Конглобатные (множественные) угри и их лечение

Люди, которым не понаслышке известно, что такое конглобатные угри, нередко интересуются причинами появления и особенностями лечения этого недуга. Данная дерматологическая патология считается тяжелой разновидностью акне и встречается преимущественно у представителей сильного пола.  Как вы считаете, «болезни» кожи это прежде всего эстетическая проблема?Да Нет

Характеристика заболевания

Конглобатные акне относятся к хронической форме угревой болезни, высыпания представляют собой слитые воедино воспаленные комедоны. В глубоких слоях дермы вокруг волосяных фолликулов и сальных желез формируются уплотненные пустулы, внутри которых находится гнойный инфильтрат. На коже появляются множественные конглобатные угри — бугристые образования синюшного цвета, болезненные при надавливании. Заболевание сопровождается образованием фурункулов и абсцессов, в период обострения из угрей выделяется гной. После ликвидации очага воспаления на коже формируются рубцы.

Чаще всего высыпания локализуются на лице, спине, груди, задней поверхности шеи, волосистой части головы. Шаровидные угри встречаются у 25% пациентов с диагнозом «угревая болезнь», поэтому важно знать, как выглядят угри обычные и конглобатные, чтобы вовремя начать лечение и предотвратить развитие осложнений.

Клиническая картина

Выраженные прыщи и угри локализуются в области лица, туловища и плеч. Это глубокие узловато-кистозные образования. Размеры узлов могут превышать несколько сантиметров. Очень выражены болезненность и острый воспалительный процесс на коже. Кроме того, узлы склонны к слиянию и формированию конгломератов. Нередко наблюдается возникновение абсцессов на коже (гнойные очаги). Через какое-то время абсцессы вскрываются и оставляют после себя глубокие язвы.

Некоторые конглобатные угри характеризуются плотной консистенцией. Вместе с тем другая часть высыпаний подвергается размягчению и вскрывается, образуя обширные гнойники. Довольно-таки часто эта форма угревой болезни заканчивается атрофическими, гипертрофическими и келоидными рубцами.

Любую форму угревой болезни независимо от степени тяжести должны лечить исключительно квалифицированные и опытные врачи-специалисты.

Клиническая картина

Выраженные прыщи и угри локализуются в области лица, туловища и плеч. Это глубокие узловато-кистозные образования. Размеры узлов могут превышать несколько сантиметров. Очень выражены болезненность и острый воспалительный процесс на коже. Кроме того, узлы склонны к слиянию и формированию конгломератов. Нередко наблюдается возникновение абсцессов на коже (гнойные очаги). Через какое-то время абсцессы вскрываются и оставляют после себя глубокие язвы.

Некоторые конглобатные угри характеризуются плотной консистенцией. Вместе с тем другая часть высыпаний подвергается размягчению и вскрывается, образуя обширные гнойники. Довольно-таки часто эта форма угревой болезни заканчивается атрофическими, гипертрофическими и келоидными рубцами.

Любую форму угревой болезни независимо от степени тяжести должны лечить исключительно квалифицированные и опытные врачи-специалисты.

Симптомы и причины возникновения заболевания

Конглобатные (иначе — множественные, нагроможденные) угри появляются при слиянии отдельных комедонов в крупные очаги воспаления. В результате возникают болезненные на ощупь красные подкожные образования круглой формы, занимающие обширные площади кожных покровов. Нагроможденная угревая сыпь может возникать на разных частях тела. Чаще всего она локализуется на лице, покрытой волосами части головы, задней поверхности шеи, грудной клетке, животе и спине. Конглобатные угри склонны к нагноению и образованию сальных кист.

Нередко на месте воспалительных инфильтратов возникают абсцессы и фурункулы, после которых остаются довольно заметные келоидные рубцы. При отсутствии адекватной терапии заболевание способно трансформироваться в фульминантные формы угревой сыпи, отличающиеся более тяжелым течением.

Читайте также:  Нейтрализатор для пилинга в домашних условиях – как сделать?

По статистике, множественные угри наблюдаются у каждого пятого человека, страдающего акне. При этом преобладающее большинство заболевших — это мужчины в возрасте от 20 до 40 лет и мальчики-подростки. У женщин воспаления на коже, характерные для данной формы акне, встречаются редко.

Симптомы и причины возникновения заболевания

Ммножественные угри появляются при слиянии отдельных комедонов в крупные очаги воспаления

Специалисты выделяют ряд причин, провоцирующих появление на коже человека множественных угрей. К основным из них относятся:

  1. Повышение уровня андрогенов или снижение концентрации тестостерона в крови. Гормональный дисбаланс в организме приводит к увеличению выработки кожного жира, в результате чего в слоях эпидермиса возникают благоприятные условия для развития патологических процессов и возникновения воспаления.
  2. Нервные расстройства, стрессы и депрессии. Психоэмоциональная нестабильность влечет за собой нарушение деления кератиноцитов (клеток эпидермиса), провоцирует усиленное функционирование сальных желез, избыточное продуцирование кожного жира и появление прыщей.
  3. Нерациональное питание. Преобладание в рационе продуктов, богатых углеводами, йодом и бромом приводит к повышенному образованию гормона инсулина, усиливающего выработку андрогенов и провоцирующего развитие воспалительного процесса на кожных покровах.
  4. Употребление стероидных гормонов, антидепрессантов, галогенсодержащих антисептиков, противотуберкулезных, противосудорожных средств и некоторых других групп препаратов.
  5. Негативное влияние на кожу неблагоприятных факторов внешней среды (длительное нахождение под открытыми солнечными лучами, обморожение, регулярный контакт с вредными химическими веществами, неправильный уход за кожными покровами, их частое травмирование).
  6. Курение. Никотин снижает содержание в организме витамина E, отвечающего за состояние кожи и работу сальных желез. Чем больше человек курит, тем выше у него вероятность развития тяжелых форм угревой сыпи.
  7. Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, патологии щитовидной железы, хронические инфекционные недуги и т.д.).
  8. Наследственная предрасположенность. Люди, у которых нагроможденной угревой сыпью страдали близкие родственники, находятся в зоне особого риска, поэтому им следует повышенное внимание уделять уходу за кожей и профилактике дерматологических недугов.

Основная информация

При этом происходит слияние комедонов, которые до этого располагались по отдельности. В глубинных слоях кожи и даже подкожной клетчатке начинают появляться округлые образования, которые напоминают горошину. При пальпации оно очень болезненно, а сверху имеет синевато-багровый оттенок. Сам процесс происходит в районе уже воспалённых волосяных фолликулов.

Конглобатный угорь располагается:

  • На голове под волосами.
  • В области шеи сзади.
  • В районе лица.
  • На спине.
  • В области передней поверхности грудной клетки сверху.
  • На животе (редко).

Особенность заболевания в том, что конглобатные угри появляются в сочетании с другими патологическими кожными образованиями. Это могут быть:

  • Фолликулиты.
  • Перифолликулиты.
  • Воспаление потовых желёз.
  • Воспаление сальных желёз.
  • Сальные кисты.

Если к воспалению присоединяются микробы, тогда начинается настоящий гнойный процесс, что выражается в появлении фурункулов и абсцессов. Практически все образования могут сообщаться между собой. Происходит это при помощи свищей, то есть каналов, которые выстланы эпителием. Через свищи же в период обострения заболевания на поверхность выделяется большое количество гноя.

Когда воспаление заканчивается, на этом месте появляются келоидные рубцы.

Особенности появлений шаровидных угрей

Угревые образования располагаются на любых участках кожного покрова, кроме поверхности ступней и ладоней. Чаще шаровидные угри появляются на лице и спине, реже — на конечностях, животе и груди. Пациенты с высыпаниями шаровидных угрей чаще всего жалуются на интенсивные и постоянные болезненные ощущения и на чувство стянутой кожи. Пытаясь сместить или собрать кожу в складку, можно выявить ее тугоподвижность. Хроническая форма заболевания приводит к появлению плотных инфильтрированных узлов, вскрывшихся шаровидных угрей и рубцовым изменения, которые находятся на одном участке кожи.

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия при конглобатных угрях подразумевают визуальный осмотр, сдачу клинического анализа крови (определяется степень поражения кожи), проведение биохимического анализа крови для исключения поликистоза, гормональный анализ. Исследуются органы ЖКТ, выявляется возможное наличие дисбактериоза. Проводят УЗИ, осмотр у ряда специалистов (эндокринолог, гинеколог и т. д.).

Лечение назначает врач после проведенных исследований. Курс лечения состоит из определенной схемы медикаментозных препаратов. Обязательно применяют антибактериальные средства Цефотаксим или Преднизолон, вводя их внутримышечно не менее 1 недели в соответствующей дозировке.

Женщинам лечат конглобатные угри контрацептивными препаратами, которые помогают нормализовать гормональный фон и снизить уровень мужских половых гормонов. Пить эти препараты необходимо определенными курсами достаточно длительное время, делая между ними небольшой перерыв. В сочетании с другими препаратами, применяемыми для лечения акне, контрацептивные средства дают достаточно хорошие результаты.

Новым и самым действенным препаратом, которым можно лечить тяжелые формы акне, является Роаккутан.

Он помогает вылечить самую запущенную угревую сыпь с большой степенью поражения кожных покровов. Назначают его после лечения антибиотиками курсом до полугода. В комплексе с этим средствами человек должен принимать витаминные препараты, в которых содержится цинк.

Местные средства лечения используют как дополнение к основной терапии. При конглобатных угрях целесообразно использовать мази, кремы, в которых содержится антибиотик: Гентамицин, Клиндамицин, Дифферин. Среди немедикаментозных средств используют лазерную терапию, микротоковую и кислородно-озоновую. В домашних условиях нужно протирать кожу салициловым спиртом, спиртовыми растворами серы, антибактериальных средств и т. д.

Диета при лечении помогает улучшить работу органов ЖКТ и наладить обмен веществ, в том числе и выработку подкожного сала. Нужно отказаться на время лечения от жирных мясных продуктов, кофе, алкоголя, быстрых углеводов или хотя бы ограничить их употребление. Добавить в рацион нужно овощи, фрукты, зелень, белковую пищу.

Своевременное и правильное лечение поможет устранить болезнь с минимальными последствиями. Главное – вовремя обратиться к врачу и не заниматься самолечением, которое при такой форме акне результата не даст.

Как бороться с дерматологическим заболеванием?

Лечение должно осуществляться в обязательном порядке комплексно, включаяя в себя следующие терапевтические меры:

  • прием ретиноидов;
  • использование местных антибиотиков;
  • коррекция питания.

Применение сразу всех терапевтических мер повышает успех в лечении.

Ретиноиды

К ретиноидам относятся препараты, выпускаемые под следующими фармацевтическими наименованиями:

Как бороться с дерматологическим заболеванием?
  • «Акнекутан»;
  • «Верокутан»;
  • «Сотрет».

Рекомендуемые ретиноиды

«Акнекутан» является сильнодействующим медикаментом для перорального приема, который применяется в лечении конглобатных высыпаний. Его активное вещество изотретиноин оказывает системное воздействие, подавляя обширные очаги воспаления.

Принимать препарат следует длительный период ежедневно до двух раз в сутки. Дозировка определяется в зависимости от тяжести течения болезни. Лечение ретиноидом может проводиться до полугода. В большинстве случаев прохождение полного курса приводит к полному выздоровлению. Иногда требуется повторная терапия, которая проводится не ранее, чем через 2 месяца.

У лекарственного средства имеется огромный список противопоказаний и побочных действий, поэтому его не следует принимать без предварительного обследования у врача.

Абсолютными противопоказаниями к использованию «Акнекутана» выступают бериод беременности, грудного вскармливания, тяжелые нарушения печени и почек, а также гипервитаминоз.

При длительном лечении ретиноидом наступают такие побочные реакции, как гипервитаминоз ретинола, шелушение эпидермиса, кровоточивость десен, боли в мышцах и т.д. При проявлении таких признаков следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу для изменения схемы терапии.

Препарат абсолютно несовместим с антибиотиками из группы тетрациклинов, так как последние снижают терапевтическую эффективность ретиноида.

Долгий прием лекарственного средства может приводить к нарушению функций почек и печени, поэтому требуется контроль их состояния ежемесячно путем забора анализов мочи и крови.

Читайте также:  Ботокс для волос во время беременности и грудного вскармливания

Не менее серьезным препаратом является и «Верокутан», основным действующим веществом которого выступает все тот же изотретиноин. Применяется он по аналогич6ной схеме и в тех же дозировка, что и «Акнекутан».

Как бороться с дерматологическим заболеванием?

«Сортрет» является препаратом-аналогом, выше описанных медикаментов из группы ретиноидов.

Лекарственные средства этой категории противопоказаны в детском возрасте до 12 лет.

Местные антибиотики и антисептики

Использование местных антибиотиков и ретиноидов позволяет ускорить процесс выздоровления. Однако их применение должно проводиться наряду с системными лекарственными средствами для перорального приема. Наиболее часто назначаются следующие кремы и мази:

  • «Клиндамицин»;
  • «Ретин А»;
  • «Дифферин».

Дифферин — одно из самых эффективных средств

«Клиндамицин» выпускается в виде крема, обладающего мощным антибактериальным действием. Длительность использования медикамента зависит от тяжести протекания дерматологического недуга. В случае возникновения аллергической реакции антибиотик отменяют и заменяют препаратом выбора.

«Ретин А» является эффективным кремом-ретиноидом, который применяется в лечении конглобатных угрей. Он препятствует образованию рубцов и шрамов и способствует более быстрой регенерации тканей. Кроме этого, лекарственное средство местного применения активно борется с появлением новых угрей.

Основным действующим веществом местного ретиноида «Дифферин» выступает адапален. Он также эффективно борется с дерматологическим заболеванием. Применение средства показано от одного до двух месяцев. Препарат наносят раз в сутки на чистые и сухие кожные покровы. Максимальный терапевтический эффект от использования средства наступает не ранее, чем через 12 недель после начала применения.

Диетотерапия

Как бороться с дерматологическим заболеванием?

Ускорить процесс выздоровления поможет правильное питание. Из рациона в обязательном порядке удаляются следующие продукты:

  • копчения;
  • острая пища;
  • кондитерская выпечка;
  • сладкое;
  • белый хлеб;
  • черный кофе;
  • алкоголь.

Важно также наладить свое питание

Больному также следует отказаться от жареной и очень жирной пищи, которая приводит к ухудшению состояния кожных покровов. В рационе должно присутствовать как можно больше свежих фруктов, овощей, кисломолочной продукции, способствующих более быстрому выздоровлению.

Исследования ученых: Эффективность разных методов лечения

В 2011 году на Европейском дерматологическом форуме обсуждались методики лечения различных типов угрей, в том числе и конглобатной формы угревой болезни. Все средства были рассортированы по высокой, умеренной, низкой и неясной эффективности.

Высокая эффективность

  • Внутренний прием изотретиноина, по 0,5 миллиграммов на килограмм

Умеренная эффективность

  • Прием системных антибиотиков в комплексе с азелаиновой кислотой

Антибиотики эффективны против конглобатных угрей

Низкая эффективность

  • Системные антибиотики в комплексе с антиандрогенами
  • Системные антибиотики с адапаленом
  • Системные антибиотики с бензоила пероксидом и адапаленом

Невыясненная эффективность

Точных результатов о данных методах лечения конглобатных угрей пока не существует.

  • Лазер
  • Intense Pulsed Light (IPL)

Категорически не рекомендуется

  • Ультрафиолетовое облучение

Запрещается использовать ультрафиолетовое облучение как средство лечения конглобатных угрей

  • Терапия только системными антибиотиками
  • Терапия только антиандрогенами
  • Терапия только видимым светом
  • Исключительно наружное лечение

Профилактика

Основные элементы профилактики включают:

  • коррекцию нарушений гормонального фона;
  • избегание некоторых продуктов питания (соли, перца, конфет, шоколада, кофе, крепкого чая);
  • избегание употребления алкоголя и сигарет;
  • устранение лекарств, которые могут быть причиной такой проблемы (конечно, прекращению приёма любого фармакологического лекарства должна предшествовать консультация с врачом);
  • избегание стрессов и инфекционных заболеваний;
  • отказ от выдавливания комедонов или прыщей;
  • отказ от тяжелой косметики, которая забивает поры;
  • умеренное пребывание на солнце.

Нет никаких доказательств того, что частые гигиенические процедуры уменьшают количество прыщей. Наоборот, излишний контакт с мылом и гелями для душа могут усугубить существующие поражения.