Атрофия зрительного нерва лечение – Всё о неврологии

Все больше людей с каждым годом страдают от заболеваний, которые раньше считались редкими или же были характерными исключительно для узких кругов людей. Но в последнее время, к сожалению, все кардинально изменилось, статистика просто неумолима, теперь почти каждый (и даже здоровый) человек может заболеть до этого редким заболеванием.

Дистрофия сетчатки: виды и различия

На самом деле понятие «дистрофия сетчатки глаза» является очень обобщенным, в него входят по сути множество различных подвидов, которые имеют свои различия и собственные характеристики.

Вот основные виды данного заболевания, которые встречаются чаще всего:

  •  центральная дистрофия сетчатки глаза

Данная форма болезни является, пожалуй, наиболее распространенной, среди больных она бывает приблизительно в 80% случаев. При ней периферическое зрение человека остается в норме, но нарушается центральное зрение, особенно часто это характерно и встречается у людей, страдающих миопией и некоторыми другими заболеваниями глаз. Имея центральную дистрофию, человек не может нормально писать, рисовать, читать и водить любое транспортное средство

  •  периферическая дистрофия сетчатки глаза

Данная форма встречается много реже, чем предыдущая, при этом определить ее намного сложнее, часто она протекает совершенно бессимптомно. Для периферической дистрофии характерно нарушение именно периферического зрения человека, больной плохо видит общую картину происходящего. Особенно характерна данная форма именно для людей, уже страдающих от близорукости, у них часто болят глаза, могут быть головные боли. Все происходит из-за того, что нарушается правильное кровообращение, кислород перестает полноценно поступать к сетчатке глаза, появляются нарушения

  •  «старческая» дистрофия сетчатки глаз

Как становится понятно из названия, данная форма болезни наиболее часто встречается непосредственно у пожилых людей, особенно у тех, кому больше 60 лет. Такая дистрофия обусловлена общим старением всего организма, очень часто сопровождается с другими заболеваниями, например, катарактой, диабетом, гипертонией и т.д. Такая форма болезни считается приобретенной, она довольно редко приводит к полной слепоте, к сожалению, остановить ее развитие в пожилом возрасте очень сложно

  •  точечно-белая дистрофия сетчатки глаз

В данном случае название также говорит само за себя. При данной форме болезни пациент обычно нормально воспринимает картину происходящего до осложнений, часто он наблюдает блики или «мушки» перед глазами, иногда картинка может быть немного туманной, но данный симптом обычно довольно быстро проходит. Точечно-белая дистрофия чаще всего начинает развиваться с раннего детства и даже у здоровых детей, такая форма обусловлена генетически и относится к врожденным

  •  пигментная дистрофия сетчатки глаз

Одна из наиболее редко встречающихся форм заболевания, она является также генетически обусловленной и относится к врожденным. При данной форме в сетчатке больного нарушаются фоторецепторы, которые в первую очередь отвечают за сумеречное зрение. Лечится такая форма довольно тяжело, часто протекает почти без симптомов

Атрофия глазного яблока: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Аномалия при которой наблюдается деформация и уменьшение размеров глазного яблока, что сопровождается значительным снижением зрения.

Причины

Чаще всего атрофия глазного яблока возникает на фоне травм глаза с повреждением его оболочек, тяжелых воспалительных процессов, таких как увеит или нейроретинит, тотальная отслойка сетчатки.

При атрофии глаза обусловленном увеитом или отслойкой сетчатки патологический процесс развивается на фоне гипотонического синдрома. В этом случае заболевание возникает на фоне нарушения работы цилиарной мышцы, снижения секреторной способности и усилении увеосклерального оттока.

Стойкое угнетение секреции водянистой влаги вызывает расширение сосудов сетчатки, повышение проницаемости капилляров и выход жидкости из сосудистого русла, что сопровождается нарушением нормальной трофики тканей.

В следствии недостаточного питания структур глаза происходят выраженные дегенеративные изменения в сетчатке, диске зрительном нерве и роговице, что сопровождается постепенным уменьшением в размерах глазного яблока, снижении остроты зрения и развитием атрофии глазного яблока.

Все травмы глаза подразделяются на производственные, бытовые, сельскохозяйственные, детские и полученные в боевых условиях. Возникновению производственных травм органов зрения подвержены работники горнодобывающей и химической отрасли. Такие повреждения обусловлены тяжелым течением с частым последующим развитием атрофии глазного яблока.

В сельском хозяйстве травмы органа зрения, возникают чаще всего при повреждении, нанесенном рогом или копытом домашних животных, орудием труда.

В следствии того, что при таком типе повреждений чаще всего отмечается инфицирование землей или удобрениями, в результате чего неблагоприятные исход гораздо чаще отмечается, чем при других видах травм.

Бытовые травмы глаза, возникают при несоблюдении техники безопасности при выполнении хозяйственных или домашних работ.

Большая часть травм возникает в тех случаях, когда человек находится в состоянии алкогольного опьянения. Дети подвержены возникновению травм глаз в школьном возрасте.

Повреждающими агентами в этом случае могут являться карандаши и лыжные палки, хоккейные клюшки или проволока.

Боевые травмы органа зрения, характеризуются особо тяжелый течением и практически в большинстве случаев сопряжены с неблагоприятным исходом. Несмотря на то, что травмы глаз могут возникать по самым разным причинам, любая из них может привести к изменению офтальмотонуса, вторичным воспалительным и дегенеративным процессам с развитием атрофии глазного яблока.

Читайте также:  Ожог и ушиб глаза – что делать? Первая помощь при травме глаза

Симптомы

На основании размера ПЗО (переднезадней оси) и изменений в структурах глаза в офтальмологии выделяют следующие стадии атрофии глазного яблока:

начальная стадия, в этом случае ПЗО может быть более 18 мм, у больного отмечаются дистрофические изменения в роговице, наличие травматической катаракты, незначительное помутнение в стекловидном теле и отслойка сетчатки в одном квадранте;

Атрофия глазного яблока: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

развитая стадия, при ПЗО меньше 17 мм, у пациента происходит атрофия роговицы и радужки, в стекловидном теле отмечается формирование шварт, отслойка сетчатки распространяется на несколько квадрантов;

далеко зашедшая стадия, обусловлена ПЗО меньше 15 мм, на этой стадии на роговице глаза формируется бельмо и отмечается появление отслойки сетчатки во всех квадрантах.

При развитии атрофии острота зрения, сохраняется на уровне светоощущения, однако на конечных стадиях заболевания отмечается возникновение полной слепоты.

Визуально у больного отмечается уменьшение размера глаза по сравнению со здоровым и помутнение роговицы.

При отслойке сетчатки пациенты часто жалуются на появление фотопсии или мелькания мушек перед глазами, а также резкое появление темной пелены перед глазами.

Диагностика

При атрофии глазного яблока больному назначается ультразвуковое исследование, офтальмоскопия, биомикроскопия глаза и тонометрия органов зрения.

Иногда при данной патологии больному может потребоваться рентгенография, компьютерная или магниторезонансная томография глазного яблока и глазных орбит.

Лечение

Атрофии глазного яблока не поддается лечению. Однако основанная задача офтальмолога – это не допустить прогрессирования заболеваний или травм глаза до атрофии.

Для этого применяют как консервативные, так и хирургические методики. Медикаментозное лечение проводят при воспалительных заболеваниях глаз.

Оно включает в себя противовоспалительную, антибактериальную, иммуносупрессивную терапию, применение цитостатиков.

При отслойках сетчатки используют различные хирургические методы лечения, направленные на сближение слоев сетчатки, восстановление ее целостности. Удаление глазного яблока проводится только при очень тяжелых повреждениях и в случае отсутствия перспективы восстановления зрения.

Профилактика

Профилактика развития атрофии глазного яблока основана на проведении мероприятий, направленных на снижение травматизма органа зрения у детей и взрослых.

Основные «группы риска»

  • Люди со средней и высокой степенями близорукости;
  • беременные женщины;
  • пожилые люди с сахарным диабетом.

Начальные стадии развития заболевания могут и не сопровождаться никакими симптомами, поэтому если вы находитесь в группе риска, обязательно пройдите диагностику зрения на современном оборудовании. Такое обследование достоверно выявит, нуждаетесь ли вы в лечении. Не откладывайте операцию, если вам ее назначили, надолго. До хирургического вмешательства нужно всячески защищать глаз от возможных повреждений.

При обнаружении заболеваний сетчатки дистрофического характера, с ее истончением и разрывом на периферии, проводят ее укрепление с помощью лазера. В противном случае любое достаточно сильное напряжение может привести к отслойке, требующей немедленного хирургического вмешательства. Лучше предупредить подобную ситуацию. Тем более, что отслойка может произойти тогда, когда невозможно срочное оказание квалифицированной офтальмологической помощи (на даче, в поездке и т. п.)

Лечение дистрофии сетчатки глаза

Современная медицина располагает достаточным количеством методов, направленных на лечение дистрофии сетчатки. С их помощью можно добиться улучшения зрения и остановить прогрессирование недуга. Цель лечения — снизить вероятность развития осложнений, которые могут привести к необратимому снижению зрения. От того,как оно будет проводиться, зависит прогноз и течение заболевания. Своевременное обращение к врачу повышает шансы пациента на восстановление зрения. Но, все же, вернуть былую остроту удается единицам, так как в большинстве случаев дистрофию сетчатки вызывают возрастные изменения. Если больной обратился в клинику на начальной стадии болезни, ему прописывают препараты, содержащие лютеин, необходимый для нормального функционирования сетчатки. Так же рекомендуют исключить вредные привычки, если они есть, и защищать глаза от ультрафиолетового излучения. Витамины поддержат зрение, не дав глазам чрезмерно уставать при зрительных нагрузках. При влажных стадиях дистрофии рекомендовано введение специальных препаратов в стекловидное тело глаза для снятия отека центральной зоны сетчатки. Своевременно и правильно начатое лечение поможет Вам сохранить хорошее зрение на долгие годы!

Врачи-офтальмологи

Атрофия сетчатки глаза: методы диагностики и лечения

С возрастом человеческий организм подвергается глубоким изменениям, приводящим к изнашиванию ткани и замедлению процессов обмена.

Если при этом у человека присутствуют вредные привычки и он ведет малоподвижный образ жизни, то это усугубляет его состояние. На фоне быстрой утомляемости и общей усталости в организме начинают проявляться разные «болячки». В этот список входит атрофия сетчатки глаза.

Что такое атрофия сетчатки глаза

Атрофия сетчатки глаза — одна из самых распространенных причин ухудшения зрения у пожилых людей. В медицине термин «атрофия» означает уменьшение органа в размерах с прекращением его функции, которое возникает из-за значительного снижения либо отсутствия питания.

Болезнь сопровождают изменения работы фоторецепторов и поражения клеток сетчатки. Это приводит к потере возможности воспринимать цветовую гамму, а также к быстрому развитию близорукости.

В списке Международной классификации болезней (МКБ-10), это заболевание стоит под кодом H44.5.

Лечение

В связи с тем, что полностью вернуть зрение или избавиться от патологии невозможно, то лечение в основном направлено на остановку развития болезни и коррекцию зрения. Лечение назначается в зависимости от стадии заболевания.

Различают 3 формы заболевания:

  1. Легкая форма («сухая»).
  2. Тяжелая форма («влажная»).
  3. Круговая форма (атрофия макулы).

Легкая форма лечится медикаментозной терапией. Врач назначает схему лечения с учетом вида, степени сложности, причин возникновения сопутствующих болезней. Терапия может содержать препараты таких групп:

  • ангиопротекторы – расширяют и укрепляют сосуды, делают их более эластичными;
  • антиагреганты – разжижают кровь и предотвращают образование тромбов;
  • поливитамины с содержанием А, B6, Е и цинка;
  • лекарственные средства, понижающие холестирин;
  • полипептиды, которые способствуют укреплению и восстановлению сетчатки.
Читайте также:  ИСКУССТВЕННАЯ СЛЕЗА Инструкция по применению

Такое лечение замедлит развитие заболевания и поможет избежать перехода в тяжелую форму и потерю зрения.

Атрофия сетчатки глаза: методы диагностики и лечения

Внимание. Сложная форма заболевания требует хирургической операции.

Самым распространенным способом лечения является лазерная хирургия (коагуляция). При выполнении операции лазером отсутствует кровопотеря, значительно укрепляются глазные мышцы, нет видимых разрезов, а болезненные симптомы не ощущаются.

Метод лазерной коагуляции не может остановить деструктивные процессы и восстановить зрение, но позволяет затормозить развитие болезни и не допустить осложнений. В настоящее время операции лазером применяются в большинстве клиник и доступно практически каждому.

В некоторых случаях назначается витрэктомия – удаление стекловидного тела из внутренней части глаза. Стекловидное тело — это жидкость, которой заполнена центральная часть глаза, на 99% она состоит из воды. После удаления пораженной части на ее место вводят газ или специальную жидкость.

Народные методы лечения

В народной медицине также имеются несколько способов по лечению атрофии сетчатки. Но официальная медицина не считает эти способы эффективными, т.к. патологию такого рода одними травами вылечить невозможно.

При легкой форме заболевания можно заменить витаминные комплексы различными травяными сборами.

Народные средства можно применять только как дополнительное лечение к основному, медикаментозному.

После консультации со специалистом, можно приготовить любой из отваров, так как полезные вещества в составе трав способны положительно повлиять на глаза и организм в целом:

  1. Траву чистотела высушить и размельчить. Смешать 1 чайную ложку травы со стаканом кипятка. Настаивать 3 часа, затем процедить и после полного остывания закапывать пипеткой в глаза. Лечение проводят на протяжении месяца, а процедуру повторяют по 3 раза в день.
  2. Довольно эффективное средство – отвар подорожника. Взять 10 г семян растения, залить 2 стаканами воды. Состав перемешать и влить в него еще 0,5 стакана кипятка. Остывший отвар процедить и использовать как для внутреннего, так и для наружного применения. Пить отвар до еды 3 раза в день.
  3. Взять зеленые части березы, крапивы, брусники и хвоща равными частями и заварить 1 литром кипятка. Настаивать 2 часа, затем процедить через марлю и принимать внутрь 3-4 раза за сутки по 1 стакану.
  4. Свежее козье молоко разбавить кипяченой водой в пропорции 1:1, вскипятить, остудить. Закапывать пипеткой по 1капле в больной глаз. После закапывания сразу же накрыть его тканевой повязкой. Курс лечения – 1 неделя.
  5. Смешать стакан воды и 1 ст. л. тмина, прокипятить 5 минут, добавить к отвару цветки василька 1 ст. л., дать отвару остыть и процедить. Закапывать им глаза с помощью пипетки дважды в день.

Помните, только вовремя поставленный точный диагноз и своевременное лечение заболеваний глаз помогут избежать осложнений, дисфункций, развития хронических болезней и полной потери зрения. Современные методы борьбы с этим недугом помогут надолго сохранить яркость красок и радость полноценной жизни.

О том, как проходит лазерная коагуляция сетчатки на видео ниже:

Атрофия сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение – CVZ

В офтальмологии под атрофией сетчатки понимают группу заболеваний, при которых происходит нарушение функциональных способностей этой части зрительного аппарата. Эта болезнь — частый спутник пожилого возраста, она неизменно связывается с естественным угасанием всех систем организма. По статистике ею чаще страдают женщины.

Прогноз

Атрофия сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение – CVZ

Если у пациента диагностирована сухая атрофия сетчатки, прогнозы благоприятные — заболевание легко корректируется диетотерапией и консервативным воздействием. Иная ситуация наблюдается у больных с влажной формой заболевания. У них важную роль играет период обнаружения патологии: чем раньше это произойдет, тем выше шанс сохранить зрение хотя бы на текущем уровне.

ПВХРД при беременности

По данным медицинских организаций к началу репродуктивного периода более 25% женщин имеют миопию, более 7% их них – высокой степени. На фоне нормального течения беременности у женщин с миопией отмечают сужение сосудов сетчатки.

Это происходит из-за повышенной нагрузки на сердечно-сосудистую систему и необходимости дополнительного кровообращения для будущего ребенка. Поэтому во время беременности пациенток дважды осматривает офтальмолог с полным обследованием глазного дна.

Решение о необходимости кесарева сечения в связи с дистрофическими состояниями сетчатки принимается за месяц до родов. Высокая степень миопии (больше 6.0 диоптрий) не является показанием к операции.

Офтальмологи рекомендуют кесарево сечение после лазерной коагуляции на сроке более 32 недель или при наличии ПВХРД на одном зрячем глазу.

Периферические дистрофии сетчатки могут служить противопоказанием к родам естественным путем. Для предотвращения отслоения сетчатки в потужном периоде (или в повседневной жизни) проводят ППЛК – профилактическую периферическую лазерную коагуляцию или отграничительную лазерную коагуляцию сетчатки (в зависимости от выраженности изменений на глазном дне). Их можно проводить во время беременности – противопоказаний нет.

Стоит понимать, что заключение офтальмолога является только одним из факторов, который принимает врач акушер для решения вопроса о методе родоразрешения (наряду с размером таза, плода и т.д.).

Беременная женщина должна в обязательном порядке посещать консультации офтальмолога. Первое посещение обычно происходит в самом начале беременности, когда будущая мама становится на учет.

ПВХРД при беременности

Первое посещение офтальмолога в начале беременности, второе ближе к концу беременности

В ходе осмотра врач тщательно осматривает сосуды глазного дна на предмет выявления ангиопатии и других патологий сетчатки. Второе посещение окулиста происходит ближе к концу беременности. Такие несложные меры позволяют предотвратить грозное осложнение родов – отслойку сетчатки.

Если у женщины близорукость, то в таком случае она осматривается офтальмологом не реже одного раза в месяц.

Читайте также:  Значения родинок на теле и лице у женщин

Это обусловлено тем, что ретинальная дистрофия может впоследствии стать причиной разрывов и отслойки сетчатки.

В третьем триместре беременности наступает физиологическое снижение артериального давления, обусловленное гормональной перестройкой и подготовкой организма к родам. В результате снижения кровотока снижается количество питательных веществ, доставляемых сетчатке. Этот фактор так же может спровоцировать развитие дистрофических процессов.

Учитывая все выше сказанное, можно сделать вывод, что регулярное наблюдение будущей матери у офтальмолога является неотъемлемой частью ведения беременности.

Диагностические мероприятия

Заподозрить омертвение сетчатки глаза можно по наличию у пациента характерных для такой патологии симптомов. Для подтверждения диагноза используют метод офтальмоскопии. Он позволяет визуализировать макулу и определить состояние глазного дна, сосудов, что на нем расположены, и диска зрительного нерва. При сухой атрофии макулы выявляется сужение артерий и обесцвечивание желтого пятна. Для влажной формы болезни характерно прорастание сосудов, которые неправильно извиваются и увеличиваются в объеме. Показано также выполнение периметрии с определением полей зрения, а также тонометрия. Важно сдать общий и биохимический анализ крови.

Методы диагностики

Для постановки диагноза «оптическая нейропатия» необходимо проведение комплексного офтальмологического обследования. Целесообразно также получить консультацию нейрохирурга и невропатолога.

Офтальмологическое обследования включает следующие действия:

  • осмотр глазного дна при помощи специальных приборов (проводится через предварительно расширенный зрачок);
  • проверка остроты зрения пациента;
  • тестирование цветовосприятия;
  • рентгенологическое исследование черепа (краниография), прицельный снимок в области турецкого седла;
  • компьютерная и магниторезонансная томография головного мозга (для уточнения причин возникновения атрофии);
  • видеофтальмография (уточняет характер повреждения зрительного нерва);
  • компьютерная периметрия (установление разрушенных участков зрительного нерва);
  • сферопериметрия (вычисление полей зрения);
  • лазерная допплерография (дополнительный метод исследования).

При диагностировании у пациента внутричерепной гипертензии и объемного образования мозга необходимо продолжить обследование у нейрохирурга. При системных васкулитах, выявленных при диагностике, показана консультация у ревматолога. Опухоли орбиты глаза требуют направления больного на консультацию к офтальмоонкологу.

Если при проведении диагностических процедур обнаружены окклюдирующие поражения глазничной и внутренней сонной артерий, лечение пациента должен осуществлять хирург-офтальмолог или сосудистый хирург.

  • Ультразвук на открытый глаз;
  • ультрафонофорез на область глаза с протеолитическими ферментами;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция зрительных нервов;
  • лекарственный эндоназальный электрофорез с сосудорасширяющими средствами (никотиновой кислотой, дротаверином);
  • лекарственный электрофорез на глаз через ванночку с йодидом калия, лидазой, химотрипсином;
  • лазеротерапия.

Воздействие физическими факторами повышает эффективность проводимой терапии, стимулирует зрительные нервы, увеличивает вероятность восстановления зрительной функции, при условии своевременно начатого лечения.

Глазные капли при дистрофии сетчатки

Дистрофия сетчатой оболочки глаза является сложным заболеванием. Причиной этой патологии является нарушение процессов питания пигментного эпителия или, говоря по-другому, фоточувствительных клеток. Наиболее часто дистрофические процессы возникают у людей страдающих миопией (близорукостью).

Дистрофия сетчатки является еще не до конца изученной патологией, в настоящее время ведется ее активное исследование. По мнению современных офтальмологов, причиной ее развития являются: заболевания печени, почек, сосудов, сахарный диабет, вирусные инфекции, болезней глазных тканей.

Кроме того, дистрофические процессы могут быть обусловлены курением и другими вредными привычками. Методы лечения дистрофии сетчатой оболочки в зависимости от клинической картины могут быть лазерными, хирургическими, консервативными и медикаментозными.

Медикаментозное лечение включает в себя прием различных препаратов, которые могут вводиться внутримышечно или внутривенно, а также инстиляционно (капли для глаз). Глазные капли, применяемые при дистрофии сетчатой оболочки:

Оба этих препарата действуют одинаково, однако Эмоксипин обладает побочным эффектом в виде жжения, доставляющего дискомфорт. Поэтому, если данный препарат Вам не подходит, его следует заменить Тауфоном. В любом случае, перед использованием этих лекарств необходимо получить консультацию врача-офтальмолога, и постоянно контролировать состояние в период лечения.

Капли для глаз при ангиопатии сетчатки

Глазные капли также эффективны при заболевании сосудов глаза, таких как ангиопатия сетчатки глаза. Ее возникновение обусловлено проблемами с сосудами во всем организме, которые затрагивают все органы, в том числе и глаза.

Артериальной гипертензией называется стойкое повышение артериального давления. Кроме того, одной из самых главных причин, ведущих к развитию ангиопатии сетчатки, является курение.

Лечение ангиопатии сетчатой оболочки глаза может включать в себя назначение особых диет (в случае диабетической ангиопатии), препаратов для улучшения циркуляции в кровеносных сосудах сетчатой оболочки и глазного яблока в целом, а также использование гемодиализа.

Осуществлять диагностику и лечение этого заболевания может только квалифицированный врач-офтальмолог. К глазным каплям для применения при ангиопатии сетчатки относятся:

Капли для укрепления сетчатки

Все вышеперечисленные лекарства являются препаратами комплексного действия. В силу этого, их можно использовать и для укрепления сетчатой оболочки глаза. Эмоксипин является антиоксидантом синтетического происхождения.

Он отлично влияет на кровеносные сосуды глаза, способствует их укреплению и помогает защитить сетчатку от негативного влияния яркого света. Данный препарат назначается при лечении диабетической ангиопатии.

При применении Эмоксипина возможно проявление побочных эффектов в виде жжения и повышения кровяного давления. Квинакс является универсальным средством для лечения любых видов катаракты, но кроме этого, его также применяют при ангиопатии.

Он оказывает регулирующее действие на процессы метаболизма в различных глазных тканях. Побочные эффекты при его применении, как правило, отсутствуют. Тауфон – капли для глаз, в которых основным активным веществом является таурин.

Оказывает стимулирующее действие на метаболические процессы в различных глазных тканях, и в частности – в сетчатой оболочке, а также нормализует внутриглазное давление. Применяется при катарактах, глаукомах и различных травмах.