Деструкция стекловидного тела глаза найдено решение

Стекловидное тело глаза — прозрачная субстанция гелеобразной консистенции, которая располагается между сетчаткой, плоской областью цилиарного тела и задней частью хрусталика. Стекловидное тело — неизменная структура органов зрения.

При различных повреждениях оно не может самовосстанавливаться, а полость, возникшая при утрате части стекловидного тела, заполняется внутриглазной жидкостью.

Почему стекловидное вещество теряет прозрачность?

Деструкция стекловидного тела — это заболевание, связанное с изменением физико-химических особенностей гелеподобного вещества, нарушением равновесия так называемой коллоидной структуры. Патологический процесс обычно сопровождается утолщением волокон стекловидной субстанции, разжижением, а в некоторых случаях даже сморщиванием.

Стекловидное тело занимает всю внутреннюю камеру глаза, а точнее пространство между сетчаткой и непосредственно хрусталиком. В норме оно плотно к ним прилегает, постоянно удерживая сетчатку в разглаженном виде. По своей структуре стекловидное вещество напоминает желе и примерно на 99% состоит из воды, 1% остается гиалуроновой кислоте. Она обеспечивает гелеподобную структуру, формирует внутренний каркас. Благодаря этому стекловидное тело постоянно поддерживает свою форму.

В норме оно обладает прозрачной консистенцией, что возможно из-за особого строения молекул. Под влиянием некоторых факторов они распадаются, стекловидное тело теряет свою прежнюю прозрачность, меняется и качественный состав. В веществе появляются вкрапления и мельчайшие частицы, которые глаз человека воспринимает как инородный предмет.

Эти явления не следует путать с обманными эффектами зрения, возникающими из-за физических нагрузок, повышения/понижения давления. Помутнения в стекловидном веществе отчетливо заметны, когда человек смотрит на что-то яркое (снег, небо).

Деструкция стекловидного тела — это достаточно серьезная патология, которая может свидетельствовать о наличии опасных нарушений в зрительных органах, что всегда требует грамотного лечения и коррекции.

Что это такое

Деструкция стекловидного тела – изменение строения стекловидного тела, сопровождающееся его помутнением и нарушением функций. Симптомы появляются уже на ранней стадии заболевания, и при помощи специального лечения его прогрессирование можно остановить.

Краткое описание болезни

Что это такое

Стекловидное тело – гелеобразное вещество, полностью заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой. В его состав входят несколько основных компонентов:

  • вода;
  • гиалуроновая кислота;
  • протеогликаны;
  • коллаген.

Именно коллаген и гиалуроновая кислота делают стекловидное тело густым и напоминающим по структуре гель.

Что это такое

Стекловидное тело у абсолютно здорового человека прозрачное и бесцветное. Таким его делает особая структура молекул тех веществ, из которых оно состоит.

Из-за некоторых болезней свойства молекул меняются, и они распадаются на более мелкие частицы.

В таком случае меняется не только структура стекловидного тела, но и уменьшается его размер. В итоге, стекловидное тело заполняется мутными непрозрачными образованиями, которые являются продуктами распада холестерина и белков.

Что это такое

Тень от них проецируется на сетчатку, заставляя человеческий глаз видеть их как точки или мерцающие молнии.

Распространенность и значимость

Деструкция стекловидного тела – распространенная патология, которая встречается почти у 70% людей среднего возраста, обращающихся за офтальмологической помощью.

Что это такое

Наиболее часто с заболеваниям сталкиваются люди в возрасте 40-65 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины, однако причины такой корреляции заболеваемости с полом не установлены.

В последние годы отмечается тенденция к снижению среднего возраста манифестации ДСТ: все больше детей и молодых людей страдают от этого недуга.

Факторы риска

Что это такое

Для некоторых групп лиц риск заболеть деструкцией стекловидного тела выше среднего в популяции. Вот основные категории людей, подверженных ДСТ:

  • люди старше 40 лет;
  • лица женского пола;
  • пациенты с миопией высокой степени;
  • люди, чья работа связана с высокими нагрузками на глаза или воздействием вредных веществ;
  • беременные и кормящие женщины;
  • люди, страдающие от всевозможных хронических заболеваний.

Причины возникновения

Помутнение стекловидного тела: мушки перед глазами

Наиболее частой причиной появления помутнений стекловидной жидкости выступает течение обычных физиологических процессов, направленных на постепенное старение человеческого организма.

В связи с этим огромное количество людей средней, также как и пожилой категории человечества, в различной мере проявлений встречаются с патологическими зрительными явлениями.

Причины возникновения

Существует ряд определенных факторов, влияющих на развитие деструкции:

  1. наличие близорукости;
  2. механические травмы зрительных органов;
  3. заболевания кровеносных сосудов, включая инсульты;
  4. поражение инфекциями, протекание различных воспалительных процессов в районе глаз, среди которых конъюнктивит, хорсоидит, кератит, блефарит;
  5. серьезные травмы черепа;
  6. проявления вегето-сосудистой дистонии;
  7. сильное истощение организма;
  8. гормональные сбои по возрастным причинам, из-за патологических протеканий, в период беременности и кормления грудью;
  9. сахарный диабет, другие заболевания, обусловленные разрушением нормальной деятельности обменных процессов человеческого организма;
  10. усиленные нагрузки на глазные органы;
  11. воздействие различных токсинов и радиации.
Читайте также:  Какие глазные капли назначают при глаукоме

Болезни стекловидного тела

Чаще всего патологии стекловидного тела — вторичные болезни, которые появляются на фоне травм, воспалений, дистрофии сосудов, сетчатой оболочки глаза, в результате проникновения микробов, инородных тел. Также заболевания стекловидного тела наблюдаются при высокой степени миопии, при ретинопатиях из-за сахарного диабета или гипертензии, вследствие паразитозов. Любые патологические явления выражаются помутнением, уменьшением степени прозрачности, геморрагиями, нарушением структуры стекловидного тела.

Иридоциклиты, Увеиты, Хориоидиты

В большинстве случаев дисфункции этого участка глаза проявляются при воспалительных процессах в сосудах. Так, иридоциклиты, увеиты, хориоидиты протекают с выделением серозного экссудата в направлении стекловидного тела. Это вызывает помутнение его тканей.

Частицы жидкости соединяются с прочими продуктами воспалительного процесса, приклеиваются к разным отделам стекловидного тела, принимая вид плавающих хлопьев.

Если патологические процессы обретают характер деструктивных, присоединяются явления разжижения, сморщивания стекловидного тела. Например, при так называемой нитчатой деструкции в этом участке глаза выявляются серые тонкие нитевидные частицы, свивающиеся между собой. Такая патология нередко сопровождает атеросклероз, протекающий совместно с высокой степенью близорукости.

Еще один тип деструктивных изменений стекловидного тела — зернистый — сводится к образованию мелких «зернышек» сероватого цвета.

Такое явление характерно для развития опухолей в глазнице, присуще воспалительным процессам, травме глаза и отслойке сетчатой оболочки.

Пациенты, страдающие нарушениями жирового, сахарного обмена, подвержены деструктивным процессам стекловидного тела, сопровождающимся вкраплениями в него частиц солей кальция, магния, холестерина.

Геморрагии

Болезни стекловидного тела

У больных гипертонией, сахарным диабетом иногда присутствуют геморрагии — излияния крови в стекловидное тело. Те же явления часто сопутствуют травмированию глаза, постоперационным осложнениям. Нередко после кровоизлияния в глаз формируются рубцы из соединительной ткани, что повышает риск отслойки сетчатки.

 Паразитарная инвазия

Еще один тип поражения стекловидного тела — паразитарная инвазия. Паразиты (эхинококк, филярии, цистицерк и другие) способны внедряться в эту часть глаза из субретинального пространства. Паразитозы требуют хирургического лечения.

В результате травмы или ранения, а также при неудачном выполнении операции стекловидное тело может выпадать. Часть его вещества теряется, волокна сдвигаются и сильно натягиваются по направлению к ране. Если уменьшение массы стекловидного тела составляет не более 30%, оно самостоятельно восполняется внутриглазной жидкостью.

Если происходит исчезновение значительной части стекловидного тела, следует выполнить его замену физраствором, гиалоном, силиконом и т.д. во избежание атрофических процессов.

В результате травмы может произойти повреждение хрусталика — подвывих, вывих, что также влечет изменение структуры стекловидного тела. Изредка операция по экстракции катаракты может осложниться формированием грыжи на стекловидном теле. Нарушения физиологии глаза приводят к нежелательному контактированию роговицы со слизистой оболочкой, что способно привести к дистрофии роговицы буллезного типа. Если грыжа не вызывает такого контакта, она не требует лечения. В противном случае выполняется операция — витреоэктомия.

Прямые травмы стекловидного тела чаще всего способствуют его инфицированию или внедрению различных инородных тел, в том числе — из металла.

В дальнейшем появляется тяжелое воспаление, а при отсутствии мер лечения может развиваться халькоз, сидероз.

Причины патологического состояния

Стекловидным телом называется вещество, по своей структуре напоминающее гель, заполняющее большую часть всего глазного яблока. Оно располагается перед сетчаткой и как бы поддерживает собой хрусталик и остальные структурные элементы передней части глаза. Основа его состава ‒ вода, присутствуют в нем также протеогликаны и гликозаминогликаны (углеводно-белковые структуры), в т. ч. гиалуроновая кислота. Функциями этой оптической среды являются придание формы глазу, обеспечение ее сохранения, а также преломление поступающего света и пропуск его напрямую на сетчатку. При деструктивных процессах нарушается, в основном, светопроводящая функция, что отражается на субъективном восприятии зрительных стимулов человеком.

Строение стекловидного тела

Таблица. Состояния, которые могут быть причинами этой патологии.

Лечение

Неплотные единичные включения могут исчезнуть самопроизвольно или уйти за пределы зрительного поля. Однако крупные и плотные волокна и кристаллы остаются в органе навсегда, значительно снижая качество жизни больного.

Медикаментозное лечение

  1. Местная рассасывающая терапия. Назначаются глазные капли калия йодида 3%.
  2. Улучшение микроциркуляции в тканях глаза. Рекомендуются глазные капли эмоксипин.
  3. Системная рассасывающая терапия. Используются препараты для внутреннего применения траумель, вобензим, серратиопептидаза.
  4. Улучшение мозгового кровообращения. Применяются ноотропные средства – луцетам, пирацетам.

Лазерное лечение – витреолизис

Заключается в расщеплении плотных включений в стекловидном теле. Позволяет разделить крупные волокна и кристаллы на мельчайшие частицы. Из-за высокого риска осложнений у нас в стране витреолизис практически не проводится.

Хирургическое лечение – витрэктомия

Процедура представляет собой полное или частичное удаление мутного стекловидного тела и его замену на силикон, газ или физиологический раствор. Показано в случае расположения плотных объектов и волокон в центре поля зрения, когда полностью или частично перекрывается видимость.

Читайте также:  Самые необходимые витамины для глаз для улучшения зрения

Лазерное и хирургическое лечение применяется крайне редко, поскольку ряд серьезных и опасных осложнений, возникающих после операции, ставят под вопрос целесообразность их использования. Самыми частыми последствиями процедур становится отслойка сетчатки, катаракта, кровоизлияния.

Деструкция стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела (помутнение стекловидного тела) приводит к образованию плавающих полупрозрачных дефектов в поле зрения человека. Стекловидное тело занимает большую часть объема глазного яблока.

Во время возникновения помутнений, коллаген, содержащийся в стекловидном теле, пропитывается различными веществами, становится не прозрачным, что и приводит к формированию деструкции различной степени плотности, подвижности, толщины и прозрачности.

Деструкция стекловидного тела является признаком разрушения или изменения его архитектуры.

Стекловидное тело по сути жидкость пропитанная коллагеновыми волокнами в виде лакун. Нити коллагена пронизывают его, чем-то его структура похожа на дольки апельсина.

Такое строение позволяет глазу быть «упругим», защищать другие структуры глаза и придавать правильную форму.

Деструкция стекловидного тела приводит к разжижению стекловидного тела, нити коллагена сливаются вместе и становятся менее прозрачными, вследствие чего человек начинает их замечать.

Деструкция стекловидного тела может произойти в любом возрасте, часто сопряжена с другим состоянием, задней отслойкой стекловидного тела (ЗОСТ). ЗОСТ обычно возникает на фоне деструкции стекловидного тела и может приводить к серьезным глазным заболеваниям.

Деструкция стекловидного тела лечение

Лечение помутнений стекловидного тела требуется только при грубых изменениях вещества. Такая деструкция стекловидного тела приводит к снижению зрительных функций или сужению поля зрения. В таких случаях требуется полный осмотр офтальмолога с расширением зрачка.

Грубая деструкция стекловидного тела вызвана:

  • ранением глазного яблока (проникающее и тупая травма глаза)
  • кровоизлиянием в стекловидное тело
  • выпотом холестерина
  • после перенесенной инфекции глазного яблока (увеит, иридоциклит)

При снижении зрения показано выполнение оперативного лечения, которое заключается в удаление измененного стекловидного тела через три прокола. Такая операция при деструкции стекловидного тела носит название – витрэктомия. Стоит отметить, что только при наличии дискомфорта от плавающих помутнений без снижения зрения операция не проводится.

Деструкция стекловидного тела в сочетании с задней отслойкой стекловидного тела

Как уже было написано выше, стекловидное тело заполняет большую часть глаза. Своей задней поверхностью (задней гиалоидной мембраной) оно прилежит к внутренней поверхности сетчатки.

Деструкция стекловидного тела вызывает размягчение стекловидного тела, вследствие чего оно начинает отходить от поверхности сетчатки. Процесс этот носит название – задняя отслойка стекловидного тела.

Протекать он может физиологически и с патологией.

Патологическая задняя отслойка стекловидного тела сопряжена с возможным образованием разрывов сетчатки, формированием отслойки сетчатки и кровоизлиянием в стекловидное тело.

Человеку сложно оценить по косвенным признакам прошел ли у него этот процесс физиологически или с патологией.

По этому причине следует внимательно отнестись к появлению вспышек перед глазами, резкому образованию новых плавающих помутнений и сужению поля зрения глаза.

Признаки патологического ЗОСТ:

  • Вспышки, молнии, прострелы перед глазом (особенно при закрытых глазах)
  • Резкое появление или увеличение количество плавающих помутнений
  • Сужение поля зрения
  • Снижение зрения
  • Резкое затуманивание зрения

Лечение деструкции стекловидного тела в сочетании с патологической задней отслойкой стекловидного тела

Лечение можно разделить на две категории: лазерное лечение и хирургическое. При наличии разрывов сетчатки или периферической дистрофии сетчатки глаза необходимо выполнение лазерной коагуляции глаза. Во время этой процедуры хирург формирует зону ограничения, что бы оградить участок пораженной сетчатки и не дать сетчатки отслоиться.

Хирургическое лечение необходимо при наличии кровоизлияний в полость стекловидного тела или непосредственно в стекловидное тело.

Операция носит название витрэктомия и заключается в удалении измененного и пропитанного кровью стекловидного тела.

 При наличии отслоения сетчатки существует два основных подхода: это экстрасклеральное пломбирование и витреоретинальная хирургия, более подробно о лечении гемофтальма и отслоения сетчатки вы можете прочитать в профильных статьях.

ВАЖНО! При появлении у вас мушек, плавающих пятен и других оформленных помутнений в поле зрения, крайне важно обратиться к квалифицированному офтальмологу, что бы он выполнил вам полный осмотр глаза, включая осмотр периферии сетчатки глаза с широким зрачком.

Профилактические меры

Для улучшения состояния глаз отлично помогает методика массажа и оздоровительная гимнастика для глаз. После первого применения массажа может возникнуть улучшение. При таких действиях отлично улучшается кровоток и питание сосудов. Основные упражнения направлены на равномерное растекание жидкости в глазном яблоке. Если жидкость находится в нужном положении, мушки исчезнут.

Достаточно при прямом положении головы резко двигать глазами в течение нескольких секунд. Необходимо помнить основное правило, что не в коем случае нельзя руками трогать слизистую глаза, если мушки – это просто что-то попало, значит, стоит промыть теплой водой. При сильном напряжении глаза и длительной работе за компьютером в качестве профилактики можно применить визомитин. Применять визомитин постоянно и без рекомендации врача не стоит.

Средства народной медицины заключаются в применении компрессов. Особо действенное растение зведчатки, компрессы из него максимально эффективны в борьбе с мушками. Так же полезно закапывать сок герани в угол глаза. Лечение народными средствами не всегда эффективно, дефект лучше исправлять комплексно. Принципы правильного питания и отказ от вредных привычек избавляют от рецидива возникновения деструкции стекловидного тела. Однако, если причиной данной проблемы, является более серьезное заболевание и тяжёлые патологии со здоровьем, то необходимо обязательно принимать меры лечения. Незаконченное или неправильное лечение может привести к частичной или полной потере зрения.

Симптомы деструкции стекловидного тела

Чем четче и крупнее размеры мушек, пятен и прочих элементов, тем сильнее деструкция стекловидного тела.

Симптомы деструкции стекловидного тела

Основным симптомом деструкции стекловидного тела глаза выступают плавающие в зрительном поле включения в форме:

  • мушек;
  • пятен;
  • точек;
  • штрихов;
  • зерен;
  • нитей;
  • тяжей.
Симптомы деструкции стекловидного тела

Максимально проявляются симптомы при взгляде на яркую однотонную поверхность: белый лист бумаги, снег, чистое небо. Наблюдаемые оптические эффекты могут усиливаться после перенесенного стресса, физического и эмоционального переутомления.

Основные симптомы деструкции стекловидного тела:

Симптомы деструкции стекловидного тела
  • фотопсия – зрительный феномен, заключающийся в появлении перед глазами мелькающих «мушек», молний, искр, «пелены»;
  • гемофтальм – кровоизлияние в толщу стекловидного тела;
  • снижение остроты зрения.

Деструкция стекловидного тела проявляется фотопсией, гемофтальмом и снижением остроты зрения «Мушки» и «пелена» у пациентов с деструкцией стекловидного тела обычно возникают при взгляде на небо или белый монитор. При попытке сфокусировать взгляд «мушки» исчезают из поля зрения.

Симптомы деструкции стекловидного тела

Пациенты отмечают фотопсии, гемофтальм, «пелену» перед глазами и снижение остроты зрения. Специфическим симптомом деструкции являются «мушки», которые чаще всего появляются при взгляде на небо или белый монитор. Попытка сфокусироваться на «мушках» приводит к их перемещению или исчезновению. Обычно патология развивается постепенно. Внезапное возникновение черных точек перед глазами является ранним симптомом отслоения сетчатки или стекловидного тела.

Для подтверждения деструкции стекловидного тела необходимо провести офтальмоскопию, УЗИ глазного яблока, биомикроскопию, оптическую когерентную томографию, визометрию и тонометрию. Методом офтальмоскопии определяются оптически пустые полости, которые зачастую имеют вид вертикальных щелей. Пограничная мембрана без специфических изменений, за ней визуализируются волокнистые структуры серого или белого цвета. Полная деструкция характеризуется образованием единой полости с обрывками фибрилл. Возможно разрушение пограничной мембраны, при котором наблюдается отсутствие ретролентального пространства. При локализации помутнения у края сетчатки специфические изменения не выявляются.

Используя щелевую лампу, при проведении биомикроскопии можно обнаружить изменение консистенции коллоидного геля и наличие хлопьеобразных помутнений. При нитчатой деструкции коллагеновые волокна приобретают петлеобразную структуру. Зернистая деструкция проявляется скоплением частиц небольшого размера серого или коричневого цвета. На поздних этапах болезни визуализируются скопления зерен в виде конгломератов.

Ультразвуковое исследование является более информативным методом. Методика рекомендована при сопутствующих кровоизлияниях в стекловидное тело, УЗИ следует проводить в режиме В-сканирования. Процедура позволяет выявить источник кровоизлияния и эхонегативные сигналы от кристаллических структур внутри коллоида. О разжижении стекловидного тела свидетельствует обнаружение подвижности кристаллов, зернистых конгломератов или скоплений коллагеновых волокон.

Симптомы деструкции стекловидного тела

Оптическая когерентная томография (ОКТ) глаз выполняется при неинформативности других диагностических методик. При проведении исследования обнаруживается уменьшение размера и изменение формы стекловидного тела, его помутнение и неоднородность структуры. Противопоказанием к оптической когерентной томографии является массивный гемофтальм. Визометрия позволяет оценить степень снижения остроты зрения. Методом тонометрии определяется незначительное повышение внутриглазного давления.

Симптомы у деструкции стекловидного тела не так обильны, как причины. Обычно их всего два:

Симптомы деструкции стекловидного тела
  • Снижение зрения. Степень зависит от повреждения. В целом же картина классическая – предметы расплываются, двоятся, становится тяжело сосредоточить взгляд на чём-то конкретном.
  • Помутнения. Бывают разных форм: дождь из золотых блёсток, большие пятна, мелкие пятна, тоненькие ниточки. Лучше всего их видно на светлом фоне – если больной смотрит в книгу, на небо, на белую стену. Если прицельно перевести взгляд на точку, она сдвинется и быстро уплывёт к краю поля зрения.

Иногда к симптоматике может добавляться головная боль, но случается это редко и не из-за болезни как таковой, а из-за попыток организма её скомпенсировать с помощью напряжения мышц глаза. В любом случае работать за компьютером, долго читать или смотреть телевизор больному становится тяжело.

Симптомы деструкции стекловидного тела

Симптомы заболевания

Развитие отслойки стекловидного тела легко распознаётся по следующим признакам:

  • перед глазами появляются световые молнии и помутнения плавающего вида, количество которых со временем только увеличивается (особенно чёткими они становятся при разглядывании однородного светлого фона: голубого ясного неба, белоснежных стен);
  • совместно с появлением помех ухудшается зрительное восприятие видимых объектов;
  • а также возникает завеса перед глазами (происходит выпадение части зрительного поля).

При появлении вышеуказанных симптомов больному рекомендуется скорее попасть на приём к врачу-офтальмологу. Последний, тщательно обследовав гелиевую структуру, заполняющую полость глаза, быстро классифицирует развитие заболевания и назначит необходимое лечение.