Абсцесс века – причины, симптомы, лечение и возможные осложнения

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРБИТЫ

Абсцесс (целлюлит) орбиты — одностороннее локальное или распространённое острое воспаление мягких тканей орбиты, как правило, инфекционной природы.

КОД ПО МКБ-10

H05.0. Острое воспаление глазницы.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Чаще абсцессы развиваются на фоне обострения хронических синуситов, реже — после травмы орбиты. Абсцессы могут возникать также при общих острых инфекциях.

ПРОФИЛАКТИКА

Лечение синуситов, своевременное лечение травматических по-вреждений орбиты.

СКРИНИНГ

Не проводят.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация острых воспалительных заболеваний:

— субпериостальный абсцесс;

— абсцесс (целлюлит) орбиты.

ЭТИОЛОГИЯ

Причинами возникновения абсцессов могут становиться острые и хронические воспаления параназальных синусов, острые респираторные заболевания; хронические инфекции, травматические повреждения органа зрения, а также неудачно проведённые операции на параназальных синусах или в полости рта. Абсцессы одонтогенного происхождения составляют не более 1,5% острых воспалительных заболеваний орбиты и протекают особенно тяжело. Описаны абсцессы орбиты метастатического гематогенного происхождения при общих острых инфекциях. Наиболее частой причиной развития острого воспаления в орбите, особенно у взрослых, считают обострение хронического синусита.

ПАТОГЕНЕЗ

Три костных стенки орбиты отделяют её полость от параназальных синусов. Сообщение между параназальными синусами происходит через врождённые или приобретённые щели. Кроме того, в параназальных синусах есть многочисленные отверстия для сосудов и нервов. Через них орбита сообщается с полостями параназальных синусов, а в большом количестве венозных анастомозов отсутствуют клапаны. Все указанные отверстия служат основными путями проникновения бактерий в орбиту. Гнойный процесс может распространяться через нижнюю глазничную щель из подвисочной или крылонёбной ямок. Распространение инфекции наблюдают и на фоне острого тромбофлебита вен крылонёбного сплетения. Анастомоз, соединяющий венозное сплетение с нижней глазной веной в крылонёбной ямке, служит

Осложнения при синусите остеомиелит

а) Остеомиелит плоских костей черепа («одутловатая» опухоль Потта). Остеомиелит плоских костей черепа является опасным для жизни заболеванием, которое может развиться при повреждении лобной пазухи или ее гнойном воспалении в результате распространения инфекции по протяжению или гематогенным путем.

Течение заболевания часто молниеносное, так как губчатое вещество костей свода черепа с его костномозговыми ячейками и диплоэтическими венами лишено анатомических барьеров. Поэтому при прорыве гноя в губчатое вещество он быстро распространяется по всем направлениям и может затем перейти в полость черепа, вызывая типичные интракраниальные осложнения.

Возможен также прорыв гноя через наружную пластинку кости с образованием поднадкостничного абсцесса.

Клиническая картина. Наиболее часто заболевание наблюдается у подростков; течение может быть бурным или вялым.

Схема развития остеомиелита костей черепа. При эмпиеме лобной пазухи гнойновоспалительный процесс распространяется с лобной пазухи на губчатое вещество и костномозговые пространства костей свода черепа с последующим образованием эпидурального и субдурального абсцесса, развитием тромбоза сагиттального синуса (синус-тромбоз), диффузного или очагового энцефалита и абсцесса головного мозга.

Осложнения при синусите остеомиелит

Основные симптомы. Высокая температура тела, озноб, ухудшение общего состояния, недомогание, мучительная головная боль, спутанность сознания, болезненность области лобной пазухи и свода черепа, пастозность мягких тканей над пораженной костью. Возможно также появление через тот или иной период времени симптомов, характерных для интракраниальных осложнений.

Диагностика. Появление пастозности и отека мягких тканей в лобной области, распространяющихся за пределы проекции лобной пазухи и не имеющих четких границ, следует заподозрить «одутловатую» опухоль Потта. Важную роль для подтверждения диагноза имеют КТ и сцинтиграфия костей, а из лабораторных исследований — анализ крови на щелочную фосфатазу.

Дифференциальный диагноз. Следует исключить рожистое воспаление и другие гнойные заболевания.

Лечение. Важную роль в лечении остеомиелита лобной кости с развитием поднадкостничного абсцесса («одутловатая» опухоль Потта) играют ранняя диагностика и своевременное радикальное хирургическое вмешательство с одновременным назначением антибиотиков, проникающих в костную ткань (например, фосфомицина).

Читайте также:  Веки глаз шелушатся и чешутся: причины покраснения, зуда, сухости

Пораженную кость свода черепа широко обнажают, наружную пластинку, губчатое вещество, а иногда и внутреннюю пластинку удаляют. Если имеются симптомы интракраниальных осложнений, операцию расширяют.

Молодая пациентка с остеомиелитом лобной кости. После удаления пораженной части кости выполнена пластика образовавшегося дефекта трансплантатом, выпиленным из свода черепа.

б) Остеомиелит верхней челюсти. Остеомиелит верхней челюсти встречается нечасто. Обычно он бывает связан с поражением зубов, реже причиной его бывает гематогенная инфекция или поражение околоносовой пазухи (например, в результате травмы). Остеомиелит может развиться и в результате некроза кости после инфекционных заболеваний, таких как брюшной тиф, корь, скарлатина, или лучевой терапии.

Клиническая картина. Отек щеки, боль в области лица, абсцесс, выдающийся в полость рта, верхнечелюстную пазуху или наружу.

Лечение. Удаление пораженного зуба, послужившего причиной развития остеомиелита. Антибиотикотерапия и резекция пораженной кости.

в) Остеомиелит верхней челюсти у детей. Остеомиелит верхней челюсти у детей проявляется острым отеком щеки, локальными признаками гнойной инфекции, образованием абсцесса, который выдается в полость рта или наружу.

Осложнения при синусите остеомиелит

Этиология. Заболевание, возможно, связано с инфицированием верхнечелюстной пазухи, которая у детей имеет небольшие размеры.

Лечение. Назначают антибиотики в высоких дозах, абсцесс вскрывают и дренируют через преддверие рта так, чтобы не повредить зубные фолликулы.

Причины появления отека лица приведены в таблице в следующей статье на сайте.

Источник

Признаки флегмоны глазницы

Для флегмоны глазницы характерны такие симптомы:

  • односторонний характер патологического процесса;
  • бурное развитие в течение 24-48 часов;
  • пульсирующая боль в глазнице и веках, которая возникает внезапно и усиливается при пальпации и движениях глазного яблока;
  • отек век, которые становятся напряженными, красно-фиолетового цвета, их невозможно раскрыть.

При нарастании воспалительного процесса может произойти ущемление конъюнктивы в глазной щели (хемоз), развиться экзофтальм и диплопия, неподвижность и смещение глазного яблока, а также резкое снижение зрения. Флегмона глазницы характеризуется стремительным ухудшением общего состояние пациента: нарастает недомогание, тошнота, головная боль, лихорадка.

В дальнейшем воспалительный процесс может перейти на зрительный нерв. В таком случае развивается неврит, происходит тромботическая окклюзия вен сетчатки. Затем развивается нейропаралитический кератит, формируется гнойная язва роговицы. Если в гнойное воспаление вовлекаются другие оболочки глазного яблока, может возникнуть хориоидит и панофтальмит, а в последующем и атрофия глаза.

При наличии флегмоны глазницы развиваются такие критические осложнения, как абсцесс головного мозга, тромбоз кавернозных синусов, гнойный менингит или сепсис. При самостоятельном прорыве гноя наружу через кожу века или конъюнктиву исход может быть более благоприятным.

Флегмона орбиты глаза – причины и лечение недуга

› Заболевания глаз

Флегмона орбиты глаза – одно из самых сложных и опасных офтальмологических заболеваний. Несвоевременное лечение которого, может привести как к серьезным осложнениям, так и к летальному исходу.

Флегмона глазницы (орбитальный целлюлит) – это гнойно-воспалительная патология клетчатки орбиты глаза, которая приводит к ее расплавлению и некрозу.

Флегмона орбиты глаза нуждается в правильной диагностике и дифференциации, так как по симптоматике она схожа с рядом других воспалительных заболеваний.

Заболевание прогрессирует очень быстро и проявляется сильным воспалением и отеком тканей глаза в короткий период – от 1-2 часов, до двух суток.

Причины образования флегмоны орбиты глаза

Этиологический фактор данного заболевания – инфицирование глазничной клетчатки бактериями. Возбудители попадают в клетчатку по кровотоку из гнойных очагов, или через прямой контакт.

Чаще всего возбудителями служат различные виды стафилококков (золотистый, белый и т.д.), стрептококков (гемолитический, зеленящий и т.д.), иногда – кишечная палочка или пневмококки и другие болезнетворные микроорганизмы.

Флегмона орбиты глаза – причины и лечение недуга

На начальных стадиях возникают мелкие гнойнички, которые со временем соединяются в обширные абсцессы.

Существует несколько причин инфицирования, приводящего к флегмоне орбиты:

Травмы орбиты, с последующим инфицированием тканей пиогенной микрофлорой; Попадание в ткани орбиты зараженных инородных тел; Гнойные заболевания глаза: дакриоцистит, флегмона века, ячмень и т.д.

; Гнойные или воспалительные очаги на лицевых кожных покровах: фурункулы, карбункулы, рожистое воспаление и т.д.

; Гнойно-воспалительные патологии в придаточных пазухах носа; Воспалительные или гнойные заболевания зубов, верхней челюсти; Общие острые инфекционные заболевания: скарлатина, корь, грипп, тиф и т.д.;

Гнойные метастазы при сепсисе.

Классификация стадий флегмоны глазницы

Гнойный процесс в орбите глаза происходит в четыре этапа и проходит следующие стадии:

 Персептальный целлюлит, для которого характерны: воспаление, отечность век и орбитальных тканей, слабовыраженный экзофтальм, подвижность глаза и острота зрения сохраняются. При орбитальном целлюлите инфекционный процесс продолжает развиваться и распространяется в задние отделы.

При данной клинической форме проявляется исходит серьезныйотек век, хемоз, ограничение подвижности глаза, начинает снижаться зрение. На стадии субпериостального абсцесса между костной стенкой орбиты и периорбиты происходит скопление гноя, вследствие чего разрушается стенка орбиты.

Читайте также:  Увеит глаза – причины, признаки, симптомы и лечение

На данном этапе отекает веко, сосуды переполняются кровью, происходит существенный экзофтальм, глазное яблоко теряет подвижность, смещается, начинает серьезно падать зрение.

Финальная стадия – абсцесс, или флегмона. При абсцессе глазницы скапливается гной и образовывается полость, которую ограничивает пиогенная оболочка. Достаточно часто развивается паралич глазных мышц, происходит сдавливание глазного нерва, наступает полная слепота глаза.

Диагностика флегмоны

При подозрении на флегмону, прежде всего, происходит консультация офтальмолога, наружный осмотр глаза и пальпация воспаленных тканей. Если глаз не открывается, применяется векоподъемник. В обязательную инструментальную диагностику входят: УЗИ и рентген орбиты.

Для определения первоисточника заболевания возможна консультация ЛОР-врача и стоматолога, а также УЗИ и рентген придаточных пазух носа, ортопантомограмма. Для выяснения первопричины заболевания возможно применение диафаноскопии, экзофтальмометрии, биомикроскопии. Чтобы оценить состояние зрительного нерва проводится офтальмоскопия.

Флегмона орбиты глаза – причины и лечение недуга

В обязательном порядке производится общеклинический анализ крови и посев крови на стерильность.

Прогноз и профилактика флегмоны орбиты глаза

Для благоприятного прогноза необходима своевременная диагностика и антибиотикотерапия. Однако даже в случае успешного лечения в дальнейшем возможны некоторые осложнения, такие как: атрофия мышц глазного яблока и зрительного нерва, патологии роговицы.

Основная профилактика флегмоны – своевременная диагностика и терапия гнойно-воспалительных заболевания челюстно-лицевой области, кожи лица, глаз, ЛОР-органов.

При нанесении механических травм или попадании инородных тел в область орбиты глаз необходимо провести антибиотикопрофилактику инфекционных осложнений.

Лечение риногенных внутричерепных осложнений

Комплексная терапия зависит от характера синуита, осложнения, возраста ребёнка и сводится к воздействию на первичный очаг заболевания, т.е. непосредственно на воспалительный процесс в околоносовых пазухах. В случае негнойных внутричерепных осложнений (гидроцефалия, арахноидит, серозный менингит), обусловленных острым воспалительным процессом в околоносовых пазухах, вначале проводят консервативное лечение. Если в течение ближайших 2-3 суток оно не приносит успеха или симптомы внутричерепного осложнения нарастают, прибегают к операции на околоносовых пазухах. При этом в случае негнойного внутричерепного осложнения и хронического воспаления пазухи производят санирующую операцию на ней, а при гнойном внутричерепном осложнении показано экстренное хирургическое вмешательство на пораженных околоносовых пазухах (с целью ликвидации внутричерепного осложнения) на фоне массивной антибактериальной, дегидратационной, десенсибилизирующей и общеукрепляющей терапии.

Экстрадуральный абсцесс чаще возникает при фронтите . Если во время операции обнаружено, что задняя стенка лобной пазухи изменена или имеется фистула, необходима широкая её резекция. Даже при подозрении на возможность внутричерепного осложнения хирургическая активность оправдана. В случае остеомиелита лобной кости удаляют пораженные участки. При наличии субдурального абсцесса или подозрении на него необходимы широкое обнажение твердой мозговой оболочки, ее пункция или рассечение.

В случае абсцесса мозга вначале широко вскрывают пораженную околоносовую пазуху. При фронтите с целью декомпрессии производят трепанацию, удаляя заднюю стенку пазухи, дренируют гнойник передней черепной ямки.

Обнажив твердую мозговую оболочку, обращают внимание на ее цвет, пульсацию, толщину, наличие грануляций и фибринозного налета. Перед пункцией мозга иногда делают небольшой разрез твердой мозговой оболочки. Специальную иглу с тупым концом вводят в мозг на глубину около 3 см. Абсцесс дренируют с помощью резиновых полосок, вставленных в полость абсцесса, до исчезновения гнойного отделяемого.

Острые заболевания орбиты развиваются внезапно, характери­зуются быстрым нарастанием симптомов: экзофтальма, боли, сни­жения зрения, диплопии. Процесс чаще всего носит односторон­ний характер. К заболеваниям орбиты, требующим неотложной терапии, относятся воспалительные процессы, кровоизлияния в ткани орбиты и сосудистая патология.

Абсцесс носовой перегородки: симптомы, признаки, лечение, причины

Абсцесс носовой перегородки — это не что иное, как заполненная гноем полость в хрящевом отделе перегородки носа.

.

Причины и развитие заболевания. Возникает данное заболевание как осложнение фурункула носа, а также в качестве осложнения при перихондрите (воспалении хрящей, участвующих в формировании носовой перегородки), рожистого воспаления.

Также абсцесс перегородки носа может развиться вследствие травмы, если гематома, образовавшаяся в области носовой перегородки, подвергается инфицированию, в результате чего происходит ее нагноение.

Еще одна возможная причина развития болезни — одонтогенная инфекция (распространение инфекционного агента из кариозных зубов).

Осложнение: абсцессы перегородки опасны развитием внутричерепных осложнений, местно возможно расплавление хряща и образование дефекта перегородки носа.

Профилактика: своевременный осмотр лор-врача при травме носа для исключения гематомы.

Симптомы и признаки абсцесса носовой перегородки

Больной предъявляет жалобы на заложенность носа, причем сосудосуживающие средства не облегчают состояния. Поскольку клиническая картина абсцесса перегородки носа достаточно характерна, диагноз обычно не вызывает особых затруднений.

Читайте также:  Давит и двоится в глазах - причины, симптомы и методы лечения

Покрывающая носовую перегородку кожа отечная и гиперемированная (покрасневшая); обнаруживается припухлость хрящевого отдела перегородки. Стоит только слегка прикоснуться к носу, и в области перегородки появляется довольно резкая болезненность.

Отечные ткани занимают в полости носа дополнительное пространство, этим объясняется затруднение носового дыхания. Регионарные лимфатические узлы (подбородочные, подчелюстные, шейные) увеличиваются. Общее состояние страдает: появляется головная боль, температура тела повышается, нарушаются аппетит и сон.

Кожные покровы могут быть несколько бледны. Если у врача возникают сомнения относительно диагностики, он может выполнить пункцию.

Лечение абсцесса носовой перегородки

При малейшем подозрении на абсцесс носовой перегородки больной должен безотлагательно обратиться за помощью доктора.

Прибегают к хирургическому лечению — абсцесс вскрывается (врач делает косой разрез в месте наибольшего выпячивания; в полость абсцесса вводится марлевая турунда с раствором фурациллина или раствором диоксидина). В том случае если есть сильно выраженная общая реакция организма, параллельно проводится антибиотикотерапия.

Лечение данного заболевания так называемыми домашними методами и средствами совершенно исключено. Малейшие промедления при подобном заболевании могут привести к довольно плачевным последствиям.

Что приводит к нагноению

Провокаторами заболевания являются патогенные микроорганизмы, а главные из них – стафилококки и стрептококки. Абсцесс века развивается стремительно и обычно возникает на фоне иных офтальмологических недугов.

При наличии провоцирующих факторов нагноение охватывает близлежащие ткани и приводит к тяжелым последствиям. Среди причин, способствующих развитию недуга:

  • герпетическая инфекция;
  • поражение носоглотки или глазниц;
  • стоматологические заболевания;
  • очаги инфекции в организме;
  • общее заражение крови.

Дети часто трут глаза грязными руками, что повышает вероятность инфицирования глазных оболочек. У взрослых недуг чаще возникает на фоне недолеченных воспалительных заболеваний или попыток выдавливания мелких образований.

Профилактика

Чтобы избежать повторного воспаления, требуется внимательно относиться к своему здоровью. Под этим понимается своевременное купирование воспалительных процессов в области лица, повышение защитных сил организма.

Профилактика воспаления и последующего образования гнойничка состоит в следующем:

  • мыть руки после посещения улицы, туалета, транспорта и прочих дел, перед прикосновением к лицу;
  • устранять инфекции вовремя, не затягивать с лечением;
  • посещать окулиста при первой необходимости, проходить профилактические осмотры;
  • больше заниматься спортом и гулять на свежем воздухе;
  • не пренебрегать солнцезащитными очками в ветреную погоду во избежание попадания пыли в глаза.

Прогноз и осложнения

Прогноз при лечении экзофтальма напрямую зависит от формы патологии и его причин. В каждом конкретном случае исход терапии определяется такими факторами:

  • время постановки диагноза;
  • степень выраженности патологии;
  • индивидуальные особенности пациента;
  • правильность назначенной терапии.

Даже при легком и умеренном пучеглазии прогноз зависит от того, насколько своевременно выяснили причину дефекта. Также немаловажна квалификация врача, поэтому нужно обращаться за помощью к опытному специалисту.

Возможные осложнения экзофтальма:

  • кератит (воспаление роговицы, вызванное неполным смыканием век);
  • неврит (воспаление зрительного нерва);
  • застойные явления глазного дна;
  • атрофия зрительного нерва;
  • отечность, кровоизлияние в сетчатке.

Выраженное пучеглазие может закончиться полным ограничением подвижности глаза и зрительными расстройствами. При любой форме патологии врачи могут порекомендовать хирургическое вмешательство, с дополнительной терапией основной причины экзофтальма.

Классификация

Диффузный патологический процесс развивается стремительно, но поэтапно. С учетом тяжести поражения выделяют следующую классификацию орбитального целлюлита:

  1. Пресептальный целлюлит. Воспалительный процесс поражает веки и ткани около орбиты, проявляясь выраженным отеком глаза и незначительным выпячиванием глазного яблока. Подвижность глаза сохраняется, качество зрения не снижается.
  2. Орбитальный целлюлит. Воспалительный процесс затрагивает ткани заднего отдела глазницы, провоцируя нарушение подвижности глазного яблока и снижение остроты зрения. Отечность и гиперемия становятся более выраженными.
  3. Субпериостальный абсцесс. В районе между надкостницей и периорбитальной стенки начинается скопление гнойных масс. Данный процесс сопровождается смещением глазного яблока в сторону здоровых тканей, верхнее веко сильно опухает и краснеет, глазная щель закрывается. Зрение стремительно снижается.
  4. Абсцесс и флегмона глаза. На данном этапе в тканях орбиты образуется полость, наполненная гноем и ограниченная пиогенной оболочкой. Клиническая картина становится ярко выраженной, начинают появляться осложнения, приводящие к слепоте.

Читайте в отдельной статье: Гетерохромия глаз у людей: что это такое, офтальмологическая патология или магическая загадка природы?

В зависимости от того, где локализуется воспалительный процесс, выделяют флегмону века, глазницы или слезного мешка.

Помимо общих симптомов флегмона слезного мешка и века проявляется формированием гнойного шарика, который часто подвергается самопроизвольному вскрытию.