Биомикроскопия глаза: методика проведения исследования

Биомикроскопия глаза подразумевает детальное изучение структур органов зрения бесконтактным способом. Исследование проводится с помощью щелевой лампы, которая дает направленный пучок света и позволяет через микроскоп разглядеть анатомические особенности строения глаза. Это обследование особенно важно при катаракте, так как врач получает исчерпывающую информацию о прозрачности и анатомии:

Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Синдром сухого глаза

  • формат pdf
  • размер КБ
  • добавлен 09 июня 2011 г.

СПб: Аполлон — 96 стр. — 1998 г. Работа посвящена актуальной, но далеко еще не полностью освещенной в специальной литературе, особенно отечественной, проблеме диагностики и лечения синдрома «сухого глаза». В ней подробно изложены сведения, касающиеся этиологии, патогенеза и клинических проявлений этого заболевания, представлена разработанная авторами его классификация. Детально описаны наиболее доступные для практикующих врачей способы исследован…

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ БИОМИКРОСКОПИЯ

В некоторых клиниках обследование проводят на современном ультразвуковом оборудовании. Различают два вида этой диагностики: контактный и иммерсионный. При контактном методе зонд аппарата вступает в непосредственный контакт с глазным яблоком. Пациенту закапывают анестетик во избежаниедискомфорта и болезненности. При этом контактной средой выступает слезная жидкость, выделяемая глазом. При иммерсионном способе создается слой жидкости (дегазированная вода, изотонический раствор натрия хлорида), который находится между глазом и зондом аппарата. Соприкосновение инструментов с яблоком исключено. При таком обследовании анестезия не нужна. По времени УБМ занимает около 30-40 цифровой обработке результатов, врач получает максимально точную и достоверную информацию об анатомии глаза и его сосудистой системе. В последнее время активно внедряется аппаратура, которая делает возможным создание трехмерного изображения.

Показаниями к биомикроскопии являются:

  • Все виды травм глаза
  • Любое экстренное состояние глаза
  • Любые признаки беспокойства (блефароспазм, зуд, светобоязнь, боль)
  • Выделения из глаз (слезотечение, слизь, гной, кровь)
  • Новообразования
  • Изменения внешнего вида глаза (размер, форма, наросты)
  • Патологии век (энтропион, эктропион, агенезис)
  • Блефариты
  • Нарушения ориентации в пространстве
  • Послеоперационный период
  • Болезни радужной оболочки
  • Неправильно растущие ресницы
  • Изменение цвета глаз

Биомикроскопия позволяет быстро и досконально исследовать веки, третье веко, конъюнктиву, роговицу, переднюю камеру, радужную оболочку и частично хрусталик.  Именно поэтому данный вид диагностики показан всем пациентам без исключения. Обследование не требует какой – либо подготовки пациента и проводится без седации. Средняя продолжительность  5-7 минут.

По окончании обследования выдается официальный бланк с указанием диагноза и назначенным лечением. На e-mail владельца животного отправляется выписка офтальмологического осмотра.

Офтальмолог Вашего питомца, Ястребов Олег Владимирович.

               

Биомикроскопия

Одним из главных диагностических методов офтальмологов является биомикроскопия глаза. За этим медицинским термином скрывается простая процедура осмотра глазного яблока и дна с помощью щелевой лампы, которая бывает стационарная и ручная (переносная).

Биомикроскопия проводится с помощью щелевой лампы, которая состоит из двух основных частей: микроскоп и осветитель. Бинокулярный микроскоп увеличиваем исследуемую часть глаза в 10–50 раз, что позволяет рассмотреть даже самые мелкие инородные тела, новообразования, травмы.

Осветитель состоит из трех частей: осветитель (источник света), щель (диафрагма), световой фильтр.

Принцип работы биомикроскопа

От источника света отходят лучи, которые освещают щель, меняющую свою форму от точки до прямоугольника. Световые фильтры служат для выделения необходимого спектрального диапазона.

Объектив осветителя, который может располагаться под разным углом к микроскопу, дает изображение щели на глазу. При проведении исследований используют несколько видов освещения: прямое фокальное, диффузное, непрямое.

С помощью разного вида освещения можно рассмотреть различные отделы глаз:

биомикроскопия сред глаза — исследование глаза, его прозрачных структур и оболочек; биомикроскопия переднего отрезка глаза — позволяет обследовать положение и состояние век, оценивают роговицу, ее прозрачность, наличие рубцов и новообразований; биомикроскопия глазного дна — проводится в темноте с применением контраста освещения для более тщательного обследования состояния глазного дна.

Методика проведения биомикроскопии

Больного усаживают на крутящийся стул напротив манипуляционного столика, на котором расположена щелевая лампа. Глаза больного должны находиться в неподвижном этого используются точки-маркировки на биомикроскопе, именно на них просят зафиксировать взгляд.

Голову пациента и его подбородок также фиксируют с помощью подставки. Световую щель поочередно фиксируют на тканях глаза, которые подлежат осмотру. Учитывая то, что тело пациента и врача находится в некотором напряжении, то исследования проводят с паузами каждые 3–5 минут.

Еще недавно проведение биомикроскопии глаз представляло собой трудную медицинскую манипуляцию, тогда как сегодня это один из самых частых и информативных методов офтальмологических исследований, позволяющий выявить глазные болезни на начальной стадии развития.

Циклоскопия глаза как проводится, показания к проведению

Чтобы не допустить осложнений уже имеющихся болезней зрительной системы или обнаружить инородное тело при травмировании, проводится циклоскопия глаза.

Такое исследование осуществляется по специально разработанной методике. Оно является одним из эффективных современных методов обследования периферии сетчатки как в стационарных, так и амбулаторных условиях.

Направление на диагностическую процедуру выписывает врач-офтальмолог.

  • 1 Циклоскопия органов зрения: показания к проведению
  • 2 Как проводится?

Циклоскопия органов зрения: показания к проведению

Такая процедура представляет собой осмотр сетчатки и глазного дна. Она проводится с помощью трехзеркального гониоскопа Гольдмана, Бойнингена, Зарубина, Краснова и щелевой лампы.

Читайте также:  Отслоение сетчатки глаза — причины, симптомы, лечение

Циклоскопия глаз осуществляется изменением положений отражающей части устройства, а именно наклоном зеркал под разными углами. Процедура безболезненная, но может вызвать дискомфорт, так как в зрачок направляется яркий луч света.

В основном диагностика проходит без каких-либо нежелательных последствий.

Циклоскопия имеет свои противопоказания. Не рекомендуется ее проводить людям, у которых наблюдается конъюнктивит, кератит, дакриоцистит и различные язвы роговой части глаза.

Исключением является отек роговицы при острой форме глаукомы. В таком случае пациенту назначается 40% раствор ампулированной глюкозы и глицерин, который предварительно разбавляется водой.

Такой метод исследования назначается при следующих патологических состояниях:

  • наличие инородных тел в зрительной системе;
  • появление новообразований на цилиндрическом теле;
  • воспалительные процессы и дистрофические изменения в периферической части глаза, а также хориоидеи;
  • возникновение разрывов сетчатки;
  • различные стадии глаукомы.

Гониоскопия, микроциклоскопия — другие названия такого исследования.

Как проводится?

Циклоскопия органов зрения проводится поэтапно:

  1. Врач объясняет пациенту суть и назначение анализа.
  2. Обезболивает роговицу местной анестезией.
  3. Подготавливает щелевую лампу для работы.
  4. Раздвигает веки.
  5. Осторожно прикладывает гониолинзу к поверхности глаза так, чтобы образовалось всасывание.
  6. Поворачивает прибор, просматривая все секции передней камеры.
  7. По окончании нарушает присос.
  8. Орошает глаза солевым раствором.

Передняя циклоскопия оценивает состояние отростчатой области цилиарного тела. При задней осуществляется осмотр ресничной мышцы, периферической части сетчатки и зубчатого края. Также с помощью этой процедуры врач анализирует сосудистую оболочку глаза. Проводится циклоскопия органов зрения в хорошо затемненной комнате.

Когда необходима диагностика?

Биомикроскопия входит в число основных методов офтальмологических проверок, включая остроту зрения, измерение внутриглазного давления и изучение глазного дна. Процедура обязательна в следующих случаях:

Когда необходима диагностика?
  • воспалительные процессы, травмирование и иные поражения века;
  • аномалии слизистой и радужной оболочки;
  • воспаление роговицы и склеры;
  • помутнение хрусталика;
  • наличие в зрачке инородных частиц;
  • в процессе лечения заболеваний органов зрения с целью контроля его эффективности;
  • при наличии эндокринных недугов способных оказать влияние на органы зрения (например, сахарный диабет).

В обязательном порядке исследование проводится перед операционным вмешательством на глаза и после него, а также в целях проверки эффективности назначенной терапии.

Преимущества метода биомикроскопии

При осмотре глаза с применением щелевой лампы можно выявить многие заболевания роговицы, камер глаза (например, глаукому), хрусталика (например, катаракту). При биомикроскопии можно довольно точно установить расположение области патологических изменений. При проведении обследования передней камеры глаза довольно легко выявить причину глаукомы, которая сопровождается внутриглазной гипертензией. Также при биомикроскопии легко обнаружить патологию сосудистой оболочки, сетчатки или зрительного нерва. В связи с тем, что пучок света от щелевой лампы может проникать в структуры глаза под разными углами, можно диагностировать глубину этих патологических изменений.

Свет из лампы может исходить как в вертикальной, так и в горизонтальной плоскостях. Преимуществом узкого направленного луча является контраст, который создается между освещенным и затемненным участками глазного яблока. В результате врач получает так называемый оптический срез. Щелевая лампа нужна также для проведения биомикроофтальмоскопии. Для этого исследования используется линза с рассеивающей структурой (сила 60 диоптрий), которая способна нейтрализовать оптическую систему глазного яблока.

Проведение процедуры

Обследование проводят в затемнённой комнате. Пациент садится в кресло, кладёт подбородок и лоб на опору, чтобы зафиксировать голову. Она должна быть неподвижной. Моргать желательно как можно реже. Используя щелевую лампу, офтальмолог исследует глаза пациента. Чтобы помочь осмотру, иногда применяют тонкую полоску бумаги с флуоресцеином (светящимся красителем), прижав её к краю глаза. Это окрашивает слёзную плёнку на поверхности глаза. Краска позднее вымывается слезами.

Затем, на усмотрение врача, могут понадобиться капли для расширения зрачков. Необходимо подождать от 15 до 20 минут, пока лекарство подействует, после чего осмотр повторяют, что позволяет проверить заднюю часть глаза.

Иногда перед биомикроскопией нужно медикаментозно расширить зрачок

Сперва офтальмолог снова тестирует передние структуры глаза, а потом, с помощью другой линзы, осмотрит заднюю часть органа зрения.

Как правило, существенных побочных эффектов такой тест не вызывает. Иногда пациент испытывает небольшую светочувствительность в течение нескольких часов после процедуры, а расширяющие капли могут повысить глазное давление, что приводит к тошноте с головной болью. Тем, кто ощутит серьёзное недомогание, рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Взрослые не нуждаются в специальной подготовке к тесту. Однако детям она может быть необходима в виде атропинизации (расширения зрачка) в зависимости от возраста, предыдущего опыта и уровня доверия врачу. Вся процедура занимает около 5 минут.

Расшифровка результатов

После завершения исследования оформляется биомикроскопическая картинка. У каждой болезни существует перечень симптомов, которые определяют визуально.

  • расширение склеральных отверстий;
  • расширение (инъекция) сосудов конъюнктивы;
  • многочисленные помутнения в центре роговицы;
  • наличие отложений на теле роговицы;
  • уменьшение размеров листка радужки.

Катаракта:

  • клиновидные помутнения;
  • наличие водяных щелей;
  • расслоение хрусталика.

Травма. Попадание чужеродного тела:

  • разрывы роговицы. Трещины тканей;
  • на месте чужеродного тела отметки в виде жёлтых точек;
  • расширение сосудов на склере и конъюнктиве.

Кератит:

  • когда воспаление древовидное, то на внешнем покрове роговицы определяются пузырьки, которые самопроизвольно вскрываются;
  • если воспаление гнойное, то на роговице определяется инфильтрат, который затем превращается в язву;
  • появились новые сосуды (неоваскуляризация).

Опухоли:

  • выделяются зоны с высокой пигментацией;
  • наблюдается новообразование;
  • вокруг новообразования изменились сосуды.