Дакриоцистит у новорожденных, лечение патологии

Дакриоцистит представляет собой воспалительный процесс в слёзном мешке, который может сопровождаться образованием гноя. Чаще всего воспаление возникает на левом глазу, что обусловлено более узким каналом для оттока слезы. В большинстве случаев заболевание выявляется у детей на первых месяцах жизни и у женщин, возраст которых больше 40 лет. Риск развития дакриоцистита больше для тех, у кого округлая форма головы, узкое лицо и плоский нос.

Причины дакриоцистита

Ребенок в материнском утробе находится в околоплодных водах, которые обеспечивают ему комфортную среду и выполняют защитную функцию. Чтобы околоплодные воды не попали в легкие малыша, природой задумано наличие желатинообразной пленочки, которая перекрывает слезный канал и не дает жидкости попасть в органы дыхания. При рождении, во время первого крика ребенка, давление в носовой полости повышается и защитная пленка лопается по ненадобности, что является нормой для всех деток. Иногда пробка рассасывается в течение первых дней жизни ребенка, что тоже является абсолютно нормально. В некоторых случаях пробка не пропадает, и у ребенка развивается дакриоцистит. Это может произойти по следующим причинам:

  • пленка имеет плотную текстуру;
  • пленка не одна, а несколько;
  • наблюдается аномальное развитие носослезного канала;
  • носослезный канал имеет слишком узкую форму;
  • барьерное перекрытие носослезного канала (опухоли, отеки, воспаления и т.п.).

Диагностировать заболевание в течение первого месяца жизни малыша не всегда удается, так как у него не развито функционирование большой железы, которая отвечает за выделение слезной жидкости.

Причины возникновения заболевания

Главной причиной развития дакриоцистита у новорожденных является закрытое носовое устье носослезного протока на момент рождения — в этой ситуации оно заканчивается слепым мешком. Через несколько дней после появления ребенка на свет из конъюнктивного мешка начинает выделяться небольшое количество слизисто-гнойного содержимого.

Патология у новорожденных может перерасти в полноценную болезнь уже у взрослого человека, но, как правило, при правильном лечении всё завершается благополучно, потому что происходит восстановление перепонки, закрывающей проход из слезоотводящих путей.

Основные причины дакриоцистита у новорожденных можно поделить на две группы:

  • Патология строения носа и окружающих его тканей по причине воспалительного процесса или травмы.
  • Непроходимость в носослезном канале на момент рождения ребенка по причине того, что желатинозная пробка не успела рассосаться.

Как проявляется это заболевание

Нередко у новорожденных слезные точки закрыты зародышевой пленкой, которая рассасывается без всякого вмешательства. Если слезно-носовые пути не открылись, то необходимо сразу обратиться к грамотному специалисту.

Иначе, в слезном мешке начинает скапливаться слизь и жидкость. Зачастую у малыша образуется гнойное воспаление. Если вы пристально наблюдаете за малышом сразу же после рождения, то симптомы данного заболевания заприметить не так уж и сложно.

Обычно малютки плачут без слез. А вот если появились слезы, то это является первым признаком болезни маленьких глаз. Еще один признак дакриоцистита: в уголках глаза образуется нечто похожее на гной или слизь.

Симптоматическая картина

Клинические проявления болезни у грудничка зависят от разновидности патологического процесса, который может носить острую, хроническую и врожденную природу. Дакриоцистит у детей обычно сопровождается несколькими клиническими признаками:

  • слезотечение;
  • небольшое выпячивание;
  • наличие гнойного содержимого;
  • болезненность;
  • покраснение;
  • повышение температуры;
  • боль в голове.
Читайте также:  Нистагм — Причины, Симптомы и Лечение заболевания

Так, при дакриоцистите у новорожденных есть немало проявлений, свидетельствующих о развитии патологического процесса.

Диагностика заболевания

Определить дакриоцистит визуально несложно. Покраснение у внешнего уголка глаза, гнойные выделения при надавливании на эту область, обильное слезотечение и слезостояние в глазах неоднозначно указывают на застой слезной жидкости и воспаление в слезном мешочке.

Офтальмологами для диагностики дакриоцистита применяются так называемые цветные пробы.

Суть теста в том, чтобы оценить проходимость слезных путей с помощью окрашивающей жидкости (3 % колларгола), несколько капель которой закапывают в обследуемый глаз. Предварительно в соответствующую ноздрю помещают ватный тампон.

После закапывания колларгола отмечают время окрашивания тампона в носу. Результат около 5 минут указывает на хорошую проводимость канала, 10 минут характеризуют замедленный отток.

Если же тампон окрашивается более 10 минут или не окрашивается вовсе, это говорит о том, что вывод жидкости по каналам нарушен.

Причины развития дакриоцистита новорожденных

  • Иногда в первые дни жизни в носослезном канале у малыша могут присутствовать остатки эмбриональной ткани – желатинозная пробка, которая должна была «протолкнутся» после первых вдохов в жизни малютки. Если этого не случилось, просвет носослезного канала, через который должен осуществляться отток слез, закупоривается, и слезка застаивается. Слезная жидкость перестает исполнять свои очистительные функции и в ней начинают накапливаться микробы. Это провоцирует появление гнойного воспаления возле внутреннего угла глазика малыша.
  • У ребенка может быть врожденная патология носослезного канала или же слезного мешка.

Причины появления дакриоцистита

Риск развития заболевания имеется при наличии таких факторов:

  • Нарушение обмена веществ, в том числе и сахарный диабет.
  • Аллергия, проявляющаяся как конъюнктивит или ринит.
  • Низкий иммунитет.
  • Вредное производство, где работа ведётся с химическими веществами.
  • Резкие перепады температурного режима.

У взрослых дакриоцистит появляется по таким причинам:

  • Отёк тканей вокруг глаза при насморке и других заболеваний носа (синусит, полипоз).
  • Травмирование слёзных каналов из-за перелома носа или костей глазных орбит.
  • Инфекции глаз гнойного или вирусного типа.
  • Попадание чего-либо в глаза.

Если говорить о дакриоцистите новорождённых, то воспаление возникает из-за врождённого сужения слёзных каналов или их перекрытия мембранами и не рассосавшимися желатинозными пробочками. Также бывают случаи, когда ребёнок рождается с полностью заросшим слёзным каналом.

Методы лечения

В некоторых ситуациях родители думают, что справятся сами, смогут быстро очистить глазки малыша дома. Начинают промывать глаза травяными отварами, настоем, чаем, самостоятельно без назначения покупают капли для глаз. Процедуры спасают ненадолго. Когда мама отказывается от промывания глаз, выделения снова начинают появляться, потому что основная причина – непроходимость слезного канала, застой слез.

В данном случае в глазных щелях начинают размножаться разные микроорганизмы. Поэтому очень важно сразу же обращаться к офтальмологу.

При обнаружении у малыша дакриоцистита будете назначено необходимое лечение, а также врач даст рекомендации, как ухаживать за малышом, промывать глаза, делать массаж. Как правило, первый сеанс проводит врач, он учит всем технологиям. Затем необходимо самостоятельно осторожно надавливать на слезные мешки. Только важно учитывать, что слишком нежный массаж не является полезным, при этом сильно давить вокруг глаз тоже не стоит.

Читайте также:  Воспаление глаз у кошки: симптомы и лечение конъюнктивита

После того, как будет выполнена процедура, нужно промыть глаза дезинфицирующим раствором – Хлоргексидином, Фурацилином. Так удастся избавиться от отделяемого. Как правильно проводить процедуру? Необходимо взять пипетку и закапать 10 капель раствора, только не паникуйте, выполняйте все спокойно. После нужно убрать выделения, используя ватный диск. Это один из лучших способом промывания глаз. Приготовленный раствор необходимо использовать за сутки, не стоит его повторно применять.

Если у малыша в глазах скапливается слишком много гнойных выделений, необходимо закапать в глаза Флоксал, также отличным вариантов будет Альбуцид, Тобрекс. Не забывайте повторять процедуру в утреннее, обеденное и вечернее время. Из глаз полностью исчезает отделяемое, отсутствует слезотечение.

Что касается консервативного метода лечения у новорожденного, на него понадобится около двух месяцев. Если курс терапии является неэффективным, врач принимает решение о зондировании слезного канала, его выполняют только в больнице. В данном случае проводят местную анестезию (закапываются обезболивающие капли), затем по слезному каналу вводят зонд, с его помощью выталкивается желатинозная пленка. После слезные пути промывают антисептиком.

Конечно, процедура болезненная, малыш будет сильно плакать, но не стоит волноваться. Зондирование проходит достаточно быстро, за счет местной анестезии дитя не чувствует сильную боль. Когда ребенок плачет, кричит, открывается носослезный канал, поэтому родители не должны сильно переживать. После вмешательства ребенок быстро идет на поправку. Эффективность является достаточно высокой. Только помните о психологической переносимости. Чем меньше ребенок, тем лучше переносит разные хирургические вмешательства.

Перенесенная операция сразу же дает результат – перестают застаиваться слезы, легко отделяется вещество. На заметку! В течение двух недель необходимо покапать капли-антибиотики. Лечить данную патологию можно в ЛОР-отделении или в специальной офтальмологической клинике.

Как лечить заболевание?

Дакриоцистит у ребенка от характера течения можно лечить медикаментозным или хирургическим способом. Консервативная терапия позволяет купировать острый инфекционно-воспалительный процесс. С этой целью врачи назначают антибиотики широкого спектра действия. Для максимального эффекта бактерицидные препараты назначают в сочетании с бактериостатическими средствами.

Как лечить дакриоцистит у новорожденных? Лечение включает прием:

  • Пенициллина (курс 7-14 дней). Препарат обладает бактерицидным действием. Для приема внутрь назначают Ампициллин и Оксациллин. Для внутримышечных инъекций применяют бензилленициллиновую натриевую соль.
  • Аминогликозиды (курс 7-10 дней). Вводится препарат внутримышечными инъекциями.
  • Цефалоспорины (курс 7-14 дней). Для внутримышечных инъекций применяют Цефтриаксон или Цефотаксим.
  • Сульфаниламиды (курс 7-10 дней). Данная группа препаратов оказывает бактериостатическое действие. Для приема внутрь назначают Котримоксазол или Сульфадимидин.

Лечение проводится комплексное, поэтому помимо антибиотиков назначаются глазные капли. Эффективным считается раствор гемодеза, мирамистина, пиклоксидина, фурацилина и глюкозы. Также можно закапывать глаза новорожденному современным препаратом Витабакт. Он оказывает антибактериальное действие по отношению к стрептококкам, стафилококкам, хламидиям, кишечной палочке. Если препаратов назначено несколько, то между закапыванием следует соблюдать интервал в 15 минут. Новорожденным противопоказано применять глазные капли Альбуцид и Ципрофлоксацин. Они вызывают жжение, и затрудняют отток жидкости.

Если медикаментозное лечение не приносит желаемого результата, то врачи прибегают к помощи хирургического лечения. Существует несколько способов лечения. Самым эффективным и безопасным является зондирование слезного канала. Проводится данная операция под местным наркозом. Врач-офтальмолог вводит специальный зонд в слезно-носовой проход и пробивает пленку. Данная манипуляция занимает пару минут. Ребенок при этом не ощущает дискомфорта. В 30% случаев процедуру проводят повторно. Во избежание инфицирования врачи после процедуры назначают антибактериальные препараты в виде капель.

Для восстановления слезооттока также проводится бужирование слезного канала. Это малоинвазивная операция. Для проведения процедуры используется небольшой зонд — буж. С его помощью врач устраняет пленку, расширяет слезно-носовой проход. Операция безболезненна и занимает пару минут.

Читайте также:  Анатомия Мышц глазного яблока человека — информация:

Какое назначается лечение?

Эффективные препараты

Консервативная терапия направлена в первую очередь на восстановление циркуляции жидкости в носослезном канале, а также устранение воспалительного осложнения. Для этих целей назначается процедура промывания слезного мешка, во время которой готовятся антисептические и бактерицидные растворы на основе борной кислоты или «Фурацилина». Чтобы недуг прошел быстрее, доктор дополнительно прописывает глазные капли, мазь или гель с антибактериальным эффектом. Детям рекомендуется использовать такие антибиотики, как:

После промывания мешков рекомендуется применять тетрациклиновую мазь для ускорения устранения болезни.

  • «Пиклоксидин»;
  • «Моксифлоксацин»;
  • «Тобрамицин»;
  • «Левомицетин»;
  • «Гентамицин»;
  • тетрациклиновая мазь.

Массажные процедуры

Быстрее победить дакриоцистит поможет специальный массаж слезного мешка. Манипуляции выполняются в кабинете врача. Самостоятельно без специальных знаний делать массаж ребенку запрещено, так как можно спровоцировать осложнения. Перед процедурой доктор обеззараживает воспаленный участок и выдавливает гнойное содержимое. Затем аккуратными, надавливающими массирующими движениями делает массаж. Благодаря усилению кровообращения слезные протоки расширяются, воспаление проходит, болезнь отступает.

Хирургическое лечение

Иногда консервативные методы не приносят результата, тогда врач принимает решение о проведении операции, после которой вероятность возникновения рецидивов будет минимальной. Избавиться от болезни помогут такие хирургические способы лечения, как:

Специальный зонд, который вводится в слезную точку, расширяет канальцы и пробивает засор.

  • Бужирование или зондирование слезного канала. Суть операции заключается в том, что хирург с помощью специальных инструментов разрывает механическую пробку, после чего носослезный канал расширяется и начинает нормально функционировать.
  • Дакриоцисториностомия. Сложное хирургическое вмешательство, которое назначается в крайних случаях, когда болезнь рецидивирует очень часто. Во время операции доктор формирует новое соединение между слезным протоком и носовой полостью, минуя при этом забитый канальчик.

После зондирования и дакриоцисториностомии обязателен реабилитационный период, на протяжении которого назначается медикаментозное лечение и регулярное промывание носослезных каналов. В среднем восстановительный период длится до 3 месяцев, если послеоперационных осложнений не возникло, эффективность процедур составляет 98%.

Народные методы

Лечение дакриоцистита у новорожденных народными средствами проводится только с разрешения педиатра. Самолечение при таком диагнозе запрещено, так как высок риск развития опасных осложнений. Природные лекарства не в состоянии повлиять на причину возникновения болезни, однако с их помощью удастся купировать неприятные симптомы и ускорить выздоровление.

Лечение народными средствами подразумевает применение таких эффективных и безопасных натуральных лекарств, как:

Отвар из ромашки и календулы используется для примочек, однако народную медицину стоит применять только после консультации с врачом.

  • Бактерицидные компрессы. Для примочек нужно сделать травяной настой. Для этого берется по 1 ч. л. цветков ромашки и календулы и заливается все кипятком в количестве 350 мл. Дать средству настояться полчаса, после процедить, смочить в нем ватку и прикладывать к слезному каналу на 10 мин.
  • Капли для промывания. Сначала готовится отвар на основе череды и подорожника, которых потребуется по 1 ст. л. Ингредиенты засыпать в кипящую воду (500 мл), накрыть емкость крышкой, убавить огонь и потомить еще 7 минут. Готовый отвар охладить до температуры тела и процедить. Промывать глаза с помощью пипетки или шприца без иголки не реже 6 раз на день.