  • Те, кто живет около озер, рек, болот.
  • Туристы.
  • Работники рыбного и лесного хозяйства.

Пик заражения – это весна, лето. Личинка, как правило, поселяется в правом сердечном желудочке, полой вене, бронхах животного. Затем начинает в кровь выделять много разных личинок. При размножении они оказываются в мелких сосудах, разных тканях, органах, также передаются от матери к плоду. Полностью дирофилярии развиваются у животного. У человека очень редко могут паразитировать самки и самцы. Очень редко личинки развиваются в крови, поэтому человек не может быть источником инфекционного заболевания.

Что такое дирофиляриоз

Заболевание, при котором в сердце, в подкожной клетчатке или в глазах животного паразитируют микроорганизмы вида Dirofilarifsis, называется дирофиляриоз.

Этот вид паразитов относится к круглым червям. Не только жизнедеятельность этих гельминтов в организме кошки наносит непоправимый урон здоровью. Даже после смерти они, разлагаясь, продолжают отравлять ее токсинами.

Результатом могут служить:

  • -закупорка сосудов;
  • -нарушенный обмен веществ;
  • -кислородное голодание;
  • -поражение ЦНС;
  • -поражение тканей внутренних органов.

Все это снижает время и качество жизни кошки, приводит к быстрой смерти.

Причины и факторы риска

Причина заболевания – попадание в организм человека личинки круглого червя (дирофилярия). Половозрелый дирофилярий – длинный нитевидный червь (от 14–17 до 30 см), крайне тонкий (размер особи в поперечнике не превышает 0,5 мм). Размер личинок обычно не превышает 350 мкм, что позволяет им беспрепятственно циркулировать в системном кровотоке.

Выделяют 6 видов возбудителей, паразитирующих в организме того или иного (видоспецифичного для гельминта) животного (Dirofilaria ursi – в организме бурого медведя, Dirofilaria tenuis – енотовидных, Dirofilaria subdermata – дикобразов и т. д.).

Причина дирофиляриоза – попадание в организм человека круглого червя (дирофилярия)

Несмотря на широкое видовое разнообразие гельминта, основными провокаторами заболевания считаются Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis, паразитирующие в организмах кошек и собак.

Причины и факторы риска

В теле основного хозяина (кошек, собак) половозрелые особи дирофилярий колонизирует крупные кровеносные сосуды, камеры сердца, органы дыхательной системы. После оплодотворения самки червя выделяют в кровеносное русло до 30 000 микрофилярий в сутки, где личинки продолжают циркулировать в среднем 2-2,5 года в неизмененном виде или до момента перехода в организм кровососущего насекомого. При укусе зараженного животного происходит миграция личинок с инфицированной кровью в организм насекомого.

В кишечнике членистоногих насекомых начинается трансформация микрофилярий, откуда в течение нескольких суток они перемещаются в нижнюю губу насекомого, эволюционируя в инвазивную (способную вызвать заболевание) стадию. Созревание личинки гельминта в организме кровососущего длится чуть более 2-2,5 недель, после чего в момент укуса человека или животного он переходит в кровоток укушенной особи.

В месте укуса (в подкожно-жировой клетчатке) на протяжении 3 месяцев происходят дозревание паразита, его линька, после чего с током крови дирофилярий разносится по органам и тканям. Оседая в конечной точке локализации, гельминт на протяжении последующих 90 дней вызревает в половозрелую особь, способную к воспроизведению, после чего его жизненный цикл повторяется.

Читайте также:  Онхоцеркоз (речная слепота) – причины, симптомы и лечение

Человек в большинстве случаев является для микрофилярия тупиковой ветвью, так как воспроизведение новых личинок в этом случае крайне затруднено: в момент проникновения большинство микрофилярий гибнет, что ведет к малой вероятности возможности оплодотворения в дальнейшем. Симптоматика заболевания обусловлена наличием в организме одной или нескольких половозрелых особей, хотя крайне редко отмечались случаи микрофиляремии (циркуляции личинок в системном кровотоке человека).

Жизненный цикл возбудителя и пути заражения собак

Личинки дирофилярий (микрофилярии) переносят обычные комары. Когда насекомое кусает больное животное, они с кровью попадают в его пищеварительную систему, а потом сосуды. В теле комара личинки проходят две стадии развития, после чего мигрируют в «хоботок» насекомого и во время укуса переселяются в нового хозяина. Реже, но микрофилярий переносят также:

  • блохи;
  • клещи;
  • слепни;
  • вши.

Под кожей собаки личинки находятся до трех месяцев. Они растут и линяют, достигая пятой стадии зрелости. На этом очередной этап цикла завершается, Dirofilaria immitis оставляет привычное место и мигрирует к сердцу, поселяется в его полостях, легочной артерии, аорте или другом крупном сосуде. Через 3 месяца личинки превращаются во взрослого червя, который начинает сам производить микрофиллярий, если это самка. Если паразит самец, он просто живет, отравляя организм и мешая нормальной работе сердца.

Микрофилярии циркулируют в природе, представляя опасность как для сельских, так и городских питомцев

Жизненный цикл возбудителя и пути заражения собак

Самка способна жить в собаке 1,5-2 года. Она не откладывает яйца, а производит готовых личинок. В крови у собак микрофилярии находятся до трех лет. Они могут закупоривать сосуды, вызывать аллергию из-за токсинов, которые производят. Взрослые черви свиваются в клубки, мешая нормальному кровотоку, повреждают сердечную мышцу, клапаны, другие ткани, рядом с которыми находятся.

Стоит знать! Когда паразит погибает, продукты распада его тканей вызывают интоксикацию, аллергические реакции разной степени тяжести.

Это очень плохо для животного-хозяина.

Как попадают в человеческий организм?

Источниками заражения человека дирофиляриозом являются пораженные болезнью домашние питомцы (преимущественно собаки). В природных очагах это могут быть дикие хищные животные.

Переносчиками болезни являются комары родов Aedes, Culex, а также Anopheles. Стоит отметить, что последний род комаров менее эффективен в переносе дирофилярий, чем первые два (по данным «PubMed»).

В странах СНГ болезнь человеку в подавляющем большинстве случаев передается подвальными комарами рода Culex. Стоит отметить, что комары рода Culex живут круглогодично, поэтому нередки случаи заражения дирофиляриозом зимой.

Поражение сердца при дирофиляриозе

Согласно данным ВОЗ, вероятность заражения от комаров дирофиляриозом не зависит от возраста человека. Огромную роль играет частота укусов инфицированными комарами и период года, в который они происходят. Так пик заболеваемости дирофиляриозом припадает на весенне-летний период года.

Как попадают в человеческий организм?

Симптомы и диагностика

Симптомы дирофиляриоза у человека (вне зависимости от возраста заболевшего) таковы:

  • появление подкожных и кожных новообразований с ощущением движения в них;
  • зуд и жжение в разных областях тела;
  • головная боль различной интенсивности;
  • тошнота, в некоторых случаях рвота;
  • общая слабость и повышенная температура тела;
  • сильные и нетипичные боли в месте укуса комара;
  • нарушения зрения.

Для выявления дирофиляриоза у человека используют следующие диагностические методы:

  • ПЦР анализ крови;
  • ИФА анализ крови;
  • иммунологические тесты на дирофиляриоз;
  • УЗИ и ЭКГ сердца;
  • рентгенография;
  • рентгеноскопия.

Лечение и профилактика

В плане медикаментозного лечения дирофиляриоза применяются препараты «Ивермектин» и «Диэтилкарбамазин». Однако медикаментозное лечение применимо лишь при точном подтверждении дирофиляриоза у человека, что обычно возможно лишь при хирургическом удалении гельминта с последующим его изучением.

Поражение глаза при дирофиляриозе

Именно поэтому наиболее эффективным методом лечения дирофиляриоза у человека является хирургическая операция. Она позволяет одновременно избавить пациента от болезни и идентифицировать тип паразита, который стал ее причиной.

Как попадают в человеческий организм?

Профилактика дирофиляриоза не под силу частному лицу. Для предотвращения этого заболевания требуется комплексный подход на государственном уровне, а именно:

  • уничтожение комаров (особенно в зонах отдыха людей, в подвалах и в зонах выгула домашних питомцев);
  • обнаружение и последующая дегельминтизация собак (в том числе и незараженных, в целях профилактики).
Читайте также:  Все об открытоугольной глаукоме и методах ее лечения

Конкретный индивид может защитить себя от дирофиляриоза только применением репеллентов (в любой форме) при нахождении в зоне с большим количеством комаров. Также следует избегать по возможности контакта с уличными собаками.

Географическое распространение дирофилярий

Дирофиляриозом чаще всего страдают жители теплых стран, но в последние годы регистрируются случаи заболеваний в России, Украине и других странах бывшего СССР. Существование данного вида паразитов в этих регионах является нехарактерным. Гельминт не способен размножаться в условиях холодного климата, так как отсутствует основной переносчик личинок насекомые (комары, клещи и другие кровососущие).

Географическое распространение дирофилярий

Любителям путешествий по странам Азии, Африки и Южной Европы стоит опасаться этих паразитов в первую очередь, так как влаги и тепла здесь ровно столько, сколько нужно для распространения паразитов. Это касается таких стран как Франция, Италия, Шри-Ланка и Греция. Если говорить об Испании, Израиле, Венгрии и Японии, здесь случаи заболевания дирофиляриями периодические. После посещения этих государств, особенно в теплые периоды года, рекомендуется проверяться на паразитов.

Как узнать, что у животного дирофиляриоз?

Диагностику ведут комплексно: начиная со сбора анамнеза, осмотра, выяснения каких-либо симптомов, взятия крови на биохимический и общий анализ – т.е. обычные рутинные манипуляции на приемах, но наиболее важный вклад в постановку диагноза дает лаборатория, УЗИ сердца и рентген.

Подозрение может уже вызвать результат общего анализ крови, в бланке которого могут быть признаки анемии и снижение числа тромбоцитов, как при бабезиозе; на лейкоцитарной формуле этого бланка возможна нейтрофилия и выраженная эозинофилия. Далее делают мазок крови для микроскопии и обнаруживают (или же нет) микрофилярий; с той же целью делается тест Кнотта. Проводятся иммуноферментные и иммунохроматографические тесты, с целью обнаружения антигена – отрицательный результат на антиген при наличии микрофилярий в крови может говорить о том, что у животного кожная форма заболевания. Исследования на антиген проводят повторно через 6-7 месяцев. Самый точный метод исследования с дифференцировкой вида – это полимеразная цепная реакция (ПЦР), она позволяет выявить ДНК и УЗИ сердца (эхокардиография) и рентген – относятся к специальным методам исследования. На УЗИ возможно увидеть расширение правых отделов сердца и взрослых особой На рентгеновском снимке можно увидеть расширение легочной артерии и ее ветвей, инфильтраты и увеличение сердца. Эхокардиография и рентгенологическое исследование позволяют дифференцировать сердечно-легочную форму заболевания от кожной. Диагностика кожной формы заболевания, помимо вышеперечисленных исследований, также включает внешний осмотр тела животного: поиск узелков, алопеции, папул, воспалений.

Виды и симптомы болезни

Основным отличительным нюансом болезни является ее длительный инкубационный период. По наблюдениям врачей он длится от месяца до нескольких лет. Длительность этого периода напрямую зависит от состояния здоровья нового носителя червей. Этот факт осложняет выявление болезни и терапию. Единственным способом обнаружить неприятных соседей является симптоматика.

На сегодняшний день врачи различают 3 вида гельминтоза:

  • кожный дирофиляриоз;
  • дирофиляриоз сердца;
  • дирофиляриоз глаз.

Каждая из этих форм имеет свою собственную симптоматику, а также общие черты, по которым можно распознать дирофиляриоз вовремя и обратиться за квалифицированной помощью. Важно знать о каждом из симптомов, так как сохранение здоровья и жизни пациента зависит от ранней и правильной диагностики. Даже одна незначительная деталь может стать спасительной для больного.

Читайте также:  Антропометрия детей: алгоритм проведения

Симптоматика болезни

Чаще всего у человека развивается кожная форма дирофиляриоза. При ней в месте укуса появляется уплотнение. При надавливании на него больной ощущает боль, покалывания и зуд. В этом уплотнении развиваются черви, со временем человек начинает ощущать, как они там двигаются. В месте укуса и развития капсулы появляется воспаление кожных покровов и абсцесс.

При дирофиляриозе, червь часто локализуется в органах зрения.

При дирофиляриозе в глазу червь локализуется под кожей век, в редких случаях он может мигрировать под конъюнктиву глаза. При этом больной испытывает дискомфорт в глазах (ощущение инородного тела). Веки отекают, а глазное яблоко воспаляется. В большинстве случаев ощущается зуд. В процессе развития червей пациент может ощущать боль во время моргания. Данная форма опасна тем, что ее симптомы схожи с симптоматикой отека Квинке.

Падая в сердце человека, червь вызывает трудности в работе сердечной мышцы. Человек чувствует боли за грудиной, слабость. Врачи при этой форме заболевания фиксируют нарушение сердечной деятельности и ритма. Пациенты жалуются на одышку и усталость. Данная форма болезни является наиболее опасной, так как черви способны парализовать работу основного органа.

Поддерживающая терапия

Так как в период лечения у пациента может возникнуть острая аллергия, следует давать больному такие препараты, как Зодак или Финистил. Очень часто в терапии дополнительно применяют препараты против воспаления, которые имеют нестороидный состав. Если лечение прошло успешно, но гельминт не покинул тело хозяина, при этом погиб. Врач может назначить операцию по удалению паразита.

В дополнение врач имеет право использовать сорбенты, которые собирают все вредные вещества в кишечнике и желудке зараженного, применяются иммуномодуляторы, различные виды антиоксидантов и препараты седативного действия. Как показала практика, в лечение данного заболевания очень хорошо себя проявили гомеопатические лекарства, которые сделаны на основе мышьяка.

Важно! Гомеопатические средства с мышьяком может назначать только доктор, так как активный компонент может оказать серьезное негативное влияние на здоровье больного.

Возможные причины кашля у собаки

Для того, чтобы как можно точнее выявить причину кашля, необходимо в первую очередь провести осмотр собаки.

Кроме того, полезно будет:

  • Понаблюдать, не изменилось ли поведение вашего питомца. Не стал ли он более вялым и подавленным. Не ухудшился ли аппетит, и не снизилась ли масса тела.
  • Заглянуть в пасть и посмотреть, нормальный ли оттенок имеют дёсна, не приобрели ли они синеватый оттенок, не появились ли на них язвочки.
  • Важно отметить, когда появляется кашель: во время физической активности или во время отдыха. Как долго он длится и как выражается: сухой, влажный, отхаркивающий, с примесями или нет.
  • Измерить температуру тела животного.

Все эти изменения помогут выявить точную причину кашля.

В большинстве случаев кашель у собаки может быть вызван одной из следующих причин:

  • Особенности дыхательной системы собак брахицефальных пород (собаки с «приплюснутой» мордой, такие как: бульдоги, грифоны, мопсы и так далее).
  • Инфекционный трахеобронхит или так называемый «питомниковый» (вольерный) кашель.
  • Попадание в дыхательные пути инородных предметов (кусочков игрушек, пыли, осколков костей, жидкости).
  • Тонзиллит, ангина и заболевания дыхательных органов, сопровождающиеся образованием мокроты.
  • Аллергия.
  • Болезни зубов.
  • Различные инфекции ротовой полости.
  • Раздражение дыхательных путей.
  • Поражение лёгких при отёках и пневмонии.
  • Паразитарные заболевания: токсокароз, дирофиляриоз (в простонародье глисты) и другие паразиты.
  • Коллапс трахеи (органа, являющегося частью воздухоносных путей). Коллапс трахеи – это уплощение колец трахеи, связанное с ослаблением хрящевых тканей. Заболевание, встречающееся в основном у карликовых пород собак.
  • Травмы грудной клетки.
  • Болезни сердца.
  • Раковые опухоли дыхательных органов.