Анатомия системы тройничного нерва и ее патологии

В целом рефлекторная дуга мигательного рефлекса состоит из нескольких элементов.

Причины

Невропатия тройничного нерва может быть связана с различными состояниями. Невропатия может быть вызвана компрессией кровеносного сосуда на тройничный нерв, при его выходе из ствола мозга. Эта компрессия вызывает изнашивание или повреждение защитного покрытия вокруг нерва (миелиновой оболочки). Симптомы невропатии тройничного нерва также могут возникнуть у пациентов с рассеянным склерозом, заболевания при котором возникает повреждение миелиновой оболочки тройничного нерва. Достаточно редко, симптомы невропатии могут быть обусловлены компрессией нерва опухолью или артериовенозной мальформацией. Повреждение тройничного нерва (возможно, как результат челюстно-лицевой хирургии, инсульта или травмы лица) может также привести к нейропатической боли.

Функции и свойства

Каждая пара черепно-мозговых нервов по функции отличается от остальных. Ядро черепного нерва может выполнять от 1 до 3 функций. Причем 1 нерв может как воспринимать информацию от рецепторов, так и проводить команды из головного мозга. Нерв является связующим звеном между командным органом и исполнителями.

Черепно-мозговые нервы, анатомия которых предполагает распространение по всему организму, обеспечивают иннервацию органов. Иннервация (управление органом) осуществляется посредством передачи импульсов из мозга в соответствующий орган для выполнения определенной задачи.

Функции и свойства
Название Порядковый номер Функции
Обонятельный I Восприятие окружающих запахов, передвижение импульсов в обонятельный центр.
Зрительный II Зрительное восприятие, передача картинки в мозг.
Глазодвигательный III Движение глаз, век, реакция на свет.
Блоковый IV Движение зрачка в нижнюю наружную сторону.
Тройничный V Чувствительность лицевой, ротовой и глоточной областей. Работа мышц, обеспечивающих жевание.
Отводящий VI Отводит глазное яблоко в сторону наружу. Управляет всего одной мышцей.
Лицевой VII Управляет мимическими мышцами лица и слезной железой, обеспечивает мигательный рефлекс.
Преддверно-улитковый или слуховой VIII Проводит слуховые импульсы, обеспечивает поддержание равновесия.
Языкоглоточный IX Управляет мышцей, которая поднимает глотку. Отвечает за выработку секрета железы около уха. Обеспечивает чувствительность зон глотки, частично мягкого нёба, глоточных миндалин, задней трети языка, ответственной за восприятие горького вкуса и вкуса имаго.
Блуждающий X Движение мышц нёба, глотки, желудка, лёгких и пищевода. Влияет на производство секрета желез поджелудочной и желудка. Частично обеспечивает чувствительность глотки и гортани, уха.
Добавочный XI Управляет определенными движениями плечевого пояса и головы. Зачастую это рефлекторные непроизвольные движения.
Подъязычный XII Иннервирует мышцы языка. Обеспечивает произвольные и непроизвольные движения языка. Участвует в акте сосания, лизания, жевания и глотания.
Читайте также:  Зарядка Норбекова для позвоночника и суставов: комплекс упражнений

Блоковый нерв отвечает только за 1 действие. Умение быстро отводить взгляд было эволюционно важно для человека. С помощью работы блокового нерва индивид успевал быстро перевести взгляд на потенциальный источник опасности.

Самым универсальным черепно-мозговым нервом является блуждающий нерв. Он иннервирует практически все части тела.

Функции и свойства

Причины и виды поражения тройничного нерва

  • Поражение тройничного нерва может происходить на разных уровнях, при этом поражаться могут:
    • ветви (глазной, верхнечелюстной, нижнечелюстной);
    • чувствительный и двигательный корешки;
    • ядра ствола головного мозга, спинномозгового и среднемозгового путей;
    • Гассеров узел.
  • Поражение может сопровождаться воспалением нерва, которое называется невритом.
  • Поражение ядер чувствительности Т. Н. ведет к чувствительным расстройствам. При поражении ядра поверхностной чувствительности, местонахождение зоны нарушенной чувствительности (зоны Зельдера) зависит от уровня поражения ядра: чем он ниже находится, тем шире зона Зельдера. Нарушения глубокой чувствительности при этом нет.
  • При поражении двигательных нейронов наступает тризм (сильный спазм) жевательных мышц.
  • Невралгия — поражение тройничного нерва, сопровождающееся жгучей, невыносимой болью, нервным тиком, секреторными и вазомоторными нарушениями.

Поражение тройничного нерва могут вызвать:

  • Сильное переохлаждение лица и головы.
  • Инфекционно-токсические процессы.
  • Больные зубы.
  • Патологии верхней и нижней челюсти, гайморовых пазух, верхней области шейного отдела.
  • Вирус герпеса.
  • Дегенеративные, дисциркуляторные заболевания головного мозга (бульбарный, псевдобульбарный паралич и др.)
  • Эндокринные заболевания, сосудистые патологии, аллергия.
  • Аневризма сонной артерии.
  • Воспаление височной кости.
  • Психогенные факторы.

Далее рассмотрим симптомы и лечение при поражении тройничного нерва.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия – приступообразная боль, которая возникает по ходу сенсорных ветвей – нижнечелюстной и верхнечелюстной. Имеет односторонний характер и сопровождается болезненными сокращениями мышц лица и тиком.

Болевой синдром связан в 80-90% случаев со сдавлением нерва на его пути по структурам мозга. Чаще всего раздражение связано с пульсацией сосудов или ростом опухолей. Редкими причинами невралгии считается рассеянным склероз, вызывающий демиелинизацию корня на уровне моста.

Читайте также:  Герпес глаз, насколько опасен для здоровья?

Полезная информация

Почти 60% пациентов испытывают режущую боль, которая стреляет из угла рта в угол челюсти, по ходу третьей ветви тройничного нерва.

Еще у 30% приступ начинается от верхней губы или клыковой ямки до глаза или брови в обход глазницы. Симптом характерен для поражения второй или первой ветвей тройничного нерва.

Боль начинается с ощущения «удара током» и достигает пика за 20 секунд, после чего уступает место жгучей остаточной боли, которая длится до минуты. Больные морщатся, гримасничают, будто стараясь избежать резкого прострела. Чаще всего приступ провоцируется легким касанием: дуновением ветра, бритьем, жеванием, чисткой зубов или разговором.

Профилактика

Лицевая невралгия может иметь очень серьезные и опасные последствия, так как тройничный нерв воспаляется и патологический процесс затрагивает в некоторых случаях даже головной мозг. Именно поэтому важно проводить своевременное лечение болезни, а также показано проведение специальной профилактики.

Естественно, повлиять на все причины возникновения этого заболевания невозможно, однако, можно легко предотвратить некоторые факторы образования патологического процесса, в частности такие как:

  • нужно избегать переохлаждения лица;
  • своевременно лечить хронические болезни;
  • не допускать травм головы.

Помимо этого, важно вести здоровый образ жизни и не допускать стрессовых ситуаций, которые могут пагубно сказаться на состоянии здоровья.

Хирургическое лечение

Проводить операцию лучше на ранних стадиях болезни, это повышает вероятность полного исцеления. На сегодняшний день используются две основных группы операций для лечения невралгии. Одна эффективна в тех случаях, когда необходимо исправить положение артерии, или если невралгия спровоцирована сдавлением нервной ветви каким-либо анатомическим образованием. Вторая применяется, если невралгия лечилась консервативными методами, и терапия не дала положительных результатов.

Читайте также:  Для чего проводят УЗИ глаза и чем оно эффективно?

Вид хирургического воздействия различается в зависимости от патологии, вызвавшей невралгию:

  • Если причиной сдавления является сосудистая патология, используется метод микроваскулярной декомпрессии. Это микрохирургическая операция, в ходе которой разделяются нерв и сосуд. Эффективность метода очень высока, но необходимо принимать во внимание, что операция травматична.
  • Если причина в развитии опухолевого процесса, в первую очередь удаляется опухоль, а уже после этого назначается лечение.
  • Если необходимо снять болевую импульсацию по нервному волокну, проводится чрескожная баллонная компрессия.
Хирургическое лечение

В ряде случаев необходимо разрушение нерва. Для этого применяются следующие методы:

  • Неинвазивное ионизирующее излучение. Используется только на ранних этапах заболевания.
  • Стереотаксическая чрескожная ризотомия. Корешок нерва разрушается под воздействием электротока, который подводится к поврежденному участку при помощи тончайшего электрода.
  • Радиочастотная абляция, при которой нервные волокна разрушаются под действием высокой температуры.
  • Глицериновые уколы в места разветвления нерва.