4 степени контузии глаза — оказание первой помощи

Сотрясение сетчатки проявляется побледнением ретинальной ткани, возникающим как следствие тупой травмы глаза. Состояние является преходящим и поражает наружные отделы сетчатой оболочки. Как правило, последовавшие повреждения фоторецепторов обратимы.

Контузия глаза — серьезная травма, которая может привести к критическому состоянию потери зрения. Поэтому сразу после оказания первой помощи пострадавшему необходимо провериться у врача (травматолог, офтальмолог), сдать полагающиеся анализы и пройти курс терапии до конца. Недолеченная болезнь опасна развитием осложнений, которые бывают хуже самого заболевания.

Используемые источники:

  • Stratton G. M. Vision without inversion of the retinal image (англ.) // Psychological Review (англ.)русск. : journal. — 1897.
  • Глазные болезни. Основы офтальмологии / Под редакцией профессора В. Г. Копаевой. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2012.
  • Д. Хьюбел. Строение глаза, мозг, зрение. — под ред. А. Л. Бызова. — М.: Мир, 1990.
  • Department of Ophthalmology — University of Colorado

Клиническая картина

В анамнезе у пациентов всегда отмечена тупая травма глаза. Состояние, как правило, протекает без симптомов. При вовлечении макулы может отмечаться снижение остроты зрения. Ткани сетчатки имеют цвет на несколько тонов светлее, чем сосудистая сеть, которая остается неизмененной. В течение нескольких недель, нормальная окраска ретинальной ткани восстанавливается. Редко после регресса патологии определяются изменения пигментного эпителия сетчатой оболочки, такие как скопление или перераспределение пигмента.

При травме возможны и другие изменения внутриглазных сред: микрогифема или гифема, диализ сетчатки, ретинальное кровоизлияние, кровоизлияние в стекловидное тело, отрыв основания стекловидного тела, хориоидальный разрыв.

Виды и степени повреждений

Самая известная классификация травмы глаза связана с причиной, по которой она произошла:

Инородный предмет вызывает повышенное слезоотделение, боль во время моргания.

Виды и степени повреждений
  • инородный предмет, который попал в глаз, вызывает повышенное слезоотделение, боль во время моргания. Чаще всего это насекомые, соринки и проч.;
  • если на слизистую оказывают механическое воздействие извне, возможно кровотечение из глаза, повышение глазного давления. Речь идет о сдавливании оболочек, воздействии какими-либо предметами;
  • ожог глаз – опасная травма, поскольку повышается риск потери зрения из-за обширных повреждений тканей роговицы. Возникает из-за огня, пара. Возможен еще один тип ожога – при попадании химических веществ на слизистые;
  • обморожение возникает реже, поскольку его вызывают экстремально низкие температуры.

Меры оказания первой помощи при травме глаз зависят не только от разновидности, но и от степени тяжести. При поражении человек может столкнуться с легкой, средней или тяжелой степенью.

На легкой стадии боль незначительна. Чаще всего присутствует небольшой дискомфорт, чувство жжения. Острота зрения немного снижается. Иногда на поверхности роговицы возникает эрозийная зона. При средней степени боль усиливается, значительно повышается светочувствительность, ухудшается зрение. Возникает отек оболочек, человеку требуется обязательная помощь.

При средней степени боль усиливается, значительно повышается светочувствительность, ухудшается зрение.

Виды и степени повреждений

Самые серьезные травмы относятся к тяжелой степени. Пострадавший испытывает сильный болевой синдром, не может находиться в светлом помещении, глазное яблоко деформируется. Часто происходит кровоизлияние, повышение давления. При этом ранении глаза не исключается частичная или полная потеря зрения.

Обследование пациента с травмой глаза

Обследование проводится очень тщательно, чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение.  С любой травмой глаза необходимо немедленно обратиться к офтальмологу, чтобы не пропустить тяжелой патологии и предупредить развитие осложнений.

— внешний осмотр – зачастую заметны повреждения в виде ран, кровотечений, инородных тел. Возможен отек, гематомы век, экзофтальм или энофтальм- определение остроты зрения – при многих травмах снижена из-за отсутствия полной прозрачности оптических сред глаза- периметрия- определение чувствительности роговицы (при многих травмах и ожогах снижена)- определение внутриглазного давления – возможна как гипертензия, так и гипотензия- осмотр в проходящем свете – видны инородные тела или повреждения, связанные с травмой (помутнения хрусталика и/или стекловидного тела и др.)- обязательно проводят выворот верхнего века, в некоторых случаях двойной, чтобы не пропустить находящиеся на слизистой инородные тела- биомикроскопия – должна проводиться очень тщательно, обязательно с окрашиванием роговицы флуоросцеином- гониоскопия проводится для осмотра угла передней камеры и диагностики повреждений цилиарного тела и радужки- офтальмоскопия прямая и непрямая, а также при помощи линзы Гольдмана помогает определить такую патологию, как контузия сетчатки, внутриглазные инородные тела, отслойка сетчатки- рентгенография орбиты и черепа в двух проекциях- рентгенография с использованием протеза Балтина-Комберга для определения местонахождения внутриглазного инородного тела. Для этого на обезболенном глазу располагают протез точно в точки 3, 6, 9, 12 часов. Делают снимок, а затем его наносят на специальные таблицы- компьютерная томография орбиты и глаза для определения наличия рентгеннегативных инородных тел- УЗИ глаза помогает определить состояние внутренних оболочек и сред глаза, а также месторасположение и количество инородных тел- флуоресцентная ангиография показана для выявления участков, которые необходимо отграничить при помощи лазерной коагуляции сетчатки. Возможно проведение только при прозрачных средах глаза- общеклинические анализы крови, мочи, сахар, кровь на RW, ВИЧ-инфекцию, HBs-антиген- консультации травматолога, нейрохирурга, терапевта при необходимости.

Читайте также:  Возрастная Макулодистрофия – Причины И Лечение

Виды и формы косоглазия

Выделяются две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие

После постановки диагноза немедленно начинается лечение. Существует несколько методов лечения этого заболевания. Они могут применяться как отдельно, так и в комплексе. Основным направлением в этом процессе является коррекция зрения. Если время упущено и болезнь перешла в форму амблиопии (ленивого глаза), может быть применено хирургическое вмешательство. Методы коррекции:

  • очки;
  • медикаментозное лечение;
  • глазные повязки;
  • ботулотоксин;
  • упражнения для глаз;
  • хирургия.

С помощью очков можно успешно исправлять косоглазие на начальных стадиях. Они подбираются индивидуально для каждого пациента, поскольку косоглазие, полученное по наследству или по каким-либо другим причинам, носит немного различный характер. Да и отклонения могут быть разной степени. Часто в качестве лечения назначаются очки с бифокальными (двухфокусными) линзами.

Для повышения эффекта иногда прописывают глазные капли. В первую очередь препараты этого вида влияют на глазные мышцы, которые при правильном лечении приобретают способность к уверенному управлению зрачком. А если это достигнуто, то оба глаза смогут фокусироваться на одной точке. Существует два типа глазных капель, это атропин и различные миотические средства.

Глазные повязки тоже используются как вид коррекции. Суть этого метода в том, что повязкой закрывается здоровый глаз, что вынуждает мозг задействовать информацию, получаемую от больного глаза.

Понятно, что это не самое подходящее время, чтобы сидеть возле компа. При ношении повязки нужно соблюдать рекомендации врача.

Дело в том, что если ее носить слишком долго, то эффект может быть обратный — есть риск нарушить фокусировку здорового глаза.

Использование ботулотоксина одобряется далеко не всеми медиками. Причина в том, что его применение имеет побочные эффекты, и, пытаясь вылечить одни проблемы со зрением, можно получить другие. Однако он не запрещен и нередко применяется. Ботулотоксин вводят в определенную мышцу, чтобы ее фактически парализовать на несколько месяцев. В это время противоположная ей мышца может сместить больной глаз.

Упражнения для глаз сами по себе не дадут должного эффекта. Поэтому их применяют в комплексе с основной терапией и после нее.

Виды и формы косоглазия

Если все-таки время было упущено, на помощь приходит хирургия. Посредством операции натягиваются или ослабляются в зависимости от ситуации глазные мышцы.

Эти действия направлены на установку глаз в нужное положение. В случае необходимости операция может выполняться повторно.

Иногда даже после этого некоторое время приходится носить очки. Особенно это важно при чтении книг и использовании компьютера.

Чаще всего хирургия назначается детям, поскольку в этом возрасте она более эффективна, но может применяться и для взрослых пациентов.

Читайте также:  Операция катаракта глаза бесплатно москвичам

Случаи, когда косоглазие передается по наследству, более часто наблюдаются у детей. У взрослых типичным является косоглазие после травмы. При постановке диагноза очень важно знать причину косоглазия, чтобы принять правильный выбор метода лечения.

Существует два основных вида косоглазия: дружественное и паралитическое. В первом случае объем движения глазных яблок полностью сохраняется.

При этом отклонение от прямого положения у обоих глаз примерно одинаковое. При паралитическом страбизме, напротив, косит только один глаз, и основным признаком наличия такого вида косоглазия является отсутствие движения глазного яблока в сторону парализованной мышцы.

Оптические методы лечения включат в себя ношение специальных корректирующих очков, заклеивание здорового глаза в целях повышения активности зрительной мышцы пораженного, а также использование лечебных гимнастик с одновременным применением медикаментозной терапии.

Не стоит спешить с освоением грамоты. Дело в том, что физиологическая дальнозоркость у детей уменьшается только к 4-м годам, поэтому чтение в более раннем возрасте сопряжено с губительной для глаз нагрузкой.

Нередко косоглазие развивается в качестве осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний, поэтому в случае заражения скарлатиной или корью, следует избегать таких занятий как рисование и лепка.

Подвывих хрусталика — симптомы и лечение смещения хрусталика

Подвывих хрусталика – патология, характеризующаяся незначительным смещением хрусталика, когда часть его остается на месте, а острота зрения не снижается.

Несмотря на это, подвывих хрусталика требует лечения, поскольку со временем повышается вероятность вывиха хрусталика и потери зрения. Поэтому следует своевременно обращаться к врачу при первых признаках нарушения.

Причины и признаки

Причиной подвывиха хрусталика является частичный разрыв цинновой связки. Он может иметь разную протяжённость по окружности и, соответственно, степень подвывиха будет отличаться. При отсутствии своевременного вмешательства под воздействием провоцирующих факторов возможно осложнение до полной потери зрения.

Патология бывает врождённой и приобретённой. Врождённая форма характеризуется дрожанием радужной оболочки и самой линзы. При частичном его смещении возможен эффект «лунного серпа». Причиной приобретённого подвывиха хрусталика являются сильные травматические повреждения или сотрясения, которые приводят к надрыву цинновой связки.

Выраженность симптомов будет зависеть непосредственно от величины образовавшегося дефекта. При минимальном смещении подвывих может вообще не диагностироваться. Особенно если передняя пограничная мембрана сохранила свою целостность, а сам хрусталик – прозрачность.

Подвывих хрусталика — симптомы и лечение смещения хрусталика

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного вмешательства возможны различные осложнения. Наиболее часто развивается помутнение вследствие нарушения транспорта питательных веществ и жидкости.

В некоторых случаях развивается вторичная глаукома. Со временем возможен переход к полному вывиху хрусталика, выпадению его в переднюю камеру или стекловидное тело, развитие афакии.

При осложнениях лечение подвывиха хрусталика выполняется исключительно хирургическим путём и подразумевает извлечение его с заменой на искусственный.

Методы диагностики

Установлением диагноза занимается врач-офтальмолог. Проводятся следующие диагностические методы:

  • первичный визуальный осмотр;
  • визометрия;
  • периметрия;
  • биомикроскопическое исследование;
  • офтальмоскопическое исследование;
  • тонометрия.

В ходе диагностики устанавливается наличие и степень смещения, помутнения. Дополнительно исследуются возможные нарушения функционирования передней камеры, вызванные смещением.

Лечение

Если зрение пациента не ухудшено и отсутствуют осложнения, то лечения не требуется.

Если в  появились помутнения, или же развивается глаукома, показано оперативное вмешательство. Проводится факоэмульсификация  с имплантацией искусственной линзы.

Подвывих хрусталика — симптомы и лечение смещения хрусталика

Перед оперативным вмешательством требуется сдать такие анализы:

  • общий анализ крови;
  • оценка уровня сахара в крови;
  • реакция на ВИЧ;
  • реакция крови на сифилис;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • общий анализ мочи.

Обязательно проводится дополнительная консультация у терапевта, в ходе которой врач даёт заключение о возможности выполнения хирургического вмешательства. В случае выявления подвывиха хрусталика в детском возрасте такое заключение выдаёт педиатр.

Операция выполняется под местной анестезией. Сроки восстановления после проведения составляют от 5 до 7 дней. Проведение вмешательство осуществляется на основе стационарного лечения. В результате восстанавливается острота зрения и проходит воспалительный процесс. Полное восстановление трудоспособности возможно в течение 4-6 недель.

После удара глаз мутно видит

Травма глаза может привести к непоправимым последствиям: мутность, ухудшение зрения, дискомфорт, кровоизлияние, отслойка сетчатки и даже слепота.

При ударе органа зрения нельзя заниматься самолечением и искать причину без специалиста.

Подходящее место для обращения – офтальмологическая клиника, травмпункт в данном случае не подходит.

Читайте также:  Как выбрать контактные линзы, советы покупателям

Если произошел удар, важно в кратчайшие сроки посетить офтальмолога для установления произошедших изменений, их причины, проведения полной диагностики и назначения комплексного лечения.

Что происходит с глазом после удара

Травма глаза может произойти в результате бытового случая, удара кулаком, попадании мячика или снежка, падения. Изменения в органе зрения и их степень зависят от причины, силы и места удара (хрусталик, глазное яблоко или другая часть), скорости движущегося объекта.

При ударе в глаз пациента беспокоят дискомфорт, болевой синдром различной силы, светобоязнь и покраснение, затуманивание и ухудшение зрения.

При травме происходит кровоизлияние. Оно может быть локализовано в различных частях органа зрения (гемофтальм, гифема).

Структуры глаза на время смещаются назад, фиброзная капсула интенсивно увеличивается в ширину. Это приводит к уплощению роговицы и ее прогибу внутрь, повышению внутриглазного давления. Может наблюдаться отек.

Если повысилось внутриглазное давление, это приводит к расширению зрачка и его надрыву. Возможно отслоение радужки глаза и сетчатки.

При попадании в область хрусталика происходит его смещение и подвывих. Это провоцирует разрыв хрусталика, развитие катаракты.

При чрезмерно сильных ударах может быть перелом зрительного канала или стен орбиты.

Причины ухудшения видимости

Все, что происходит с органом зрения после удара, может привести к затуманиванию и ухудшению видимости:

  • временный спазм аккомодации;
  • повреждение части глаза;
  • гемофтальм – кровоизлияние в стекловидное тело;
  • кровоизлияние в переднюю часть органа зрения (гифема);
  • отслойка сетчатки;
  • разрушение глазного яблока или разрыв;
  • отек сетчатки;
  • перелом зрительного канала;
  • катаракта;
  • повышенное внутриглазное давление и как следствие отслоение радужки.

Профилактика

Для профилактики развития осложнений после удара в глаз необходимо придерживаться следующих рекомендаций. Они составляют первую помощь при травме:

  • Для снижения припухлости и спада гематомы рекомендуется спать полусидя.
  • После удара в течение двух суток к глазу прикладывать каждый час холод, обернутый хлопковой тканью. По истечению этого срока холод заменить теплом, делать массаж тканей около гематомы.
  • Независимо от степени удара, его проявлений обратиться к офтальмологу для выяснения последствий и возможных осложнений.

При отсутствии изменений глазного яблока симптомы после удара в глаз проходят в течение 2-3 недель. Если они не проходят или усиливаются по истечению данного срока, необходимо обратиться к офтальмологу.

Первая помощь при ударе в глаз и облегчение последствий травмы.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (1 5,00

Что представляет собой исследование?

Биометрия – способ диагностики, при котором можно измерить длину глаза, толщину роговицы и хрусталика, а также глубину передней камеры органа.

Результаты исследования важны при подборе контактных линз, при диагностике общего состояния роговицы глаза пациента во время подготовки его к лазерной коррекции зрения. Стоит отметить, что после проведённой операции необходимо повторное биометрическое исследование.

Внимание. Биометрия исследование глаза – это обязательная процедура при таком заболевании, как близорукость, кроме этого, такое обследование является одним из основных критериев при диагностировании глаукомы.

Симптомы ушиба глаза

Основными симптомами являются:

  • болевые ощущения;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • кровоизлияние или кровотечение;
  • частичная потеря зрения;
  • непроизвольное закрывание век;
  • головная боль;
  • потеря сознания, головокружение;
  • отек.

Если ушиб глаза произошел без сочетания с проникающим ранением или повреждением глазного яблока, то при исчезновении болевых ощущений, травме не придается большого значения, но последствием может стать ухудшение зрения. Данный процесс происходит вследствие кровоизлияния во внутренних участках, формирования сгустка и образования соединительной ткани, которая влияет на работу хрусталика и провоцирует отслойку сетчатки или развитие катаракты, глаукомы.

Контузия глаза классифицируется как прямая и непрямая. Прямая травма происходит при попадании предметом в глаз. Непрямая – при повреждении лица или головы.