Что такое катаракта: симптомы и лечение

Катаракта глаза — серьезное заболевание, которое существенно влияет на качество жизни, а самым грозным осложнением его является полная слепота. Мы выяснили у врача-офтальмолога, как уберечь себя и близких и сохранить остроту зрения на долгие годы.

Физиология и причины развития болезни

Хрусталик расположен внутри глазного яблока между радужной оболочкой и стекловидным телом. В здоровом состоянии он абсолютно прозрачный и является естественной линзой. Основная функция хрусталика – преломление и проведение лучей света к сетчатке, где формируется изображение видимых объектов.

Катаракта – это постепенное помутнение хрусталика глаза, вследствие чего он утрачивает фокусирующую и пропускающую способность, и пораженный глаз перестает видеть. Явление связано, в первую очередь, с возрастной дистрофией и дегенерацией глазных тканей и присуще пожилым людям: в 90% случаев диагностированной катаракты развитие заболевания начинается после 70 лет. Существует также врожденная катаракта младенцев (около 3%) и приобретенные формы: травматическая (4%) и радиационная (3%).

Физиология и причины развития болезни

Начальная стадия заболевания характеризуется гидратацией (насыщением водой) хрусталика. Это приводит к увеличению хрусталика в объеме и повышает его преломляющую способность. Развивается миопизирующий факосклероз, при котором у пациента временно улучшается ближнее зрение, но значительно ухудшается дальнее.

За гидратацией или одновременно с ней формируются периферические помутнения неоптической зоны хрусталика (зоны экватора). Это происходит вследствие биохимических изменений структуры его волокон. Затем помутнение распространяется по направлению к центру, постепенно заполняя все тело хрусталика. Эта стадия называется зрелой катарактой.

Рефракция хрусталика и острота зрения ухудшаются постепенно. Развитие и созревание катаракты может продолжаться от 4 до 15 лет. По мере распространения поражения зрачок постепенно превращается из черного в серый, а затем в молочно-белый, и катаракта видна невооруженным глазом. При отсутствии своевременного лечения начальной катаракты, она неизбежно прогрессирует и приводит к снижению зрения до светоощущения.

Причинами, провоцирующими развитие катаракты, являются:

Физиология и причины развития болезни
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение и т. д.),
  • авитаминоз,
  • другие глазные заболевания,
  • проживание в местности с повышенным радиационным фоном или сильным химическим загрязнением окружающей среды,
  • длительный прием некоторых сильнодействующих лекарственных препаратов,
  • активное курение.

Симптомы и признаки заболевания

Как было уже сказано выше, основными симптомами заболевания является ухудшение зрения и изменение светочувствительности. Людям с катарактой приходится очень часто менять очки, так как заболеванию свойственно прогрессировать. Первым признаком помутнения хрусталика служит двоение в глазах, появление «мушек» или пятен перед глазами, видимые предметы имеют солнечный оттенок, чтение затруднено. На ранней стадии заболевания острота зрения практически не страдает. Но впоследствии, по мере роста катаракты зрение начинает снижаться.

При подозрении на катаракту необходимо в срочном порядке обратиться к врачу-офтальмологу (окулисту). Врач проведет диагностику и определит остроту зрения, поле зрения, внутриглазное давление, выполнит ультразвуковые, электрофизиологические исследования сетчатки глаза и зрительного нерва.

Симптомы катаракты

Если заболевание локализуется не в центральной, а периферической зоне хрусталика, то оно может довольно долго не проявлять себя достаточно выражено для того, чтобы пациент решил обратиться за помощью к специалисту, что осложняет последующее лечение.

Врачи-офтальмологи советуют проявить беспокойство и как можно скорее прийти на прием, если человек замечает у себя следующие тревожные симптомы:

 — помутнение в глазах, расплывчатое зрение, нечеткость контуров;  — изменение цвета зрачка на белый, желтый или серый;  — двоение в глазах;  — мушки, точки, световые всполохи перед глазами;  — ухудшение восприятия цветов;  — болезненная реакция на яркий свет;  — общее ухудшение остроты зрения, например, при чтении или совершении манипуляций с мелкими предметами.

При появлении первых признаков заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу-офтальмологу, который проведет визуальный осмотр и ряд инструментальных обследований, которые помогут определить, насколько далеко зашел процесс и определиться с тактикой лечения.

Лечение катаракты

Основной доступный современной медицине способ преодоления данной патологии – методика микрохирургической имплантации, при которой мутный хрусталик заменяется искусственной интраокулярной линзой. Согласно данным, которыми располагает офтальмология катаракта может быть безболезненно излечена только с помощь фемтосекундного лазера.

Читайте также:  Диагностика и лечение синдрома верхней глазничной щели

Официально данный вид операций признан крайне эффективным и безопасным. К числу его преимуществ можно отнести:

  • Отсутствие болевых ощущений и потребности в общей анестезии;
  • Отсутствие крови и послеоперационных швов;
  • Небольшая продолжительность процедуры (до получаса).

По окончании операции вместо своего, пришедшего в негодность, хрусталика пациент получает новую ИОЛ (интраокулярную линзу), которая значительно улучшает зрение, позволяя видеть предметы вдали и вблизи, а также избавляя от астигматизма.

Раньше людей, прошедших через подобное микрохирургическое вмешательство, ждал крайне сложный послеоперационный период, но теперь благодаря использованию лазеров процедура значительно упростилась.

Лечение катаракты

Противопоказаний к воздействию подобного рода практически нет (в том числе и относительно возраста пациента). Видимость улучшается уже несколькими часами позже, а полное восстановление зрения происходит через 7 – 14 дней. К этому моменту пациент уже успевает забыть, что такое катаракта глаз и как выглядит нездоровая биологическая линза.

В числе последних разработок пациенту также предлагается удалять помутневшее тело биологической линзы при помощи ультразвука. По завершении вместо исходного элемента так же устанавливают интраокулярную линзу. Данный вариант воздействия именуется факоэмульсификацией. По времени на проведение процедуры требуется лишь 10 минут. На протяжении всего послеоперационного восстановительного периода пациенту предписывается использовать назначенные лечащим специалистом капли и наблюдаться у офтальмолога.

Лучевая катаракта, травматическая катаракта и иные разновидности заболевания могут сопровождаться медикаментозной терапией в виде капель её до операции, но это не распространяется на пациентов, находящихся в детском возрасте, а также на тех, у кого зарегистрирована повышенная чувствительность к активно действующим компонентам препарата.

В процессе выздоровления лучше отказаться от ношения мягких контактных линз. При возникновении раздражения не нужно рисковать и водить автомобиль, а также выбирать любой другой потенциально опасный вид деятельности.

Осложненная катаракта: что это такое и как лечить

Осложненная катаракта — помутнение хрусталика глаза, которое сопровождается сопутствующими заболеваниями органа зрения, которые влияют на течение заболевания: они могут как вызывать катаракту, так быть независимой патологией.

Причины осложненной катаракты

Осложненная катаракта, чаще всего, возникает при воздействии различных неблагоприятных факторов внутренней и внешней среды. Чаще всего осложненная катаракта развивается на фоне хронических воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глазного яблока (увеит), вызванных туберкулезом, токсоплазмозом, сифилисом и др. Помутнение хрусталика происходит вследствие воздействия токсических веществ выделяемых микроорганизмами и вследствие длительного воспалительного процесса.

В отличие от корковых и ядерных возрастных катаракт для осложненной катаракты характерно развитие помутнений под задней капсулой хрусталика и в периферических отделах задней коры. Преимущественное расположение помутнений в заднем отделе хрусталика можно объяснить худшими условиями для питания и обмена веществ. При осложненных катарактах помутнения сначала появляются у заднего полюса в виде едва заметного облачка, интенсивность и размеры которого медленно увеличиваются до тех пор, пока помутнение не займет всю поверхность задней капсулы. Такие катаракты называют задними чашеобразными. Ядро и большая часть коры хрусталика остаются прозрачными, однако, не смотря на это, острота зрения значительно снижается из-за высокой плотности тонкого слоя помутнений.

Осложненная катаракта: что это такое и как лечить

Отрицательное воздействие на весьма уязвимые процессы обмена в хрусталике могут оказывать изменения, происходящие в других тканях глаза или общая патология организма. Тяжелые рецидивирующие воспалительные заболевания глаза, а также дистрофические процессы сопровождаются изменением состава внутриглазной жидкости, которое в свою очередь приводит к нарушению обменных процессов в хрусталике и развитию помутнений. Как осложнение основного глазного заболевания катаракта развивается при рецидивирующих иридоциклитах и хориоретинитах различной этиологии, дисфункции радужки и цилиарного тела (синдром Фукса), далекозашедшей и терминальной глаукоме, отслойке и пигментной дегенерации сетчатки.

Примером сочетания катаракты с общей патологией организма может служить кахектическая катаракта, возникающая в связи с общим глубоким истощением организма при голодании, после перенесенных инфекционных заболеваний (тиф, молярия, оспа и др.), в результате хронической анемии. Катаракта может возникнуть на почве эндокринной патологии (тетания, миотоническая дистрофия, адипозогенитальная дистрофия), при болезни Дауна и некоторых кожных заболеваниях (экзема, склеродермия, нейродермиты, атрофическая пойкилодермия).

В современной клинической практике чаще всего приходится наблюдать диабетическую катаракту. Она развивается при тяжелом течении болезни в любом возрасте, чаще бывает двусторонней и характеризуется необычными начальными проявлениями. Субкапсулярно в переднем и заднем отделах хрусталика формируются помутнения в виде мелких, равномерно расположенных хлопьев, между которыми местами видны вакуоли и тонкие водяные щели. Необычность начальной диабетической катаракты заключается не только в локализации помутнений, но и главным образом в способности к обратному развитию при адекватном лечении диабета. У пожилых людей с выраженным склерозом ядра хрусталика диабетические заднекапсулярные помутнения могут сочетаться с возрастной ядерной катарактой.

Читайте также:  Пингвекула глаза: симптомы, причины и методы лечения

Начальные проявления осложненной катаракты, возникающей при нарушении обменных процессов в организме на почве эндокринных, кожных и других заболеваний, также характеризуются способностью к рассасыванию при рациональном лечении общего заболевания.

Лечение осложненной катаракты

Лечение осложненной катаракты включает в себя помимо самой операции по удалению помутневшего хрусталика и имплантации ИОЛ еще и терапию основного заболевания.

Так при катаракте, осложненной диабетом перед операцией требуется нормализация уровня сахара крови или проведение лазерной коагуляции сетчатки (при наличии диабетической ретинопатии). Только после этого возможно проведение основной операции. При наличии воспалительных заболеваний глаз – проводится их терапия до полного излечения или, в случае хронической патологии, – до состояния ремиссии.

Если сопутствующее заболевание глаз лечится хирургически, то возможно одновременное проведение сочетанной операции (например, в случае глаукомы и катаракты).

Осложненная катаракта: что это такое и как лечить

Видео о заболевании

Какой бы не была причина осложненной катаракты, высоких результатов лечения добиваться всегда лучше с профессионалами. Обращайтесь в специализированные клиники Москвы, где работают специалисты по катаракте и имеется все необходимое оборудование для помощи пациентам даже в самых трудных случаях.

Использованные источники:

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:  Средство против катаракты  Анализы на операцию катаракты  Травматический катаракта  Катаракта выбор хрусталика

Последствия и осложнения

Узнаем, каковы могут быть последствия болезни, если ее вовремя не начать лечить.

Основное осложнение болезни — полная слепота, то есть окончательная и необратимая потеря зрения. Если хрусталик мутнеет, переставая пропускать солнечные лучи совсем, человек перестает видеть. Отметим, что подобное состояние при катаракте не наступает вдруг: уровень зрения падает постепенно.

Еще одним осложнением болезни является, так называемая, вторичная глаукома. При подобном развитии событий происходит значительное увеличение хрусталика в размерах, и этот орган начинает травмировать близлежащие мягкие ткани. В результате подобного воздействия может отмереть зрительный нерв, после чего способность видеть человеку уже не вернуть никакими способами.

На видео – последствия катаракты:

Учитывая столь опасные осложнения заболевания, крайне важно начинать лечение катаракты вовремя: обратитесь к врачу, если заметили начало ухудшения зрения.

Первые признаки

Коварность заболевания в начальной фазе заключается в том, что его сложно определить. Помутнение чаще возникает на краю хрусталика, не затрагивая зрительной системы, поэтому многие люди или не ощущают никаких изменений, или не обращают внимания на незначительные отклонения. Тем не менее существуют характерные признаки катаракты в ранней стадии.

Можно заподозрить начало болезни, если:

  • окружающие объекты слегка нечеткие, с двойными контурами;
  • яркие предметы окружены радужным сиянием;
  • появляются темные «мушки»;
  • трудно вдевать нитку в иголку, читать тексты мелким шрифтом.

Виды катаракты

По происхождению катаракта делится на приобретенную или врожденную.

По морфологии (строению) катаракта делится на:

Виды катаракты
  • субкапсулярную, которая в свою очередь делится на переднюю и заднюю, что определяется расположением под капсулой или впереди нее;
  • ядерную, которая способна развиваться при ухудшении протекающих в нормальном режиме возрастных изменений, при этом вовлекается ядро хрусталика, часто сопровождается близорукостью, ее плотная консистенция является показанием для проведения хирургического удаления;
  • кортикальную — охватывает заднюю, экваториальную и переднюю часть капсулы;
  • Виды катаракты
  • елочкообразную — данная форма довольно редкая, характеризуется многими игловидными разноцветными отложениями в слоях хрусталика.
  • По степени зрелости катаракта возрастная делится на:

    • незрелую — классифицируется как начальная старческая катаракта при частичном помутнении хрусталика;
    • зрелую — полное помутнение содержимого хрусталика;
    • перезрелая — сморщенная передняя капсула из-за просачивания жидкости хрусталика;
    • морганиеву — перезрелая катаракта с разжижением при опущении ядра.
    Виды катаракты

    Катаракту, которая развивается в пожилом возрасте часто называют «сенильная катаракта».

    Читайте также:  Ожоги глаз: солнцем, сваркой, химические и т.д.

    Ядерная или «бурая». Иногда катаракта зреет не от коры, а от центра — ядра хрусталика. Такая катаракта называется ядерной и быстро приводит к снижению зрения. Иногда в хрусталике накапливается пигмент, меняющий цвет (бурая катаракта), она очень медленно прогрессирует. При её постепенном развитии пациент может менять очки в сторону близорукости.

    Кортикальная. при которой помутнения формируются в веществе хрусталика. Пациент ощущает расплывчатость изображения.

    Виды катаракты

    Заднекапсулярная. При ряде патологических процессов в глазу (увеит (воспаление сосудистой оболочки), дистрофия, глаукома) развивается осложненная катаракта в виде помутнения под задней капсулой хрусталика, более выраженного у его заднего полюса в форме чаши. Зрение быстро ухудшается. Чаще всего развивается в более молодом возрасте (до 60 лет).

    Существуют смешанные типы катаракт.

    Виды катаракты

    Рацион при катаракте

    Рацион должен быть разнообразный и полноценный, рекомендуется употреблять в пищу следующие продукты:

    • дыня — источник необходимого для глаз бета–каротина;
    • лосось — рыба имеет в своем составе полезные жирные кислоты, которые предотвращают развитие глазных болезней;
    • куриные яйца — содержащиеся в яйцах антиоксиданты и полезные вещества, защищают сетчатку глаза и снижают риск развития катаракты;
    • фасоль — имеет в своем составе цинк — минерал, который считается одним из важных микроэлементов для здоровья глаз;
    Рацион при катаракте

    Употреблять в пищу не рекомендуется:

    • чай;
    • жирную рыбу;
    • красное мясо;
    • сахар;
    • выпечку;
    • покупные соусы (майонез, кетчуп);
    • маринованные и соленые овощи.

    Особенности осложненной катаракты

    Осложненная катаракта – помутнение хрусталика, которое возникает на фоне других заболеваний. В этом случае главной причиной катаракты является воздействие продуктов распада от воспалительного процесса, а также нарушение питания хрусталика.

    Осложненную катаракту чаще диагностируют у женщин. У пациентов мужского пола болезнь обычно протекает легче. Осложненная форма развивается в задней части хрусталика и сначала поражает заднюю капсулу. Это обусловлено тем, что задняя стенка не защищена эпителием, поэтому она легко повреждается продуктами распада инфекций.

    Особенности осложненной катаракты

    Сначала поражение незначительное, а темпы его разрастания медленные. Когда помутнение покрывает всю заднюю капсулу, катаракту называют чашеобразной. Несмотря на то, что основная поверхность хрусталика остается прозрачной, отмечается сильный зрительный дискомфорт.

    Как прогрессирует заболевание:

    1. Накапливание инфильтрата в глазном яблоке. На этом этапе острота зрения не снижается, человек может замечать лишь незначительную затуманенность.
    2. Незрелая катаракта. Острота зрения ощутимо снижается, врач может увидеть сильное помутнение хрусталиков масс во время осмотра.
    3. Зрелая катаракта. Проявляются все основные симптомы заболевания. Помутнение заметно невооруженным глазом: белое пятно, не затрагивающее радужку. Глаза приобретают молочный оттенок.
    4. Перезрелая катаракта. Окончательная потеря зрения, переход катаракты в набухающую или заднекапсулярную форму. Именно заднекапсулярная катаракта чаще всего приобретает осложненную форму. Набухающая встречается реже и характеризуется увеличением хрусталика и сокращением глубины переднего отрезка глаза. При заднекапсулярной катаракте помутнения локализуются на задней стенке хрусталика.

    Каждый из этапов прогрессирования катаракты отличается своими симптомами. Примечательно, что болезнь можно диагностировать уже на первом этапе ее развития, поэтому своевременное обращение к врачу поможет избежать слепоты.

    Особенности осложненной катаракты

    Причины осложненной катаракты

    Осложненная катаракта может быть обусловлена негативным влиянием внутренних и внешних факторов. Помутнение начинается с накапливания продуктов метаболизма при длительном воспалительном процессе. Болезнь затрагивает область под задней капсулой и периферический отдел задней коры хрусталика.

    Факторы риска:

    • генетическая предрасположенность;
    • повреждение органов зрения;
    • отсутствие лечения при отслоении сетчатки;
    • воспаление сосудистой оболочки глаза;
    • повышенное артериальное давление;
    • длительное воздействие ультрафиолетового или ионизирующего излучения;
    • прием лекарственных препаратов (капли с пилокарпином или адреналином, кортикостероиды);
    • физическое истощение;
    • нехватка йода.
    Особенности осложненной катаракты

    У детей осложненная катаракта развивается преимущественно после увеита, перенесенного во внутриутробном периоде развития. Воспаление может иметь туберкулезную, вирусную и другую природу. Осложненная двустороння катаракта характерна для сахарного диабета и ревматоидного артрита у молодых пациентов. Несмотря на то, что на фоне сахарного диабета болезнь обычно быстро прогрессирует, она успешно поддается лечению.

    Причины осложненной катаракты:

    • воспалительный процесс в увеальном тракте;
    • глаукома;
    • злокачественные новообразования;
    • иридоциклит;
    • полиартрит;
    • ревматоидный артрит;
    • сахарный диабет.

    Осложненная катаракта может быть последствием хирургического лечения близорукости путем замены хрусталика. В этом случае помутнения развиваются из-за повреждения тканей или нарушения кровообращения во время операции.

    Особенности осложненной катаракты