Диагностика и лечение токсокароза у детей

Токсокароз у человека развивается из-за нарушения элементарных санитарных правил. Заражение осуществляется от зараженной собаки, почвы к человеку.

Этиология

Возбудитель заболевания нематода Тохосага canis принадлежащая семейству Anisakidae.

Половозрелые особи крупные, светло-жёлтого цвета. Самец имеет длину от  5 до 10 см, загнутый хвостовой конец и конусовидный придаток.

Самка длиннее, от 9 до 18 см с ровным хвостом и отверстием вульвы в передней половине тела.

Головной конец червя имеет три губы. Пищевод и кишечник разделены желудочком.

Яйца паразита круглые, покрытые ячеистой оболочкой, незрелые. Они обладают высокой устойчивостью. В формалине сохраняют жизнеспособность на протяжении нескольких лет, а  вот высокие температуры действуют губительно. Попадая во внешнюю среду, дозревают в течение 5-7 дней. При поедании созревших яиц происходит заражение плотоядных. Проходя пищевод и желудок, яйцо теряет оболочки и в кишечнике животного личинка внедряется в слизистую. С током крови они заносятся в лёгкие и бронхи, затем попадают в глотку и заглатываются. В кишечнике, личинка дозревает и через 30 дней становится половозрелой.

Некоторая часть мигрирующих личинок заносится в органы и ткани. Там они покрываются капсулой и остаются жизнеспособными.

Мигрируя в организме беременной самки, личинки преодолевают плацентарный барьер и инвазируют плод. Первоначально гельминт локализируется в лёгких щенка, далее заглатывается и продолжает своё развитие в кишечнике.

Источник инвазии — больное животное которое выделяет яйца во внешнюю среду. Резервуарным хозяином являются грызуны.

Следует отметить, что T. Мystax вызывает патологию только у кошачьих.

Вспомогательные меры при глистной инвазии

Обязательно весь период лечения токсокароза принимать антигистаминные препараты, чтобы уменьшить аллергические реакции от противогельминтных средств (Тавегил, Цетиризин, Супрастин, Лоратадин). Для пациентов с аллергической предрасположенностью также назначают глюкокортикоидные средства (Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон).

При поражении токсокарами глаз (офтальмотоксокароз) назначаются внутриглазные препараты, например, Депо-Медрол. В случае отслойки сетчатки необходима лазерная терапия или хирургическое вмешательство.

При общем недомогании назначается симптоматическое лечение:

  • жаропонижающие и обезболивающие (Нурофен, Темпалгин, Парацетамол);
  • противорвотные (Домперидон, Метоклопрамид, Гранисетрон, Регидрон);
  • против диареи (Экофурил, Энтерофурил);
  • для очищения организма от токсинов (Энтерол, Смекта, Энтеросгель).

Вследствие приема большого количества препаратов при токсокарозе нарушается микрофлора кишечника. Для ее восстановления прописываются лекарства с лакто- и бифидобактериями (Лактофильтрум, Аципол, Линекс). В период и после лечения желательно придерживаться щадящей диеты без жирного, жареного, сдобы и сладостей.

Медикаментозное лечение

Лечить токсокароз рекомендуется медикаментозно. Хотя врачи считают, что воздействие медикаментозных препаратов не оказывает 100%-ого воздействия на паразитов. Особенно если они осели глубоко во внутренних органах организма. В некоторых случаях врачи могут прибегать к хирургическому удалению гранулем. Если эти узелки патологической ткани появляются в тканях глаза, то их устраняют с помощью лазера.

Поражение глаза

Врачи назначают следующие лекарственные препараты:

  • кортикостероиды;
  • Альбенадазол;
  • Минтезол;
  • Дитразин цитрат;
  • Мебендазол (Вермокс);
  • Медамин.

Вермокс назначают взрослым в таблетках. Принимают их 2 раза в сутки на протяжении 2 недель. При необходимости врач может увеличить дозировку препарата. Преимущество этого лекарства заключается в том, что оно не дает никаких побочных эффектов.

Минтезол назначают из расчета 50 мг на 1 кг веса пациента. Длительность лечения — 10 суток. Препарат хорошо усваивается в организме и так же быстро выводится через мочевыделительную систему. Иногда это лекарство может давать побочные эффекты в виде головной боли, тошноты, сонливости, боли в области живота. Однако длятся они кратковременно и проходят сразу после отмены лекарства.

Читайте также:  Атрезия кишечника у новорожденных

Дозировку Дитразина цитрата рассчитывают исходя из массы тела пациента. Так, 6 мг препарата приходится на 1 кг веса. В качестве побочных эффектов могут возникнуть головокружение, мигрень и тошнота.

Медикаментозное лечение

Медикаментозный курс лечения у человека в среднем составляет 3 недели. Оптимальная длительность зависит от формы и степени тяжести заболевания, лекарственного препарата, который используют для лечения. Часто лечение проходит успешно за один курс. Но иногда может потребоваться повторить лечение через несколько месяцев. Эффективность оценивается по уровню эозинофиллов в крови и титру антител. Если они стабильно снижаются, то можно говорить о выздоровлении.

В комплексе с основным противопаразитарным препаратом назначают лекарства, устраняющие неприятные симптомы, и лечение от этого становится более эффективным. Препараты и дозировку подбирает только врач исходя из информации, полученной по результатам анализов пациента. Если произошло обширное заражение, при этом адекватного лечения не последовало, то возможен летальный исход.

Народные методы лечения

Некоторые люди предвзято относятся к синтетически произведенным лекарствам и предпочитают лечить заболевание растительными средствами. Так, некоторые народные способы избавления от токсокароза оказываются очень эффективными. Но прежде чем приступить к терапии народными способами, необходимо пройти обследование и установить точный диагноз. Чаще всего пациенты употребляют специальные настои и отвары лекарственных растений:

Кора ясеня, девясил, кислица, пижма, чеснок, семена полыни — все эти растения обладают сильными свойствами, помогающими изгонять гельминтов, поэтому применять их больше одной недели нельзя. Отвар готовится из сухой травы, который необходимо настоять в течение нескольких часов. Принимают средство по 2 ст.л. 3 раза в день. Затем необходимо сделать перерыв на неделю и снова повторить курс лечения. Кроме того, отвары этих трав могут негативно отразиться на работе почек.

Природа в помощь против токсокароза

Помимо отваров используют специальные очистительные клизмы, которые призваны вывести личинки паразитов из кишечника. Для этого головку чеснока отваривают в молоке и с помощью получившегося отвара проводят процедуру.

Если приступить к процессу лечения гельминтоза самостоятельно, не имея при этом никакого опыта, то можно добиться лишь устранения некоторых негативных симптомов. Но основная причина развития заболевания — инфицирование яйцами токсокароза, так и останется без должного внимания. И пока эта причина не устранена, заболевание будет продолжать рецидивировать.

В некоторых случаях врач может рекомендовать лечение токсокароза у взрослых с помощью приема медикаментозных препаратов и растительных средств одновременно. Однако такое лечение должно проходить только под наблюдением специалиста.

Патогенез развития

Как таковых начальных признаков, которые всегда присутствуют на ранних стадиях недуга, нет.

Яйца токсокар проходят через следующую цепочку: рот – тонкий кишечник, в котором они развиваются до стадии личинки. После этого они проникают в кровеносную систему и мигрируют в печень.

Следующий этап: правое сердце – легочная артерия – капилляры легких. После этого они могут попасть в любые органы человека, включая глазное яблоко, мозг.

В человеческом организме личинки не вырастают до взрослых особей. Они оседают в органах, поражая их. При этом жизнеспособность сохраняется в течение многих лет.

Под воздействием неблагоприятных факторов личинки начинают повторную миграцию, что приводит к рецидиву недуга. Тяжесть заболевания объясняется тем, что паразит травмирует ткани органов при перемещении через них. Из-за этого начинаются воспалительные процессы, некрозы.

Последствия отсутствия лечения

При появлении симптомов токсокароза у взрослых, лечение зачастую начинается с большим опозданием. Причина этого банальна – отказ от посещения врача.

На начальных стадиях недуга его легко спутать с обычным несварением, нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Читайте также:  Гониоскопия: что это такое, как проводится процедура, показания к ней

Обращение за помощью происходит с опозданием в несколько месяцев, в течение которых личинки вырастают до взрослых особей. В этом случае присутствует высокий риск потери зрения, появление нарушений в работе центральной нервной системе.

Отказ от традиционного лечения практически полностью гарантирует летальный исход.

Токсокароз – диагностика

Токсокароносительство диагностируется очень трудно. Обычные пробы кала, взятые в разное время суток, не дадут положительных ответов, потому как личинки часто находятся в разных частях тела, а на слизистых кишечника лишь откладывают яйца. Установить наличие данной токсокары помогает анализ крови. Показателем в этом случае является увеличение белка и числа эозинофилов, ускорение СОЭ. Кроме общего биохимического исследования, диагностика токсокароза включает:

Токсокароз – диагностика
  • Забор образца мокроты у взрослых – помогает установить наличие висцеральной формы заболевания и исследовать степень размножения токсокар.
  • УЗИ брюшинной полости – зафиксирует наличие токсокар в поджелудочной железе, сердце, бронхах, селезенке.
  • Рентген грудной клетки – будет действенен при токсокарозе легких.
  • КТ с МРТ – установит наличие паразитов в головном и спинном мозге.
  • Офтальмоскопия – даст эффект при глазном токсокарозе.
Токсокароз – диагностика

Анализ крови на токсокароз

Токсокароз – диагностика

Самым информативным методом диагностики инвазии у взрослых считается тестирование венозной крови больного на антитела к токсокарам. Суть метода состоит в том, что при контакте с гельминтами токсико канис или катис, иммунная система тут же дает отзыв и начинает вырабатывать специальные тела anti – igg или igm. У здорового человека нормой диагностического титра считается исследование, где суммарный коэффициент не превышает соотношения 1:100. Если же расшифровка антигенов выходит за рамки, велика вероятность развития токсокароза.

Токсокароз – диагностика

Анализ на токсокароз может оказаться неинформативным в следующих случаях:

Токсокароз – диагностика
  • при поражении токсокарами глазного яблока или сетчатки;
  • при слишком раннем диагностировании, когда организм еще не успел выработать достаточное количество антител;
  • в прошлом взрослый уже переносил лечение от токсокароза.
Токсокароз – диагностика

Антипаразитная терапия

Врачи назначают для лечения специальные препараты против токсокароза, которые могут бороться только с движущимися особями. Поскольку они не влияют на личинки в гранулемах, рекомендуется дополнительное применение гепатотоксического вещества. За его действием должны активно наблюдать врачи, выписавшие лечение.

Если у ребенка случился глазной токсокароз, ему назначают уколы Депомедрола. В тяжелых случаях хирурги производят оперативное вмешательство. Можно ли избавиться от этого заболевания народными методами?

Причины появления токсокароза человека

Источник инфекции для человека – собаки, особенно молодые щенки, а также возможны и другие представители (например, кошки, что наблюдается реже). Человек источником заражения не является.

Источник инвазии при токсокарозе

Механизм передачи – фекально-оральный. Заражение происходит при заглатывании яиц токсокар в случае прямого контакта с шерстью больного животного, на которой могут находиться инвазионные яйца, а также контакт с почвой, содержащей яйца, потребление загрязненных продуктов питания. Факторами передачи могут быть грязные руки, немытые овощи, фрукты, ягоды, плохо термически обработанное мясо промежуточного хозяина – свиньи, цыплят, ягнят, например, загрязненная вода. Не исключена возможность передачи инфекции от беременной женщины плоду, а также при грудном вскармливании, однако данный путь практически не доказан.

Группы риска при заражении токсокарозом: 1) дети дошкольной возрастной группы (3-5 лет), играющие с песком, почвой или с собакой;2) профессиональные группы (ветеринары, собаководы, кинологи, работники коммунальных учреждений, шоферы, работники питомников для собак, продавцы овощных магазинов и отделов, лица, имеющие контакт с почвой и прочие);3) владельцы дач, приусадебных участков, земельных наделов и огородов;4) любители охоты с привлечением преимущественно дети, которые, играя во дворе (песочницах), с грязными руками заглатывают яйца. Характерна летне-осенняя сезонность.

Читайте также:  Глазница: строение, функции и заболевания

Методы лечения токсокароза

Специалисты настаивают на необходимости уделять лечению токсокароза особое внимание, так как этот вид гельминтоза нередко имеет отдаленные, трудно поддающиеся устранению последствия. Основа схемы представлена двумя видами медикаментозных препаратов:

  1. Противогельминтные — влияют непосредственно на червей и приводят к их гибели. Активными в отношении токсокар считаются лекарства Вермокс, Минтезол, Дитразин, Медамил и прочие. Не менее эффективным является и противопаразитарное средство Альбендазол. Принимают лекарства перорально в индивидуальной дозировке, которая определяется врачом.
  2. Десенсибилизирующие — устраняют симптомы и последствия инвазии, и вызванные ими функциональные изменения. Чаще всего применяются противоаллергические препараты, сорбенты, глюкокортикостероиды. Дозировка, как и в случае с противопаразитарными лекарствами, определяется индивидуально.

Лечение токсокароза проводится с применением медикаментов различной направленности

Важно! Выбор, чем и как вылечить инфекцию, должен делать врач. Самостоятельный выбор препаратов и дозировок для взрослых недопустима.

Методы лечения токсокароза

Помимо медикаментозного лечения больным назначается консультация узких специалистов в зависимости от того, какие органы подверглись атаке глистов:

  • при глазном токсокарозе — офтальмолога;
  • при поражении головного мозга — невропатолога;
  • при поражении любых органов — инфекциониста.

В случае невозможности устранить червей медикаментозными средствами показано лечить токсокароз хирургическим методом.

Еще одна группа средств, с помощью которой можно лечить токсокароз — нетрадиционная медицина. О ней положительно отзываются многие больные, однако специалисты называют лечение народными средствами сомнительным способом избавления от гельминтов.

При токсокарозе требуется помощь различных врачей, выбор которых зависит от пораженных паразитом органов

Важно! Лечение токсокароза народными средствами желательно согласовывать с лечащим врачом, так как большая их часть имеет серьезные противопоказания.

Если лечение оказалось эффективным, у больного ослабевают клинические проявления недуга, нормализуются показатели лабораторных исследований. В частности, основным признаком выздоровления считается снижение титра антител к токсокарам.

Методы лечения токсокароза

Токсокароз — опасная паразитарная инфекция, которая может нанести непоправимый вред здоровью. Особенно опасно, если заболевает ей ребенок, но даже при заражении взрослого человека последствия могут быть очень серьезными. Именно поэтому важно вовремя выявлять болезнь и лечить ее под руководством специалиста.

Больше информации о токсокарозе в видео:

Возможные осложнения и последствия

Среди осложнений токсокароза у детей можно отметить появление тяжелых форм пневмонии при поражении личинками легких. В подобных ситуациях запущенное заболевание может привести к летальному исходу.

Если личинки мигрируют по всему организму, то появляется высокая вероятность того, что они проникнут в сердце, вызывая серьезную форму сердечной недостаточности, что так же может закончиться летальным исходом при отсутствии адекватного и своевременного лечения.

Личинки могут проникнуть и в головной мозг, вызывая поражения нервной системы, провоцируя появление эпилептических припадков, паралича конечностей, парезов.

Если личинки червя проникают в глаза, это может привести к поражению основного зрительного нерва, что обернется для ребенка потерей зрения разной степени, вплоть до полной слепоты.

Последствия и миф об эффективности самолечения

В основном, болезнь не вызывает серьезных осложнений, но при отсутствии адекватного лечения могут развиться:

  • травмы тканей разной степени тяжести;
  • вторичные воспалительные процессы;
  • геморрагии;
  • некрозы тканей.

При поражении личинками токсокар глаза, возможно развитие односторонней слепоты. К тому же при длительном отсутствии терапии возможно образование гранулем в тканях разных внутренних органов.

Что касается эффективности народных средств, применяемых при токсокарозе, то такая терапия может только на время устранить симптомы заболевания. Излечить же его полностью без применения противогельминтных препаратов невозможно, поэтому методы нетрадиционной медицины могут быть использованы только в комплексе с аптечными лекарствами.